É mais eficaz e segura para terminar preparo de canais radiculares com limas manuais ou arquivos de titânio níquel Rotary?
Há defensores de ambos os lados da questão. Meu preconceito empírica é que ele é ineficiente, fatigante e corre o risco de iatrogenias desnecessariamente para terminar preparo de canais radiculares com limas manuais. Poderia ser fortemente argumentou que os arquivos de titânio níquel rotativo (RNT) são o padrão de fato dos cuidados no preparo do canal radicular. Eu uso K3 (SybronEndo, Orange, CA, EUA) para o seu controlo táctil, flexibilidade, durabilidade, capacidade de corte, e a resistência à fractura. K3 está disponível em três velas .02, .04 e .06 em vários tamanhos ponta 15-60 e, como tal, pode criar maior do que diâmetros apical mestres tradicionais.
Quase sempre, independentemente da curvatura, Se as precauções apropriadas sejam tomadas, o clínico pode tomar qualquer canal em que um caminho de deslizamento tem sido criado (o canal está aberto para o tamanho de um ficheiro de mão # 15) e, em seguida, ampliar o canal com RNT até ao diâmetro desejado. Isto requer elaboração. Na prática clínica, um canal que severamente curvado é aberta e a patente de # 6 ou 8 pode ser alargada inicialmente, embora a utilização de uma peça manual de segurança M4 (SybronEndo, Orange, CA, EUA), que utiliza movimento alternativo. Na prática clínico, o ficheiro de mão # 6 ou 8 é colocado dentro do canal para o comprimento de trabalho estimado, mais idealmente interpretado a partir de imagens digitais (Dexis, Dexis radiografia digital, Alpharetta, GA, EUA) antes do tratamento. Com o arquivo no canal ea borracha barragem em, a M4 é anexado ao arquivo.
Com uma amplitude vertical de cerca de 1-3 mm, o arquivo é usado com o M4 até que ele gira livremente. Usando a M4 desta maneira pode salvar o clínico uma quantidade significativa de fadiga da mão e do tempo. Em essência, com segurança e eficiência, o canal que pode não em primeiro lugar aceitar facilmente a # 6 ou 8 arquivo pode ser ampliada para a # 10 a 15 com esta ação alternativos e fazê-lo com o mínimo risco de fratura. Os arquivos de mão ligados à M4 pode substituir o muitas vezes entregar alargamento fatigante de canais estreitos e curvas manualmente com um sistema impulsionado motor que é simples, fácil de usar e muito seguro.
O M4 é ligado a qualquer motor elétrico com um anexo E-type. Na minha operatório, este motor elétrico é ou um TLC ELECTROtorque (Kavo, Lake Zurich, Illinois, EUA) ou um TCM III (SybronEndo, Orange, CA, EUA) a 900 RPM. Após a criação de uma trajectória de descida desta forma, a preparação RNT pode ser concluída.
arquivos de mão usados para moldar o diâmetro apical preparado finais são inerentemente problemática porque esses arquivos facilmente desviar-se do caminho canal (ou seja, criar cotovelos, bordas , perfurações e transportes canal de todos os tipos) e são difíceis de centralizar previsivelmente sem técnicas de rotação especializados. arquivos mão de qualquer porte (acima de um # 20) são inerentemente rígida e não tem o super elasticidade dos arquivos da RNT, a sua tendência natural é para endireitar no canal e causar transportes de todos os tipos. Por exemplo, tendo um arquivo de mão # 35 em torno de uma moderada a curvatura severa é clinicamente desafio, além de transportes, a criação de arquivos risco de detritos apical, que pode ser um desafio para remover.
Além disso, o uso de arquivos de mão em o terceiro apical é um desafio em que o cone necessária do canal apical deve ser desenvolvida na maioria das vezes em 1/2 a 1 mm incrementos de volta para o terço apical do canal. Em essência, se o clínico leva a # 40, por exemplo, para o ápice do canal bucal mesial na raiz mesial de um molar inferior devem, em seguida, tomar um # 45 a 1/2 a 1 mm aquém deste comprimento para desenvolver cone na canal e cada incremento canal escolhido para trás do MC deve usar um instrumento de maior tamanho para criar um funil afinando no terço apical. Enquanto isso pode ser feito e foi a técnica de escolha antes de instrumentos da RNT, é demorado, além de outros desafios mencionados acima.
Alguns podem também argumentam que o risco de RNT quebra é muito grande em relação à rentabilidade e responsabilidade. Embora em alguns aspectos arquivos RNT são mais caros, eles fazem o processo de tratamento muito mais curto do que de outra forma seria e se usado corretamente, RNT quebra deve ser um evento muito raro. Usando arquivos de mão bem vai levar uma quantidade substancial de tempo em todos os casos clínicos relativos aos seus homólogos da RNT. Para o clínico que se recusa a empregar arquivos da RNT em tudo, ou talvez no terço apical, uma consideração pode ser para eles para tentar e utilizar arquivos da RNT nos terços cervical e médio e, em seguida, observar, após a criação planagem, se um arquivo RNT é facilmente aceito no terço apical. Se for, a preparação final pode ser realizada com os arquivos da RNT.
Além disso, independentemente de a pessoa está usando arquivos de mão ou RNT arquivos não se pode exagerar o valor de um microscópio cirúrgico (Global Surgical, St . Louis, MO, EUA) em visualizar o preparo do canal emergente. O SOM pode alertar o médico se os restos se acumulam em canais, se o cone correto está sendo criado ou se um fin está presente, que necessita de remoção.
Em resumo, usando arquivos da RNT no preparo do canal, especialmente no apical terceiro pode permitir que o clínico tem menos arquivos mão em sua esponja e ainda manter todos os recursos necessários para preparar todos os tipos de anatomia clínica. Em outras palavras, para todos os efeitos práticos, não é necessário ter arquivos de mão para outros motivos que não aferição apical (que determinam o diâmetro inicial da constrição menor do forame) e para a negociação inicial, a criação e manutenção da permeabilidade e da criação da trajectória de descida.
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Dr. Mounce não tem interesse comercial de qualquer tipo em nenhum dos produtos mencionados no artigo.