Muitos pacientes hoje parecem ter uma maior sensação de consciência quando se trata de sorrir cosméticos. Incapacidade de planejar corretamente, enquanto a compreensão desejos do paciente pode levar a pacientes insatisfeitos e, posteriormente, um a menos do que o pessoal feliz. Quando os pacientes podem ver a cor e forma no mock-up e temporários, as expectativas não-realistas pode ser temperada. É crítico para o paciente envolvido nestas partes importantes de tratamento e, em seguida, comunicar o que é aceite para o laboratório. Consistência em todas as fases do tratamento é a chave para a felicidade paciente.
Nós temos tudo tinha que acontecer .... Nós fizemos algum trabalho cosmético que nós pensamos que foi ótimo apenas para que o paciente dizer "eu não gosto". Nosso coração afunda. É difícil não ficar na defensiva ... então com raiva. O que podemos fazer para diminuir as chances de que isso aconteça?
Diz-se que o sucesso é onde a preparação encontra a oportunidade. Em nosso mundo, a oportunidade é um paciente que querem o nosso tratamento; o sucesso vem com a nossa capacidade de fundir os desejos do paciente com os princípios biológicos. Com o senso de percepção estética que muitos dos nossos pacientes têm hoje, é fundamental que fazemos passos diligentes para entender paciente quer antes restaurações finais são feitos. Devemos, então, ser eficaz na comunicação esses desejos para o laboratório. O mock-up e fases de temporização pode ser fundamental para nos dar feedback e para moderar as expectativas não-realistas. 1 | Facetas de porcelana foram colocados mais de 20 anos atendendo os desejos estéticos da maioria dos pacientes. < sup> 2,3 no entanto, neste momento de sensibilização estética elevada, mesmo a nossa melhor tentativa pode ficar aquém se um paciente tem expectativas que não pode cumprir. A satisfação do paciente só pode ser conseguido com a união de materiais restauradores adequados, preparação adequada dos dentes, tratamento de tecidos moles biologicamente aceitável, e comunicação precisa com o paciente eo laboratório. 4,5 O resultado será uma realização máxima de ambos estética estáveis e contentamento. 6 O seguinte caso servirá como um exemplo de um protocolo necessário para ajudar a atender a essas expectativas elevadas. Salientado é a importância do feedback do paciente, usando-o para escolher a cor e forma das restaurações de transição, e para obter os sentimentos do paciente para o técnico. revisão e análise fotográfica pode ser tão fundamental para o planejamento caso bem sucedido como é radiografias ou modelos de estudo. Durante a nomeação planejamento do tratamento, uma série completa de imagens é rotineiramente tomadas por muitos escritórios de documentação do caso, a responsabilidade, e razões de marketing. Muitas vezes esquecido é o quão importante estas imagens estão no planejamento de um caso, explicando o tratamento para o paciente, e em temperar as expectativas do paciente. Ao olhar para uma galeria, muitas vezes os mais brancos mais jovens sorrisos são escolhidos pelo novo paciente cosmética como o sorriso que eles gostariam de ter. Às vezes você tem que ajudá-los a "cair na real". Tentamos moderar as expectativas, colocando suas fotos pré-op up e apontar fatores que podem limitar seu resultado. Enfatizamos melhoria, não perfeição. Neste caso, uma mulher queria dentes mais brancos, encerramento de um diastema, a substituição de um dente perdido (# 4), os dentes "mais tempo", e mostrar menos tecido da gengiva quando ela sorriu. (Fig 1) Seu diastema foi cerca de 2 mm, ela teve a coloração do dente un-mesmo, e uma goma leve sorriso. (Figura 2). O paciente reviu a carteira de escritório no site e escolheu um caso que foi mais atraente para ela. Nesse caso é marcado no gráfico, o primeiro passo para a aceitação do paciente. A série completa de fotos foi tirada com uma câmera digital SLR (Nikon D300, a Nikon EUA) e revistos com o paciente em nossa sala de consulta. Os desejos dos pacientes são temperados com diferenças apontadas entre os dentes e os casos que ela gostava mais na carteira. Ela, como acontece com muitos pacientes, não viu a necessidade de incluir os pré-molares no plano de tratamento até ver as fotos lado do sorriso. (Fig 3-4) Ela tinha sido o branqueamento dos dentes inferiores durante várias semanas e queria uma cor do dente maxilar final, ligeiramente mais leve que seus abaixa. (Fig 5) Nós explicar brevemente os princípios básicos da proporção de dente, o domínio central, e uma altura de largura. 7 Coerência com imagens fotográficas é fundamental. A Academia de Odontologia série Cosmetic (AACD) é um padrão em fotografia cosmética mas carece de várias imagens importantes, como um total de imagens cabeça retrato e oclusão. (Fig 6) Escolha uma série que satisfaz você é as necessidades de sua prática e ser diligente o suficiente para fazer essa série em cada caso cosmético ou complexo em seu escritório. Nunca há uma segunda oportunidade para obter imagens pré-operatórias. Talvez o aspecto mais negligenciado aos pacientes felizes e satisfeitos médicos é o "preview estética". Isto pode ser feito como um pré-tratamento mock up ou com as restaurações (temps) transitórias. O objetivo é verificar estética, fonética e dar ao paciente uma idéia básica de forma e cor das restaurações finais antes da anestesia é dada e orientar o paciente para a realidade do que podemos fazer por eles. Na consulta preparação um mock composta direta é feito antes da anestesia. É a primeira chance de ter a experiência do paciente o que eles pensam que eles querem. Salienta-se ao paciente que o material é apenas uma aproximação da forma e tamanho final, mas que é importante que a cor de base e posição da borda incisiva ser aceite, neste caso, B-0. A simulação direta até na sombra o paciente escolheu foi feito freehanded com compósito com uma altura de largura de cerca de 75% uma impressão feito para consulta laboratório e temporização. 8,9 Com o paciente sentado -se na cadeira, a linha média e não posso são verificados (Fig 7). Uma vez que as modificações são feitas, o paciente assina o gráfico ou uma "forma de sombra", dizendo que eles aceitam a cor básica e forma. (Fig 8-9) Este é o segundo passo de aceitação do paciente. Este mock irá formar a base de fabricação temporária e uma impressão de poli-vinilo foi feita para servir como uma matriz para estas restaurações transitórias. Um stent feito de um laboratório de cera up pode ser usado para colocar composta temporária nos dentes por um mock-up também. Preparação do tecido Nos preparação nomeação, imagens pré-operatórias foram carregados para o computador operatório para referência rápida durante a preparação. Isto forma um guia inestimável para manter o clínico na tarefa e organizado como alterações do tecido são feitas. Depois de medir profundidade de sulco, de sondagem para o osso, e tecidos de acordo com a marcação alterações fotográficos ideais, um diodo de laser 810 milímetros [Odyssey, Ivolcar Vivadent, Amherst, Nova Iorque] foi usado em uma potência relativamente baixa, 2.0, para esculpir os tecidos. (Fig 11) 10,11 cerâmica pressionado com um cutback e translucidez irregular moderada foi solicitada para os folheados por causa de sua força, beleza, e em forma. 12,13 dentes foram minimamente preparado usando um diamante acabamento para proporcionar entre 0,7 e 1,0 mm de espaço para as cerâmicas prensadas. (Fig 12) O objetivo era manter as restaurações no esmalte sempre que possível e para fornecer preps liso sem cantos afiados. 14 dentes # 4 e # 6 foram preparados para uma ponte quadro de zircônio com porcelana de revestimento. (Fig 13) A não-ferro contendo retração massa [ExpaSyl, Kerr, Orange, CA] foi injetado ao longo das margens gengivais, autorizados a descansar por 5 minutos e, posteriormente, bem lavado (Fig 14). Duas impressões foram tomadas dos dentes preparados com um material de polivinil impressão em uma bandeja arco completo e um registro de polivinil mordida foi tomada com linha média e varas de orientação do plano oclusal. A foto foi então levado para mostrar o laboratório como meus guias de alinhamento em relação a seus olhos e rosto. (Fig 15) Um compósito auto cura automix [Luxatemp, DMG Zenith] foi o uso de fazer temporários na feitas a partir do mock-up. (Figura 16) A máscara foi o mesmo que o mock-se e foi cortada e polida. (Fig 17) Um aferidor compósito [BIS-Cover, BISCO] foi usado para alisar a superfície, preencher pequenos espaços vazios e para diminuir o tempo de chegada. O paciente foi re-nomeado para 5 dias para avaliar os temporários. Neste compromisso, o paciente foi questionado sobre sua experiência com a dor, mordida, e estética. Alguns recontouring foi feito, e, em seguida, novas fotografias e impressões foram feitas para o laboratório. (Fig 18) A chave é manter a coerência entre o mock-up e temporários e depois retransmitir o feedback de pacientes durante o processo para o técnico. (Fig 19) Neste caso, ela sentiu o temps foram um pouco demasiado clara para que acordaram um tom um pouco mais escuro, B1. (Fig 9) As impressões, modelos, e morder registro foram enviadas ao laboratório juntamente com um CD de todas as fotos tiradas antes e durante o tratamento. 15 (Fig 20) As imagens incluem a sombra preparação com abas próximas às preparações e fotos do mock-up e temps. O ceramista só pode criar restaurações proporcional à qualidade do trabalho que lhes damos. Não podemos esperar que o trabalho para trás do laboratório melhor do que aquilo que lhes dão. Permitir que um técnico experiente o direito de discutir as coisas com você, se Preps, impressões ou materiais solicitados daria um resultado comprometido. A seguinte lista de verificação deve ser feita para todos os casos enviados: Enviar para o laboratório para cada caso cosmético: & bull; descrição escrita da história caso, o tratamento, e as expectativas & bull; Impressões ou modelos - Pré-op - Preps - Contrariando - Mock-up ou temps aceites & touro; Fotos ou imagens digitais (CD, cartão, e-mail) - Pré-op - tons Prep - Mordida guia de alinhamento - Mock -up ou aceite temps na consulta de inserção dos provisórios foram removidos, os dentes limpos com pedra-pomes e restaurações julgados em. Após a verificação do ajuste, os folheados foram limpos em um banho ultra-sônico com alocohol, re-silanado, e revestida com uma resina fluida [Choice 2 kit Luting, BISCO, Shaumburg, IL]. Os dentes foram isolados, gravada, e um agente de ligação dupla cura aplicado e o ar diluído [All Bond 3, BISCO] (Fig 21-22) um agente de cura de cimentação luz foi aplicado e os folheados colocado. Após local de cura com uma luz de diâmetro de cura 2mm para 5 segundos, o cimento foi limpo com escovado, fio dental, e uma faca composta. (Fig 24) O paciente foi re-nomeado 1 semana após cimentação quando era menor de limpeza foi feito. (Fig 25) Ela foi extremamente satisfeito com os resultados. Aos 18 meses, os tecidos curado bem e que o paciente estava bem satisfeito. (Fig 26) Seu sorriso era muito melhor e, acima de tudo, ela estava satisfeito com o nosso resultado. (Fig 27-29) Obviamente, ter o paciente envolvido no processo de ajuda com a satisfação geral do paciente. Ao permitir que o paciente a primeira escolha dos casos que eles gostam de uma galeria, em seguida, tê-los aprovar o mock-up e os temps, e, finalmente, pedindo-lhes sobre a sua experiência e feedback em cada etapa ajuda a promover um paciente de aceitar. Acima de tudo, comunicar estes passos com o técnico irá ajudar a evitar esses confrontos difíceis com pacientes que não gostam de nosso esforço. OH 1. O fotográfica consulta -Review casos na galeria ou carteira -Write no gráfico que cores e paciente característica gosta -Temper expectativas, apontam diferenças de fotos de pacientes 2. Os mock-up -Place um composta direta mock up antes da anestesia -Use sombra paciente quer de carteira ou sombra guia -Verifique fonética e estética. Ajuste conforme necessário. -Photograph, impressão para temps -paciente assina aceitação sombra no gráfico ou formar 3. Os transicionais (temps) -Use uma matriz de mock up, use sombra já aprovado -Ter retorno do paciente 3-5 dias após preps para obter feedback -Ajuste conforme necessário, tem tabela de sinais paciente ou formar -Photograph, impressão, feedback por escrito ... enviar para o laboratório 1. Caso a documentação 2. A educação do paciente e aumentar o tratamento consciência 3. Caso planejamento 4. Moles e duros preparação do tecido modelo 5. comunicação Lab 6. Comercialização 7. Criação de portfólio escritório O autor gostaria de agradecer ao Senhor Adrium Jurim em Jurim Dental estúdio por seu trabalho de cosméticos e compreender os princípios da anatomia dentária adequada e caracterização. Dr Jack Griffin tem praticado no Condado de St. Louis Missouri desde 1988 depois de se formar a partir de Southern Illinois University e completando uma Practice Residency Geral da Universidade de Louisville. Em uma prática muito ocupado, ele e sua equipe têm consistentemente mantido uma sobrecarga de 50-55%, enfatizando cosméticos ao fazer todas as fases da odontologia geral. Ele foi premiado por seu status de pares Diplomat com a Câmara Americana de Odontologia Estética (ABAD), detém o estatuto de credenciado com a Academia Americana de Odontologia Cosmética (AACD), e alcançou Mastership na Academy of General Dentistry (AGD). Jack D Griffin, Jr DMD MAGD www.Eurekasmile.com [email protected] Divulgação: Jack D Griffin, Jr DMD MAGD não tem interesse financeiro de alguma forma com os produtos, materiais ou fornecedores utilizado neste artigo. 1. Bittner RN. O fator periodontal no sorriso estético exposição O design de alteração gengival. Gen Dent. 2007 Nov; 55 (7): 616-622. 2. Swift EJ Jr, Friedman MJ. Porcelana resultados folheado, Parte II. J Esthet Restor Dent 2006; 18: 110-113. 3. Lee, E. Laser-Assisted Procedimentos tecido gengival em Odontologia Estética. Prac Proced Asthet Dent, 2006. Oct; 18 (9): suppl2-6. 4. Tipton, PA. alinhamento dos dentes estética utilizando restaurações em porcelana condicionada. Pract Proced Asthet Dent. 2001; 13: 551-555. 5. Dumfahrt H. Procelain folheados laminado. A avaliação retrospectiva depois de 1 a 10 anos de serviço: Parte 1 - procedimento clínico. Int J Prosthodont. 1999; 12: 505-513. 6. Rossmann JA, Cobb CM. Lasers em terapia periodontal. 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O primeiro passo para a aprovação paciente a consulta fotográfica
O segundo passo na recepção do paciente simulado direta up
O terceiro passo na recepção Os pacientes temporários
colocação Restauração e experiência do paciente
A estrada para atender as expectativas do paciente
usos fotográficos durante um caso de cosméticos
Referências
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