Uma mulher de 44 anos de idade saudável com coroas PBM 30 anos de idade, os dentes 11 e 21. Estas coroas são definitivamente muito atrasada para substituição. Ambas as coroas têm margens vazamento clinicamente visíveis e recessão gengival (Fig. 1). O paciente solicita um sorriso olhando mais jovem e foi determinado que a melhor maneira de conseguir isso com o mínimo de esforço era simplesmente atualizar suas duas coroas. Em sua consulta pré-op, modelos de estudo e um conjunto completo de fotos clínicos foram tomadas.
PRODCEDURERadiographs mostram que nenhuma patologia estava presente, e enquanto os postos existentes ainda eram úteis, só haveria a necessidade para remover as coroas, substituir os núcleos e livrar-se de qualquer sinal de cárie antes de voltar a preparar os dentes. Dadas as margens de abertas presente, houve alguma preocupação de que haveria uma boa quantidade de cárie presente sob as velhas coroas.
Antes de os dentes tornar-se desidratado, selecionamos a sombra de trabalho preliminar com o tom fácil Vita, e, em seguida, tomou uma série de fotos de diferentes ângulos com as lingüetas apropriadas para ter uma boa linha de base, para que pudéssemos ser capazes de transmitir ao nosso técnico mestre, Sr. Bassam Haddad de Vivaclair Canadá laboratório de prótese dentária em Montreal, Quebec (www.vivaclair .pt), qual é a verdadeira sombra de seus dentes naturais é.
Tendo ouvido falar de uma tecnologia que permite cerâmica de ligação para óxido de zircônio e titânio, perguntei Bassam Haddad meu técnico mestre em Vivaclair Canadá laboratório de prótese dentária que sugeriu a uso de Triceram cerâmica de Dentaurum (Dentaurum Canadá) ao longo de titânio.
Triceram é uma tecnologia que usa cerâmica colados em Titanium. As vantagens são bio compatibilidade com o corpo humano, um metal neutro que impede o doente de experimentar um sabor metálico como pode ser o caso com outras ligas dentais. Outra grande vantagem é que o titânio é quatro vezes mais leve do que o ouro que é muito perceptível em grande ponte trabalho, mantendo um valor de grande resistência.
Ao trabalhar com um laboratório em uma cidade diferente, é imperativo para dar ao técnico como muitos verdadeiros fotos de luz para que eles possam ver as diferentes nuances de cada dente na zona de sorriso, bem como para ser capaz de fazer as novas coroas misturar e olhar tão realista quanto possível. Uma vez que estávamos confortável com a seleção de cores, o paciente foi anestesiado. Um stent VPS foi feita por via intraoral de ser capaz de fabricar coroas provisórias (Integrity, Dentsply) por ela (Figs 3 & amp;. 4).
Este stent seria usado para a fabricação inicial e, em seguida, modificações intrabucais seria feito para tentar imitar as formas e contornos do que gostaríamos que as coroas finais a aparência. Estas fotos foram também enviados para o laboratório.
O passo final antes de remover as coroas era levar um registro arco facial exata usando o facebow Denar (Fig. 5).
A borracha barragem foi colocada ea primeira coroa # 11 foi removido usando um No. 330 em forma de pêra bur (brocas Kut, Dental Poupança Club) (Fig. 6), fazendo um corte vertical através da porcelana e metal da margem gengival através da borda incisal , com um esforço que está sendo feito para não cortar o dente subjacente. A coroa foi então separada longe do dente preparado subjacente.
Em seguida, removeu qualquer cárie presentes com a ajuda de um corante de detecção de cárie, e depois colocou uma restauração núcleo composto bem aderentes (Build-it FR, Pentron Clinical ) sempre que necessário. Determinou-se que não havia necessidade de perturbar o cargo como era estável, sem cárie em torno dele, e não era realmente um post funcionamento de qualquer maneira. Em seguida, continuou ligado e preparado o dente para a nova coroa. Usando uma rodada terminou afilado extra de diamante grosso (Brasseler 5855,31.016) com o diâmetro da ponta de cerca de um milímetro, nós preparado o dente para uma linha de chegada chanfro um milímetro a cerca de 0,5 mm abaixo da gengiva sobre as superfícies faciais e proximal, e reduziu a incisal por sobre 1.5-2.0mm para a força de porcelana e estética (Fig. 7).
O mesmo procedimento foi realizado no dente # 21. Uma vez que ficamos satisfeitos com a nossa preparação, eles foram polidos e depois Consepsis matagal foi usada contendo clorexidina, para descontaminar, e limpar a preparação antes da impressioning final (Fig. 8).
Uma vez que a impressão VPS final foi tomada (Flextime, Heraeus) e precisão foi razoavelmente apurado, os provisórios foram feitas uma de cada vez, usando o stent VPS tomadas antes de coroar a remoção (Fig. 9). modificações intra-orais foram feitas e, em seguida, os provisórios foram cimentados com Temp aperto (Dentsply).
O caso foi então enviada para o laboratório Vivaclair Canadá com um CD de fotos preliminares e clínicos, eu, em seguida, juntamente com o técnico teve uma discussão em relação à forma, contornos e sombra necessária
.
o paciente, em seguida, retornou para o nosso escritório um pouco mais tarde para uma tentativa-in e eventual ligação dessas coroas. As coroas foram julgados em um de cada vez e verificado para o ajuste marginal, contatos proximais e oclusão. Em seguida, eles foram julgados novamente juntos, para garantir que eles ainda tinham um ajuste perfeito. O paciente, então, teve a chance de aprovar as coroas de forma, cor e os contornos. Uma vez aprovado as coroas foram colados no lugar com cimento resinoso auto cura. A Figura 10 mostra a luminosidade natural ea resposta gengival fantástico de uma semana após a inserção
As coroas Milled Ti foram oferecidos pela Nobel Biocare ea cerâmica utilizada foi Dentaurum & rsquo;.. Triceram s
Como se pode ver na foto (Fig. 10), as coroas finais olhar espectacular. O material (Triceram) permite a fabricação de uma restauração com estética superior, misturando-se a dentição natural. Em geral, o produto era tão fácil de trabalhar com e a resposta gengival ao titânio era tão de- fantástica. Muitas graças à perícia do Sr. Bassam Haddad de Vivaclair Canadá laboratório de prótese dentária por sua atenção ao detalhe, eo trabalho espetacular sobre este caso.
LABORATÓRIO PRODCEDUREBecause Eu sempre se esforçar para encontrar os melhores materiais para o paciente e devido ao aumento e fora de preços do ouro controle, como técnico depois de pesquisar o melhor do metal disponível, Titanium foi encontrado como o melhor metal e solução, um metal que é conhecido por profissionais para ser de alta qualidade e compatibilidade bio. Depois de pesquisar e experimentar produtos diferentes, chegamos à conclusão de que Triceram foi a cerâmica mais adequada em titânio e zircônio com pontos fortes altas de ligação e estética.
Foi recebida uma impressão perfeita e lotes de imagens úteis do Dr. Les Rykiss . A cor escolhida foi de 50% 1M1 e 1M2 50% (de Vita 3D guia de cores).
O modelo foi derramado e depois digitalizados e o arquivo foi enviado para Nobel Procera (Fig. 11A), alguns dias mais tarde o titânio moído foi recebido (Fig. 11B). O ajuste foi verificada sob o microscópio e foi perfeito. Nós ressurgiu as coifas por trituração-los, preparando a junta de topo (2 milímetros por razões estéticas) e areia explodindo-os com óxido de 125 microns de alumínio. Após o fato de os copings foram limpos por vapor, por favor, note que uma passivação de 10 a 30 minutos é necessário.
Depois de passivação, aplicou-se uma camada fina de bonder e cozido ele. É imperativo que o bonder abrange todas as áreas que estarão em contacto com a cerâmica, a ideia não é para esconder o metal (mesmo que seja muito tentador, pois o Triceram & rsquo; s bonder tem um acabamento branco agradável), mas para cobrir todos áreas (Fig. 12).
Triceram de Dentaurum tem um kit adicional especial (Chroma Concept kit) que permite que o técnico para criar infinitos matizes facilmente pela mistura de diferentes dentins Chroma.
Como você pode aviso prévio, ombro porcelana estava preparado e usamos ombro Um material + Branco e material transparente. A vantagem de Dentaurum é que através da mistura você pode controlar a opacidade ea fusão da luz, o material de ombro Triceram é muito estável após alguns quiabo e não há encolhimento. Esta é uma grande vantagem para o usuário e o paciente vai se beneficiar de um ajuste perfeito. Neste caso, como você pode notar, temos aplicado a cerca de 2 mm de ombro porcelana e isso foi conseguido muito facilmente com apenas dois coze (Fig. 13-15).
Em seguida, usamos A1 opaco e fez 2 coze opacas e . para o corpo de uma mistura de 50% dentina A1 com 50% de CD2 (lixívia dentina chroma) e finalmente usado IT57 como incisal (. Figuras 16 & amp; 17)
Depois da primeira assar, foram utilizadas as manchas internas: marrom , laranja e branco na lingual, e laranja, branco e rosa no vestibular (Fig. 18). Estas manchas foram fixados a 20-30 C inferior à coza dentina. manchas DENTAURUM são fluorescentes e pode ser aplicada internamente e externamente
A segunda coza seguido por construção de efeito transparente, neutro, incisals diferentes e dentina:. (TE1, IO3, NT, IT57 e misture dentina) (Fig. 19).
por causa da menor quantidade de encolhimento do Triceram, poderíamos facilmente controlar a eixos, posição e forma de coroas anteriores.
e, finalmente, uma correção de bolos usando B1 dentina como o frame insical , neutro (NT), incisal (IT57) e alguns mix dentina (Fig. 20). Nós polido manualmente algumas áreas e lobos comparando com as imagens enviadas pelo Dr. Rykiss a partir de ângulos diferentes. Eu comparei a difusão de luz de diferentes superfícies e calculado onde os efeitos e os ângulos de linha (superfícies visuais) deve ser; definimos e criou algumas superfícies de espelho plano e texturas ásperas para difundir a luz da mesma maneira como as imagens.
Eu acredito que um bom técnico é aquele que pode controlar seu material e conduzi-lo na posição correta e não o material que controla o usuário como achar melhor. Triceram é uma cerâmica muito abrangente e tolerante (concedido você siga sempre as instruções do fabricante) múltipla disparo não afeta a sombra, nem a forma de Triceram cerâmica e tem um encolhimento muito baixo; é uma cerâmica muito natural e vital. Um sorriso de satisfação do paciente é a recompensa final de um trabalho bem feito, tanto para o dentista eo técnico (figuras 21 & amp;. 22). Com Triceram, os praticantes podem sentir a beleza da natureza
RECONHECIMENTO Les Rykiss obteve seu diploma na U. de Manitoba e é também uma pós-graduação e Mentor no Instituto Nash para Dental aprendizagem em Charlotte, NC. Ele tem um Fellowship Associate in Laser Dentistry do CCnI, ensina odontologia restauradora e pediátrica e escreve artigos sobre odontologia estética e hard e soft uso do laser de tecidos. Dr. Rykiss mantém atualmente em consultório particular em Winnipeg, MB Bassam Haddad, CDT Grad & shy;. Micas situadas na Universidade de Antonine no Líbano em 1989. Ele adquiriu uma experiência global e exclusiva nos diferentes sistemas da tecnologia dental, seguindo os cursos com os maiores mestres do domínio na Suíça, Alemanha, França, Canadá e Estados Unidos. Ele é membro da AACD, bem como o CAED. Ele é conhecido por suas habilidades para misturar cores e manipular formas para criar dentes como natural e vivo como esteticamente perfeito. Ele é conhecido por dominar casos de odontologia muito complexos. Ele é o proprietário de Vivaclair Canadá laboratório de prótese dentária situada em Montreal. Saúde Bucal saúda este artigo original.
Eu gostaria de agradecer ao Sr. John Vandyck, Gerente de Nobel Procera por oferecer as Copings de titânio e Dentaurum & rsquo;! S gerente de vendas Mr. sourena Ghandehari CDT por sua ajuda e guidance.OH