Há muitos dentistas de implante que acreditam que qualquer dado caso pode ser 'over tratados', enquanto o próximo caso é considerado ". Sub-tratada 'O número de implantes utilizados em cada caso individual pode variar de acordo com:
a ) o que o paciente quer ou o que eles podem pagar?
b) o que o dentista está tentando realizar?
c) Quanto tempo é a prótese específico exigido para funcionar? (Ou seja, o que a idade é o paciente?).
Para ser o 'arquiteto' e /ou 'Relator' para um determinado caso é um elemento essencial quando o foco em um plano de tratamento para o sucesso a longo prazo. "Pré-planejamento de uma caso pode tornar a vida muito mais fácil para ambos dentista e paciente.
deve ser bastante óbvio que uma prótese de implante nascido em uma pessoa de 20 anos de idade será necessária para funcionar a níveis mais elevados de estresse (e por um período muito mais longo de tempo) do que uma prótese de implante nascido em um indivíduo de 70 anos de idade.
Para alguns dentistas, o excesso de tratar cada caso é um padrão de prática. (Figuras 1 & amp; 2) Isto pode parecer ser o caminho mais seguro para ir, mas eles estão realmente fazendo seus pacientes um serviço -ou eles estão beneficiando indevidamente da situação (a partir de um ponto de vista financeiro) (Figuras 3-5 ). Há um grupo de Implante dentistas lá fora que se sentem "mais-o melhor!" Isto não é todos juntos incorreto. Embora a colocação de implantes "extra" podem permitir que você dormir melhor à noite, em que fase se considera 'Over-matar?' Se cada paciente implante ser tratados por "Titanium Deficiência"? (Figuras 6 & amp; 7)
O inverso, (redução do número de implantes apenas para reduzir a taxa para o paciente), podem alcançar mais casos cirúrgicos para o dentista, mas quando o caso for concluída, será como bio- mecanicamente estável, e /som ou biologicamente? (Figuras 8 & amp; 9) Dentistas normalmente aplicar esta abordagem quando o paciente tenta-compras de comparação eo dentista quer manter o caso cortando por baixo a competição. Mas será que o caso custar-lhe mais tratado sob a recuar no longo prazo, quando os custos de escalada devido a reparos e remakes (Figuras 10 & amp; 11)? Infelizmente, o dentista que under-trata o caso não vai saber essas respostas até que seja tarde demais. Há um velho ditado no Implant Dentistry- "É melhor ver a parte de trás da cabeça de um paciente uma vez e perder o caso (por causa de taxas) do que está a ver os pacientes enfrentam trinta ou quarenta vezes (para reparos e procedimentos corretivos) ".
Portanto, a questão ainda remains-" Quantos implantes é 'Enough? "Bem, existem alguns fatores que devem ser levados em consideração para determinar quantos implantes são necessários para projetar corretamente um caso específico. Alguns estão listados abaixo e brevemente revistos.
densidade óssea
Como afirmado por Misch, existem basicamente quatro densidades-D1 ósseas, D2, D3, e D4. A densidade óssea D1 é considerada a mais densa, e a densidade óssea D4 é considerado a ser o menos densa. Se tivéssemos que usar uma analogia da densidade óssea com a densidade da madeira, eles iriam comparar como D1 ter a densidade de 'Oak', D2 ter a densidade de dizer 'Maple' ou 'Pine', D3 ter a densidade de 'madeira de balsa ', D4 e teria uma densidade semelhante à' Styro-espuma '. Esta analogia "madeira" deve dar ao leitor uma compreensão muito fácil de por que o número de implantes para uma prótese específica irá variar de paciente para paciente. Deve também ser notado que diferentes áreas da boca têm não apenas diferentes quantidades de osso, mas qualidades diferentes ou densidades de osso bem. (Isto é, região anterior da mandíbula geralmente tem D1 ou D2 óssea enquanto que a maxila posterior geralmente tem D4 tipo de osso.) Um implante dentário pode também esperar que a pré-maxila e da mandíbula posterior teria uma densidade D3 do osso. Estas são generalizações, mas deve indicar ao leitor que, no caso extremo, um implante na região anterior da mandíbula tem muito mais apoio para oferecer uma prótese de um implante na maxila posterior. Desde a maxila tem densidades ósseas de densidades geralmente menores do que aqueles na mandíbula, pode-se concluir que um aparelho maxilar ou prótese vai exigir mais implantes de apoio do que seria necessário na mandíbula. Mas a densidade óssea é apenas uma parte da equação.
Arch Posição
Uma vez que as leis de alavancas ditam que os bio-mecânica de um sistema articulado proporciona forças diferentes em posições diferentes sobre a alavanca, ele pode ser deduzido-e -razão que os implantes colocados mais posterior no arco são sujeitos a aumento de forças bio-mecânica do que os implantes nos segmentos anterior do arco. Um exemplo mais específico seria quebrar nozes com um 'quebra-nozes. "A porca é mais fácil de abrir (e com menos força) se for colocado perto da dobradiça do instrumento. O mesmo princípio se aplica aos implantes. Aqueles colocados nos segmentos posteriores dos mordentes submetidos a maiores forças biomecânicas do que aqueles na frente da boca. Isso pode ser considerado um dos "Saving Graces" para implantes colocados na pré-maxila. Por causa das forças inferiores da mastigação nos segmentos anteriores, a necessidade de colocar implantes em uma inclinação ligeiramente protrusive não tem tão grande efeito deletério (como ele teria se fosse nos segmentos posteriores).
tipo de prótese < p> Existem duas categorias básicas de implante de prótese. Eles seriam uma prótese fixa, ou uma prótese removível. A categoria fixo pode ser novamente dividido em três sub-categorias, eo removível em duas sub-categorias. [Nós não vai sair pela tangente sobre as especificidades sobre próteses nesta conjuntura.] Ele deve estar com a razão que uma prótese fixa que é implante apoiado e implante retido exigirá substancialmente mais apoio do que uma prótese removível que é implante retido, mas tecido suportado (uma vez que as forças bio-mecânica do sistema são suportadas pelos tecidos -. os implantes não). Outra analogia é este. Você não iria construir uma casa de 10.000 pés quadrados em uma fundação que se destinava a apoiar uma casa de 2.000 metros quadrados-ft. Neste ponto, o cirurgião Implant eo dentista restauração deve ser uma equipe e ter uma comunicação constante entre si.
Idade e Sexo
Existem diferenças óbvias nas capacidades de mastigação dos homens contra mulheres e jovens vs. indivíduos de idade. Assim como a posição arch 'para um indivíduo pode designar quantos implantes deve ser usado (e qual o tamanho), não é nenhuma surpresa que um lutador macho de 300 libras teria desenvolvido força de mordida mais forte do que uma mulher de estatura média ou fraca. Ele também deve fazer sentido que um homem de 80 anos de idade, não seria capaz de morder com tanta força quanto um homem de 25 anos de idade. Como os músculos do tronco do corpo deteriorar com a idade, assim como os músculos da mastigação.
Diet
Diferentes forças causadas por diferentes tipos de dieta pode ser demonstrado nos seguintes valores. Um esquimó pode desenvolver forças de compressão superiores a 300 psi. [Durante a função em seu dentes posteriores]. As forças da mastigação do macho adulto médio norte-americano vir a ser tão pouco quanto uma metade deste valor!
Disponibilidade Financeira
Isso pode ser considerado um bom motivo para reduzir o número de implantes colocados. Na realidade, se o caso é sub-engenharia, desde o início, ele irá provavelmente aumentar os custos para o paciente a longo prazo para reparações, ou uma mudança no plano de tratamento (e em alguns casos, aumentar os custos para o dentista restaurar). Se o dinheiro é uma preocupação para o paciente, o plano de tratamento deve ser alterada. Se um 'melhor' ou plano de tratamento "ideal" é colocado na frente do paciente, eo paciente indica que o custo é muito proibitivo, em seguida, o paciente deve ser perguntado "O que você está disposto a dar-se a reduzir o custo?" (que poderia possivelmente indirectamente reduzir o número de implantes). Uma prótese fixa pode tornar-se uma prótese removível. Um implante retido e prótese nascido de implante pode tornar-se uma prótese de implante retido e tecidos compatíveis. Mesmo uma prótese de tecido nascido pode ter o número de implantes reduzidos, mas às vezes isso pode comprometer o prognóstico a longo prazo do sistema O dentista Implant educados e bem informados podem facilmente tomar essas decisões, desde que as direcções de movimento da prótese sobre seus anexos foram tidas em consideração.
CONCLUSÃO
"Quantos implantes são 'o suficiente'?" Como pode ser visto a partir da passagem acima, cada caso deve ser 'blue-impresso' on seus próprios méritos. Mais uma vez, não existe uma resposta única para qualquer situação geral. O número de implantes necessários para alcançar um excelente resultado deve ser adaptada a cada caso. É preciso lembrar que se você reduzir o número de implantes, você deve alterar o desenho protético em conformidade.
Blake Nicolucci é Oral membro do Conselho de Administração da Saúde, Implantologia.
Saúde Oral saúda este artigo original.