O uso de implantes dentários tem aumentado dramaticamente na última década e está se tornando a escolha preferida de substituir dentes perdidos ao longo prótese fixa e removível convencional
Existem muitos fatores que desempenham um papel no sucesso dos implantes dentários. Um fator-chave é a avaliação pré-cirúrgica do rebordo alveolar como um local potencial.
As radiografias podem fornecer os meios mais precisos para avaliar a morfologia do rebordo alveolar. Existem várias modalidades de imagem, disponíveis para o clínico. . Vários objetivos de imagem deve permitir que o clínico para melhor selecionar o sistema radiográfico ideal
Estes objectivos de imagem são:
- vistas em corte transversal do arco dentário para visualização do tamanho da mandíbula, orientação do eixo longo vertical da mandíbula e interna anatomia
- precisão das medições
- qualidade óssea
- presença ou ausência de pathoses
- transferência de informação clínica e radiográfica
- prontamente disponíveis a um custo razoável
- exposição à radiação mínima para paciente
Com estes objectivos em mente, será discutido o papel de diferentes modalidades de imagem no planejamento de implantes pré-cirúrgico. As principais vantagens e limitações de cada técnica são discutidos
A: INTRAORAL TÉCNICA
(periapical e oclusal) (Fig. 1)
periapical - Vantagens.:
- altura vertical aproximada de rebordo alveolar pode ser determinada
- melhor os detalhes da imagem com o mínimo de distorção de imagem
- localização de algumas estruturas anatômicas críticas (ex: forame mental, inferior canal & amp dental nervo; seio maxilar) < p> - algumas informações sobre a qualidade óssea (densidade, o padrão trabecular) e presença /ausência de pathoses é revelado
- filmes prontamente disponíveis para clínico
- de baixo custo para o paciente
Limitações:
- área limitada visualizado em um único filme
- alguma distorção
- two-dimensional vista
- não vestíbulo-lingual ou dimensão horizontal de informações cume nem volume ósseo alveolar é revelado
- sem avaliação precisa da dimensão vertical de osso ou "precisa" localização de estruturas anatômicas
oclusais (Fig. 2) - Vantagens:.
- melhor imagem detalhe
- indicação de dimensão vestíbulo-lingual da mandíbula
- determinação do tamanho da mandíbula, curva de mandíbula no local do implante proposto
- facilmente acessível aos clínico
- de baixo custo para pacientes
Limitações:.
- só revela dimensão máxima vestíbulo-lingual e não medial e extensão lateral do osso cortical
- duas dimensões
TÉCNICAS extraoral: (panorâmica, cef lateral, a tomografia transversal, tomografia computadorizada)
b: panorâmica (Fig. 3)
Vantagens:
- excelente filme "screening" para a implantação de pré-cirúrgico planejamento
- facilmente acessíveis: baixo custo para o paciente
- dose de radiação mínima
- demonstra a presença /ausência de pathoses
- indicação de relação espacial anatômica
Limitações:.
- pouca ou nenhuma informação sobre a largura ou inclinação cume
- a ampliação não é uniforme no sentido vertical ou horizontal
- pobres resolução e presença de artefatos podem limitar a precisão do diagnóstico
- a distorção da imagem (técnica sensível a erros de posicionamento do paciente)
- dois imagem dimensional
- incapacidade de modificar angulação do raio central
C.: LATERAIS CEPH (Fig. 4)
Vantagens:
- altura /largura informação é revelada na região anterior da mandíbula /maxila
- as imagens são imagens transversais
- baixa dose de radiação; baixo custo para o paciente
- imagem da ampliação é constante
Limitações:
- uso limitado (região anterior somente)
- superposição de estruturas
- só revela largura vestíbulo-lingual máxima e não a depressão em cume
D: tRANSVERSAL TOMOGRAFIA (Fig. 5) (por exemplo: Scanora, CommCAT)
Vantagens:
- produz imagens transversais de sites de implantes propostas específicas
- avaliação da altura do osso, largura e inclinação do cume
- avaliação da qualidade do osso
- determinação da relação anatômica espacial
- imagem exata e visão detalhada do local do implante específico
- pouca ou nenhuma sobreposição < p> - seleção de espessura variável fatia e localização fatia
- relativamente baixa exposição ao paciente
- desenvolvimento de software de planejamento de tratamento para certos sistemas de imagem
Limitações:
- custo do equipamento
- recomenda disponibilidade do radiologista treinado para realizar imagem e calcular as dimensões ósseas
- demorado quando vários sites são indicados
- transferência de informação radiográfica de local clínico pode necessitar de stent de imagem
- definição de variável de estruturas anatômicas específicas dependentes da imagiologia e disponibilidade do sistema
e: tomografia computadorizada (CT) (Fig. 6)
Vantagens:
- avaliação da altura do osso, largura, inclinação cume, a qualidade óssea, relação espacial anatômica
- menos demorado para vários sites
- imagens sem sobreposição
- melhor sensibilidade ao contraste do que a tomografia filme
- disponibilidade de software de computador de tratamento
- 3-D reforma de imagens possíveis com software apropriado
Limitações:.
- degradiation de imagem por materiais restauradores metálicos (amálgama , coroas, pós, pinos) conhecido como "dispersão"
- movimento do paciente, incluindo a deglutição resulta em distorção da imagem - o custo para o paciente
- dificuldade de acessibilidade (unidades CT geralmente limitado Hospital)
- maior exposição à radiação para paciente em relação ao atravessar a tomografia filme corte
no passado, pacientes com implantes potenciais foram avaliados radiograficamente com radiografias panorâmicas, intra-orais e cefalométricas. Estas radiografias revelaram ao clínico uma determinação bruta do hieght do rebordo alveolar e a capacidade de identificar estruturas anatômicas; em particular, o canal do nervo dentário inferior. medições precisas eram difíceis com estas técnicas. A necessidade de visualização de secção transversal do rebordo alveolar, medições precisas e a visualização da anatomia interna, como canal do nervo dentário inferior e seio maxilar fez o desenvolvimento de unidades tomográficas específicos para a imagem latente implante dentário mais imediato.
Juntamente com este desenvolvimento foi o surgimento de um sistema de software dental específico (Dentascan) para Computadorizada Tomograhy (CT). Hoje, o clínico tem a disponibilidade de sistemas de imagens implante dentário avançadas, bem como software de planejamento de implante específico para permitir o planejamento pré-cirúrgico adequado para implantodontia. O campo da imagem para implantes dentários está crescendo como a demanda de pacientes e médicos é premente. Com as novas tecnologias, somos capazes de preparar melhor os nossos pacientes para implantes dentários com menos riscos potenciais e as complicações que levam a uma maior sucesso e satisfação do paciente com implantes dentários.
Dr. Bourgeois mantém uma prática privada, especializada em Oral & amp; . Maxilo-facial Radiologia em Toronto, ON
Oral Saúde saúda este artigo original
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