I dependem de frio como o meu teste objetivo primário para determinar se, quando e onde for necessário um tratamento para uma polpa irreversivelmente inflamada, bem como para ajudar a determinar vitalidade pulpar. Enquanto o método é um pouco em bruto, prova de frio é muito eficaz e facilmente empregue. Apenas raramente posso achar necessário empregar um teste térmico a quente, com ou sem prova de frio concomitante. Na aplicação prática, o teste frio, mais do que qualquer outro teste único, permite que o clínico "zero" sobre a fonte da inflamação pulpar e /ou confirmar o diagnóstico de uma polpa necrótica.
Por exemplo, se o paciente relata que eles têm dor ao frio no canto inferior direito e que os sintomas foram ficando mais frequentes e intensos e /ou que não pode beber frio naquele lado, a minha pergunta ao paciente será, 1) "é a dor localizada? ", seguido por 2)" a dor ficar ao frio e /ou quente? "e 3)" é a sensibilidade ao frio, causando-lhe para não beber bebidas frias por esse lado? "a resposta do paciente a estas perguntas combinados com objectivo prova de frio é geralmente de diagnóstico.
localização da dor simplesmente age como um guia para a provável fonte de dor e se os sintomas do paciente pode ser reproduzido, o agressor foi encontrado. Por outro lado, se o dente de ofensa suspeita não dá resultados a prova de frio, que correspondem queixa principal do paciente, é muito possível que outro dente está causando os sintomas (dor pode ser prejudicial) e recomenda-se cautela. Em termos mais gerais, se o paciente tem dor que perdura ao frio, especialmente para mais do que alguns segundos, é quase uma certeza de que eles têm uma polpa inflamada que requer tratamento. Se o paciente não pode beber frio do lado, o paciente necessita de um tratamento de canal e teste de frio pode ser inestimável para localizar o dente que necessita de tratamento.
Eu sou a favor do uso de Endo gelo por Coltene /Whaledent que é pulverizado de uma lata. A lata expressa um refrigerante que é aplicada sobre uma bolinha de algodão e aplicado a todos os dentes no quadrante de interesse, bem como o dente contra-lateral. Na prática actual, a bolinha de algodão é embebido com Endo gelo e deixou-se arrefecer para a apenas um ou dois segundos para permitir que qualquer fluido refrigerante húmido para dissipar de forma a não pingar sobre o paciente. A Endo Ice é pulverizado longe do rosto do paciente e levada para a boca sobre a ajuda bolinha de algodão por um alicate de algodão. Cada dente no quadrante afetado é testado reaplicar o Endo gelo para cada dente. O sedimento embebido é colocado na superfície oclusal ou bucal de todos os dentes uma vez e quando o paciente tem qualquer percepção de qualquer tipo a pelota é removido. O dente que se suspeita é o último dente sempre a ser testado. Outros métodos de aplicação de frio são possíveis assim como outros produtos, mas dos muitos métodos que eu tentei, este produto ao longo dos anos tem-se revelado o mais conveniente.
Se o paciente tem percepções semelhantes sobre todos os dentes ea suspeita dente responde de forma idêntica para os outros dentes de controle, recomenda-se cautela. Tal cenário poderia facilmente significar que o dente de ofensa está no arco oposto ou alguma outra entidade além de uma pulpite irreversível. Normalmente, frio aplicadas ao dente de ofensa trará uma resposta duradoura e sustentada que perdura ou uma resposta muito forte que vai embora rapidamente, em qualquer caso, uma resposta que é significativamente diferente (em conformidade com a resposta acima) dos outros dentes todos as coisas são iguais indica doença pulpar e a indicação para o tratamento de canal.
como um aparte, eu uso a unidade de diagnóstico Elementos de SybronEndo (Orange, CA, EUA) como meu localizador apical eletrônico. A Unidade de diagnóstico Elements foi construído em um testador de celulose elétrico (EPT) se eu quiser aumentar o meu teste fria com EPT.
Uma nota adicional precisa ser feita sobre os pacientes que chegam com uma caneca de água gelada e que exigem beber a água em intervalos regulares para manter a sua dor. Tais pacientes quase sempre precisam de tratamento. Para confirmar o diagnóstico, permitir que o paciente experimentar a dor momentaneamente e passar de dente a dente com o frio para ver qual dente torna-se assintomática com a aplicação de frio. Este teste é praticamente diagnóstica.
Congratulo-me com seus comentários e perguntas.
Dr. Mounce é, na prática endodôntica privado em Portland, OR.