INTRODUCTIONAmidst as mudanças na profissão em relação a todas as coroas e pontes materiais cerâmicos para reconstruções estéticas, restaurações com núcleos (ceramometalic ou zircônia) ainda representam a maioria das restaurações fabricadas por laboratórios dentários hoje. Com a evolução dos materiais de sobreposição de porcelana, essas restaurações tornaram-se mais e mais estética, oferecendo ainda o ceramista e oportunidade de eliminar a influência negativa de materiais de preparação subjacentes e cores. Durante o recobrimento sobre um núcleo, existe a oportunidade de colorização natural interna pela ceramista no entanto, sem redução de dente suficiente; quando se utiliza um núcleo branco cinza ou opaco, é um desafio para o ceramista para produzir um resultado verdadeiramente naturais. É importante em muitos casos, para eliminar a influência de cores dental subjacente prep perturbadoras. Ceramometalic ou zircónia materiais tradicionais são eficazes a este respeito. No entanto, o controle de cor alcançado com subestruturas de metal tradicional, ou com zircônia, muitas vezes vem com o preço de um & ldquo; linha escura & rdquo; na borda de margem e porcelana altamente cromática no terceiro gengival. Para satisfazer as expectativas dentistas colocam sobre si mesmos e as expectativas dos pacientes, os clínicos precisam de alternativas de reparação que pode alcançar resultados estéticos em uma variedade de situações clínicas
Captek:. UMA ESTÉTICA CERAMETALIC ALTERNATIVECaptek é um sistema que ajuda a ceramometal resolver alguns dos problemas clínicos acima mencionados produzindo uma recuperação extremamente estética, mantendo as muitas vantagens de uma subestrutura metálica. Captek é uma única não oxidante, corosion, 1 de metal calorosamente colorido gratuito que é reforçado internamente para a força em dimensões de parede muito finas. Algumas das indicações clínicas para Captek incluem:
1) & ENSP; Qualquer única restauração cobertura completa, onde é necessária a redução do dente mínimo por razões biológicas, por exemplo, os dentes anteriores inferiores, dentes estreitas, raízes anguladas, dentes com grande câmaras de celulose ou áreas onde a recessão gengival e /ou perda óssea tem causado aumento do comprimento coroa clínica fazendo a preparação do dente difícil devido à invasão pulpar;
2) & ENSP; Quando cimentação convencional é necessária;
3 ) & ENSP; dentes endodonticamente envolvidos;
4) & ENSP; restaurações implante;
5) & ENSP; situações ponte na região anterior e posterior, envolvendo uma ou duas teeth2 e desaparecidos;
< p> 6) & ENSP; pacientes com margens intra sulcular restauradores, refluxo ácido, boca seca, sensibilidades alérgicas, ou aqueles em risco de cárie ou perio & shy;. doenças Dontal
Os materiais Captek têm evoluído desde o seu lançamento em 1994 . de acordo com o fabricante, as mais recentes inovações vieram através de novos métodos em tecnologia de fabricação de nano. As subestruturas Captek nano pode ser utilizada em casos com elevada demanda estética e /ou para suportar os casos com risco elevado funcional.
Os nanomateriais são uma forma avançada de engenharia dos materiais Captek originais. Incorporando partículas Nano dentro da estrutura interna permite uma concentração mais densa de cem por cento das partículas mais pesadas e termicamente estáveis de platina e paládio, que suportam a matriz de ouro. Captek não é um ouro tradicionalmente lançado, mas sim referido como um & ldquo; composite & rdquo de metal; ou & ldquo; reforçado & rdquo internamente; metal. A natureza deste material permite propriedades físicas e terapêuticas muito desejáveis que foram descritos em diversas pesquisas e editoriais clínicos desde 1995,3
três variações de subestruturas Captek Nano estão disponíveis no material actualizada e utilizada, dependendo da situação clínica :.
1) & ENSP; Captek Nano Esthetic zone (EZ) é ultra fino (& lt; 0,2 milímetros) e é ideal para restaurações na zona estética
2) & ENSP; Captek Nano universal tem uma espessura de enfrentamento de cerca de 0,23 milímetros e é um equilíbrio ideal para uma estética e força no pré-molares e pequena região molar. E
3) & ENSP;. Captek Ponte Nano e Implante, com uma espessura de enfrentamento de cerca de 0,28 milímetros, é mais forte e mais resistente para posteriores áreas, pontes e restaurações de implantes
Todas as três versões oferecem excelente estética, no entanto, o esqueleto de reforço interno é aumentada como os fatores de risco oclusal se tornar maior
UNIQUE fABRICAÇÃO MÉTODO
o processo de fabricação no desenvolvimento de uma & ldquo;. metals & rdquo; enfrentamento é único. Primeiro, uma rede interna ou esqueleto de partículas duras, termicamente estáveis de 63% de ouro, 32% e os elementos do grupo da platina é desenvolvido. Esta camada é adaptada pneumático na superfície da matriz. Após a cozedura no forno de cerâmica, uma rede capilar microscópica é formada com as partículas sólidas. Uma vez que o esqueleto é definido, o ouro (Captek G-97,5% de ouro e de prata de 2,5%) é encaixada à pressão sobre a primeira camada (Captek P) e refired a uma alta temperatura de 1.110 ° C e; C, com uma retenção de quatro minutos. O ouro fundido é puxado para dentro e através da rede capilar criado na primeira camada. A final de enfrentamento Captek Nano é um metal de alta resistência, que é oxidado livre com uma aparência amarelo ouro profundo. A composição final do Captek final de enfrentamento é 83,5% de ouro e 16% de platina /paládio com ouro cobrindo toda a superfície e em talhe doce do coping. A reflectividade natural desta superfície ilumina o disco e em torno dos tecidos moles aumentando a mistura em effect4 no colo do útero de um terço do dente.
De acordo com o fabricante, alguns dos benefícios de um sistema como Captek são como se segue :
1) & ENSP; espessura mínima da Captek enfrentamento. Uma vez que o coping podem ser fabricados extremamente fino (menos de 0,2 milímetros), não há mais espaço para a porcelana do que possível sobre o metal tradicional ou zircônia. Por causa da cor amarelo brilhante da coifa e a falta da camada de óxido, a quantidade de material opaco necessária é muito pequena, cerca de 0,05 milímetros. (Subestruturas metálicas tradicionais require.20 milímetros de opaco.) O resultado é uma restauração extremamente estética mesmo quando o núcleo de metal é estendido até a borda e onde a sala é limitada
2) & ENSP;. A redução do dente conservador pode ser realizada na gengival terceiro, se necessário como resultado da espessura mínima da material.5 lidar Captek exigência de menos redução de dente sem comprometimento estético é definitivamente um benefício do sistema Captek, especialmente para pacientes mais jovens que necessitam de restaurações de cobertura total e têm maior celulose câmaras ou quando os clínicos margem de escolha é um chanfro ou uma faca de ponta
3) & ENSP;. a capacidade de convencionalmente cimento ou Captek vínculo restaurações. Ter a capacidade de se relacionar ou restaurações de cimento Captek torna o sistema útil em situações com margens estéticas (na crista gengival ou ligeiramente abaixo), ou em situações com margens mais profundas onde o isolamento em que o uso de cimentos resinosos não é possível. Além disso, esse recurso permite que Captek para ser usado em preparações com menor altura axial em que a ligação da restauração à dentina é necessária para fins retentivas ou em preparações mais longas, onde quer opções cimentar poderiam ser usados
4) e da ENSP;. Estudos demonstraram acumulação bacteriana menos em torno de margens Captek estendido para a margem edge.6 Quando as necessidades estéticas e de reparação exigir a colocação margem equigingival ou sub-gengival, como indicado com muitas condições clínicas acima mencionadas, que é um material estético e bioprotector é altamente desejável.
5) & ENSP;. integridade marginal, o que tem sido relatado para estar entre 14,5 e 17,5 mícrons, é comparável às melhores restaurações ouro completo fundido convencionais
6) & ENSP; Captek pode ser usado em conjunto com uma variedade de todos os sistemas de porcelana sem compromisso estético. Porque alguns dentes em um caso estética só pode exigir restaurações de cobertura parcial ou facetas, é muito importante que a cobertura parcial pressionado restaurações de porcelana e folheados coincidir com cobertura total de metal restaurações de cerâmica. É a experiência do autor e outros médicos que o calor fornecido pelas finas understructures Captek Nano Gold é extremamente útil nestas situações
7) & ENSP;. Coifas Captek Nano são altamente favorável de porcelana e, concedo baixo salienta que o recobrimento de cerâmica, resultando em alta de restauração fratura resistance.7
CASE Relato COMPARANDO Captek NANO EZ TO todas as coroas de cerâmica na ESTHETIC zoneneste hoje & rsquo; s mundo de todas as tecnologias da coroa de cerâmica, acredita-se por muitos clínicos que há um compromisso com a qualidade estética quando se utiliza porcelana fundida a restaurações metálicas. Devido à composição única de Captek ea capacidade de usar este material para restaurações de alto valor, sem excesso de opacidade do metal é um enorme & ldquo; mais & rdquo; na medida em que a aparência estética da restauração concluída. Como mencionado anteriormente, uma outra vantagem de Captek como um material restaurador é que a superfície do material tem uma energy8 livre superficial menor do que a estrutura do dente, assim, é muito menos susceptível de atrair plaque.9 Uma vez que muitos restaurações cobertura completa hoje são restaurações de substituição que já tem margination intracrevicular, esta propriedade pode ser de valor clínico quando o ambiente periodontal é inferior a ideal.
o paciente neste relato de caso apresentado com porcelana antiga coroas metalo em números de dente 11 e 21 que queria substituído por razões estéticas. A gengivite foi aparente em torno das restaurações antigas, em especial na área proximal, entre os incisivos centrais. Após a remoção das restaurações e modificação das preparações, (Fig. 1) um menor invasão espaço biológico foi encontrado diretamente interproximal depois de soar para o osso com uma sonda periodontal graduado. restaurações provisórias foram fabricados e menores perio & shy; Dontal cirurgia foi planejado para
1) & ENSP; corretas alturas gengivais díspares ao longo dos incisivos centrais e
2) & ENSP; corrigir a largura invasão biológica proximal ( Fig. 2). Depois de refletir a papila interdental entre os incisivos centrais, um laser all-tecido foi usado para fazer a correção óssea em relação à margem de restauração (Fig. 3). Um cinzel Weidelstadt foi então usado para avião as superfícies das raízes e alisar o osso alveolar (Fig. 4). Depois de colocar uma sutura interdental, a restauração provisória é cimentado com cimento temporário (Fig. 5).
Depois de cerca de 8 a 12 semanas de cicatrização, o tecido é maduro o suficiente para fazer impressões mestre para o caso. A Figura 6 mostra a restauração provisória antes da nomeação mestre impressão. Uma vez que as restaurações provisórias tem sido uma tala de 2 unidades eo paciente não tem sido exigente com a gestão de tecido proximal, o tecido papilar ainda é um pouco embotada (Fig. 7). Com o contorno adequado proximal das restaurações definitivas seguintes perfis de emergência natural e unidades individuais colocados permitindo mais fácil home care, com o tempo, os tecidos vão amadurecer, e espera-se que a papila interdental irá preencher no vão gengival bem. Antes de dominar a tomada de impressão, número de dentes 11 exigirá a colocação de um pino de fibra para reforçar internamente após o tratamento de canal. O material de acesso restauração temporária é removida e quarto posto é feita deixando cerca de 5 mm de guta-percha no ápice do canal radicular (Fig. 8). A dupla cura agente de ligação da resina (Gradia Núcleo: GC America) é dispensado, misturado, e colocados no espaço do canal radicular com um microbrush certificando-se de remover qualquer excesso com uma série de microbrushes secos, conforme necessário (. Figuras 9 & amp; 10) . O material de núcleo duplo de cura (Gradia Núcleo: GC América), que, neste caso, será também utilizado para cimentar o pino de fibra, é injectado no sistema de canais radiculares (Fig. 11), e o poste é empurrado para o lugar. Depois de cura pela luz, o excesso em torno da cavidade de acesso é removido com uma broca de diamante. Depois de algumas semanas de cicatrização, o espaço biológico é verificada com uma sonda periodontal (Fig. 12). A cura é completa e impressões mestre está pronto para ser feita. Uma técnica de cordão duplo de retracção é utilizado, a colocação de um cabo de # 00 na base do sulco e um cabo # 1 ao nível da margem de preparação (Fig. 13). A Figura 14 mostra a impressão de mestre após a conclusão. Note-se que a impressão capta não só as margens do preparo, mas .5 milímetros de apical da superfície do dente para as margens. A cor do dente é feita com um dispositivo sombra tomada (Easy Sombra: Vident) e verificou com a guia sombra (escala Vita 3D Linear: Vident) (Fig. 15). A transferência facebow, impressão contrária, e registro de mordida centric também foi levado eo caso foi enviado para o ceramista.
Bloqueio de preparação (dente) de cor em um dente tratado endodonticamente pode ser um desafio clínico ao usar todos os materiais cerâmicos . Mesmo que o ceramistas suficientemente bloqueia a sombra preparação (coto) no momento da fabricação com porcelana opacious, o dente subjacente ainda pode escurecer com o tempo que leva para um posto de cor incompatibilidade operatório A solução mais confiável para esses tipos de casos é cobrir o endodontically tratada dente com uma subestrutura que vai bloquear a transmissão de luz. As duas opções clínicas para alcançar este objetivo seria porcelana pressionado para zircónio e porcelana fundida a Captek Nano (metalo-cerâmica). Tendo previamente discutidas as vantagens estéticas da Captek Nano EZ, ao contrário de porcelana convencional para coroas de metal, e uma vez que muitos assumem que todas as coroas cerâmicas prensadas-zircónio aparecem melhor esteticamente do que qualquer porcelana para restauração metal, decidiu-se ter o ceramista fazer uma conjunto de cada & mdash; Porcelain pressionado para zircônia e porcelana fundida a Captek Nano EZ e deixar o paciente decidir qual caso ela desejava para cimentar.
A Figura 16 mostra uma porcelana pressionado para zircônia e porcelana fundida ao lado restauração Captek Nano EZ a lado a partir do vista facial. Ambos apresentam agradáveis estética. A Figura 17 mostra os dois restaurações a partir da vista de baixo relevo. Uma margem de porcelana pode ser utilizado num núcleo de Captek se desejado, mas não foi indicada devido à necessidade de controlo de cor e desejo de utilizar as qualidades, encorajando-saúde placa resistente do metal. As restaurações provisórias são removidos revelando a saúde do tecido em 16 semanas após a preparação e cirurgia (Fig. 18).
Figuras 19 e 20 mostram a tentativa de nomeação, uma restauração Captek Nano EZ no número de dentes 11 e porcelana para uma zircónio no número de dentes 21. a Figura 20 é uma vista em 2X. Ambas as restaurações têm estética gengival aceitáveis, sem linhas escuras ou descoloração dos tecidos gengivais marginais. A Figura 21 mostra ambas as restaurações Captek Nano EZ no lugar do aspecto facial. A Figura 22 mostra tanto porcelana para restaurações de zircônia no lugar do aspecto facial. A Figura 23 é uma vista de sorriso cheio das restaurações Captek Nano EZ no lugar. A Figura 24 é uma vista em sorriso cheio de a porcelana para restaurações de zircónia no lugar. Ambos os conjuntos de restaurações são estética, por direito próprio e iria proporcionar um resultado clínico aceitável para o paciente. Note que a cor de ouro das restaurações Captek Nano EZ dar a cor geral uma ligeira & ldquo; calor & rdquo; que não existe com a porcelana a par de zircónio. O paciente examinou ambos os conjuntos de restaurações com muito cuidado e escolheu as restaurações Captek Nano EZ para cimentação, porque sentia que & ldquo; mais parecia seus dentes naturais antes de ter seu primeiro conjunto de coroas & rdquo;.
A auto cimento resinoso -etching (G-Cem Automix: GC América) foi escolhido para cimentar as coroas Captek Nano EZ. Tratar a superfície interna da Captek Nano EZ com óxido de alumínio de 50 micron de uma unidade de abrasão ar vai adicionar à retentividade micromecânica das restaurações. Um cimento de resina auto-condicionante irá aderir à preparação e também ser insolúveis nos fluidos orais.
antes da cimentação observou-se que uma pequena quantidade de tecido que tinha prolapso proximal sobre a margem na distal do número de dentes 11 (Fig. 26). Um laser de diodo (NV laser: Disco dental) (Fig. 27) é utilizado para remover a etiqueta de tecido sem sangramento para permitir assento precisas e cimentação da restauração (figura 28.). Depois de verificar o ajuste proximal tanto radiográfica e clinicamente, as restaurações são revestidas com cimento resinoso e colocado em cima das preparações (fig.29). Devido à justeza de adaptação interna e marginal, carregamento a granel de cimento não é recomendado pelo fabricante. Lembrar para não perturbar o conjunto do cimento durante 90 segundos para permitir que o componente de auto-condicionante para reagir com a dentina. Depois de cerca de dois minutos, um conjunto de gel é atingida e o excesso marginal pode ser removido com um explorador (Fig. 30). Direito e esquerdo vista lateral (figuras 31 & amp;. 32) das restaurações cimentadas mostrar quão bem as coroas Captek Nano EZ misturar-se com os dentes naturais adjacentes. A Figura 32 é uma visão completa sorriso retraída das restaurações concluídas na visita de duas semanas de pós-operatório
CONCLUSÃO Em hoje & rsquo;. S mundo de todos os sistemas de cerâmica, é fácil esquecer que uma estética excelente ainda pode ser alcançado com porcelana de coroas metal. Com porcelana para sistemas de metal como Captek Nano, muitos dos atributos estéticos positivos de todas as coroas de cerâmica na região anterior pode ser concretizado, embora retendo a capacidade para controlar a cor da preparação e criar um ambiente mais intracrevicular biológico. O benefício de uma menor acumulação de placa em torno Captek compósito de metal (71% menos do que em torno de dentes naturais) para qualquer restabelecimento com uma margem intracrevicular é um benefício para a saúde do tecido biológico e, finalmente, a longevidade da restauração. Além disso, por ser capaz de usar praticamente qualquer cimento, quer convencional, ionômero de vidro, auto-etch ou cimentos de resina condicionamento total, a entrega de unidades Captek não pode ser mais fácil ou mais previsível. Hoje, quando zircônia com base restaurações estão recebendo tanta atenção, é importante lembrar que uma restauração com um histórico comprovado como Captek, ainda é uma consideração em qualquer situação clínica que se está a pensar em todas as coroas de cerâmica.
ACKNOWLEDGEMENTThe autor gostaria de reconhecer a arte cerâmica do Sr. Nadar Hedeshi da Paradigm cerâmica em Virginia Beach, VA pelo seu excelente trabalho em ambos os conjuntos de restaurações utilizados neste caso report.OH Robert A. Lowe, DDS, Diplo & shy; companheiro, Câmara americana de Odontologia Estética. Dr. Lowe é um consultor contribuindo para a Saúde Oral. Saúde Bucal saúda este artigo original. Referências 2. J.M. Navarro1, E. Clark1, L. Jahangiri1, P.G. Coelho1, L. Marotta1, V.P. Thompson2, E. D. Rekow1, e N.R.F.A. Silva1, York University 1New, EUA, 2New York University College of Dentistry, EUA & ldquo; comparação Fadiga de zircônia e ouro infiltrado pontes quadro de liga & rdquo; IADR /2007orleans /techprogram /abstract 3. Shoher I, Whiteman A. Captek: uma nova tecnologia de fundição capilar para restaurações ceramometal. Quintessence Dent Tech. 1995; 18:. 9-20 4. Nathanson D, Nagai S, PO S, Yamamkoto S, Weber H. Avaliação Preliminar do Efeito da Crown em gengival cores, apresentado March2004. Hawaii IADR (resumo). 5. Lowe RA, Contemporânea Estética e Prática Restaurativa, Oct 04 Periodontal Compatibilidade de Intracrevicular Captek Restorative Margin:. Relato de Caso 6. Goodson JM, Shoher I, Imber S, et al. Reduziu o acúmulo de placa dental sobre as margens de liga de ouro compostas. J Periodontal Res. 2001; 36 (4): 252-259 7.. teste de Captek ceramicmetal composta de títulos de 2010: centro de pesquisa ENEA, Faenza, Itália, Giancarlo Garotti, restaurações fabricadas por Dentalprotesi srl Laboratório de Mr. Godeas, Conegliano Veneto, Itália | 8. S. Knorr, E.C. Combe, L.S. Wolff, e J. S. Hodges, da Universidade de Minnesota EUA: A energia livre de superfície de sistemas de liga de ouro. Materiais Dentários (2005) 21, 272 & ndash;. 277 9. Gottehrer NR. A coroa periodontal: a criação de tecido saudável. Dent Today. 2009; 28: 121-123
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