Para responder à pergunta que foi feita (. Fevereiro /06 pg 8) por um leitor, não, arquivos mão K não são feitos para serem inseridos em canais que não pode apoiar o diâmetro de um dado arquivo. Dito de forma diferente, o ficheiro de mão terá de ser um pouco menor do que o espaço do canal em que são inseridos e, como tal, mesmo que o canal é microscopicamente maior do que o ficheiro, o ficheiro pode encontrar um espaço dentro do qual ele pode ser facilmente colocado e sua rotação pode envolver dentina dentro das flautas e começar a limpar o caminho no canal. Se o arquivo eram maiores do que o canal, ele teria que ser forçado no lugar que aumenta a chance de quebra.
Os arquivos são precurved para negociar mais facilmente o espaço dado. Deve ser lembrado que todos os canais são curvadas até certo ponto e um arquivo em linha reta não vai atravessar a curvatura quase tão facilmente como aquele que é curvo.
No que diz respeito ao uso de arquivos K pequenas para contornar os bloqueios, na minha empírica opinião, pequenos arquivos de K têm uma melhor chance de perfurar alguns tipos de detritos apical ao invés de compacta os escombros, mas se os detritos é perfurada ou compactado seria uma função do diâmetro dado do canal eo nível de bloqueio existente. Alguns canais muito estreitos, curvas, e calcificadas são muito em risco de serem feitas intransitáveis se o canal for inserido muito rapidamente tanto com arquivos de mão ou arquivos da RNT que são demasiado grande para o espaço dado. Em essência, tais forçando de um apical arquivo que é muito grande para um determinado canal pode facilmente empurrar os detritos polpa além da ponta da lima e contribuir para o bloqueio.
Embora possa parecer uma contradição, dado o contexto dessa coluna para estado assim, é possível utilizar pequenas .02 arquivos RNT cônicos como negociadores nos casos clínicos corretos. Eu uso as .02 cônicos arquivos K3 RNT (SybronEndo, Orange, CA, EUA) para canais que são grandes o suficiente para aceitá-los facilmente, mesmo como o primeiro arquivo para baixo do canal. Um tal caso pode ser uma onde o canal é suficientemente pequena para que um ficheiro de diâmetro maior, tal como um K3 0,06-cónica é demasiado grande para ser facilmente inserido qualquer distância significativa, mas como acima, um 0,02-cónicos lima desliza facilmente. Uso de .02 RNT K3 cónicos utilizados desta forma deve ser praticada extensivamente pela primeira vez em dentes extraídos e velocidade de rotação deve ser cuidadosamente controlada de modo a diminuir a possibilidade para o ficheiro a ser submetido a fadiga cíclica e /ou falha de torção. Uma velocidade de rotação ideal seria de cerca de 350. fadiga cíclica é o fenómeno que ocorre quando um arquivo é submetida a tensão sobre um lado do ficheiro e compressão sobre o outro e o arquivo separa, muito parecido com um clipe de papel que quando é dobrado repetidamente no mesmo ponto. fadiga cíclica pode ocorrer de um modo semelhante quando um RNT é colocado através de uma curvatura em um sistema de canais radiculares. Uma vez que qualquer arquivo rotativo é utilizado, especialmente onde todos os restos significativo é produzido, recapitulação e irrigação, é recomendado para manter o canal caminho aberto para o maior grau possível e evitar iatrogenias antes da próxima inserção de arquivos RNT.
em resumo, irrigação abundante, precurvature de arquivos de mão, inserção suave e sensível ao toque, criação de uma ladeira e recapitulação após o uso RNT, tudo pode ir longe na direção de criar eficiência e segurança em instrumentação canal.
Dr . Richard Mounce é, na prática endodôntica privado em Portland, OR, EUA. Dr. Mounce é o autor de um DVD abrangente sobre a limpeza, corte e embalagem do sistema de canal radicular para o clínico geral.