Muitas vezes uma área desdentada na região anterior parece ser pouco desenvolvida para criar um pôntico ovaladas. Não há nenhuma protuberância do colo do útero, porque não há raiz (Figuras 1 & amp;. 2). Quando a estética é uma preocupação de condução e temos uma linha de alta lábio, eu gostaria de discutir uma forma opcional para o dentista geral para desenvolver um site pontic ovaladas vs. enxerto de tecido conjuntivo.
caso, a selecção
< p> 1. Proper osso determinada por raios-x e soando ao osso subjacente. Nós não queremos ter uma chance de levantar um retalho e encontrar nós temos um defeito ósseo que poderia levar-nos a perder tecido.
2. Cume Type-Queremos um arredondado para cume plana onde não elevar o tecido mais de 3 milímetros do osso. (Figuras 3 & amp; 4.)
3. Tissue Type-A mais espessa e engordar o melhor vs. uma fina área pouco vascularizado. altura vertical do tecido a ser determinada pela altura da papila interdental ao lado da área de desdentados (Fig. 2).
TÉCNICA
Começando com o fim em mente, queremos criar um local pontic ovaladas e criar a ilusão de um dente crescendo fora de uma tomada com uma protuberância cervical e papila interdental (Fig. 5).
INCISION
Usando um Bard Parker direto dirigido a longo eixo de ambos os dentes de suporte. Comece a sua incisão ao osso lingual da papila interdental e fazer uma pequena incisão elíptica para o vestibular para o contorno gengival, em seguida, volta lingual à papila interdental dos dentes adjacentes (Figuras 3 & amp; 4.).
ELEVAÇÃO
Com um elevador periosteal, "gentilmente" elevar o tecido do osso no cume e placa bucal. Em essência, estamos criando um local de extracção
PÔNTICO CRIAÇÃO
Antes do procedimento, podemos fazer um mock-up (Fig. 4). (Figuras 6 & amp;. 7) e, em seguida, um modelo de estudo para um chupar baixo stint e um escudo provisória. Podemos reline e começar a adicionar e moldando o gengival da nossa pôntico ser mais raiz como a criação de uma matriz para o tecido (Fig. 8). Se for necessário, podemos até fazer um furo na provisória e coloque um fio de sutura para puxar o tecido e permitir que cure (Fig. 9).
Os parâmetros para o nosso pôntico é a de não obter o pôntico mais perto do que 2mm a osso e não para empurrar o tecido bucal qualquer mais longe do que 3 mm a partir do osso. Podemos esperar totalmente granulação e tecido formação nos vazios (Fig.5). Nota: Este é o passo mais importante para o estabelecimento de Tecidos Moles Esthetic. Tome seu tempo e se divertir com isso!
HOME CUIDADOS E CURA
Queremos que o paciente a perceber que temos intencionalmente criado uma ferida e queremos que eles tratá-lo com cuidado e sempre escovar do vestíbulo ao dente-nunca para cima e para baixo ou cross maneiras.
podemos irrigar com chlorahexadine mas nós vamos chegar a coloração. Podemos colocar EZ tetraciclina assento e hidrocortisona na ferida antes da colocação temporária.
O nosso compromisso prep é apenas isso-prep e provisório. Queremos que o paciente deixe com provisórios e olhando razoavelmente bem. Queremos-los de volta em uma semana para trabalhar na borda incisal, função e orientação.
Nós vamos permitir 6-12 semanas de cicatrização. Este período de tempo durante a cicatrização é excelente para idealizar nossa posição incisal edge, orientação funcional e parâmetros estéticos. Em seguida, remover o nosso provisória, tomar impressões mestre e recolocar provisória. Importante: não permitem mais de cinco minutos sem o apoio de nossa vista pontic como ela entrará em colapso
Esta informação exata pode então ser passado para o laboratório com a posição exata borda incisal, orientação lingual, tons, formas e comprimentos dos dentes..
o nosso objectivo é ter o mesmo comprimento para cada lateral. 9,0 milímetros foi determinada, mas precisávamos de mais 2,5 mm para encher nosso site pôntico. Temos nosso laboratório de fazer esta em porcelana rosa (Fig. 10). Portanto, se alguma vez alguma retracção ainda temos um pôntico 9,0 milímetros de um braço de distância.
Nossa nova ponte é criado e sentado. Home care consiste modificado bass-escovar as gengivas ao longo dos dentes e pôntico. irrigação oral, luz e uso do fio dental.
Resumo
Nossa EERSD simplificada permite que o dentista geral de estar no controle do início ao fim, quando utilizado dentro dos nossos parâmetros de tecido grosso, altitude adequada e utilizando provisórios para um matriz. Podemos ganhar uma protuberância cervical horizontal e desenvolver um pôntico ovaladas que a Mãe Natureza está orgulhoso de (figuras 11 & amp;. 12).
A paciente entrou pensando que ela queria que seus dentes da frente 6 feito, ela à esquerda que desejam 10. Nós dois é melhor fora (figuras 13 & amp;. 14).
Aviso
Um agradecimento especial a minha equipe e mentores Dental, Dr. John Kois, Dr. Peter Dawson e do Instituto Pankey, Dr. Frank Spears, Dr. John Derango, Dr. Jack Turbyfill, e Dr. Bill Blatchford.
Dr. Elias é, na prática privada em Independence, MO. Ele é um examinador passado para o programa AACD acreditação.
Saúde Oral saúda este artigo original.