Com todos os desafios do médico hoje, entrega dos dentes escuro é aquele que pode ser uma preocupação. Alguns clínicos evitar o tratamento para estes tipos de pacientes ou cobrir o dente com porcelana fundidas com metal de coroa em uma tentativa de mascarar o subestrutura escuro do dente. Este autor tentará cobrir alguns dos desafios que o clínico terá de enfrentar todos os dias em sua prática.
Há vários indícios diferentes que podem preocupam o clínico. Em primeiro lugar, a síndrome raiz escura. Isto é causado por endodontia anterior que escureceu lentamente ao longo do tempo. O trauma também pode causar um dente para descolorir lentamente, bem como (Figuras 1 & amp;. 2). Odontologia, tais como a porcelana fundida a coroa de metal pode criar uma síndrome raiz escura. Como a luz viaja para baixo o longo eixo da coroa, o metal vai projetar uma raiz mais escura olhando.
Há também muitos baby boomers que foram infelizmente, dado o antibiótico tetraciclina como uma criança. Isto resultou em vários graus de tonalidade cinza-amarronzado até os dentes.
Na década de 1980 dentes de tetraciclina foram abordados com facetas coladas diretos em uma tentativa de mascarar o cinza. Isto resultou em sucesso apenas moderado por causa dos tons de cinza "sangramento" por meio ea coloração, eventualmente, do compósito.
Como o branqueamento tornou-se mais popular no início e meados dos anos 90 os resultados infelizes de branqueamento não deu uma muito incentivo para os dentes naturalmente mais brancos para o caso tetraciclina. Isto incluiu tanto em escritório e produtos para clareamento em casa.
Este autor abordará o único dente escuro, assim como o caso da tetraciclina complexa.
Uma técnica que tem sido realizada há anos é esconder o dente escuro e raiz, colocando uma margem subgengival. Os resultados foram, por vezes, misturado por causa da resposta do tecido. Porcelana coroas metalo ainda pode dar ao largo uma margem escura, embora eles podem ser colocados vários milímetros abaixo da superfície gengival. Alguns médicos confiam demais no laboratório de prótese dentária para mascarar ou bloquear a cor escura. Isso pode levar a uma restauração monocromática e dar uma aparência muito artificial (Fig. 3).
Esta síndrome raiz escura é o primeiro obstáculo neste clínico queria abordar. Todas as restaurações cerâmicas estão se tornando a norma para quase todas as restaurações anteriores. Se a área gengival é o único aspecto do dente que é escuro, então a redução facial 0,5 milímetros tradicional é adequado para toda a preparação facial. Uma vez que é obtida, uma broca de diamante fina pode ser colocado na margem gengival. Com a peça de mão de alta velocidade, o clínico pode, lentamente, fazer uma vala ou calha (Fig. 4). Esta vala deve se estender a partir do facial mesial aos ângulos de linha faciais distais. A vala deve estender-se pelo menos um milímetro abaixo da crista gengival. O médico terá de ter cuidado para não estender a vala para romper o muro facial exterior ou não deixar a parede facial da área abandonou muito grosso. A área abandonou pode então ser preparado para uma camada de compósito opaco. A área abandonou deve ser limpo com cloro-hexidina, enxaguadas, em seguida, tratada com ácido fosfórico durante 15 segundos e lavado bem. Uma fina camada de adesivo pode ser colocado e fotopolimerizável (Fig. 5).
Este médico não recomenda um branco opaco para bloquear as áreas abandonou. Isto poderia resultar em uma margem que é muito branco. A resina flow como o Universal Revolução Opaque (laranja Dental Kerr, CA), que é mais como um baixo valor de A-1 composto, é recomendado. Uma vez que este é ligado para colocar o clínico pode suavizar o composto, bem como o dente. Se a vala é feita corretamente a restauração cerâmica ainda deve ter uma margem fina de dente para ligar-se na margem cervical.
Quando o clínico tem vários dentes, como um caso de tetraciclina que tem de ser folheados o dentista tem uma tarefa considerável para fazer este caso não olham para monocromática. Cada caso tem o seu desafio único. Existem vários graus de coloração tetraciclina. Também a "faixa escura" pode funcionar em qualquer lugar em toda a superfície facial. Geralmente é mid-facial (figuras 6 & amp;. 7). O clínico também tem que perceber que quanto mais profunda a preparação quanto mais escuro o dente pode se tornar. Preparação para a maioria dos casos de tetraciclina requer o clínico para quebrar contactos tanto mesial e distais de modo a que não haja qualquer sangramento através interproximal na crista gengival. Se o paciente tem uma faixa escura através do aspecto facial do dente, em seguida, uma calha deve ser feita e novamente algum tipo de mistura composta opaca aplicada (Fig. 8).
Além disso, o médico pode decidir fazer a facial redução ligeiramente mais profunda de 0,5 milímetros para .8-1mm. Isto também pode necessitar de uma calha em qualquer lugar ao longo da superfície facial se houver uma banda mais escura de coloração tetraciclina. fotografias pré-operatórias boas podem ir ao longo caminho auxiliar o técnico de laboratório. Também fotografias de tons coto de cada dente é fundamental para se certificar de que a estrutura dental subjacente faz nenhuma influência no resultado final.
CLÍNICO CASE
Este paciente apresentou com um caso de tetraciclina mais escura (Fig. 10 & amp; 11). Ele tinha tentado branquear os dentes várias vezes sem sucesso. Depois de determinar os pacientes deseja um enceramento de diagnóstico foi ordenadas, bem como uma matriz provisória da sua nova forma desejada (Fig. 9). Oito dentes superiores e oito dentes inferiores foram preparados, devido à possível contraste, se somente a superior foi preparada. O incisivo central superior direito foi extremamente escuro no gengival assim uma calha foi feito e composto opaca foi colocada para evitar a gengiva sangrar através quando o verniz foi colocado. A sombra coto foi escolhido e fotografias adequados de os preparativos foram feitos para ajudar o laboratório de prótese dentária.
Os dentes preparados foram limpas com clorexidina e secas ao ar. Um casaco de Glumma (Heraeus Kulzer Amonk, NY) foi colocado e também secas ao ar. Um material provisório bis-acrílico foi injectada na matriz e colocado sobre o dente preparado e deixado a secar. Os provisórios foram cortadas e polidas. Após a aprovação da forma e contornos das provisórios uma impressão alginato foi tomada para o laboratório de prótese dentária para seguir como eles fabricar as facetas de porcelana.
As fotografias da sombra de cepa e do aprovado enceramento foram enviados para o laboratório também.
Ray Foster do Las Vegas Esthetics contribuiu do ponto de vista técnico de prótese dentária de como as facetas de porcelana foram fabricadas para criar um sorriso olhando natural.
Este caso tetraciclina apresentou o problema da ter que bloquear os dentes tetraciclina manchado subjacentes, proporcionando vitais, restaurações naturais. Conseguimos isso através do trabalho com o kit Empress Esthetic, utilizando o lingote E02. Este lingote é o mais opaco no kit, que foi capaz de bloquear a cor escura por baixo.
Todas as unidades foram encerado para contorno completo e pressionado. Por causa da opacidade do lingote, técnicas de camadas adicionais são necessários para ficar longe de uma, opaco, falso restauração olhar brilhante. Todas estas coroas foram cortados no terço incisal. Em seguida, usamos pequenas quantidades de pasta de lavagem para destacar os aspectos internos das restaurações.
Após este disparo, nós sobrepostos usando a porcelana translucência meio que é fornecido no kit Empress Esthetic. Cortar para trás o, restauração opaca pressionado e, em seguida, sobrepondo com porcelana translúcida fornecida uma aparência agradável, misturando-se naturalmente a partir gengival para incisal edge. A adição da pasta de lavagem interna ajudou a dar profundidade a cada restauração.
A coza última mancha externa usando o Empress Universal Stains nos permitiu combinar com a cor desejada de 030/020/010 de guia de cores lixívia da Ivoclar. Depois de aplicar Empress Universal Glaze as unidades foram mão polido com uma pasta de diamante e, em seguida, entregue ao médico para inserção.
Por causa dos materiais fornecidos com o kit estético, fomos capazes de fornecer um produto que se adequar às necessidades deste caso e que atendeu às expectativas de ambos o médico eo paciente.
o paciente retornou em duas semanas e os provisórios foram removidos e os folheados foram julgados com um try-em pasta translúcida. Com a aprovação do paciente o arco superior e inferior foram colados para lugar. Com a preparação adequada e um técnico dental experiente o caso de tetraciclina pode ser dada uma muito natural sorriso brilhante (figuras 12 & amp;. 13).
Isto dará ao médico a confiança para tratar uma variedade de dentes não mater o grau de descoloração.
Dr. Poss é o passado Diretor Clínico de ambos os Anterior avançada e posterior Continuums no Vegas Instituto de Las Vegas. Ele mantém um consultório particular em Brentwood, TN.
Ray Foster, CDT, é o dono do laboratório dental Las Vegas Estética. Ele está envolvido em todos os níveis de trabalho de laboratório dental para as continuidades no Vegas Instituto de Las Vegas.
Saúde Oral saúda este artigo original.