Uma discussão sobre as implicações de obturar "curta" do ápice anatômico da raiz foi iniciado na Parte I desta coluna no mês passado (abril de 2005). Sua discussão conclui aqui.
Como mencionado, o forame apical é, em média, 0.26-0.99mm localizada a partir da extremidade da raiz anatômica apex (referências disponíveis). Enquanto esta média anatômica pode ser útil para fornecer uma orientação geral, não é de muita ajuda para determinar o verdadeiro comprimento de trabalho do caso real o médico está tratando. No que se refere à questão, muitos sistemas de canais tem canais do delta apical que, idealmente, deve ser embebido na irrigação, tais como o hipoclorito de sódio suficiente para dissolver os seus conteúdos à medida clinicamente possível. É axiomático que arquivos de qualquer tipo, K ou rotativo pode não ser reprodutível colocado em anatomia lateral e, portanto, sua limpeza é dependente unicamente da irrigação.
À medida que se apicalmente a variedade e número de canais laterais e deltas apicais se torna mais complexo e diversificado. Como resultado, quanto maior for o número de mm do ápice anatómicas um dado de obturação, quanto maior a quantidade da anatomia lateral que permanece não preenchido especialmente se houver vários orifícios. Na Figura 1, a obturação do canal radicular real só pode ser de cerca de 2 milímetros curto do ápice anatômico. O acúmulo de lama dentinária presente era susceptível de ter criado um bloqueio apical e deixar na realidade cerca de 5-7mm de espaço por limpar e por preencher no terço apical, quando os múltiplos orifícios são considerados. Muitas vezes, esses forames muitas vezes só são visualizados em cima de obturação por meio de técnicas quentes, como SystemB ou a compactação vertical da guta-percha quente. É importante perceber que isso pode ser evitado por
1) Precurving todos os arquivos de mão, que são colocados em canais
2) irrigação abundante com hipoclorito de sódio
3) Achievement da permeabilidade apical
4) Manutenção da patência apical via recapitulação
5) o clínico activamente a tentar sentir por um "pop" tangível como o arquivo K sai da constrição menor do forame
6) uso de EDTA em casos vitais, especialmente sob a forma de um gel para emulsionar a polpa e mantenha-o em suspensão até que a sua remoção com irrigação hipoclorito de sódio.
em suma, as implicações clínicas enchimento "short" são significativos. Quanto mais longe a partir do ápice anatómica dado um determinado canal radicular é completada, quanto maior for a quantidade de espaço não preenchido contaminadas e que é deixado no sistema de canais radiculares deixando uma fonte potencial de falha futuro. Congratulo-me com as suas perguntas e comentários.
Dr. Mounce gostaria de agradecer ao Dr. Gary Carr, EIE2, PERF e do Programa Digital Office para Endodontists para a imagem na Figura 1.
Crédito da foto: Dr. Carr, EIE II, PERF e do Programa digital Office para Endodontists.