Composite mock-ups fornecer um método pelo qual se avalia as exigências estéticas da dentição do paciente. As técnicas de fabricação de mock-up podem ser usados como auxiliares em ambos avaliação diagnóstica e estético. Quando utilizado para diagnóstico, pois permitem a avaliação, quer em modelos de estudo ou diretamente sobre os dentes naturais despreparados. Quando utilizado para avaliação estética, mock-ups pode ser colocado diretamente sobre os dentes que são ou totalmente despreparados, parcialmente preparados, ou totalmente preparado para a restauração final. Eles podem ser colocados imediatamente antes da nomeação preparação ou com antecedência para que o paciente tem um período de teste, a fim de avaliá-los funcionalmente e esteticamente.
Ao seguir uma sequência set preparação impressão que os mock-ups podem ser duplicados pelo laboratório quando fabricando as restaurações finais. O resultado final é que o dentista é capaz de controlar a arte estética desde o início até a conclusão do tratamento.
materiais e técnicas de mock-up
composta fluida, de qualquer marca, é o material de escolha. É fácil de aplicar, flui facilmente, e define com uma aparência suave e esteticamente agradável. Originalmente, composto regular foi usado, mas por causa de sua tendência a levantar de superfícies como está em forma, ele foi substituído por fluido que permanece no lugar, uma vez que é esculpido. Ele pode ser aplicado como uma camada fina sobre modelos de estudo ou diretamente sobre os dentes naturais.
Quando for necessária uma redução do dente bruto que pode ser mergulhado em qualquer espessura desejada. Um escultor fino de lâmina, como um # 3C1155 IPC (American Standard) pode ser usado para moldar o interproximal e áreas gengivais. O tempo de trabalho é aumentada pela remoção da fonte luminosa dentária sobrecarga. Após fotopolimerizador acabamento bur como uma doze de lâmina # 7901 é normalmente tudo que é necessário para moldar.
Parâmetros para uma estética
Em casos estéticos incisivo central constitui a essência do sorriso . A forma ea posição do incisivo central é dependente dos parâmetros gerais do projeto sorriso. Estes podem ser ditadas por princípios básicos de próteses, tais como os utilizados na determinação arranjos dentadura dentes. forma Facial dita forma dos dentes, linha dos lábios determina comprimento incisal, e fonética básicas determinam a posição da borda incisal. A angulação dos incisivos, a posição de linha média, e altura gengival são outros fatores que devem ser considerados.
A preferência do paciente é outro fator importante na determinação do resultado estético final. Ele pode ser determinado através da apresentação ao paciente de uma série de opções de sorriso. Estas podem incluir: antes e depois de fotografias de casos anteriores, capas de revistas que mostram variedades sorriso, e fotografias digital aumentadas. Aumentado digital sorrisos podem ser facilmente produzidos utilizando programas de computador, tais como Dicom Imaging Systems utilizados pelo autor, que permite a colocação de uma variedade de opções de sorriso em uma fotografia digital do paciente.
Antes de apresentação ao paciente uma mock- de diagnóstico up também podem ser preparadas em modelos de estudo. É, muitas vezes, revelam limitações em criar o sorriso digitais idealizado devido à forma do arco do paciente ou a posição dos dentes. A automatização idealizada pode, em seguida, ser apresentado ao paciente juntamente com o modelo de diagnóstico para demonstrar as limitações. O tratamento ortodôntico, ortognática e periodontal pode ser indicada antes do tratamento restaurador. A oportunidade de visualizar as limitações de tratamento permite que o paciente para fazer uma decisão de tratamento mais plenamente informado.
DIAGNÓSTICO mock-up ON modelos de estudo
A preparação de um mock-up em um modelo de estudo pode ser um auxiliar de diagnóstico, mas eficaz muito simples para ajudar no diagnóstico geral de um caso. O montante da redução do dente, muitas vezes, ajudar a determinar se será necessária a intervenção ortodôntica ou endodôntico.
Para o modelo de estudo de mock-up a # 1157 broca é utilizada para criar uma preparação verniz áspero no dente a ser tratado (Fig. 1 ). Composite é então fluiu de mesial para distal em linhas começando na gengival. Nos casos em que o incisiva a ser aumentado, o operador coloca um dedo lingual ao dente (Fig. 2) e escoa-se o compósito sobre o dedo (Fig. 3). Depois de definir com uma cura acender uma doze de lâmina # 7901 bur é usado para moldar rapidamente a incisal com o comprimento e forma desejada. Em casos onde todo o dente está a ser reposicionada apoio de dedo no lingual permite camadas incrementalmente definidos para ser construída até à forma desejada é alcançada.
Ao deixar a maior parte da superfície lingual despreparados o operador é capaz de determinar o redução vestibular bruta exigida no encontro de preparação simplesmente examinando o modelo de estudo. As ajudas mock-up no diagnóstico global por ajudar a determinar a quantidade de redução de dente necessário.
DENTE DIRECT mock-up TÉCNICA
A mesma técnica usada em modelos de estudo podem ser usados diretamente sobre os dentes para ser preparado para folheados ou coroas e quando o comprimento ou a forma deve ser alterada. A quantidade de remoção de dente é determinada pelo grau de variação necessária em forma de dente ou de posição. Quando for necessária uma mudança moderada, principalmente para melhorar contornos, uma preparação de verniz áspera é primeiro preparada num dos incisivos centrais (Fig. 5). Ao remover apenas a profundidade de uma preparação de verniz, o grânulo composta fluida de material de extrusão a partir da ponta da seringa, com uma espessura próxima da espessura de dente que foi removida. A capacidade de escoamento do material resulta numa superfície muito lisa, após cura pela luz que ajuda a reduzir o tempo de acabamento na labial. Idealmente, a única de acabamento exigida deve ser até a borda incisal.
Se a mudança incisal é o único requisito, em seguida, a área incisal pode ser levemente sulcado usando um # 7901 broca de acabamento doze lâminas. A área é então gravado e coladas e composto é vertido em única área. Se o incisivo está também a ser alongado, a técnica é utilizada modelo de estudo no qual um dedo é colocado atrás do dente e o compósito é feito fluir para cima (Fig. 6). O acabamento de doze pás Bur # 7901 é usada para moldar a borda incisiva (Fig. 7) para o comprimento desejado (Fig. 8). Isto pode muitas vezes ser realizado sem anestésico.
Para o dente requer a mais extensa modificação, tais como nos casos em que o diagnóstico maquete indica que endodontia é necessária para o reposicionar, a preparação pode envolver a remoção da maior parte da estrutura do dente . Reconstruir é então feito em camadas, que são individualmente luz curada com suporte digital lingual - a mesma técnica usada em modelos de estudo
Imediatamente após os mock-ups são concluídas nos dentes que podem ser analisados em relação à função e estética.. Nos casos em que o tratamento foi realizado sem anestesia a borda incisal, a posição dos lábios, e avaliação fonética também podem ser examinadas neste momento.
IMEDIATA estudo do modelo mock-ups
Este tipo de mock- up pode ser útil em situações onde um paciente solicita um tratamento alternativo ao proposto durante a consulta. Neste caso (figuras 9 & amp;. 10) foram necessárias alterações dramáticas para melhorar a aparência dos incisivos. O paciente foi presenteado com um plano de tratamento, que incluiu o tratamento ortodôntico como uma opção ideal. Ele tornou-se bastante desanimado e perguntou se algo poderia ser feito sem tratamento ortodôntico.
Sentado cadeira-side, com a observação de pacientes, que levou apenas uma questão de minutos para mostrar o que poderia ser conseguido com o tratamento endodôntico e restaurador (Fig. 11). O paciente escolheu para prosseguir o tratamento e completou-se uma melhoria definitiva esteticamente (Fig. 12). Seu comentário seguinte cimentação das coroas foi muito gratificante para, ao sair do operatório, afirmou de maneira muito simples: ". Obrigado por meu sorriso"
DIRECT DENTE DE DEMONSTRAÇÃO mock-ups
O mesmo direto técnica pode ser aplicada em alguns casos, para os dentes não preparadas. Os mock-ups permitir que o paciente para visualizar o tratamento proposto. Uma situação que conduz à restauração da laterais que PEG é um bom exemplo (Fig. 13). Maquetes foram colocados sobre os dentes não preparadas sem colagem para dar ao paciente uma transformação estética facilmente removível (Fig. 14). tratamento restaurador com facetas de porcelana mais tarde foi completada para fornecer resultado estético thepermanent (Fig. 15).
ANTERIOR mock-up CASOS
Os três casos a seguir ilustram diferentes graus de complexidade do mock-up fabricação onde os incisivos superiores estão sendo tratados. De primordial importância na fabricação de mock-ups diretas é a determinação da forma e comprimento do incisivo central superior. O grau de dificuldade aumenta com a quantidade de alteração necessária. Este terá sido determinada pelo diagnóstico mock-up
Caso Um (figuras 16 & amp;. 17). É um exemplo de um paciente que desejam uma mais ampla, mais branco sorriso. Os mock-ups foram anexados os folheados compostos existentes com redução vestibular mínima usando brocas de corte de profundidade para criar sulcos retentivos e depois estendendo-se os mock-ups usando a técnica descrita anteriormente para aumentar o comprimento incisal. Eles foram ajustadas aos requisitos fonéticos do paciente e permaneceu no local durante um mês antes da restauração final (Fig. 18).
Devido à extensão do tratamento de um arco facial montagem e foi usado articulador Denar totalmente ajustável. coroas de porcelana completos foram colocados sobre os dentes anteriores superiores e porcelana para coroas de metal sobre os dentes anteriores inferiores. A Figura 19 mostra a dois anos de follow-up deste caso
A dentição anterior fortemente desgastado é mostrado no Caso Dois (figuras 20 & amp;. 21).. O paciente não estava disposto a aceitar recomendações de ter os dentes reposicionados ortodôntico antes da restauração e devido ao fato de que a oclusão era estável o principal objetivo era corrigir a angulação dos incisivos. Na criação das maquetes os contornos linguais foram mantidos, mas os contornos labiais e posição da borda incisal foram alteradas. Todos os três dentes anteriores no lado direito foram construídas com mock-ups (Fig. 22) antes de tratar o lado esquerdo (Fig. 23).
Como não eram necessárias adaptações dos mock-ups de porcelana coroas metalo foram colocada uma semana mais tarde. Na consulta de acompanhamento dois anos as restaurações continuar a cumprir os estéticos e funcionais necessidades do paciente (figuras 24 & amp;. 25).
O caso final (. Caso 3, Fig 26) envolveu a redução do dente bruto, a fim para realinhar os incisivos mal posicionados. Uma montagem de arco facial e um articulador Denar totalmente ajustável foi utilizado devido à quantidade excessiva de reposicionamento de dente necessário. O incisivo central # 11 foi reposicionado e esteticamente contornos (Fig. 27) antes de prosseguir para os incisivos adjacentes. Os mock-ups (Fig. 28) permaneceram no local por um período experimental de duas semanas antes da preparação do dente, seguido de assentos de porcelana de coroas metal. Figuras 29 e 30 mostram o one-year follow-up deste paciente.
LAB TRANSFERÊNCIA DE ESTÉTICA mock-up
Uma das exigências necessárias a este tipo de tratamento estético é transferir o resultados, depois de terem sido determinada directamente no paciente, para o laboratório. A preparação do dente e impressão tendo sequência final facilita a transferência de informação estética. Os mock-ups são primeiro preparadas sobre os dentes e, em seguida, uma ou duas impressões mordida arco completo são tomadas. Os dentes são então preparados em um Isso deixa um dente despreparados adjacente a cada um preparado (Fig 31).
A impressão final é tomada nesta fase "todos os outros ordem.."; uma bandeja de arco padrão completo pode ser utilizado como a oclusão não é crítica neste ponto. O laboratório é, então, capaz de igualar a forma exata, contornos, e a posição da borda incisal dos mock-ups nos dentes despreparados como eles constroem as novas restaurações na (todos os outros), preparado dentes.
Após esta primeira impressão preparações são concluídos e uma segunda, impressão de "final" é então levado de todos os dentes preparados, tudo ao mesmo compromisso. O laboratório, em seguida, prepara-se os dentes de acordo com as exigências estéticas predeterminadas. O resultado estético é assegurada porque ela está de acordo com as necessidades e desejos do paciente e do dentista. Os temporários também são fabricados para coincidir com os mock-ups usando uma das impressões tiradas dos mock-ups antes da redução do dente.
O paciente pode avaliar a nova aparência e função durante o tempo que o laboratório está fabricando as restaurações. Se o paciente solicita alterações, estas podem ser retransmitidas para o laboratório verbalmente ou através do envio de um novo modelo de estudo após as alterações são feitas nas temporários.
A técnica de impressão utilizada é a técnica do arco completa Tripple Bandeja desenvolvido pelo autor ( Fig. 32, Oral Health Journal, Dezembro de 1999). Facilita impressões de tratamento em vários quadrantes, no anterior e /ou posterior, usando várias bandejas de mordida.
Os casos neste artigo foram todos concluídos sob a supervisão técnica especializada da Noriko na Aurum Laboratories em Vancouver, BC. < p> vANTAGENS dA DIRECT mock-up
Uma das principais vantagens de mock-ups diretas de dentes anteriores a preparação é que eles permitem que o dentista para determinar o resultado estético diretamente sobre o paciente. Às vezes isso pode ser feito antes do anestésico que permite a verificação visual de comprimento e forma de acordo com a linha dos lábios, bem como a avaliação fonética de posição da borda incisal.
Além disso, os mock-ups podem ser copiados para temporização e mais importante, o laboratório pode reproduzir o resultado estético predeterminado. Isso, então, determina que o resultado estético do tratamento está de acordo com as necessidades do paciente.
O uso de mock-ups indirectos sobre modelos de estudo permite tanto a confirmação visual da capacidade do praticante para tratar casos da maneira que ele ou ela propõe e a capacidade de avaliar imagens geradas por computador. Além disso todos os mock-ups podem ser úteis como ferramentas de marketing.
a estética desafio final
Para o dentista interessado em promover odontologia estética, nada é mais essencial do que a necessidade de um esteticamente sorriso agradável. O autor percebeu isso e, em 1988, decidiu tomar o assunto em suas próprias mãos. Usando dois espelhos ele era capaz de executar uma melhoria estética significativa na sua aparência (Fig. 33) com a resina (Fig. 34) e sem a necessidade de anestésico.
Em 1997, no entanto, a necessidade de colocar facetas de porcelana tornou-se evidente. Mais uma vez o desejo de "fazer para mim mesmo que eu faça aos outros" obrigou-o a auto-tratamento. A necessidade de anestésico tornou-se aparente e do Sistema intra-ligamentária provou ser mais eficaz para a auto-administração (Fig. 35). Os quatro incisivos foram preparados para folheados (Figuras 36 & amp;. 37) e o laboratório foi instruído para duplicar a forma dos compósitos anteriores, seguindo os contornos nas "impressões" de todos os outros. Os resultados continuam a ser muito positivo esteticamente seis anos mais tarde (Fig. 38), e deram-lhe uma apreciação especial para os benefícios pessoais que as mudanças estéticas pode ter na vida de uma pessoa.
Dr. Ron Porth é na prática geral em Abbotsford, BC. Ele apresentou sua Nd: YAG Laser estudo Endodontia Desinfecção em conferências de laser da Academia Americana de Laser Dentistas, a Sociedade Internacional de Dentistas laser, e mais recentemente na Sociedade Europeia-alemã de Laser Dentistas E.S.O.L.A. reunida em Viena, Áustria, 2001.
Oral Saúde saúda este artigo original.