transversal a vários níveis da arte abstracta
Fundo
Existe evidência limitada sobre as possíveis associações entre determinantes sociais e dor de dente. Este estudo investigou a relação de vizinhança e de capital social individual com dor de dente em adolescentes, adultos e idosos
Métodos
Um estudo multinível de base populacional foi conduzido envolvendo 624 indivíduos de grupos de 3. Idade: 15-19, 35 -44 e 65-74 anos. Eles foram selecionados aleatoriamente a partir de 30 setores censitários em três cidades no Estado da Paraíba, Brasil. A amostragem por conglomerados em dois estágios foi utilizada considerando setores censitários e domicílios como unidades de amostragem. O resultado do estudo foi a presença de dor dental nos últimos 6 meses. Informações sobre a dor dental, demográficas, sócio-econômicas, comportamentos relacionados à saúde, utilização de serviços odontológicos, saúde bucal percebida e medidas de capital social foi coletado por meio de entrevistas. Os participantes foram submetidos a um exame clínico para avaliação de cárie dentária. o capital social de vizinhança foi avaliada utilizando medidas agregadas de confiança social, controle social, a capacitação, a eficácia política e de segurança no bairro. avaliação individual o capital social incluiu colagem e ponte de capital social. regressão logística multinível foi utilizado para testar a relação de vizinhança e de capital social individual com dor de dente após o ajuste seqüencial para co-variáveis.
Resultados
indivíduos que vivem em bairros com elevado capital social eram 52% menos propensos a relatar dor de dente do que aqueles vivendo em bairros com baixo capital social, (OR = 0,48, 95% CI = 0,27-0,85). Bonding o capital social (interação positiva) foi independentemente associada com dor dental (OR = 0,88, IC 95% = 0,80-0,91). Última visita dental, saúde bucal percebida e número de dentes cariados, também foram significativamente associados com dor dental.
Conclusões
Nossas descobertas sugerem que o capital social contextual e individual estão independentemente associadas com a dor dental.
Palavras-chave
dor dental Epidemiologia a saúde bucal de capital social fatores socioeconômicos material eletrônico complementar
a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-2) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados .
Fundo
evidência na pesquisa em saúde oral, destaca a influência subjacente dos determinantes sociais, econômicos, ambientais e políticos que agem através de materiais, caminhos comportamentais e psicossociais [1] sobre doenças bucais [2]. Em particular, ambos os fatores de composição e contextuais de onde as pessoas vivem influência sua saúde [3]. explicações de composição atribuir o efeito de características dos indivíduos, tais como status social e posição social. Por outro lado, as explicações contextuais para efeitos ambientais locais sobre a saúde operam através de vias psicossociais e materiais mais amplas. Além disso, as circunstâncias materiais podem ter consequências psicossociais e vice-versa [3, 4]. Desigualdades em saúde bucal espelhar aqueles em saúde geral [2]. Mostrou-se um gradiente social nos níveis de morbilidade e mortalidade e também que sua universalidade indica a influência dominante do ambiente social ou contexto social sobre a saúde [5]. De acordo com a marmota 'se os principais determinantes da saúde são sociais, por isso devem ser os remédios "[6].
Existem poucos estudos epidemiológicos sobre os determinantes sociais da dor dental. Eles predominantemente abordar a relação da posição social de uma família, seu status socioeconômico e episódios cumulativos de pobreza à dor das crianças dental [7-9] e dor orofacial e odontológica para adultos [10]. Apenas um estudo anterior relatou a associação entre o estado contextual socioeconômico, ou seja, o Índice de Desenvolvimento Humano, e dor dental. Usando uma análise multinível, foi relatado que a dor dental foi de 33% menos prevalente em adolescentes que vivem em áreas mais desenvolvidas da cidade, em comparação com os de países menos desenvolvidos [11].
O conceito de capital social entrou no mainstream do discurso da saúde pública desde a década de 1990, o que representa um novo ramo de estudos de determinantes sociais da saúde [12]. Não há consenso sobre a definição e medição do capital social. No entanto, a maioria dos conceitos de capital social supor que ele consiste de alguns aspectos da estrutura social e facilita a determinadas ações de indivíduos que estão dentro da estrutura [13]. O capital social pode ser definido em termos de recursos, tais como os níveis de apoio social e de informação social que são incorporados dentro da rede social de um indivíduo. Em contraste, os outros conceber e medir o capital tanto social como um atributo individual, assim como uma propriedade do colectivo [12, 14]. A maioria dos estudos não avaliaram simultaneamente a relação entre o capital social e de saúde, tanto a nível individual e de grupo, mas tendem a avaliar um ou outro [12].
Há evidências sobre o possível efeito do capital social sobre a saúde oral. Estudos anteriores voltados para adolescentes ou idosos que limitam suas conclusões para faixas etárias específicas. Estudos sobre o capital social e saúde bucal considerada medidas clínicas e subjetivas da saúde bucal, incluindo a cárie dentária, lesões dentárias, número de dentes remanescentes e saúde bucal auto-avaliação [15-19]. Além disso, o capital social foi avaliada em níveis individuais e comunitários.
Nos estudos onde o capital social foi considerada como uma característica ao nível da comunidade, a medida mais comum do capital social foi de agregação de dados a nível individual. o capital social de vizinhança foi avaliada utilizando um índice o capital social de 30 itens, incluindo cinco dimensões de capital social (confiança social, controle social, a capacitação, a segurança da vizinhança e eficácia política) em um estudo sobre o capital social e lesões dentárias em adolescentes brasileiros [15]. Em outro estudo, o capital social vertical e horizontal foram consideradas variáveis ao nível da comunidade que foram calculados utilizando a pontuação média dos indivíduos aninhados em comunidades. o capital social horizontal mostrou efeitos benéficos sobre o número de dentes remanescentes em adultos japoneses mais velhos [20]. Em dois outros estudos no capital social e saúde bucal no Japão, o capital social ao nível da comunidade foi criada através da agregação de dados individuais [17, 18]. Indivíduos com 65 anos ou mais que vivem em comunidades com maior capital social estrutural (participação voluntária) relataram maior número de dentes naturais [17]. No outro estudo, o capital social de vizinhança (rede social) foi independentemente associada com status de dentados indivíduo, independentemente das redes sociais individuais e apoio social [18].
Nenhum estudo explorou a associação entre o capital social a nível individual e comunitário e dental dor. Um quadro teórico baseado em estudo Carpiano [21] foi desenvolvido para testar essa associação e é apresentado na Figura 1. o capital social do bairro foi a variável área de segundo nível, que exercem uma influência directa sobre a ocorrência de dor dental. Caso contrário, a ligação entre o capital social da vizinhança e dor de dente pode ser mediada através de capital social individual e comportamentos relacionados à saúde bucal. variáveis de nível individual foram o capital social individual, comportamentos relacionados com saúde bucal, utilização de serviços odontológicos e medidas de saúde bucal. o capital social indivíduo pode afetar os comportamentos relacionados com a saúde bucal e utilização de serviços odontológicos e, portanto, influenciar a dor dental. comportamentos relacionados com a saúde oral, utilização de serviços odontológicos e medidas de saúde bucal estão interligados e são considerados determinantes proximais de dor dental. Possíveis fatores de confusão foram características sócio-demográficas. Portanto, este estudo testou a relação de vizinhança e de capital social individual com dor de dente em adolescentes, adultos e idosos. Figura 1 modelo conceptual de vizinhança e de capital social individual sobre a dor dental.
Métodos
O Comitê do Departamento de Saúde do Estado da Paraíba Ética em Pesquisa Humana deu aprovação ética para o estudo (protocolo no. 0001.0.349.000-09) e o consentimento informado foi obtido de todos os participantes ou seus pais em caso de adolescentes menores de 18 anos.
projeto e amostra
os dados foram obtidos a partir de um estudo de base populacional multinível realizado entre 2010 e 2011 em três cidades no Estado da Paraíba, Nordeste do Brasil. Foi realizada uma pesquisa domiciliar com dois método de fase de amostragem. Primeiro, uma amostra aleatória de 30 bairros, entre os 76 elegíveis, foi selecionado. Então, adolescentes, adultos e idosos residentes nos bairros foram selecionados aleatoriamente a partir do registro oficial dos serviços de saúde locais. Os setores censitários são limites administrativos que representam características das comunidades semelhantes com uma densidade populacional semelhante e que no presente estudo foram considerados como bairros. A amostra de adolescentes, adultos e idosos foi proporcionalmente selecionada entre os setores censitários. Como resultado, a proporção de grupos etários na amostra foi semelhante entre as áreas selecionadas. O critério de inclusão para os participantes foi a idade entre 15 e 19 anos (adolescentes), ou entre 35 e 44 anos (adultos), ou entre 65 e 74 anos (idosos). Os critérios de exclusão viviam fora dos bairros selecionados e indivíduos em tratamento ortodôntico, pois a dor é comum durante o tratamento ortodôntico
A dimensão mínima da amostra de 593 pessoas, proporcionalmente selecionados a partir de 30 bairros, foi estimado.; assumindo um nível de significância de 5%, um poder de 85%, efeito do desenho de 1,5 e uma prevalência de dor de dente em pessoas com idade ≥ 15 anos, de 25% em bairros com elevado capital social e 35% em bairros com baixo capital social, (10% diferença) [22].
A coleta de dados
Inicialmente 30 bairros (setores censitários) foram selecionados aleatoriamente. Depois disso, os moradores foram convidados a participar do estudo para obter dados individuais através de entrevistas face-a-face em domicílios dos participantes. avaliação de cárie dentária foi realizado por três examinadores previamente calibrados utilizando o índice CPOD. Intra-examinador e inter-examinador Coeficiente Kappa foram ≥ 0,93 e Kappa ≥ 0,89, respectivamente.
Variável Resultado
O resultado do estudo foi a prevalência de dor dental relatados nos últimos 6 meses. Os participantes foram convidados a seguinte pergunta: "Você já teve dor de dente durante os últimos seis meses?" Com as opções "sim" ou "não". Portanto, uma variável de saída binário foi utilizado na análise de regressão logística multinível. Esta variável foi utilizada em estudos anteriores [9, 11]
o capital social Contextual
o capital social Contextual foi definida como as características de organização social.; tais como a participação cívica, normas de reciprocidade e confiança nos outros; que facilitar a cooperação em benefício mútuo [12]. O questionário usado para medir o capital social contextual incluiu 30 itens que compõem 5 dimensões. dimensão confiança social era composto por 9 elementos, 5 itens com 3 opções (0 a 2) e 4 itens com 5 opções (de 0 a 4). A pontuação da dimensão confiança social variou de 0 a 26 [23]. dimensão controle social incluiu 5 itens com 3 opções (0 a 2), com pontuação variando de 0 a 10 [24]. Cinco itens com 5 opções (0 a 4) foram usadas na dimensão Empoderamento, que pontuação variou de 0 a 20 [25]. dimensão eficácia política foi composta por 4 itens com 3 opções (0 a 2), marcar 0-8 [26]. dimensão a segurança da vizinhança foi composta por 4 itens com 3 opções (0 a 2), marcar 0-8 [23]. Por causa dos diferentes números de itens em cada sub-escala (dimensão), a pontuação final de cada sub-escala foi padronizado de 0 a 100 pontos. A pontuação obtida em cada dimensão foi multiplicado por 100 dividido e pela pontuação máxima. Por exemplo, um participante que responderam o valor intermediário (1) em cada item da dimensão eficácia política (4 itens) teria uma pontuação final de 4. A pontuação padronizada de dimensão eficácia política era [4 × 100] /8 = 50 . O resultado final foi uma soma não ponderada de cada sub-escala. O questionário o capital social foi previamente desenvolvido e testado em uma amostra brasileira com uma adequada consistência interna (coeficiente & gt α de Cronbach; 0,70). [15]
As questões sobre capital social foram recolhidos individualmente e depois agregadas a nível de bairro [12 ], assumindo que as questões estão relacionadas com a vizinhança. Esta categorização foi usado anteriormente [15]. Os 30 bairros foram divididos em três níveis:, áreas de capital de baixo intermediário e alto sociais com base nos tercis do escore médio de capital social [15, 18]. A capital social a nível de bairro foi usado como uma variável de nível secundário
o capital social Individual -. Ligação e colmatar o capital social
Bonding o capital social implica ter fortes laços com pessoas na mesma comunidade que permitem às pessoas para "ficar por '. Caracteriza-se por um fluxo de informações e de apoio entre os membros de um grupo específico [27]. Ligação foi avaliada usando uma escala de apoio social, constituída de 19 itens que compõem 5 dimensões de apoio funcional:. Materiais, afetivas, emocionais, de interação social positiva e de informação [28, 29]
Bridging o capital social é as ligações formais e informais com outros membros da comunidade que permite às pessoas "chegar à frente". Bridging conecta indivíduos e grupos, correspondendo a redes sociais das pessoas, e permite um fluxo de informações e recursos entre os grupos [27]. O questionário rede social consistia de cinco questões referentes à relação da pessoa com sua família e amigos, e sua participação em grupos sociais [29].
Os fatores de confusão e mediadores
confundidores demográficos e socioeconômicos incluíram sexo, idade, etnia, escolaridade, rendimento e as condições de saneamento familiar. comportamentos relacionados à saúde bucal (frequência de ingestão de doce e escovar os dentes), a utilização de serviços odontológicos, saúde bucal percebida e número de dentes cariados foram considerados mediadores, porque eles são susceptíveis de ser no caminho entre capital social e dor dental.
análise estatística
um modelo logístico multinível foi utilizado para estimar a associação entre o capital contextual sociais (uma variável de nível de área), o capital social individual (colagem e colmatar o capital social) e dor dental, controlando para possíveis fatores de confusão e mediadores de acordo com o referencial teórico apresentado na Figura 1.
modelagem estatística foi realizada inicialmente por análise bivariada, a fim de selecionar as variáveis independentes relevantes descritos na Figura 1. Apenas co-variáveis apresentando P Art & lt; 0,10 foram considerados em modelos multinível. Este critério foi utilizado para reduzir discrepância entre os dados e o modelo e alcançar um modelo económico com relativamente poucos parâmetros. Co-linearidade foi detectada entre as cinco dimensões da ligação de capital social. interacção positiva foi a dimensão do capital social, colagem eleitos para análise multivariada, porque foi o que apresentou maior significância estatística.
um de dois níveis aleatórios-intercepta e-encostas fixos estrutura do modelo com os indivíduos aninhados em bairros foi montado e utilizado para estimar as probabilidades de distribuição cumulativas dos dois grupos a ser comparados. As estimativas fixas e aleatório de parâmetro para o logit ordenado
modelos em dois níveis foram calculados por preditivo /penalizado quasi
-likelihood (PQL) procedimentos com expansão em série de Taylor de segunda ordem.
A associação não ajustado das sociais de capital (Modelo 1) foi ajustado sequencialmente para colagem e colmatar o capital social (efeito de composição) no modelo 2, confundidoras a nível individual no modelo 3 (características sócio-demográficas) e mediadores a nível individual no Modelo 4 (utilização de serviços odontológicos) e Modelo 5 (saúde bucal percebida e número de dentes cariados). A entrada das variáveis independentes em todo o modelagem estatística foi teoricamente conduzido com base na estrutura conceitual (Figura 1). O nível de significância estabelecido para análise multinível foi de 5% (P
≤ 0,05).
Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando o programa SPSS 17.0 (Statistical Package for the Social Sciences para Windows®, SPSS Inc., Chicago, IL, EUA ), e MLwiN software versão 2.24 (Centro de Multilevel Modeling, Bristol, Reino Unido). os resultados
de 763 indivíduos convidados a participar, 661 concordaram em tomar parte na (taxa de resposta de estudo = 86,3%). Os participantes com dados em falta para o resultado ou qualquer variável independente utilizada em análise multinível foram excluídos (N = 37), portanto, 624 indivíduos compuseram a amostra analítica final.
As características individuais da amostra e associações não ajustadas entre as variáveis independentes de primeiro nível e dor de dentes são apresentados na Tabela 1. A prevalência global de dor dental foi de 26,8%, variando de 0 a 44,4% entre os bairros seleccionados. A amostra foi composta, predominantemente, adolescentes (60,1%) e mulheres (62,8%). Categorias de renda familiar foram definidos de acordo com o salário mínimo brasileiro e convertido em dólares norte-americanos. Foram observadas associações não ajustados a um nível de significância de 10% das características sócio-demográficas entre a idade, sexo, anos de escolaridade e dor dental. Embora nenhum dos comportamentos relacionados à saúde bucal se associaram com a dor dental, todas as variáveis serviços odontológicos e medidas de saúde bucal mostrou associações significativas com dor dental (Tabela 1) .table 1 estimado Odds Ratio não ajustados (OR) de variáveis de primeiro nível para a dor dental
Dental dor
Sim
Sem
OU
95% CI *
P
n = 167
n = 457
características sociodemográficas
grupo de idade, n (%)
adolescentes (15-19 anos)
106 (63,5)
269 (58,9)
1
Adultos (35-44 anos)
52 (31,1)
143 (31,3)
0,92
0,62-1,32
0,686
idosos (65-74 anos)
9 (5.4)
45 (9,8)
0,51
0,24-1,07
0,076
Sex, n (%)
Homem
52 (31,1)
180 (39,4)
1 |
Feminino
115 (68,9)
277 (60,6)
1,44
0,98-2,10
0,060
Etnia, n (%)
Branco
39 (23,4)
113 (24,7)
1
Brown
118 (70,6)
313 (68,5)
1,09
0,72-1,66
0,681
preto
10 (6,0)
31 (6,8)
0,93
0,42-2,08
0,869
Anos de escolaridade, n (%)
≥ 9
48 (28,8)
177 (38,7 )
1 |
5-8
74 (44,3)
176 (38,5)
1,55
1,02-2,36
0,040
≤ 4
45 (26,9)
104 (22,8)
1,60
0,99-2,56
0,053
Renda Familiar, n (%) a
≤ $ 430
11 (7,5)
37 (9,5)
1 |
$ 431-860
50 (34,2)
95 (24,4)
1,77
0,83-3,77
0,138
$ 861 para 2.580
74 (50,8)
205 (52,5)
1,21
0,59-2,50
0,599
Art & gt; $ 2.580
11 (7,5)
53 (13,6)
0,70
0,27-1,78
0,451
condições
Saneamento, n (%) b
abastecimento de água dentro da casa
147 (88,6)
415 (91,0)
1 |
Sem abastecimento de água casa /fora
19 (11,4)
41 (9,0)
1,31
0,74-2,33
0,360
comportamentos relacionada à saúde bucal
Frequência da ingestão de doce, n (%) c
Nunca
22 (13,3)
57 (12,5)
1
1-3 dias por semana
86 (51,8)
231 (50,9)
0,97
0,56-1,67
0,898
≥ 4 dias por semana
58 (34,9)
166 (36,6)
0,91
0,51-1,61
0,735
Frequência de escovar os dentes, n (%)
≥ 3 vezes por dia
91 (54,5)
288 (63,0)
1 |
2 vezes por dia
60 (35,9)
139 (30,4)
1,36
0,93-2,01
0,111
1 vez por dia
16 (9.6 )
30 (6,6)
1,69
0,88-3,24
0,115
Utilização de serviços odontológicos
Utilização de cuidados dentários, n (%)
Sem
3 (1.8)
19 (4.4)
1 |
Sim
164 (98,2)
437 (95,6)
3,78
,87-16,33
0,075
Última visita dental, n (%)
& lt; 1 ano
110 (65,9 )
235 (51,4)
1 |
≥1 anos
54 (32,3)
203 (44,4)
0,57
0,39-,83
0,003
Nunca
3 (1,8)
19 (4.2)
0,34
0,10-1,16
0,085
medidas de saúde bucal
auto-percepção de saúde oral, n (%)
excelente /bom
31 (18,6)
175 (38,3)
1 |
Fair /ruim /muito ruim
136 (81,4)
282 (61,7)
2,72
1,76-4,20
& lt; 0,001
N dentes cariados, média ± SD
5,5 (4,5)
2,5 (3,2)
1,22
1,16-1,29
& lt; 0,001
* 95% Intervalo de confiança; um
= 532; bn
= 622; cn
= 620.
$ 430 = 1 salário mínimo brasileiro.
A distribuição dos grupos dor dental de acordo com variáveis de capital social é apresentada na Tabela 2. Foram observadas associações inversas não ajustadas entre o capital social elevado vizinhança, vínculo social capitais, unindo o capital social (redes sociais relativas) e pain.Table dental 2 variáveis do capital social e não ajustados Odds Ratio multinível (OR) para a dor dental
dor dental
Sim
Sem
OU
IC 95% *
P
n = 167
n = 457
o capital social
Bairro, n (%)
Baixa
64 (38,3)
145 (31,7)
1 |
Moderado
60 (35,9)
154 (33,7)
0,88
0,58-1,34
0,559
alta
43 (25,8)
158 (34,6)
0,62
0,39-,96
0,034
Bonding capitala social, a média ± SD
Affective Suporte
90,9 (14,7)
93,1 (13,8)
0,90
0,80-1,02
0,096
apoio emocional
82,1 (20,3)
85,1 (19,3)
0,93
0,85-1,01
0,093
Suporte Informação
83,7 (20,1)
87,6 (17,7)
0,90
0,81-0,99
0,025
interação positiva
84,1 (19,0)
88,8 (16,6)
0,86
0,78-0,95
0,003
material de Apoio
88,4 (14,2)
89,6 (15,5)
0,95
0.85- 1,07
0,401
Bridging o capital social, n (%)
Esporte /atividades artísticas no último ano
≥ 1
75 (44,9)
223 (48,8)
1 |
0
92 (55,1)
234 (51,2)
1,17
0.82-1.67
0,390
Reuniões em o último ano
≥ 1
23 (13,8)
52 (11,4)
1
0
144 (86,2)
405 (88,6)
0,80
0,48-1,36
0,416
Charity trabalho no último yearb
≥ 1
28 (16,9)
102 (22,4)
1 |
0
138 (83,1)
354 (77,6)
1,42
,90-12,25
0,137
Parentes
≥ 1
147 (88,0)
422 (92,3)
1 |
0
20 (12,0)
35 (7,7)
1,64
0,92-2,93
0,095
Friendsb
≥ 1
110 (66,3)
316 (69,3)
1 |
0
56 (33,7)
140 (30,7)
1,15
0,79-1,68
0,472
* 95% Intervalo de confiança; aBonding o capital social:. estimativas de OR avaliada por aumento de 10 pontos
bn
= 622.
Os resultados da análise logística multinível entre capital social e dor de dente são apresentados na Tabela 3. No modelo não ajustado ( modelo 1), as chances de dor dentária foram menores nas áreas com altos níveis de capital social do bairro. O segundo modelo (Modelo 2) apresenta a associação independente do capital social, de vizinhança e de capital social individual com dor de dente. Indivíduos com o capital social de ligação elevada e os que vivem nas áreas com capital social elevado bairro mostrou menor chance de dor dental. ajustes adicionais foram conduzidos com características sócio-demográficas individuais (modelo 3), a utilização de serviços odontológicos (Modelo 4) e comportamentos relacionados com a saúde bucal (Modelo 5). Colagem de capital social e capital social alta bairro permaneceu inversamente associado com dor de dente entre os modelos. Os idosos apresentaram menor chance de dor de dente em comparação com adolescentes Modelo 3. Além disso, o sexo feminino e baixa escolaridade aumentaram as chances de dor dental. No modelo 4, faixa etária e escolaridade permaneceram independentemente associados com a dor dental. Além disso, o tempo desde a última visita ao dentista foi associada com pain.Table dental 3 de regressão logística multinível da associação entre capital social e dor dental
Modelo 1a
Modelo 2b
Modelo 3c
Modelo 4d
Modelo 5e
variáveis explicativas
OR (IC 95%)
OR ( 95% CI)
OR (95% CI)
OR (IC 95%)
OR (IC 95%)
individual variáveis -Level
faixa etária (referência: Adolescente)
Adultos
0,70 (0,44-1,11)
0,69 (0,43-1,10)
0,79 (0,47-1,33)
Idosos
0,31 (0,13-0,72)
0,33 (0,14-0,80)
0,81 (0,30-2,15)
Sex (Referência: masculino)
Feminino
1,48 (1.00-2.21)
1.34 (0.89-2.02)
1,53 (0.97-2.41)
Anos de escolaridade (Referência: ≥ 9)
5-8
1,68 (1,09-2,58)
1,94 (1,25-3,03)
1,45 (0,89-2,37)
≤ 4
2,37 (1,35-4,17)
2,70 (1,51 -4,81)
1,33 (0,69-2,57)
Utilização de cuidados dentários (Referência: No)
Sim
3,61 (0,46-28,22)
5,69 (0,49-66,1)
Última visita dental (Referência: & lt; 1 ano)
≥ 1 ano (s)
0,57 (0,38-0,86)
0,46 (0,29-0,72)
Nunca
0,55 (0,09-3,37)
0,34 (0,04-2,61)
auto-percebida por via oral saúde (Referência: excelente /bom)
Fair /ruim /muito ruim
1,93 (1,18-3,15)
Número de dentes cariados
1,24 (1,16-1,31)
individual -level o capital social
Bonding /Interactionf positiva
0,87 (0,82-0,90)
0,88 (0,82-0,92)
0,88 (0,82-0,90)
0,88 (0,80-0,91)
Bridging /parentes (Referência: ≥ 1)
No
1,53 (0,84-2,77)
1,50 (0,81-2,75)
1,54 (0,83-2,84)
1,60 (0,81 -3,16)
de nível Neighborhood o capital social (Referência: Baixo)
Moderado o capital social
0,88 (0.58- 1,34)
0,87 (0,57-1,33)
0,85 (0,55-1,30)
0,82 (0,53-1,28)
0,73 (0,42-1,26)
o capital social alta
0,62 (0,39-0,96)
0,61 (0,39-0,96)
0,59 (0,37-0,93 )
0,57 (,35-,90)
0,48 (0,27-0,85)
um modelo 1 não ajustada; b Modelo 2, Modelo 1 mais o ajuste para variáveis de capital social, a nível individual; c Modelo 3, Modelo 2, mais ajuste para fatores de confusão sócio-demográficas (faixa etária, sexo, escolaridade); d Model 4, Modelo 3, mais ajuste para mediadores serviços odontológicos (utilização de serviços odontológicos, última visita dental), emodel 5, Modelo 4 plus ajuste para mediadores de saúde oral (saúde bucal percebida, número de dentes cariados) fBonding o capital social: Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
