Cada caso envolvendo a restauração de um ou dois dentes anteriores fraturados ou de outra forma traumatizado exige diagnóstico preciso e procedimentos de planeamento de tratamento. Dependendo do paciente & rsquo; s idade no momento da apresentação, os resultados e diagnóstico inicial pode indicar a necessidade de tratamento encenado, interdisciplinar que não se estende apenas meses, mas anos. Da mesma forma, as disciplinas envolvidas podem variar de endodontia para ortodontia, eo tratamento final pode exigir uma combinação de modalidades, tais como ligação composta, cerâmica pura e implants.1
Pacientes jovens que se apresentam com traumatizada e /ou falta de dentes exigem tratamentos que são planejadas de forma diferente e representam para a função a longo prazo e esthetics.2 Quando restos de raízes suficientes e o dente ou dentes pode ser estabilizado endodonticamente, tratamento ortodôntico subsequente pode ser concluída com êxito para expulsar a raiz para restabelecer biológica largura para que o tratamento restaurador pode follow.1 Tal tratamento restaurador pode ser minimamente invasiva e envolvem ligação composta direta. Alternativamente, se o prognóstico a longo prazo para um dente fraturado e /ou traumatizado torna-se pobre, ou se a condição do dente e osso circundante e suaves alterações do tecido e necessita de extração, então conservar o dente até que o paciente tem idade suficiente para a colocação do implante deve ser attemped.1,3,4
de suma importância para implantar o sucesso é garantir a estabilidade mecânica e biocompatibilidade dos seus componentes correspondentes. O tecido gengival e pilares correspondentes deve ser moldado para acomodar cada situação clínica específica para que um perfil de emergência natural é criado dentro do tecido mole peri-implante. Além disso, para a estética e função de máximos, restaurações unitárias implanto-deverá ser planeada tomando a posição do implante correto em consideração para assegurar a fabricação de uma prótese preciso.
CASE REPORTAn feminina colegial adolescente apresentada na sequência de um acidente de vôlei durante o qual ela sofreu trauma e fraturas de dentes # 7 e # 8 (Figuras 1 & amp;. 2). Ficou imediatamente claro que o cuidado interdisciplinar para este paciente seria necessária a fim de assegurar a cura apropriada, restauração e funcionalidade de longo prazo da gengiva afetada e estruturas dentais duros.
Depois de uma análise aprofundada, o paciente era se refere a um ortodontista para tala dentes # 7 e # 8 (Fig. 3), após o que o tratamento de canal foi realizada pelo endodontista para estabilizar ambos os dentes para facilitar a sua conservação (Fig. 4). O dentista geral, em seguida, colocado a resina diretas nos dentes # 7 e # 8 (Figuras 5 & amp;. 6). Após o tratamento, o paciente & rsquo;. Pais s foram informados de que no caso de surgirem complicações possíveis, tais como a necessidade de extrair qualquer dente, raízes artificiais (ou seja, implantes) poderiam ser colocados e restaurados
Infelizmente, quatro anos de pós -accident e depois que o paciente tinha sobrevivido o tratamento do câncer, dente # 7 apresentados com reabsorção interna e extração necessário. O dente foi posteriormente extraída, eo soquete enxertado com enxerto de membrana reabsorvível (Fig. 7).
Diagnóstico e protocolo de planejamento de tratamento com implantes, em seguida, foi realizado para assegurar um resultado previsível e ideal para o paciente. Um aparelho Essix removível foi usada para moldar o tecido. Para criar o aparelho Essix, uma matriz (Fig. 8) foi carregado com composto e sentado na boca, a fim de moldar o local para a colocação do implante futuro (Fig. 9) e, em seguida suturada.
colocação do implante bem sucedido se baseia em começar com o resultado final em mente. Este Compete ao incorporando ferramentas de diagnóstico adequadas e protocolos, juntamente com planning.5 tratamento abrangente Portanto, após cicatrização suficiente (Fig. 10), foram utilizadas ferramentas adicionais, incluindo modelos de diagnóstico, radiografia digital e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) scans para garantir existia que, osso estável suficiente e que onde o implante será colocado iria promover óptima retention.6,7
neste caso, CBCT inovador e avançado (CT 9000D, Carestream Dental) que demonstra a zero distorção foi usava. Isso permitiu que o dentista para medir a largura exata e profundidade do paciente & rsquo; s tissues.8,9 disco Ao fornecer uma imagem 3-dimensional, as imagens de TCFC permitiu que o dentista para visualizar secções transversais e todos os outros aspectos antes de iniciar o tratamento ( Fig. 11).
planejamento de implantes, neste caso, também foi facilitada pela incorporação de um programa de software de diagnóstico (SimPlant, Materialise), o que permitiu o dentista para capturar informações de diagnóstico, transferi-lo para o programa de software e uso -lo para plano praticamente o caso (Fig. 12). todo o caso pode ser visto eo resultado final confirmado girando o caso 3-dimensional (Fig 13 & amp;. 14). No geral, o programa forneceu informações valiosas para o planejamento do tratamento process.10
Como os sistemas de implantes orais contar com o pilar para fornecer estabilidade para a prótese dental, este aspecto do tratamento global neste caso, foi dada consideração. O implante selecionado (Ankylos, DENTSPLY Implants) foi colocado através de um guia cirúrgico (Fig. 15), após o qual um pilar provisório ea coroa foram colocados (Fig 16 & amp;. 17). A única TissueCare, conexão cone cónica do implante Ankylos iria fornecer uma conexão precisamente usinado, cônico de cone pilar (cone Morse) para alta resistência à flexão e binário de rotação durante a função clínica, o que reduz significativamente as possibilidades de fratura parafuso ou afrouxamento. Ao impedir a influências mecânicas (isto é, praticamente sem micro-movimento) e ataque microbiano em tecidos peri-implante, esta ligação cónico iria proporcionar o aumento da estabilidade da interface pilar /implante de forma crítica, tanto para tecidos moles e duros, assim como a estética previsíveis. Além disso, o espaço adicional no ombro do implante seria suportar o tecido circundante (isto é, a mudança de plataforma) 11,12
O pilar provisório escolhida para este caso foi fabricada a partir de óxido de titânio (pico), enquanto o laboratório provisória fabricada a restauração da coroa (Fig. 18) foi composta de um material de resina processada (Radica, DENTSPLY Prótese).
Após a osseointegração, uma impressão ao nível do dispositivo elétrico foi tomada que permitiu o laboratório para fabricar um pilar de zircônia definitiva (Atlantis) e crown zirconia. A restauração de zircônia de cerâmica pura (Cercon, DENTSPLY Próteses) e pilar de zircônia proporcionaria biocompatibilidade ideal e estética, como demonstrado na fotografia clínica pós-operatória de 5 anos e radiografia (figuras 19 & amp;. 20), que mostram que é quase impossível para diferenciar os dentes naturais da restauração do implante
CONCLUSIONThe objetivo final em todos implantodontia é gratificante tanto para o paciente & rsquo;. s eo dentista & rsquo; s critérios para a função, estética e saúde bucal. Ao visualizar o resultado final em primeiro lugar, usando tecnologias avançadas de diagnóstico e selecionando um sistema de implante que iria entregar a estabilidade global para garantir resultados previsíveis, os objetivos do caso apresentado foram alcançados (Fig. 21). Embora a definição de sucesso varia de paciente para paciente e entre os próprios médicos dentistas, quando restaurações implante anterior estão envolvidos & mdash; especialmente para um único dente & mdash; e o paciente é jovem, uma abordagem interdisciplinar também pode facilitar os melhores resultados e satisfazer outcomes.OH
David Little, DDS, recebeu sua formação dentária na UTHSCSA e agora mantém, uma prática multidisciplinar state-of-the-art em San Antonio, Texas, para oferecer aos pacientes com resultados dramáticos tratamento restaurador. Um realizado nacional e internacional palestrante, professor e autor, ele também é um pesquisador clínico respeitado incidindo sobre implantes, cirurgia a laser, e materiais dentários, bem como um consultor em técnicas e materiais restauradores emergente. Saúde Oral saúda este artigo original. REFERENCES1. Krastl G, Filippi A, Zitzmann NU, Walter C, Weiger R. Aspectos atuais da restauração de dentes fraturados traumaticamente. Eur J Esthet Dent. Verão 2011; 6 (2):. 124-41 2. Priest GF. Uma abordagem interdisciplinar para os resultados de implantes individuais estéticas para pacientes jovens. Pract Proced Aesthet Dent. 2008 Apr; 20 (3):. 167-75 3. Goenka P, Marwah N, Dutta S. Uma abordagem multidisciplinar para a gestão de um dente fraturado subgengivalmente: um relatório clínico. J Prosthodont. 2011 Apr; 20 (3): 218-23. doi: 10,1111 /j.1532-849X.2010.00682.x. Epub 2011 fevereiro 1. 4. Mendoza A, Solano E, Segura-Egea JJ. Tratamento e movimentação ortodôntica de um incisivo central superior fraturado-root com um ápice imatura: 10 anos de follow-up. Int Endod J. dez 2010; 43 (12): 1162-1170. doi: 10,1111 /j.1365-2591.2010.01790.x. Epub 2010 setembro 6. 5. Tischler M. O futuro dos implantes dentários para dentistas gerais. Entrevista pelo Dr. Damon Adams. Dent Today. 2009; 28:. 60-64 6. Rossi R, Morales RS, Frascaria M, et al. Planejando implantes na zona estética utilizando um novo sistema de navegação 3D implante. Eur J Esthet Dent. 2010; 5:. 172-188 7. Angelopoulos C, tecnologia Aghaloo T. Imaging no diagnóstico implante. Dent Clin North Am. 2011; 55:. 141-158 8. Patel S, Dawood, Whaites E, et al. Novas dimensões nas imagens endodôntico: Parte 1. sistemas radiográficos convencionais e alternativos. Int Endod J. 2009; 42:. 447-462 9. Cucchiara R, Franchini F, Lamma A, et al. Melhoria do planejamento cirurgia de implante através de processamento computadorizado de imagens [em Inglês, Italiano]. Int J Comput Dent. 2001; 4:. 9-24 10. Danza M, cirurgia Carinci F. sem retalho e implantes de carga imediata: uma comparação retrospectiva entre o implante com e sem assistida por computador planejado stent cirúrgico. Stomatologi 11. Romanos GE. Situação atual da carga imediata de implantes orais. J Implantol Oral. 2004; 30:. 189-197 12. Weigl P. Os novos recursos restauradores protéticos do sistema de implante Ankylos. J Implantol Oral. 2004; 30: 178-188
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