Em minha opinião, o advento da terapia com implantes previsível é um bom estímulo para endodontia. terapia com implantes tem, de um ponto de vista, chamada em endodontia para melhorar a sua previsibilidade, segurança e eficiência. Se endodontia tem um rival em implantes, endodontia deve atender a cabeça a concorrência. Observância dos dois princípios fundamentais, entre outros, podem maximizar o sucesso endodôntico. A primeira é a seleção dos casos e segundo é uma redução de infiltração coronária após obturação.
É axiomático que os dentes não restauráveis devem ser extraídos. É minha opinião que muitos resultados endodônticos falhadas poderiam ser evitadas se os dentes não restauráveis foram removidos antes do tratamento endodôntico é iniciado. Quando o acima pode parecer óbvio, como um endodontista praticando, uma estimativa empírica é que aproximadamente 10-20% dos dentes agora encaminhados para tratamento no meu escritório não são restaurados uma vez que apresentam e requerem algum tipo de cirurgia periodontal ou extração. Se endodontia estavam a ser realizados em tais dentes o resultado provável é falha independentemente da qualidade do canal radicular. Avaliação dos dentes para determinar quais são restaurados e que precisam ser feitas restorable através da terapia periodontal exige uma análise cuidadosa, mas através do qual o médico pode evitar a execução de tratamento endodôntico onde a extração é indicado.
Por exemplo, ser capaz de avaliar se um dente pode lidar com a carga específica que está sendo solicitado a realizar como um pilar de ponte sem risco indevido de fratura deve ser avaliada no pré-operatório. Restante suporte óssea, mobilidade e forças parafuncionais devem todos ser avaliada para além da saúde da inserção periodontal. O tombamento, rotação e carga mecânica que o dente carrega todos têm importância vital no que diz respeito ao facto de o dente dado pode e deve ser mantida. Além disso, se o dente já está fraturado, o clínico deve perguntar qual é a chance de que o hábito que causou a fratura (bruxismo ou gelo mastigação por exemplo) vai parar e, como tal, o dente pode ser restaurado sem risco indevido de mais de fratura. Além disso, os pacientes devem consentir ter todo o tratamento restaurador futuro necessários concluída. Se o paciente tem um tratamento de canal, mas não tem um selo de coronal adequada após, o sucesso é, obviamente, diminuiu.
selo de coronal é uma questão simples, muitas vezes incompreendido, e aquele em que o sucesso endodôntico pode ser melhorado dramaticamente com a sua realização correta. A literatura endodôntico é muito claro que a guta percha expostos a vazamentos de saliva de uma forma dependente do tempo. Guta-percha expostos a saliva e sua bacteriana atendente permite que as bactérias migram em um coronal à direção apical em dias ou semanas. Coroas que vazam após o qual o tratamento de canal tem sido realizado (contaminando a guta-percha) e em que o vazamento tenha ido para qualquer período apreciável de tempo (dias ou semanas) precisam ser recuado antes do dente é restaurado novamente. Se o dente não é recuado, a contaminação bacteriana dentro do sistema de canais radiculares é selado na raiz. A literatura também é conclusivo que o selo coronal está directamente correlacionada com sucesso clínico a longo prazo pelas razões acima expostas. Guta percha não tem capacidade inerente de resistir a infiltração coronária como guta percha não ligar-se a paredes do canal nem selador. alternativas canal ligados tais como RealSeal (SybronEndo, Orange, CA) fornecer uma redução estatisticamente significativa na coronal vazamento em relação à guta percha e fornecer uma camada adicional de proteção além do selo de coronal cedo para diminuir o movimento de bactérias em um coronal à direção apical.
Em resumo, entre outros, foram discutidos dois fatores críticos para oferecer um excelente tratamento endodôntico e melhorar as taxas de sucesso endodônticos. O clínico é encorajado a avaliar cuidadosamente todos os dentes selecionados para tratamento endodôntico para restaurabilidade e considerar a colagem suas obturações de modo a proporcionar o mais alto nível de proteção contra a infiltração coronária além da colocação de uma vedação coronal cedo. Congratulo-me com as suas perguntas e comentários.
Dr. Mounce palestras em todo o mundo e é amplamente publicados. Ele é, na prática privada em endodontia em Portland, OR. Ele é o consultor endodôntico para a Clínica Dental Belau National Hospital, na República de Palau. Korror, Palau (Micronésia). Dr. Mounce pode ser contactado em [email protected].