Abstract
Fundo
alterações estético na face pode ser auto-percepção e pode afetar qualidade de vida. Para os jovens, atracção física é um fator importante que afeta as relações sociais. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de má oclusão, identificar os tipos mais comuns e testar sua associação com a estética de auto-percepção oral em 18 a população de 21 anos de adultos jovens do sexo masculino.
Métodos
Uma cruz estudo -Seccionais foi realizado envolvendo 138 soldados do Exército brasileiro. A coleta de dados incluiu perfil demográfico sócio, situação má oclusão através do Índice de Estética Dentária (DAI) e auto-percepção estética oral, como indicado pela Escala Oral Estética Subjetiva Impact (OASIS). O qui-quadrado e exato de Fisher foram utilizados para testar a homogeneidade de proporções. A análise de regressão logística foi utilizado para testar a relação entre a mais pobre estética auto-percepção oral e educação de pais e soldado, renda per capita
, história de cárie em todos os dentes e apenas em dentes anteriores, trauma dental, anterior tratamento ortodôntico e má oclusão.
resultados A prevalência de má oclusão foi de 45,6%. Incisivo dentes aglomeração e desalinhamento dos incisivos inferiores foram os tipos mais comuns de má oclusão. Foi observada uma associação estatisticamente significativa e independente entre má oclusão e mais pobre auto-percepção estética oral na análise multivariada. Indivíduos com condições de má oclusão severa mostrou 88% maior razão de prevalência [prevalência = 1,88 (95% CI, 1,30-2,72); p = 0,001] dos mais pobres auto-percepção estética em comparação com aqueles com menor má oclusão.
Conclusões
A alta prevalência de má oclusão foi observada. Os jovens adultos que apresentam má oclusão severa tiveram maior prevalência e independente de pobre auto-percepção estética oral.
Palavras-chave
Malocclusion Oral saúde Estética Qualidade do fundo da vida
Apesar da falta de evidência consistente, que a má oclusão pode afetar psicossocial bem-estar a longo prazo [1] que tem sido afirmado as características faciais, especialmente estética bucal teve um potencial de influenciar a aparência de auto-percepção [2] especialmente durante a fase da vida em que há uma intensa interação social e afetiva. Compra de jovens atratividade física é um fator importante que afeta as relações sociais [3]. Assim, alterações estéticas da face pode ser auto-percepção e pode afetar a qualidade de vida [4-6]. Por exemplo, entre os jovens adultos na Finlândia, os motivos principais para o tratamento ortodôntico foram para melhorar a aparência dentária e atitudes em relação à má oclusão [7]. Em um estudo brasileiro envolvendo adolescentes, jovens que completaram tratamento ortodôntico relataram menos impactos de saúde bucal relacionados na sorrindo, rindo e mostrando os dentes sem constrangimento [8].
Diminuição da sensibilidade ao cárie dentária e trauma, doença periodontal e disfunção temporomandibular foram mencionados como possíveis benefícios do tratamento ortodôntico, mas a pesquisa tem consistentemente falhou em fornecer provas sólidas de benefícios sociais ou psicológicas do tratamento ortodôntico [9].
Portanto, o objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de má oclusão, identificar os mais tipos comuns de má oclusão e testar a associação entre má oclusão e auto-percepção estética oral em uma amostra de 18 a população masculina de 21 anos.
Métodos
um estudo transversal foi realizado com uma amostra de Exército brasileiro soldados com idade entre 18 e 21 anos, na cidade de Tubarão, no sul do estado brasileiro de Santa Catarina. O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Sul de Santa Catarina
, protocolo 09.616.4.02.III, e aqueles que concordaram em participar assinaram um termo de consentimento.
Pesquisa amostral
no geral, 150 soldados da unidade do Exército brasileiro da cidade foram convidados a participar no presente estudo. Do total de 150 pacientes, 138 foram entrevistados e examinados, o que resulta em uma taxa de resposta de 92,0%. A média de idade foi de 19,4 anos (DP = 1,36). A coleta de dados foi realizada em um consultório odontológico. Os sujeitos responderam a uma entrevista estruturada sobre características sócio demográficas como renda familiar, nível de educação e tratamento ortodôntico prévio.
Oral exame clínico
Após a entrevista, os dados clínicos foram coletados por meio de exame oral. O examinador usadas espátulas de madeira, espelhos clínicos e sondas periodontais previamente esterilizados. Para o exame, os indivíduos permaneceram reclinado na cadeira odontológica tanto sob luz artificial do equipamento e luz natural da janela.
Avaliação da dental auto-percepção estética
dados sobre a auto-percepção estética oral foi recolhido através da Estética Oral Escala de Impacto subjetiva (OASIS). Este indicador foi desenvolvido por Mandall et ai. [10] e validado no Brasil por Pimenta e Traebert [11]. É composto de cinco perguntas sobre preocupações sobre a aparência bucal percebida a serem respondidas em uma escala do tipo Likert classificação de sete pontos.
Avaliação da gravidade Malocclusion
dados sobre a má oclusão foi recolhida através do Índice de Estética Dental (DAI), de acordo com [12] critérios da OMS. avaliação DAI inclui dez parâmetros da estrutura dentofacial relativas ao posicionamento dos dentes e da relação entre maxilar e mandibular. Ele classifica como má oclusão dentária (oclusão ou normal) leve; definido; . Condições graves ou muito graves [13]
variáveis de confundimento possíveis
Para controlar possíveis variáveis clínicas de confusão, dados sobre trauma dental [14] e cárie dentária (história de cárie medidas pelo índice CPO-D: número de dentes cariados, perdidos devido à cárie e dentes obturados) [12] também foram coletados.
calibração Examiner
para garantir a confiabilidade do diagnóstico, calibração do examinador clínico foi realizado antes da coleta de dados com um exame duplo oral de dez indivíduos na amostra, com intervalos de cinco dias. O índice kappa foi usado como uma medida de fiabilidade com um mínimo permitido kapa igual a 0,7 para cada situação clínica estudada. Além disso, durante os exames clínicos, 10% dos indivíduos seleccionados aleatoriamente na amostra foram submetidos a exame de casal para garantir a confiabilidade do diagnóstico durante a coleta de dados.
Análise estatística
O Qui-quadrado (χ
2) e exato de Fisher teste foram utilizados para testar a relação entre a mais pobre estética auto-percepção oral e parental e educação do soldado, renda, histórico de cárie em todos os dentes e apenas em dentes anteriores, trauma dental, tratamento ortodôntico anterior e má oclusão capita
per. O nível de significância foi fixado em p & lt; 0,05. Estes testes foram escolhidas porque foi decidido dicotomizam as variáveis, a fim de realizar a análise de regressão logística. A análise multivariada de regressão logística [15] foi usado para ajustar a associação entre o mais pobre estética auto-percepção oral e educação de pais e soldado,
renda per capita, DMF-T em todos os dentes e apenas dentes anteriores, trauma dental , o tratamento ortodôntico anterior e má oclusão. variáveis estatisticamente significativas com um valor de p & lt; 0,20 na análise bivariada foram inseridos no modelo logístico, começando com a variável que apresentou o maior nível de significância estatística e seguindo em ordem decrescente. odds ratio (OR) e intervalos de confiança (95%) foram convertidas em razões de prevalência (RP) como recomendado pelo Schiaffino et al. [16]. Os dados foram analisados usando SPSS 16.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, EUA)
A variável dependente foi o mais pobre auto-percepção estética oral como avaliado pela OASIS com o ponto de corte no percentil 75. Pontuação entre 17 e 29 representaram mais pobre auto-percepção. As variáveis independentes foram parental e (ponto de corte em oito anos de escolaridade, uma vez que representa o final do grau primário da educação formal no Brasil) Educação do soldado; A renda per capita
per (ponto de corte na mediana da distribuição - BR reais
de 525,00); história de cárie em todos os dentes e apenas dentes anteriores (corte DMF-T zero ou não-zero); trauma dental (presente ou ausente); tratamento ortodôntico anterior (sim ou não); e má oclusão avaliados pela DAI (ponto de corte - pontuação DAI ≤ 30: menores de má oclusão, partituras & gt; 30: má oclusão severa).
Resultados
Em relação à escolaridade, 89,8% dos indivíduos pesquisados, e 46,4% de seus pais e 49,1% de suas mães tinham mais de oito anos de escolaridade. Os dados sobre renda familiar mostrou que a mediana per capita
era BR Reais
de 525,00 (cerca de U $ 316,00 - setembro de 2011).
Os resultados deste estudo mostraram que 45,6% (IC 95%, 37.3- 53.9) dos indivíduos pesquisados apresentaram má oclusão definida, grave ou muito grave. Houve uma elevada percentagem de apinhamento dentário em um ou ambos os arcos dentários (55,0%). Desalinhamento dos dentes na arcada inferior foi de 47,8%. Estas e outras condições relacionadas com a má oclusão são apresentados na Tabela 1 1.Table Distribuição e percentagem de má oclusão de acordo com a DAI
MÁ OCLUSÃO
n
%
GRAVIDADE (DAI)
normal oclusão ou luz malocclusion1
75
54,4
malocclusion2 Definite
26
18,8
grave malocclusion3
24
17,4
malocclusion4 Muito grave
13
9,4
COMPONENTES (DAI)
dentes perdidos
Sem dente
134
97,1
ausência de um dente
4
2,9
crowding
sem apinhamento
62
45,0
a aglomeração em uma arcada única
46
33,3
Crowding em ambos os arcos
30
21,7
espaços
Incisal
sem espaços
113
81,9
Spaces em uma arcada única
22
15,9
espaços em ambos os arcos
3
2.2
Incisal diastema
Sem diastema
120
87,0
1 a 3 mm
18
13,0
maxilar desalinhamento
Sem desalinhamento
106
76,9
1 a 3 mm
30
21,7
& gt; 3 mm
2
1,4
Mandibular desalinhamento
Sem desalinhamento
72
52,2
1 a 3 mm
66
47,8
Overjet
0-3 mm
111
80,5
4-6 mm
27
19,5
mordida aberta anterior
Sem mordida aberta
128
92,9
1 a 5 mm
10
7,1
Molar relação
normal
82
59,4
desvio Half-cúspide
20
14,5
desvio-cúspide completa
36
26,1
TOTAL
138
100,0
pontuações 1DAI ≤ 25, pontuação 2DAI de 26-30, pontuação 3DAI de 31-35, 4DAI pontuação ≥36.
os dados clínicos também mostrou que 24,6% (IC 95%, 17,4-31,8) dos indivíduos tinha uma pontuação de DMF-T igual a zero; o CPO-D médio foi 4,12 (DP = 4,54). trauma dental mostrou uma prevalência de 29,0% (IC 95%, 21,4-36,6). Dos 138 indivíduos pesquisados, 25,4% (IC 95%, 18,1-32,7) receberam tratamento ortodôntico prévio.
Entrevistados mostrou grande preocupação com estética oral. Em resposta à pergunta "Como você se sente sobre a aparência de seus dentes
?", A pontuação média foi de 6 em uma escala de sete pontos. Por outro lado, com referência à coação social, avaliada pela pergunta "Você tentar evitar sorrir por causa da aparência de seus dentes
?", A pontuação média foi de 1; 79,7% teve o menor valor possível de escala (1), enquanto apenas 4,3% teve o valor mais alto (7) (Tabela 2). A pontuação média OASIS mostrou-se 14,3 (DP = 4,6); a mediana foi 14.Table 2 Distribuições de componentes Oasis in PERGUNTAS /pontuação *
n
% xml feed Como você se sente sobre a aparência do seu dentes?
1
2
1.4
2
2
1.4
3
0
0.0
4
15
11.0
5
42
30.4
6
42
30.4
7
35
25.4
Você já descobriu que outras pessoas têm comentado sobre a aparência de seus dentes?
1
20
14.5
2
19
13.8
3
14
10.1
4
12
8.7
5
39
28.3
6
20
14.5
7
14
10.1
Você já descobriu que as outras pessoas têm brincou sobre a aparência de seus dentes?
1
99
71.8
2
17
12.3
3
6
4.3
4
6
4.3
5
4
2.9
6
3
2.2
7
3
2.2
Você tenta evitar sorrir por causa da aparência de seus dentes?
1
110
79.8
2
9
6.5
3
3
2.2
4
3
2.2
5
6
4.3
6
1
0.7
7
6
4.3
Você sempre cobrir a boca por causa da aparência de seus dentes?
1
124
90.0
2
2
1.4
3
4
2.9
4
5
3.6
5
2
1.4
6
0
0.0
7
1
0.7
TOTAL
138
100,0
* Pontuações de 1 a 7 representam uma escala de Likert de sete pontos, onde a pontuação 1 indica o melhor percepção da aparência dental e pontuação 7 indica os mais pobres.
Tabela 3 mostra os resultados de uma associação entre estética auto-percepção oral e variáveis sócio demográficas e orais clínicos. Pode-se observar que apenas a DAI mostrou uma associação estatisticamente significativa (p & lt; 0,001) .table Association 3 entre Oasis e dados clínicos sócio-demográficas e orais
VARIÁVEL
pior auto-PERCEPTION1 n (% )
melhor auto-PARCEPTION1 n (%)
χ2
p
renda per capita
(mediana - BRL)
≤525.00
19 (27,5)
50 (72,5)
0,996
0,318
& gt; 525.00
14 (20,3)
55 (79,7)
educação do soldado
(anos de escolaridade concluído)
≤8 anos
4 (28,6)
10 (71,4)
0,186
0,666
& gt; 8 anos
29 (23,4)
95 (76,6)
educação soldado das Mães
(anos de escolaridade concluído)
≤ 8 anos
17 (25,8)
49 (74,2)
0,090
0,765
Art & gt; 8 anos
16 (23,5)
52 (76,5)
educação soldado do Pai
(anos de escolaridade concluído)
≤ 8 anos
14 (24,1)
44 (75,9)
0,012
0,912
& gt; 8 anos
16 (25,0)
48 (75,0)
CPO-D
≠ de zero
25 (24,0)
79 (76,0)
0,004
0,952
Zero
8 (23,5)
26 (76,5)
CPO-D em dentes anteriores
≠ de zero
6 (28,6)
15 (71,4)
0,295
0,587
Zero
27 (23,1)
90 (76,9)
DAI
grave malocclusion2
17 (45,9)
20 (54,1)
13,488
& lt; 0,001
Minor malocclusion3
16 (15,8)
85 (84,2)
tratamento ortodôntico anterior
Sim
10 (28,6)
25 (71,4)
0,559
0,455
Sem
23 (22,3)
80 (77,7)
trauma dental
Presente
12 (30,0)
28 (70,0)
1.014
0,316
Ausente
21 (21,9)
75 (78,1)
1Cutoff ponto: percentil 75 - pontuações entre 17 e 29 - mais pobre auto-percepção; pontuação entre 5 e 16 - uma melhor auto-percepção. 2DAI pontuações & gt; 30. 3DAI pontuação ≤ 30.
resultados da regressão logística mostrou que a DAI manteve-se estatisticamente significativa (p = 0,001), após ajustadas para renda per capita
por, DMF-T em dentes anteriores e trauma dental. Indivíduos com má oclusão severa mostrou 88,0% maior razão de prevalência [prevalência = 1,88 (95% CI, 1,30-2,72); p = 0,001] de baixa auto-percepção estética em comparação com aqueles que tinham estado de má oclusão menor (Tabela 4) .table 4 Resultados da regressão logística indicando associações entre pobres OASIS e condições clínicas orais
VARIÁVEIS
PRA (IC 95%)
p
PRB (IC 95%)
p
capita de renda (mediana Por - reais BR )
0,318
0,736
≤525.00
1,10 (0,91-1,33)
1,09 (0,66-1,80)
& gt; 525.00
1,00
1,00
CPO-D em dentes anteriores
0,587
0,617
≠ de zero
1,08 (0,82 - 1,43)
1,18 (0,62-2,25)
Zero
1,00
1,00
DAI
& lt; 0,001
0,001
grave malocclusion1
1,56 (1,22-2,00)
1,88 (1,30-2,72)
Minor malocclusion2
1,00
1.00 trauma
Dental
0,316
0.310
Presente
1,12 (0,90-1,40)
1,29 (0,79-2,11)
Ausente
1,00
1,00
aBivariate; . Análise bAdjusted
1DAI pontuações & gt; 30; pontuações 2DAI ≤ 30.
Hosmer & amp; Lemeshow (p = 0,338).
Discussão
Este estudo constatou uma alta prevalência de más oclusões classificadas como grave ou muito grave (26,8%), o que corresponde a escores DAI iguais ou superiores a 31. De acordo com a Cons et al . [13] essas pontuações indicam a necessidade de um tratamento ortodôntico altamente desejável ou obrigatório. Esta taxa de prevalência está próximo ao encontrado por Hamanci et al. [17] em um estudo que investigou a relação entre a gravidade da má oclusão, a auto-percepção de satisfação com a aparência bucal entre adultos jovens. Esses autores encontraram que 21,5% dos indivíduos pesquisados apresentaram má oclusão grave ou muito grave, estatisticamente associados à insatisfação com a aparência oral.
Os resultados deste estudo não mostrou associação estatisticamente significativa entre estética auto-percepção oral e tratamento ortodôntico anterior. Estes dados estão de acordo com os encontrados por Mandall et al. [10] De acordo com os autores, enquanto os indivíduos com má oclusão normativa menor pode ter um mais pobre auto-percepção estética oral, os indivíduos tratados ortodonticamente não mostram uma diferença estatisticamente significativa em relação à auto-percepção estética oral, quando comparados com indivíduos não tratados. Kenealy et ai. [18], em estudo de seguimento 20 anos concluiu que havia pouca evidência para apoiar essa ortodontia melhora longa-tem saúde psicológica. Além disso, Shaw et ai. [19], em um estudo de coorte apontou que o tratamento ortodôntico quando necessário não levar a dificuldades psicológicas em idade mais avançada. Seta et al. [20] não encontraram nenhuma associação estatisticamente significativa entre o estado oclusal na adolescência e qualidade de vida na idade adulta. Eles concluíram a aplicação do tratamento ortodôntico fixo, não foi associada com a qualidade relacionada à saúde bucal da vida, mas pareceu estar associado negativamente com a auto-estima e satisfação com a vida.
Análise de regressão logística demonstrou uma associação estatisticamente entre má oclusão e estética bucal auto-percepção. Indivíduos com má oclusão severa teve um pior auto-percepção estética quando comparados aos indivíduos com taxas de má oclusão menores. Estes resultados são consistentes com os achados relatados por outros autores [21-23] que encontraram, entre outras coisas, que os indivíduos com condições de oclusão dentária piores, como medido por indicadores normativos clínicos, teve um mais pobre auto-percepção estética oral. Isto pode ser hipoteticamente explicado pelo fato de que os indivíduos podem identificar mais facilmente as condições de má oclusão severa. Enquanto pequenas más oclusões não causam percepção negativa da estética dentária, maloclusões severas têm o potencial de ser mais facilmente reconhecido pelos indivíduos como prejudiciais à estética bucal.
Anterior anormalidades incisivos pode afetar estética bucal dos indivíduos. atratividade facial e dental representa um elemento importante da qualidade de vida [4-6]. Devido a fácil visualização em comparação com os dentes de trás, alterações estéticas negativas em dentes anteriores facilmente levar à insatisfação com a estética bucal. alterações estéticas relativas ao posicionamento dos incisivos estão fortemente relacionados com a demanda por tratamento ortodôntico em adultos [24] para conseguir uma estética bucal melhor. Em uma revisão da literatura, Zhang e McGrath [25] concluiu que a má oclusão e seu tratamento pode afetar a saúde psicológica em termos de auto-conceito. De acordo com uma revisão [6] verificou-se que os pacientes se concentrar em estética e aspectos sociais da qualidade de saúde oral de viver como razões para a procura de tratamento ortodôntico. No entanto, submetidos a intervenção ortodôntica foi encontrado para melhorar alguns aspectos da qualidade de vida, especialmente a estética, mas não aceitação necessariamente social. Além disso, a auto-estima não parece ser afetada em longo prazo.
Indivíduos que se percebem como tendo uma grande necessidade de tratamento ortodôntico são aqueles que tiveram uma baixa auto-percepção de estética bucal e baixa auto-estima [21] . Em um estudo transversal, realizado com adolescentes, verificou-se que os indivíduos que tiveram as piores condições de má oclusão, também tiveram a mais pobre auto-percepção estética bucal, com impacto estético expressa pela restrição no sorriso ou mostrando os dentes [26]. Em duas pesquisas realizadas com uma população semelhante à do presente estudo, as más oclusões que afetam as arcadas dentárias anteriores, como a aglomeração dos incisivos e overjet grave, foram encontrados para ser associado com o auto-relato dos impactos sobre a qualidade de vida [3, 27 ].
ao interpretar o resultado deste estudo, é importante ter em mente as limitações do presente estudo. Seu design transversal impede de estabelecer qualquer relação causal entre a má oclusão ea baixa auto-percepção da estética bucal, o que torna impossível determinar se as associações encontradas precedido ou seguido a ocorrência do resultado. À medida que a controvérsia sobre o impacto da má oclusão e seus restos de tratamento [25] mais estudos com desenhos longitudinais são necessários com avaliação rigorosa da má oclusão e seu impacto na qualidade de vida. A fraqueza dos índices ortodônticos estéticos e a subjetividade, que está associada com a sua utilização, foram mencionadas anteriormente [1]. O autor também aponta que DAI não representa todas as características oclusais.
Outra limitação é a amostra homogeneizada possível deste estudo. A seleção de jovens do sexo masculino para o engajamento no serviço militar obrigatório inclui uma avaliação de saúde rigorosa, incluindo a avaliação da saúde bucal. Este processo exclui aqueles com condições precárias de saúde bucal, resultando em uma amostra homogénea. Além disso, a inclusão na amostra de apenas machos com idade entre 18 e 21 anos limita a extrapolação dos resultados para outras populações; portanto, as conclusões não podem ser aplicados à população em geral.
Conclusões
foi observada uma alta prevalência de má oclusão. Os jovens adultos que apresentam má oclusão severa tiveram maior prevalência e independente de pobre auto-percepção estética oral.
Declarações
Agradecimentos
Gostaríamos de agradecer aos soldados por sua contribuição para este estudo.
Conflito de interesses
os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
os dois autores contribuíram para a realização do estudo em todas as suas fases. Ambos os autores leram e aprovaram a versão final do manuscrito.
