Em uma recente reunião de estudo clube endodôntico, tivemos a oportunidade de discutir o que endodontists frequentemente conversar sobre. Incluído na discussão foram os níveis de ocupação, novas técnicas e tecnologias sendo usadas, e os diferentes tipos de procedimentos que estamos vendo em nossas práticas do dia-a-dia. Em pouco tempo, tornou-se óbvio que o padrão de casos parecia incrivelmente semelhante e estranhamente inquietante. horários da semana seguinte a estes dois escritórios diferentes em áreas completamente separadas da cidade eram quase idênticos. Três caixas de instrumentos quebrados, duas perfurações, quatro "bloqueados canais-não podia ir mais longe", e seis retratamentos resultantes de tratamentos falhando anteriores realizados no ano passado. Como ele foi parar desse jeito? A julgar pelas outras conversas em nossas reuniões especiais com os nossos colegas endodônticos todos nós têm experimentado o mesmo perfil de casos a ser referido nossos escritórios.
Os médicos estão se sentindo pressionados a começar casos endodônticos em situações onde as probabilidades podem estar contra eles para alcançar o sucesso. Canals aparecendo calcificada nas radiografias, curvaturas radiculares graves, difíceis anatomy canal, e na falta tratamentos de ponto de prata antiga parecem estar no menu de itens que são selecionados para "Bem, nós vamos dar-lhe uma tentativa, eu não sei se eu pode fazê-lo, mas ... .let ver! "
Muitas vezes existe a pressão do paciente de si mesmos, na medida em que eles querem todo o trabalho feito com o seu dentista da família e não tem que viajar para o escritório de um especialista. Claro, isso é tudo esquecido, quando o caso termina em uma queixa ao Colégio regulamentar.
acidentes processuais, tais como perfurações, bordas e arquivos quebrados irá ocorrer. Ouch! Lá, disse ele, os arquivos podem arquivos de aço break-inoxidável, bem como arquivos rotativos! Aqui está um pequeno segredo. Eles podem se quebrar em nossas mãos também. Mas sim, existem formas de minimizar essas desventuras processuais infelizes. Separando uma lima endodôntica é um dos piores pesadelos endodônticos que podem ocorrer. O médico começa a suar. O estômago começa a doer, e as noites tornam-se sem dormir. Mas não tenho medo: esses acidentes processuais podem ser prevenidas. Remédios, no entanto, estão disponíveis, mas pode ser complicado e tecnicamente difícil.
Corretamente ensinou programas de educação continuada por médicos qualificados e experientes precisam ser atendidos, a fim de dominar as técnicas de forma adequada para oferecer aos nossos pacientes com sucesso previsível. A julgar pelas expedições caracol e e-mails que chegam em uma base diária, há uma quantidade abundante de programas credenciados para escolher.
Uma vez que aprendeu, é preciso ter paciência, a fim de dominar as técnicas convencionais com sucesso e de forma previsível. A repetição é a mãe da habilidade. Com a prática vem a confiança. Com a confiança vem a eficiência, eficácia e, finalmente, a previsibilidade.
Em 1995, fomos para San Diego para a formação de micro-endodôntico utilizando o microscópio cirúrgico. Dez anos e seis microscópios mais tarde, encontramos muito pouco que as fases nos em o que vemos nas radiografias pré-operatórias durante as consultas. Mas o que ainda é surpreendente é a forma como os casos são encaminhados. A resposta a um acidente processual é um estudo real na natureza humana, tanto para o paciente e para o médico referindo. Estamos aqui para ajudar. Estamos aqui para ajudar o paciente e aqui para ajudar os nossos dentistas referentes. Todos os especialistas estão aqui para ajudar!
A maioria dos dentistas são extremamente competente, consciente, documento cuidadosamente, honesto com os seus pacientes, honesto com seu endodontista referindo e apreciar as suas limitações práticas individuais. Eles são muitas vezes surpreendidos que um "construtor de prática" é quando o encaminhamento adequado é feita e toda a informação é revelada honestamente para o paciente. Por que não espalhar a responsabilidade para com o endodontista e outros especialistas envolvidos no caso particular para aumentar a previsibilidade?
Há alguns médicos que sofrem acidentes processuais que podem ser divididos em diferentes categorias. Há a "ponte", o clínico que está tão chateado; parece que ele /ela está fora da borda da janela de seu /sua torre de escritórios, pronto para dar esse salto de resolução de problemas. Há o "urso hibernando", que está irritado por ter de ser acordado para lidar com o problema. Há a "esconder" n'seeker ", que nem sequer reconhecem que um instrumento separou, não informar o paciente, e envia um formulário de encaminhamento em branco com o número de dentes circulou e uma radiografia pré-operatória antes do acesso é preparado e ANTES o instrumento tinha separado. E depois, claro, há o paciente rosnando que se apresenta para o nosso escritório agitando o manual de benefícios de seguro em um lado, e do cartão de visita seu /sua advogado no outro.
Como tudo na odontologia, que é toda sobre controle e seleção dos casos. Controle do operatório, controle da anestesia, controle de contaminação salivar, o controle da cavidade de acesso, e controle da 9 milímetros. do espaço; o comprimento do canal médio de orifício terminal para apical. A seleção dos casos inclui tratar os casos que estão dentro do seu próprio reino e próprio âmbito de aplicação do tratamento. Isso vai variar entre todos os praticantes. Se você sente que não tem controle dos fatores acima e o caso parece ser além de suas limitações, em seguida, por favor considere referência. Ele vai salvar você e seu sofrimento futuro e tormento psicológico do paciente.
Então, como cuidar especialistas endodônticos, protegemos nossos dentistas referentes e quer fornecer os pacientes com o melhor tratamento possível e tê-los enviado de volta imediatamente para a sua referindo-dentista para uma restauração pós endodôntico.
Então, falamos o jumper para baixo fora da borda, nós damos o urso algo irritado para comer e algum tempo para acordar, e arraste o hide'n'seeker de seu . /seu esconderijo
Nós descobrimos o estado pulpar do processo que lhe foi iniciada (vital ou necrótica - tem uma influência sobre o sucesso), quando a perfuração ocorreu (! timing é importante) e se e o curativo foi colocado. O canal que o problema ocorreu em é identificado, como impecáveis foi antes do incidente, o tamanho e o sistema o instrumento quebrado veio, eo que o paciente foi informado pelo dentista referindo.
O paciente rosnando é então de-presas e garras-de; o acidente é explicado a eles, juntamente com a dificuldade técnica do procedimento corretivo, o prognóstico, o custo e as alternativas de tratamento são discutidos. Enquanto alguns endodontists se sentem ameaçados por implantes, esta alternativa deve ser abraçado. É um get out livre da cadeia, quando recomendado nas situações certas. Aqui está um segundo segredo pouco. Implantes falhar também ... ouch (mas isso é toda uma outra discussão)!
O objetivo é neutralizar todos os fatores externos e trazer tudo para baixo para ground zero. Porque quando você começa a pena direita ... tudo sobre a sua determinação, o dente, e três horas sob um microscópio. Como endodontists, queremos que o paciente no nosso canto. Queremos que o dentista referindo-se a ter sucesso. Queremos que o paciente quer que tenhamos sucesso.
Alguns dias, é como ser um cão de ferro-velho ... progredir lentamente e coçar afastado, não desistir até chegarmos aquele pedaço de instrumento, negociar essa curva desagradável, selo que a perfuração infeliz ou desbloquear o ápice laden dentina para garantir o sucesso clínico e previsibilidade e permitir que nossos pacientes a oportunidade de reter o que a natureza criou.
Então, pare de chutar o cachorro ferro-velho. Ele irá receber fraco, roer através da cerca de arame, ou agarrar e não deixar ir. Mas com um pouco de paciência e algum tempo, podemos domar esse cão selvagem e ir embora ileso, sem sequer um arranhão!