Clínica Alongamento Crown Usando um Er, Cr: Laser Dental YSGG; A Minimamente Invasiva Technique

INTRODUÇÃO: lasers e DENTISTRYLasers têm sido usados ​​em várias áreas da medicina por um longo tempo, até mesmo se tornar um padrão de tratamento para várias especialidades médicas, oftalmologia, dermatologia, urologia. Na odontologia, o uso clínico de lasers começou na década de 1980. Em busca do comprimento de onda ideal para todas as necessidades de tratamento odontológico, vários fabricantes desenvolveram sistemas diferentes e cada um tinha seus próprios benefícios e limitações. Horas extras e pesquisa, entendemos como esses diferentes lasers agir no aspecto bio-físico, e que não era & rsquo; t um laser que poderia responder a todas as nossas necessidades em odontologia
Os primeiros lasers cirúrgicos utilizados foram lasers de CO2.. Eles ainda são usados ​​hoje, como eles são especialmente popular entre os cirurgiões-dentistas
Em seguida, no início de 1990 veio o Nd:. YAG. Nd: YAG foram originalmente usados ​​em dermatologia e posteriormente adaptado para odontologia. A evolução do Nd:. YAG levou ao protocolo Lanap (laser assistida novo protocolo anexo), apreciado por muitas periodontistas
Em 1991, os lasers de árgon, foram sido aprovado para a polimerização de compostos para reduzir o tempo de polimerização. Hoje eles foram substituídos por LEDs lasers de Érbio
foram introduzidos nos anos 1997-1998, Er:. YAG e Er, Cr: YSGG. Seus nomes vêm do cristal da radiação laser que emitem. Estes lasers tem uma afinidade muito elevada para os tecidos que contêm água. Com a família de érbio, finalmente temos um laser que pode permitir-nos para tratar todos os tecidos na cavidade oral: gengivas, mucosa oral, osso, dentina e esmalte. Apesar de um começo promissor, os primeiros lasers de Érbio foram lento no corte dentes em comparação com a broca; muitos praticantes que tentaram érbio Laser em tecidos duros na época tinha concluído que os lasers foram ineficazes em odontologia. A nova geração de érbio lasers é muito mais eficaz e fácil de usar.
Finalmente, em 1999, os diodos lasers foram aprovados para os procedimentos de tecido mole, vários comprimentos de onda estão disponíveis, 810nm, 940nm, 970nm, 980nm. Estes são os lasers mais populares em odontologia devido ao seu preço de aquisição acessível. Várias empresas produzir lasers de diodo, uma vez que são relativamente fáceis de FABRICAÇÃO. A sua utilização é limitada a tecidos moles
O caso clínico apresentado neste artigo foi concluída com um Er, Cr:. YSGG laser produzir um comprimento de onda de 2780nm, fabricado por Biolase Inc. A versão actual deste laser é chamado Waterlase iPlus.
Paciente CASEThe CLÍNICA consultado por razões estéticas. O paciente é de 28 anos de idade e tem uma alergia à penicilina. Sua saúde é excelente, mas ela está descontente com o seu sorriso. Ela encontra seus dentes demasiado curto e as gengivas muito visível (gengival sorriso). Ela se perguntou se facetas de porcelana poderia corrigir seu problema estético.
O paciente tinha dois gengivectomia feito com um diodo de laser no passado por um outro dentista. Lasers de diodo pode & rsquo; t ser usado em tecidos duros, por isso, nenhuma correção óssea foi feita durante estas intervenções. Este procedimento provavelmente violado a largura biológica, resultando em inflamação crônica das gengivas, amplificada por respiração pela boca do paciente (Fig. 1). Houve sangramento à sondagem na boca dos dois incisivos centrais. profundidade da bolsa era normal. A condição geral dos dentes foi boa ea cor dos dentes perfeitamente aceitável esteticamente. O freio labial superior tem um alto anexo. A banda de gengiva inserida foi maior que 6 mm no local da cirurgia.

Figura 1. Pré-op, vista de frente.

Figura 2. Pré-op, vista lateral.
FIGURA 3.

Figura 4. imediato pós-operatório após gengivectomia, gengivoplastia, correção óssea e frenectomy, 2 sut gut 4.0 indermil amd.

Figura 5. O lado esquerdo imediato pós-op.

PLANO dE TRATAMENTO a abordagem terapêutica com laser é para ser minimamente invasiva em nossas intervenções
1 -. Bucal Laser alongamento da coroa das coroas clínicas de dente 12 a 22 com as correções ósseas para atender os parâmetros do espaço biológico. Página 2 - Alta frenectomy lábio pode também ser necessário durante o tratamento Sims 3 - Reavaliação do resultado estético após a cura e possível correção com facetas de porcelana
LASER alongamento da coroa & amp.; OSTEOTOMYFollowing a injecção do anestésico local (2 ampolas de Ultracaine DS 1: 200000 adr procedemos com:
1 - Gengivectomia com Waterlase iPlus; Ponta MZ5 9 mm de comprimento, 1 a 2,5 W, de 20 a 50 Hz, 20% de ar /. 40% de água, H modo Gengivectomia pára na junção cemento esmalte Página 2 -. Gengivoplastia com Waterlase iPlus para criar o perfil de emergência da gengiva Sims 3 -. Mini retalho foi feito com o Waterlase para ver o topo a crista óssea vestibular, mantendo a papila em anexo (se possível) página 4 -. mudança de parâmetros para osteotomia e osteoplastia com Waterlase iPlus 2,5 W, 25 Hz, 60% ar /água 80%, o modo de H sem tocar na crista óssea com a ponta de seu laser a osteotomia está em harmonia (3 mm abaixo) com o nível da goma obtida após gengivectomia
. 5 -. Certifique-se de enxaguar bem sob a aba com anestésico ou soro fisiológico
. 6 - Alto Lip frenectomy com o Waterlase, 3/2 W, 20-50 Hz, 20% de ar /40% de água, H modo
7 -. de pressão digital para cinco minutos no local de retalho, se necessário sutura se as papilas interproximais foram destacadas .
8 - Aplicação de PeriAcryl (n-Butil cianoacrilato) no local da cirurgia, tendo o cuidado de evitar o curativo cirúrgico a infiltrar-se sob a aba
. 9 - Pós-operatório - Recomendado para evitar escovar o local da cirurgia para alguns dias. De preferência, limpe cuidadosamente com cotonete de algodão
10 -.. Controle de quatro semanas após a cirurgia e proceder à correção, se necessário
DISCUSSIONErbium Chromium YSGG Lasers (Waterlase), quando utilizado adequadamente, nos permitem fazer cirurgias com sangramento mínimo, ao mesmo tempo reduzir respostas inflamatórias inerentes durante a intervenção cirúrgica. Obtemos um período de recuperação mais rápido e mínima desconforto pós-operatório.
Técnicas tradicionais Flap alongamento da coroa com vasta aba e incisões verticais são muito mais complexas para executar para o praticante, muito mais doloroso para o paciente, e requer um período maior de cura .

Figura 6. Quatro semanas de pós-operatório.

Figura 7.

Figura 8. Pré-op.
FIGURA 9. imediato pós-operatório da papila correção entre dente 11-21
FIGURA 10. Waterlase iPlus (Er: Cr: YSGG). Laser usado para todo o procedimento

problema CONCLUSIONDental Estética é muitas vezes ligado a um problema periodontal.. Erradamente, como restaurador dentista, muitas vezes tendem a oferecer planos de tratamento envolvendo folheados e coroas, enquanto um procedimento periodontal Laser simples e minimamente invasivo pode satisfazer as expectativas dos nossos pacientes. Neste caso, o paciente estava muito satisfeito com o resultado obtido pela cirurgia a laser, e não queria folheados
Este caso demonstra o enorme potencial de Er, Cr:. YSGG (Waterlase iPlus) Laser como ferramenta multidesciplinares para dentistas. O laser tem o seu lugar em odontologia como em todas as especialidades médicas. Uma boa compreensão da física e bio-física de lasers permitem dentistas para simplificar o seu plano de tratamento e permitir que os pacientes beneficiam de procedimentos menos invasivos e mais confortáveis. OH
Dr. Marc Robert é um médico de clínica geral no consultório particular em Longueuil, QC. um subúrbio de Montreal. Dr Robert Formado em 1988 pela Universidade de Montreal. Ele vem usando Erbium Laser desde 2005 ele tem um mestre com o Mundo Clinical Laser Institut, MWCLI, FACD. Dr. Robert ensina todos os aspectos da odontologia a laser para novos usuários para Biolase e também é um instrutor certificado para tecnologias Planmeca E4D. Dr Robert ensina na Universidade de Montreal para familiarizar os alunos com estas novas tecnologias. Oral Saúde saúda este artigo original.

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