A mudança é uma ferramenta evolutiva significativa desde que repousa sobre uma base sólida e segura. Inovações em materiais e tecnologias que ocorrem dentro da área odontológica estão impactando poderosamente sobre a sua arte e ciência; no entanto, odontologia, como todos os cuidados de saúde, é ao mesmo tempo um negócio e uma profissão. O pêndulo balança esse predicado tendências e transições dentro desse nexo deve ser visto de uma perspectiva macrocosmic para que não cedam a conveniência na recomendação e execução do tratamento. Há uma dependência quase faustiano em dados dos resultados gerais, que, na verdade, pode não ser suficientemente específicos para impactar diretamente clínica decisão-making.1,2
Rudiments e fundamentos são do processo do abc. Enquanto a mudança da necessidade odontologia querer odontologia é consistente com as tendências sociais defendendo botox, colágeno e silicone, que não refletem, necessariamente, uma maior consciencialização dos preceitos básicos de saúde bucal por nossa base de clientes. Seu foco foi deslocado longe de harmonia mastigatória e função equilibrada para clareamento em todas as suas múltiplas aplicações. Em nenhum lugar é o rompimento no protocolo lógico e seqüencial para a saúde dental ideal mais evidente que a tendência para substituir dentes naturais com implantes. Em situação de risco do paciente cohorts3 podem simplesmente ser encorajados a optar pela cirurgia virtual e função imediata como uma alternativa em reabilitadoras terapia.
planejamento do tratamento orientado a Implant pode, se incorporado com visão, promover uma fusão das especialidades e oferta pacientes uma abordagem menos confuso e fracionada aos seus cuidados dentários. Ortodontistas estão treinando para colocar mini implantes com a finalidade de ancoragem. Endodontistas pode previsivelmente recuar falhas processuais; 4 no entanto, se estes dentes são determinados a ser não-restorable, eles podem ser substituídos com luminárias integradas ao Osseo. Endo /orto /planos de tratamento protético incluem modalidades para crescer ossos onde não havia nenhuma e limitar a colheita procedimentos óssea agressivos. Tudo a partir de derivados de matriz de esmalte para proteínas morfogénicas do osso para investigação em células estaminais é direcionado para a reconstituição celular e estrutural. A questão de quem faz o que não é de conseqüência; o que mais importa é que nós educar os pacientes a entender suas opções e como uma obra profissão para elevar incessantemente o padrão de atendimento.
Há uma infinidade de problemas em escolher entre o implante eo terapias endodônticos, como eles diferem profundamente. Diferentes modos de avaliação dos resultados frustrar comparação direta. Os fatores a serem considerados incluem problemas relacionados com o paciente (saúde bucal e sistêmica, bem como a percepção de conforto e tratamento), dentária e fatores relacionados ao periodonto (condições pulpares e periodontais, características de cor dos dentes, da quantidade e qualidade do osso, e anatomia dos tecidos moles) e factores relacionados com o tratamento (o potencial de complicações processuais, procedimentos adjuvantes necessários e os resultados do tratamento). Longo prazo, grandes, estudos claramente definidos, com um resultado simples e clara medidas, por exemplo, a sobrevivência em combinação com tratamento definidos protocolos são necessários para medir o desempenho clínico de endodôntico e implante therapies.5,6 Jan Lindhe afirmou que os implantes estão a ser utilizadas para substituir dentes em falta, não dentes. A tragédia do uso de manipulação matemática para fornecer informações precisas de consentimento informado é que a coorte (s) utilizado e da análise multivariada derivada pode ser alterado para prejudicar os resultados.
O objetivo de preservar a dentição natural tem muito tempo desde que o base para a tomada de decisão clínica em odontologia. As tendências atuais em implantodontia enfraqueceram esse paradigma como muitos profissionais têm se moveu rapidamente para adotar implantodontia como um novo padrão de atendimento; no entanto, a rapidez desta mudança é um motivo de preocupação entre outros. Muitos estudos de curto prazo têm relatado dados favoráveis a apoiar o crescimento da implantodontia-única unidade, mas a falta de avaliações de resultados padronizados e dimensões amplamente concebida de desempenho faz com que seja difícil comparar esses relatórios. Assim, mesmo com a excitantes novas opções de tratamento implantodontia oferece aos pacientes e profissionais, toda a devida consideração deve primeiro ser dada a tratamentos que visam preservar e restaurar os dentes comprometidos antes de prosseguir extração e substituição (figuras 1A-F & amp;. 2A-B).
com base em estudos de acompanhamento seleccionados, a chance de dentes sem periodontite apical para permanecer livre da doença após o tratamento endodôntico inicial ou aqueles com periodontite apical para cicatrizar completamente após o tratamento inicial ou retratamento ea chance de dentes com apical periodontite para cicatrizar completamente após a cirurgia apical é uma porcentagem menor do que demonstrada para implantes; no entanto, a possibilidade de estes dentes para ser funcional com o tempo é de 86 por cento a 92 por cento, o que os coloca no mesmo estratos como implantes. O número de preditore torna-se literalmente arcana além complicações as óbvias acima mencionadas variáveis intra-operatórias, número de raízes, técnica de tratamento, procedimentos periodontais necessários, tamanho ponteira, etc. e, no entanto, todos são dominante previsível procedures.7-9 Expediency faz não evitar seu impacto sobre o sucesso e, portanto, a criação de um algoritmo de planejamento de tratamento lógico se torna ainda mais relevante.
em um artigo recente sobre mudanças de paradigma que refletem o futuro da odontologia, 10 educador respeitável informou o público de votação de dentistas em continuar programas de educação como evidência científica teórica ( "Mãos para cima" Se você teve tratamento de canal e dor residual, sensibilidade, ou a consciência da presença de algo desagradável restante associado com o dente com tratamento endodôntico.) a mesma pergunta feita à mesma coorte no que diz respeito àqueles que tinham a colocação do implante provocou reclamações. A presunção era que os dentistas procurar outros dentistas como prestadores de cuidados, assim, a expectativa de que os resultados devem reflectir o mais alto padrão de atendimento. Ele resumiu que a tendência para remover dentes endodonticamente suspeitos e substituí-los com implantes continuará.
A criação de uma tendência deve ter fundamentação na realidade objetiva, não interpolação subjetiva. Só podemos esperar que os excessos do balanço do pêndulo para substituição biomimético irá inverter e odontologia vai reformular mais uma vez. A profissão precisa rever todos os aspectos do planeamento de tratamento para criar uma perspectiva mais funcionalmente integrados. As especialidades e áreas com aspirações a ser especialidades, têm operado independentes um do outro ou, na melhor com ligação mínima. O resultado tem sido uma abordagem interdisciplinar falhou, com o conceito de assistência integral relegado para cumprir a arte da odontologia, mas não a ciência biológica. Em nenhum lugar isso é mais terrível do que na demissão de sucesso endodôntico potential.11
Endodontia e implantodontia estão em estados experimentais contínuos de fluxo em relação aos preditores de sucesso e protocolos resultado do tratamento. Qualquer procedimento que pode ser validado pela ciência baseada em evidências devem ser tidos em atenção integral. A pressa de julgamento e anedótica, bias empírica não deve nunca substituir seleção dos casos, o planejamento do tratamento e, finalmente, o respeito pela capacidade de cura de um organismo biológico. Quando o dente natural já não pode ser tratado dentro de parâmetros previsíveis, em seguida, a opção biomimética deve ser apresentado, tendo em consideração todas as variáveis que têm impacto sobre a taxa de sucesso (Figs. 3A-F). A escolha não é entre implantes e endodontia, mas entre o que é restorable e aproveitável periodontal vs. substituição do implante como um algoritmo de sucesso funcional. A verdadeira decisão não é entre endodontia e implantes, mas uma maior precisão no diagnóstico de fraturas de dentes tratados endodonticamente, o sucesso dos procedimentos de alongamento da coroa, e o sucesso da terapia periodontal em conta a periodontite marginal.
Um risco tratamento algoritmo de avaliação é uma das muitas ferramentas que vão optimizar sucesso clínico previsível. Para que o praticante de integrar com sucesso qualquer nova abordagem de tratamento, ele deve representar a inclusão do novo; No entanto, não à custa de exclusão do tradicional. Como tal, endodontia e implantologia deve reconhecer e, finalmente, abraçar os pontos fortes cada um traz para a equação que cria a saúde dental.
Dr. Serota é, na prática endodôntica privado em Mississauga, Ontario. Ele é o fundador das raízes cibercomunidades (www.rxroots.com) e implantes (www.rximplants.com). Ele pode ser alcançado em kendo @ endo solns.com.
Referências
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