Eletrônico Apex Locators (EAL) foram introduzidos à profissão de dentista no início dos anos 60 por Sunada em 1962 com base no trabalho de Suzuki descrita pela primeira vez em 1942, onde ele descobriu que a resistência elétrica entre um arquivo inserido em um canal radicular e um eléctrodo ligado à mucosa oral era relativamente constante. Os primeiros localizadores apicais operado em uma corrente contínua ea precisão era dependente de um canal relativamente seco, sem eletrólitos, sangue ou exsudatos inflamatórios. Durante estes 40 anos foram desenvolvidas novas gerações de EAL que usar várias correntes alternadas e frequências para medir o comprimento do canal radicular. Estas unidades de 4ª geração provaram ser muito preciso, variando de acordo com 0,5- 1,0 milímetros. da constrição apical nos testes in vivo (Moshonov et al (2004), Pagavino (1998), Dunlap (1998), Shabahang (1996). New EAL miniatura recentemente introduzido provaram ser tão precisos como os modelos maiores após 2005. Estes EAL são capazes de operar na presença de tecido intacto ou necrótico, exsudatos inflamatórios, e soluções irrigantes, tais como hipoclorito de sódio e EDTA. no entanto, uma vez que estes dispositivos não são infalível, e muitas vezes podem dar leituras enganadoras, este artigo discus alguns dos comum problemas encontrados durante o tratamento endodôntico de rotina.
VERIFICAÇÃO CIRCUITOS
Como a maioria dos dispositivos eletrônicos, a EAL são alimentados por uma fonte elétrica que são geralmente baterias substituíveis ou recarregáveis. Algumas das unidades maiores usar um pequeno transformador conectado a um circuito elétrico padrão. Se o seu EAL não está funcionando normalmente verificar as baterias e ou fonte de energia, como algumas unidades não irá operar de forma eficaz quando a carga cai abaixo de 50%. Todas as unidades contam com fios elétricos para conduzir a corrente e estes pode ser verificada muito rapidamente usando um modelo de teste externo NRG teste de dente (Fig. 1) (Dental Clinical Research) ou o "dispositivo de treinamento de Endo-Q" (Acadental). Muitas vezes, a EAL não registrará e estes dispositivos podem ser utilizados, para verificar a integridade da fiação e do estado da bateria. No modelo (Fig. 1) o eléctrodo lábio está ligado à barra de metal e o clipe de arquivo atribui ao arquivo-K. Como o arquivo é avançado em direção ao ápice do dente do localizador do vértice vai indicar a sua posição. Este dispositivo de teste pode ser usado com qualquer localizador apical como o "bar lábio" é um diâmetro padrão.
de medição do comprimento do canal
A medição do comprimento do canal só deve ser feito uma vez as coronais 2 /3rds do canal tem sido moldada e limpos. Isto irá eliminar prateleiras dentinários em molares, assim como, a eliminação de detritos e bactérias considerável do sistema de canais. Muitas vezes, em raízes com acentuadas curvaturas, o comprimento é ligeiramente encurtada durante a formação de rotina, confirmando assim o comprimento, nesta fase, vai melhorar a precisão das leituras. Como qualquer dispositivo eletrônico curto-circuitos tornará a unidade inoperante. A atual geração de demanda EAL que o eléctrodo de medição (geralmente um arquivo k) não toca nenhum restaurações metálicas, ou estar em contacto com soluções eletrolíticas na câmara de polpa coronária. Se a unidade registra na inserção do arquivo para a abertura de acesso, verifique se o arquivo não está em contato com quaisquer restaurações metálicas, e que a câmara de polpa coronária é seco. Muitas vezes soluções na câmara pulpar pode causar um curto-circuito. Isto é especialmente importante nos dentes múltiplos enraizadas, como os canais devem ser isoladas uma da outra. Se os registos unitárias a que o ficheiro é colocado no canal, mesmo depois da secagem, um pouco de etanol pode ser colocado na câmara de polpa coronária e suavemente secas por sopro. Isso vai desidratar a câmara de polpa coronária e as coronais alguns mm de canal radicular, permitindo-lhe obter uma leitura mais precisa. Se o isolamento de uma restauração metálica é um problema que você pode pintar a parte superior do arquivo k com verniz proporcionando assim uma barreira de isolamento. Outra alternativa é encher a cavidade de acesso com um gel condutor não (iso-gel: Acadental).
detectar PERFURAÇÕES
Nos casos em que o acesso é muito difícil devido a calcificações coronais você pode conferir para possíveis perfurações durante este procedimento difícil usando seu localizador do vértice para determinar se você fez uma pequena perfuração. Se você descobrir um prendedor pequeno, que você não tem certeza é o canal ou uma perfuração na bifurcação ou espaço do ligamento periodontal, o uso do EAL pode confirmar isso antes de criar um problema insolúvel. Ligue o seu localizador apical e coloque a ponta do arquivo-k para a captura. Se você receber uma leitura que o ápice foi alcançado, que você pode estar lidando com uma perfuração. Isso pode ser confirmado com radiografias. (Certifique-se de que o arquivo não está tocando uma restauração metálica pois isso lhe dará o mesmo resultado.) No nível raiz meados uma leitura semelhante pode ser indicativo de uma fratura de raiz horizontal, ou mesmo uma grande canal lateral.
A autores usam um 31 milímetros. k-file com anéis de calibração (Fig. 2). Isso permite uma melhor visão, e um comprimento preciso pode ser medido imediatamente contra um ponto de referência reprodutível (superfície cavo ou ponta de cúspide) com usando batentes de borracha que são propensas a se mover.
DIFICULDADES próximo ao ápice
Como sabemos que a constrição apical foi de fato localizado? Os autores contar com os sinais sonoros gerados pelo EAL, como muitas vezes é difícil garantir que o arquivo não está a tocar restaurações de metal e, ao mesmo tempo observar o visor gráfico na unidade. Algumas unidades miniatura NRG (Clinical Research) ou mini-Sybron (Sybron endo) pode ser posicionado imediatamente abaixo do queixo e pode ser observado ao manipular o arquivo. O arquivo está lentamente avançou até as mudanças de sinal sonoro a uma frequência mais alta, que então muda para um sinal contínuo em fazer avançar o arquivo ainda mais. Neste ponto, sabemos que estamos além do ápice. O arquivo é retirada lentamente até que o som volta a um passo lento. É novamente inserido no canal, enquanto observa o comprimento utilizando os anéis de calibração como uma referência. Se as mudanças de frequência, no mesmo comprimento como antes, isto é tomado como o WL (comprimento de trabalho). NOTA. Você tem que calibrar o EAL. Para os primeiros dez casos sempre ter uma radiografia de confirmação quando você acredita que a constrição apical foi atingido. Isto lhe dará uma idéia muito boa de suas idiossincrasias EAL. Mesmo EAL do mesmo fabricante pode dar um pouco diferentes leituras. Cada unidade é relativamente único. Depois de ter calibrado o aparelho, todas as leituras futuras será semelhante. Muitas vezes, você não pode obter uma leitura. Tente usar um arquivo maior que a maioria dos fabricantes de aconselhar o maior arquivo que vai caber a constrição apical deve ser usado. Muitas vezes isso não será geralmente maior do que um k-arquivo de tamanho 20 e é muitas vezes menor. Ao trabalhar em um dente superior cujas raízes estão muito perto do seio maxilar é preciso ter cautela como o arquivo pode penetrar no seio, e você obterá uma leitura imprecisa. Avançar o arquivo muito lentamente até que a unidade regista o ápice foi atingido. Tire imediatamente o arquivo de volta e repita o procedimento, se o mesmo comprimento é registrado tomar isso como a leitura. Se você receber repetidamente um comprimento variável tirar uma radiografia.
dentes com ápices ABERTAS
Nos dentes muito jovens os ápices muitas vezes são abertas. EAL não são muito precisas nestas situações e radiografias deve ser usada para a confirmação de comprimento.
Em resumo, manter a cavidade de acesso seco. Quando possível usar uma "coroa down" técnica de moldar e usar o maior arquivo que irá atingir a constrição apical. Verifique se as pilhas estão carregadas e assegurar restaurações metálicas não são contactados durante a determinação do comprimento. Note que esta também pode ocorrer como resultado de fluidos condutores na câmara pulpar. Sempre verifique novamente o seu comprimento uma vez que o canal tem sido moldada como curvaturas pode ter sido esticado, resultando em um comprimento um pouco mais curto. uma diferença de 0,5 mm. pode resultar em não cura)
Manfred Friedman B. D. S., BCh.D hons. se formou na Universidade de Witwatersrand, em 1971, e comp [rão apagados seus Hons., em 1981. Ele emigrou para o Canadá em 1987, assumindo uma posição em tempo integral como um professor assistente na Universidade de Western Ontario. Ele é membro da Academia Canadain de endodontia, e da Associação Americana de endodontists. Ele é um membro da Pierre Fuchard Academy. Dr. Friedman está atualmente em prática privada a tempo inteiro limitado a endodontia, e é professor clínico adjunto na divisão da dentística na Escola Schulich de medicina e odontologia. Ele pode ser alcançado em [email protected].
Dr. Len Boksman ganhou seu grau DDS em 1972 pela Universidade de Western Ontario. Ele é um membro da Academia de Odontologia Internacional e do Colégio Internacional de Dentistas. Ele recebeu o Prêmio de Mérito APD e foi reconhecido pela sua alma mater com a atribuição de Alumni de Distinção. Ele tem participações nas academias canadenses de Estética e Odontologia Cosmética e da Academia Americana de Odontologia Cosmética. Dr. Boksman publicou mais de 90 artigos com arbitragem, capítulos em textos odontológicos e é um conferencista internacional em Odontologia Restauradora. Atualmente, ocupa uma posição de consultoria tempo parcial como Diretor de Assuntos Clínicos para Clínica Dental Research e é um professor clínico adjunto na Divisão de Dentística da Escola Schulich de Medicina e Odontologia, London, Ontario. Ele pode ser alcançado em [email protected]
Referências
1.Moshonov J, Slutzky-Goldberg I:. Localizadores apicais: Uma atualização e perspectivas para o futuro. Int J Comput Dent. 2004 Oct; 7 (4): 359-70
2.Shabahang S, Goon WW, Gluskin AH.. Uma avaliação in vivo de Root ZX apical eletrônico localizador. J Endod, Nov; l (22 (11):. 616-8
3.Dunlap CA, Remeikis NA, Begole EA, Rauschenberger CR Uma avaliação in vivo de um vértice localizador que utiliza o método da razão em. canais vitais e necróticas J endod 1998 Jan; 24 (1):.. a avaliação 48-50
4.Moshonov JM, Iris Slutzky-Goldberg I, Maor R, Shay B, Peretz B, in vivo de. Apex NRG, um novo localizador apical, e sua comparação com Root ZX Endodontia Prática 2005.