tratamento endodôntico não cirúrgico contemporâneo inclui várias etapas que têm de ser feito lege artis, a fim de ser bem sucedido:
& bull; Uma cavidade bom acesso, que revela todos os canais MP, facilita a introdução do instrumento, e serve como um reservatório para o irrigante;
& bull; instrumentação mecânica do sistema de canais radiculares, que fornece desbridamento dos tecidos moles e remanescentes do canal radicular enchimento e prepara o canal de raiz de uma forma específica, a fim de ser obturados previsivelmente;
& bull; A irrigação com vários líquidos para remover todos os tecidos infectados, abra os túbulos dentinários para que possam ser devidamente selados, e desinfectar o sistema de canal radicular;
& bull; Obturação do sistema de canais para selar o canal da raiz do orifício para os portais de saída;
& bull; . Selo de coronal final, que de acordo com a literatura, é tão importante quanto o próprio tratamento endodôntico
A cavidade de acesso é o primeiro passo crítico para o tratamento endodôntico um bom desempenho, e tem de cumprir vários requisitos:
& bull; Facilitar a remoção de todos os conteúdos da câmara pulpar;
& bull; Permitir a visão direta das aberturas de canal de anatomia;
& bull; Facilitar a introdução de linha direta de instrumentos endodônticos aos orifícios do canal e apical;
& bull; Fornecer uma retenção para o material de preenchimento temporário
A questão aqui é, & ldquo;. São essas exigências sempre cumpriu & rdquo?; Se uma ou várias destas condições não forem satisfeitas quando o tratamento começa, um pré-endodôntico build-up é aconselhada. Um dente que precisa de um tratamento de canal raramente tem uma coroa intacta & mdash; quase todos os casos têm severa perda de estrutura do dente, tornando difícil colocar um dique de borracha, manter um campo seco, e realizar o tratamento endodôntico state-of-the-art.
O escopo deste artigo é . pré-endodôntico build-up e da maneira que eu fazê-lo em condições clínicas
ao preparar um dente por tratamento endodôntico, um enfrenta vários obstáculos:
& bull; O canal deve ser facilmente encontrado quando o RCT é iniciada;
& bull; O build-up deve imitar as estruturas anatômicas naturais para que possam ser usados como um guia para a cavidade de acesso;
& bull; O build-up deve ser realizado com todos os procedimentos adesivos seguido por isso vai durar durante o tratamento de canal e fornecer suporte para temporização.
Com os seguintes casos, eu quero mostrar diversas situações clínicas que necessitam de um pré-endodôntico build-up, a fim de restaurar a integridade estética e funcional do dente tratado.
CASE 1 grave perda de estrutura do dente em um molar (funcional pré-endodôntico build-up) As restaurações finais foram feitas pelo Dr. Svetoslav Velichkov (Fig. 12-17). CASE 2 grave perda de estrutura do dente em um molar (funcional pré-endodôntico build-up) CASE 3 defeito Três-wall em um incisivo lateral superior (estética pré-endodôntico build-up) CASE 4 defeito Two-wall em um incisivo central inferior (estética pré-endodôntico build-up) SUMMARYThe pré-endodôntico build-up é uma técnica que é um complemento muito útil para o tratamento endodôntico. Os passos necessários para fazê-lo são relativamente fácil e o acúmulo facilita a colocação da barragem de borracha e a temporização do dente entre as visitas. Para resumir, os pontos-chave que aderem a este tratamento são os seguintes: Os materiais de escolha para o pré-endodôntico build-up são composta fluida, resina composta (de preferência água sanitária branca ou uma sombra que tem um alto contraste em comparação com o dente natural), ou um cimento de ionômero de vidro. Se o dente vai ser preparado para uma coroa, o acúmulo é terra do interior. O objetivo é deixar 0,5 & mdash; 0,7 mm para servir como uma matriz para a final build-up. Então, durante a preparação da coroa as sobras build-up são removidos. A ligação procedimento seguido é sempre o procedimento Total de etch com condicionamento do esmalte seletivo para 30 seg., Em seguida, aplicar o agente de ligação, que pode ser um sistema de dois frasco ou um sistema de frasco único de auto-escorvamento. os orifícios do sistema de canais radiculares deve ser bloqueada a fim de evitar que a resina ou o agente de ligação de penetrar no canal. Isso pode ser feito usando os pontos de guta-percha, resina LC Block-Out (Ultradent Products, Inc.), ou até mesmo uma bolinha de algodão. Os pontos de contacto entre os dentes adjacentes devem ser respeitados sempre que possível. o pré-endodôntico build-up nos dentes frontais deve ser feita usando os tons apropriados para o dente de modo que o build-up será tão estética possível. OH Dr. Bojidar Kafelov se formou na Universidade de Medicina de Sofia Dental School em 2009. Ele já completou vários cursos de educação continuada na área de endodontia. Ele publicou seu primeiro relato de caso em 2011, em Raízes Revista (Raízes 1/2011). Ele tem sido um endodontista praticando na Clínica Dental Svedent tempo integral desde 2009 e é membro do búlgaro Endodontic Society e da Sociedade Búlgara de Odontologia Estética. Ele pode ser alcançado em: [email protected] Saúde Oral saúda este artigo original Referências 1.. Castellucci, A. (2004), & ldquo; Endodontia & rdquo; vol. 1, Edizioni Odontoiatriche Il Tridente, p. 344-347. 2. Heydrich, R. W. (2005). Pré-endodônticos restaurações de tratamento. Uma modificação do & ldquo; Donut & rdquo; técnica. Journal of the American Dental Association 1939, 136 (5), 641-642. 3. Cohen S, Hargreaves KM. Caminhos da polpa. 10ª ed. St. Louis, Mo .: Elsevier Mosby, 2010, p. 115-120.
O paciente, uma mulher de 31 anos de idade, veio para a nossa prática de tratamento odontológico e restauração protética dos dentes 2,6 (# 14), 2,7 (# 15) e 2,8 (# 16) .A radiografia revelou que uma quantidade muito grande da estrutura do dente foi perdido e uma amálgama de enchimento saliente que irrita a gengiva em dente de 3,7 (Fig. 1). O paciente foi motivada para salvar o dente, e depois de explicação das opções de tratamento, resolvemos realizar o tratamento endodôntico e colocar uma coroa de PFM. Após a limpeza da decadência e do antigo restauração de amálgama (Fig. 2), ficou claro que um pré-endodôntico build-up foi necessária devido a razões funcionais & mdash; o paciente sentir desconforto durante a mastigação, não há nenhuma maneira de contemporizar um dente danificado, tais previsivelmente, ea gengiva palatina iria crescer sobre o defeito. Um fio de retracção (Ultrapak, Ultradent Products, Inc., EUA) embebido com sulfato férrico a 20% (ViscoStat, Ultradent Products, Inc.) foi colocado no sulco para retrair os tecidos macios, a fim de ser capaz de fazer a colagem ( Fig. 3). Depois de uma lavagem abundante com spray de água, um procedimento total de-etch foi realizada utilizando 37% gel de ataque ácido e um sistema de ligação de duas etapas com One Coat auto-condicionante de títulos (Coltene /Whaledent, Suíça). A técnica usada para fazer o build-up foi uma versão do & ldquo; & rdquo técnica filhós; que foi modificado para este caso. Incrementos de resina flow foram colocados e fotopolimerizada por 20 segundos. As partes restantes das paredes foram construídas com Gradia AO3 (GC, Japão) (Figs 4 & amp;. 5). Depois de construir as paredes, eles acabaram usando uma broca de diamante afiada e polidores. A cavidade endodôntica final foi feita e o tratamento endodôntico foi iniciada (Fig. 6). A limpeza e modelagem foi realizada utilizando arquivos ProTaper rotativos (Dentsply Maillefer, Suíça) e o acabamento apical foi feito com arquivos NiTi mão (Fig. 7). Após a limpeza e modelagem do sistema de canais radiculares, os canais foram obturados usando a técnica esguichando com o dispositivo Beta de B & amp; L (. Figuras 8 & amp; 9). Em seguida, um pino de fibra foi colocada e a final acumulação foi feita usando Gradia XBW de modo a que a cor do pré-endodontia acumulação será diferente da cor da restauração final (Figuras 10 & amp;. 11).
O paciente, uma mulher de 25 anos, é uma irmã de um amigo e um colega. Ela foi encaminhada ao nosso escritório para o retratamento endodôntico do dente 1,6 (# 3) (Fig. 18). A situação inicial foi uma parede palatina fratura de profundidade sob o nível gengival. O nível ósseo não foi atingido, e depois de avaliar as estruturas dentárias e a falta de fratura vertical, eu, junto com o paciente e o meu colega, decidimos que iríamos tentar salvar o dente. A fim de ter uma reabilitação protética previsível, um processo de alongamento coroa deve ser feita. Mas antes que o alongamento da coroa, os tecidos moles deve ser preparado e não inflamado. Neste caso particular, este objectivo pode ser obtido com o pré-endodôntico build-up. O provisória build-up fará uma matriz artificial que vai ajudar no contorno dos tecidos moles e reduzir a inflamação. Os tecidos moles salientes foram removidos com uma broca de diamante e a margem de elaboração foi concluída usando uma broca de diamante acabamento vermelho. Muito boa hemostasia era obrigatória e obteve-se novamente com um cordão ViscoStat embebido retração (Ultrapak, Ultradent) e os tecidos moles foram preparadas com o gel hemostático, bem como (Figuras 19 & amp;. 20). A matriz de corte foi colocado para contornar o build-up e foi garantido com uma gota de resina flow na distal (Fig. 21). As paredes foram construídas com resina flow G-aenial Flo e Gradia X-SA2 (GC, Japão). As paredes foram terminou com discos de polimento suave e polidores (figuras 22 & amp;. 23). O tratamento endodôntico foi iniciado, e após a recuperação da lentulo fraturada no canal radicular DB, o dente foi temporizado com Ca (OH) 2 pasta durante duas semanas. Quando o tratamento endodôntico e pós-endodôntica build-up foram concluídas, um procedimento de alongamento da coroa foi aconselhado.
neste caso, uma mulher de 31 anos foi encaminhado para RCT dos quatro incisivos superiores. FIG. 24 é uma foto da situação inicial na condição em que ela entrou na referindo dentista & rsquo; s escritório. Após a remoção de cálculo e polimento, ela veio à nossa clínica para o tratamento endodôntico. A segunda incisivo lateral direito foi o segundo no plano de tratamento. Além disso, a radiografia revelou uma enorme lesão cariosa que envolveu o sistema de canais radiculares (Fig. 25). A primeira etapa foi para limpar todos os tecidos duros cariados, mas após a limpeza eu tinha que realizar uma pré-endodôntico build-up para que o paciente pode sair da nossa clínica com um funcional, e acima de tudo estética, dente. Todo o tecido foi removido deteriorado, o que deixou apenas metade da parede vestibular e alguns milímetros de lingual (figuras 26 & amp;. 27). Ponta de guta-percha foi colocado no canal radicular para evitar que o composto de entrar no canal e obstruir o acesso (Fig. 28). O build-up foi feito usando uma matriz de plástico flexível, uma resina flow G-aenial A2 e composto G-aenial A2 e AE (figuras 29 & amp;. 30). Depois de construir os contatos proximais, o ponto de guta-percha foi removido a fim de construir uma superfície palatal suave. O build-up foi acabado e polido (figuras 31 & amp;. 32), e após a limpeza, modelagem, e uma semana medicação com Ca (OH) 2, o canal foi obturado com MTA devido ao seu grande diâmetro apical (Fig 33. ).
Este paciente se queixava de dor na percussão no dente 31. O exame clínico mostrou uma grande deterioração no lado distal (Fig. 34) e a radiografia revelou que a decadência havia se envolvido sistema de canais radiculares (Fig. 35). Depois de limpar os tecidos cariados, um grande defeito disto-vestibular estava presente (Fig. 36). Uma matriz de plástico flexível foi colocada de modo a formar o ponto de contacto distal e um ponto de guta-percha foi colocado no canal radicular de modo que o canal pode ser facilmente encontrada durante a preparação de acesso (Fig. 37). Um procedimento Total de etch foi realizada (Fig. 38) e uma única garrafa de ligação de auto-sucção foi aplicado (XP Bond, Dentsply DeTrey). O material de escolha para o pré-endodôntico build-up foi G-aenial Flo A2 (GC, Japão). O build-up foi, em seguida, polido e o paciente foi programado para tratamento endodôntico.