saúde bucal auto-relato da arte abstracta
Objectivos
Para determinar a literacia em saúde oral (REALD-30) e associações de resultados de saúde oral relacionadas à alfabetização, e calcular se a saúde bucal resultados relacionadas à alfabetização são indicadores de risco para a má saúde bucal auto-relatado entre australianos indígenas rurais que vivem.
Métodos
468 participantes (com idade entre 17-72 anos, 63% mulheres) completaram um questionário de auto-relato. REALD-30 e associações de resultados relacionados com a literacia em saúde bucal foram determinados por meio de análise bivariada. modelagem multivariada foi utilizada para calcular indicadores de risco para má saúde bucal auto-referida.
Resultados da RealD 30 escores foram menores entre aqueles que acreditavam dentes devem ser escovados com pouca frequência, acredita cordial foi bom para os dentes, não tinha um escova de dentes ou uma escova de dentes de propriedade, mas escovado irregularmente. indicadores de risco de remoção de dente incluso ser mais velho, atendimento odontológico baseada em problemas e acreditando cordial foi bom para os dentes. indicadores de risco de saúde bucal auto-avaliado pobres incluídos ser mais velho, a posse do cartão de saúde, dificuldade em pagar contas dentais, baseada em problemas atendimento dental, dentes crentes devem ser escovados com pouca frequência e escovação irregular. percepção da necessidade de indicadores de risco cuidados dentários incluídos estar atendimento odontológico feminino e baseada em problemas. indicadores de risco de doença da gengiva percebidos incluído sendo mais velho e escovação irregular. Sentindo-se desconfortável com indicadores de risco aparência oro-faciais incluídos baseada em problemas atendimento odontológico e escovação irregular. indicadores de risco de evasão de alimentos foram ser do sexo feminino, dificuldade em pagar contas dentários, atendimento odontológico baseada em problemas e escovação irregular. Má qualidade relacionada à saúde bucal dos indicadores de risco de vida incluídos dificuldade em pagar contas dentais e atendimento odontológico baseado em problemas.
Conclusões
REALD-30 foi significativamente associada com resultados relacionadas à alfabetização de saúde oral. saúde bucal resultados relacionadas à alfabetização foram indicadores de risco para cada um dos domínios de saúde bucal auto-relatados pobres entre essa população marginalizada
material suplementar Electrónicas | A versão online deste artigo (doi:.. 10 1186/1472 -6831-10-3) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
saúde bucal é parte integrante da saúde geral e bem-estar, com a má saúde bucal e condições bucais não tratados com um impacto deletério sobre a qualidade do vida [1]. doenças orais evitáveis e tratáveis continuam a ser generalizados, especialmente entre as populações pobres e carentes [2].
indígenas australianos identificar como sendo de origem aborígine e /ou Torres Strait Islander, e representou 2,5% da população total australiana em 2006. A mediana idade é de 21 anos, em comparação com 37 anos para a população não-indígena [3]. A maioria dos australianos indígenas vivem fora das grandes cidades, com 43% de estar na regional e 25% em áreas remotas em 2006.
australianos indígenas têm pior saúde auto-relatados e sofrer uma maior carga de doença do que os australianos não-indígenas [3 ]. adultos indígenas no acesso aos serviços públicos odontológicos na Austrália têm níveis mais elevados de doença periodontal e menos dentes cheios, mas um maior número de dentes perdidos do que os pacientes não-indígenas [4]. As crianças indígenas na Austrália experiência níveis significativamente mais elevados de cárie dentária do que suas contrapartes não-indígenas [5, 6] com maiores níveis de doença não tratada e menos terapias preventivas [7].
trabalho pouco Embora ganhando recentemente mais atenção, tem havido no campo da literacia em saúde oral ou, mais especificamente, o impacto da literacia em saúde oral sobre os resultados de saúde bucal, entre grupos desfavorecidos, como os indígenas australianos. literacia em saúde tem sido definida como "o grau em que os indivíduos podem obter, processar e compreender a informação básica sobre saúde e serviços de que necessitam para tomar decisões de saúde adequado" [8]. No contexto da saúde bucal, a alfabetização pode ser considerado como as habilidades necessárias para as pessoas a compreender as causas da má saúde bucal, para aprender e adotar aspectos fundamentais de comportamentos de auto-cuidados orais positivos, para se comunicar com prestadores de cuidados de saúde oral, para colocar o seu nomes em tratamento dentário listas de espera ou organizar compromissos, para encontrar o seu caminho para a clínica dental, para preencher os formulários necessários e cumprir com quaisquer regimes necessários, incluindo consultas de seguimento e cumprimento da medicação prescrita [9]. Esta definição aborda a alfabetização de saúde bucal funcional, englobando conhecimentos, bem como a capacidade de usar esse conhecimento na tomada de decisões relacionadas com a saúde oral adequados. literacia em saúde oral, nesta definição, abrange muito mais do que a leitura; que envolve a escrita, aritmética, falar, ouvir e 'compreensão do sistema "[10]. Sugere-se que a complexidade de ambas as comunicações de saúde bucal verbal e escrita criar uma barreira significativa para a melhoria da saúde oral [2] e que a literacia em saúde bucal é necessária, a fim de promover a saúde oral e para prevenir a doença oral [1]. Também foi proposto que a literacia em saúde pode estar associada com as barreiras ao acesso aos cuidados, comportamentos de saúde bucal, como a prevenção e cuidados de acompanhamento [11].
Embora a relação exacta entre a alfabetização e os resultados de saúde oral não foi estabelecida [1], um modelo que pode ser útil quando conceptualizar a interacção entre a literacia em saúde oral, cultura e sociedade, o sistema de saúde, o sistema de educação e seu papel coletivo na determinação dos resultados e custos relacionadas à alfabetização de saúde oral é descrito na Figura 1 [12]. Como representado no modelo, instrução está implicado como sendo um dos muitos factores que influenciam a saúde bucal. O primeiro passo para discernir o papel da alfabetização em um modelo multidimensional da saúde oral é determinar, portanto, se as competências de literacia explicar as disparidades de saúde bucal, ou se ainda existem disparidades entre aqueles com níveis equivalentes de alfabetização. Uma vez que a relação entre alfabetização e saúde bucal (independente da educação e outros determinantes sociais) é avaliado, outros fatores no modelo explicativo podem ser incorporados para ver como eles interagem com a alfabetização em saúde oral. De acordo com o modelo, tais determinantes incluem economia, culturais e outros fatores sociais, educação e vários aspectos do sistema de saúde. Figura 1 quadro conceptual de literacia em saúde oral e resultados relacionadas à alfabetização de saúde bucal (modificado a partir de [12]).
Testes de reconhecimento de palavras demonstram uma forte correlação com a capacidade de leitura geral e compreensão de leitura [13], com evidências sugerindo que, se um pessoa tem dificuldade para pronunciar palavras odontológicos-relacionados, então essa pessoa pode ainda ter dificuldade com compreensão; uma habilidade de ordem superior [14]. No domínio da saúde geral, aqueles com habilidades de alfabetização de saúde limitados são mais propensos a perder importantes medidas preventivas, tais como mamografias, exames de Papanicolau e tiros de gripe [15], e ser apresentadores final para o sistema de saúde [16]. indivíduos de baixa saúde-alfabetizados muitas vezes têm doenças crónicas e são menos capazes de geri-los de forma eficaz, por exemplo, as pessoas de baixa alfabetizados com diabetes [17], a asma [18] ou o VIH /SIDA [19] têm sido demonstrado que têm menos conhecimento de sua doença e sua gestão do que suas contrapartes mais alfabetizados. literacia em saúde limitada está associada com baixa auto-avaliações de saúde [20], e um aumento de internações hospitalares evitáveis, com maiores taxas de hospitalização e uso de serviços de emergência que está sendo relatado entre aqueles com alfabetização limitada [21]. Com base na rápida Estimativa do Adulto Saúde Alfabetização na medicina (REINO), um instrumento para medir a alfabetização em saúde dental (Rapid Estimativa de Alfabetização de Adultos em Odontologia; REALD) foi desenvolvido pela Richman e colaboradores [22]. Uma versão abreviada, REALD-30, também foi desenvolvido e validado, com baixos REALD-30 pontuações sendo associado com má qualidade relacionada à saúde bucal de vida e má saúde bucal auto-avaliação [23].
Este estudo visa contribuir para uma maior compreensão do impacto da literacia em saúde oral, e os resultados relacionadas à alfabetização de saúde oral, na saúde bucal auto-relatado entre australianos indígenas rurais que vivem. Especificamente, os objetivos são: 1) para determinar a relação entre a literacia em saúde oral, tal como avaliado por REALD-30, e saúde bucal resultados relacionadas à alfabetização; definido neste estudo como conhecimento em saúde bucal, auto-cuidados de saúde oral e utilização de serviços odontológicos e; 2) para determinar se os resultados relacionadas à alfabetização de saúde oral são indicadores de risco para 7 domínios de má saúde bucal auto-referida.
Métodos
Fundo
Os autores já havia trabalhado em estreita colaboração com a comunidade indígena na pequena regionais cidade de Port Augusta, South Australia, Austrália. Em projetos anteriores, grupos focais revelou temas de interesse, tais como navegação pobre sistemas de saúde oral e uma má compreensão da informação sobre saúde e comportamentos de saúde oral [24]. Seguindo o feedback da comunidade, este estudo foi desenvolvido para investigar a associação entre a literacia em saúde oral e os resultados de saúde bucal auto-relatados.
Estudo projeto
Este foi como um estudo transversal de uma amostra de conveniência de adultos indígenas que vivem em região de Port Augusta. A administração de um questionário de auto-relato ocorreram durante um período de uma semana [arquivo adicional 1].
Recrutamento
técnicas de recrutamento incluiu a palavra da boca, presença nas sessões de promoção da saúde e centros comunitários, sala de espera do serviço de saúde , entrevistas no rádio, panfletos, bancas de rua, visitas domiciliares e contato Trabalhador Saúde Indígena. Onde as sessões tinham sido mais formalmente organizadas por indígenas Trabalhadores de Saúde, de manhã e chá da tarde, bem como de transporte foi fornecida.
Critérios
participantes necessários para identificar como sendo indígena, vivem na região de Port Augusta, ser envelhecido 17+ anos e ser capaz de compreender e comunicar em Inglês falado.
Incentivo
os participantes receberam um voucher de supermercado $ 20 após a conclusão do questionário.
aprovação ética
aprovação ética foi concedida pelo Conselho de Saúde aborígene da Austrália do Sul e do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Adelaide. Os participantes assinaram consentimento informado antes de participar. Os participantes com capacidade de leitura limitada tinha formulários de consentimento ler para eles.
Auto-referida questionário
Itens incluídos aqueles utilizados pelo Centro Australiano de Pesquisas para a População Saúde Oral em outras pesquisas em nível de população. O questionário foi testado com cinco adultos indígenas e modificado de acordo com o feedback recebido. Com a exceção de REALD-30, o que exigiu uma entrevista, o questionário foi aplicado por meio de uma combinação de entrevista e abordagens de auto-completar. O nível de auto-preenchimento foi determinada pelos participantes, com todos os questionários sendo revisto pelo entrevistador para garantir a conclusão. O questionário demorou cerca de dez minutos para ser concluída, e foi concluída em um número de configurações, incluindo centros comunitários, centros de recursos indígenas, Pika Wiya Serviço de Saúde, em uma barraca de rua em frente ao supermercado local, nas casas das pessoas e nas escolas.
Dependente variáveis
As variáveis dependentes foram 7 domínios de má saúde bucal auto-referida. Os 7 domínios incluídos: (1) ter tido um ou mais dentes extraídos; (2) Avaliação da saúde bucal como "razoável ou medíocre"; (3) percepção da necessidade de enchimentos ou extrações; (4) percebida doenças da gengiva; (5) se sentir desconfortável sobre a aparência dos dentes, boca ou dentes falsos; (6) ter evitado comer alguns alimentos por causa de problemas com os dentes, boca ou dentes falsos e; (7) mau relacionada à saúde de qualidade oral de vida, tal como avaliado por um ou mais OHIP-14 itens avaliados "muito frequentemente" ou "bastante frequência" [25].
Variáveis independentes
variáveis independentes incluíram fatores demográficos, como idade e sexo, fatores sócio-econômicos, tais como a propriedade de um cartão de saúde emitido pelo Governo testada pelo meio, fatores financeiros, tais como dificuldade percebida pagando uma conta $ 100 dental, a literacia em saúde oral (REALD-30) e os resultados relacionadas à alfabetização de saúde bucal tais como a utilização de serviços odontológicos (razão usual para ver um dentista), conhecimentos de saúde oral (número de vezes que deve escovar os dentes todos os dias, é bom cordial para os dentes) e auto-cuidado oral (fez escovar os dentes no dia anterior).
abordagem analítica de dados
bivariada análises foram realizadas para testar a relação entre a alfabetização de saúde oral (REALD-30) e os resultados de saúde relacionadas à alfabetização orais (utilização de serviço odontológico, conhecimentos de saúde oral, de auto-atendimento via oral), como previsto pelo nosso foram determinados modelo teórico (Figura 1).
uni e distribuições bivariadas das 7 variáveis dependentes. Testes de correlação confirmou a existência de associações fracas entre as variáveis independentes em um determinado grupo (correlação de Pearson alcance coeficiente de 0,1-0,4), sem variáveis que precisam ser excluídos devido à co-linearidade. A alta prevalência dos 7 domínios de má saúde bucal auto-reportados significava que odds ratio foram pobres indicadores de frequência relativa, por isso, razões de prevalência foram determinados utilizando modelo de regressão de Poisson [26]. A análise de regressão de Poisson foi utilizada para derivar estimativas ajustadas para a prevalência das variáveis dependentes. Guiado pelo modelo teórico, variáveis de exposição foram classificadas em demográfica, socioeconômica, alfabetização de saúde bucal financeira e resultados relacionadas à alfabetização de saúde oral. Os indicadores de risco significativamente associados à má saúde bucal auto-relatada em um nível bivariada foram avaliados em modelos de regressão de Poisson multivariada, com base no modelo conceitual (Figura 1). Os modelos de regressão foram construídos por eliminação de covariáveis um de cada vez de acordo com o tamanho P-valor, com apenas valores que permaneceu estatisticamente significativa sendo apresentado nos modelos finais. Os dados foram analisados usando SPSS 15.0 e Intercooled STATA 8.
Resultado
questionários completos foram obtidos de 468 participantes, com uma idade média de 38 anos (faixa etária de 17 a 72 anos) e 63 por cento do sexo feminino. A média REALD-30 pontuação foi de 15,0 (SE = 0,36). literacia em saúde oral, tal como avaliado por REALD-30, foi menor entre aqueles que acreditavam dentes devem ser escovados nenhuma ou uma vez por dia, acreditava que cordial foi bom para os dentes, não possuía uma escova de dentes ou de propriedade uma escova de dentes, mas não escova do dia anterior (Tabela 1) .table 1 Associações entre a alfabetização de saúde oral (REALD-30) e os resultados relacionadas à alfabetização de saúde bucal entre adultos indígenas em Port Augusta; n = 468
resultados relacionadas à alfabetização de saúde oral
literacia em saúde oral; dizer-30 RealD (se)
Utilização de serviços odontológicos
Motivo da última visita ao dentista
< td>
Problema
15,3 (0,5)
check-up
15,4 (0,7)
conhecimento em saúde bucal
|
Quantas vezes você acha que deve escovar os dentes todos os dias?
|
Nenhum ou uma vez
12,4 (1,0) *
duas vezes ou mais
15,4 (0,4)
você acha cordial é bom ou ruim para os dentes ou gengivas?
|
boa
11,8 (0,9) *
Bad
15,7 (0,4)
auto-cuidado Oral
|
você possui uma escova de dentes?
|
Sim
15,9 (0,4) *
Sem
10,4 (0,9)
Se sim , se você escova os dentes ontem?
|
Sim
16,0 (0,4) *
Sem
14,0 (1,0)
* P & lt; 0,05
A prevalência de ter tido um dente removido foi maior entre aqueles com idade de 38+ anos, aqueles com valores de literacia em saúde bucal baixos, que normalmente visitaram um dentista por causa de um problema e que acreditavam cordial foi bom para os dentes (Tabela 2) . 'Fair ou pobre' saúde bucal auto-avaliação foi maior entre aqueles com idade de 38+ anos, do sexo masculino, aqueles que possuíam um cartão de cuidados de saúde, aqueles que relataram muita dificuldade em pagar uma conta $ 100 dental, frequentadores dentários baseados em problemas, aqueles que acreditavam dentes devem ser escovados nenhuma ou uma vez por dia e aqueles que não escovar os dentes no dia anterior. autopercepção da necessidade de enchimentos ou extrações foi maior entre as mulheres, aqueles com baixos valores de literacia em saúde bucal e frequentadores dentários baseados em problemas. A maior prevalência daqueles que perceberam que tinham a doença de goma tinham idades 38+ anos, possuía um cartão de saúde, relataram dificuldade de pagar uma conta dental US $ 100, foram baseados em problemas dentários frequentadores e não escovar os dentes no dia anterior. Sentindo-se desconfortável com a aparência de os dentes, boca ou dentaduras foi maior entre aqueles com idade de 38+ anos, aqueles com pontuações baixas orais de alfabetização de saúde, frequentadores dentários baseados em problemas e aqueles que não escovar os dentes no dia anterior. Evitando comer alguns alimentos por causa de problemas com os dentes, boca ou dentaduras foi maior entre aqueles com idade de 38+ anos, do sexo feminino, as dificuldades relatórios pagar uma conta dental US $ 100, aqueles com valores de literacia em saúde bucal baixos, frequentadores dentários baseados em problemas e aqueles relatando que eles não escovar o dia anterior. Má qualidade relacionada à saúde oral de vida, tal como avaliado por um ou mais OHIP-14 itens relataram "muito frequentemente» ou «bastante often'-foi maior entre aqueles com idade de 38+ anos, que relataram dificuldade em pagar uma conta dental US $ 100, aqueles com baixo valores de literacia em saúde bucal e attenders.Table dental baseada em problemas 2 Prevalência (%) de maus resultados de saúde bucal auto-rated entre adultos aborígenes em Port Augusta por indicadores de risco; n = 468
|
tiveram dentes arrancados
Taxa saúde bucal como regular ou ruim
Precisa de recheios ou extrações
acha que tem a doença de goma
Desconfortável com a aparência da boca
Evite comer alguns alimentos
Baixa qualidade relacionada à saúde bucal de vida
total
69,7
37,0
55,6
21,4
56,0
55,1
34,8
Demográfico
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Idade
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|
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|
37 anos ou less
61.5*
26.9*
54.7
15.5*
51.3*
49.6*
29.9*
38 anos ou mais
78,4
47,0
56,5
27,4
60,7
60,7
39,7
Sex
|
|
|
|
|
|
|
Male
68.1
42.5*
49.1*
21.1
52.7
49.7*
31.1
Female
70.6
33.9
59.3
21.6
57.8
58.1
36.9
Socioeconómico
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|
|
Health Care Card
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|
Yes
67.9
40.2*
55.3
23.2*
56.1
55.5
36.8
No
74.8
26.3
56.1
15.2
55.3
54.4
28.9
custo Dental
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|
|
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|
dificuldade em pagar $ 100 bill dental
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|
|
|
|
nenhum, quase nenhuma, uma little
67.9
29.1*
52.5
18.1*
54.5
51.2*
28.7*
A muito
71,7
45,5
59,1
25,1
57,6
59,4
41,5
literacia em saúde oral
|
|
|
|
|
|
|
média REALD-30 (SE)
13,8 (0,7) *
14,9 (0,5)
13,6 (0,5) *
14,9 (0,4)
13,8 (0,5) *
11,2 (0,5) *
14,0 (0,5) *
saúde bucal resultados relacionados-alfabetização
|
|
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|
|
< td>
|
Utilização de serviços odontológicos
|
|
|
|
|
|
|
razão usual para ver dentista?
|
|
|
|
|
|
|
Problem
83.9*
44.3*
66.6*
25.7*
66.0*
67.6*
42.7*
Check-up
47.5
19.4
38.2
15.4
37.1
34.7
19.4
conhecimentos de saúde oral
|
|
|
|
|
|
| vezes
número deve escovar os dentes diariamente?
|
|
|
|
|
|
|
Nenhum ou once
69.3
46.2*
51.9
26.3
51.3
51.3
35.9
Twice ou mais
69,8
35,1
56,4
20,5
56,9
55,9
34,6
é boa cordial para os dentes?
|
|
|
|
|
|
|
Yes
80.0*
36.8
46.4
26.8
63.2
61.4
40.4
No
68.3
37.0
56.9
20.7
55.0
54.3
34.1
auto-cuidado oral
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|
|
|
|
< td>
Será que escovar os dentes ontem?
|
|
|
|
|
< td>
|
Yes
70.5
30.9*
55.7
17.3*
54.0*
52.3*
32.1
No
64.7
58.8
61.8
41.2
67.6
66.2
36.8
* P & lt; 0,05
indicadores de risco para ter tido um ou mais dentes removidos incluiu a faixa etária de 38 anos ou mais, geralmente visitar um dentista por causa de um problema e acreditar que cordial foi bom para os dentes (Tabela 3). Os indicadores de risco para a saúde bucal auto-avaliação como "razoável ou medíocre" incluía ser idades entre 38 anos ou mais, a posse de um cartão de cuidados de saúde, tendo muita dificuldade em pagar uma conta $ 100 dental, normalmente assistir a um dentista devido a um problema, acreditando dentes devem ser escovados nenhuma ou uma vez dentes diariamente e não escovar o dia anterior. indicadores de risco para percepção da necessidade de enchimentos ou extrações incluídos ser do sexo feminino e, normalmente, visitar um dentista por causa de um problema. indicadores de risco para o quarto domínio da saúde oral deficiente auto-reportados, doenças da gengiva percebida, incluía ser envelhecido 38 anos ou mais e não escovar os dentes no dia anterior. indicadores de risco para se sentir desconfortável com a aparência de uma de dentes, boca ou dentaduras incluído normalmente visitar um dentista por causa de um problema e não escovar os dentes no dia anterior. Os indicadores de risco para evitar comer alguns alimentos foram ser do sexo feminino, tendo muita dificuldade em pagar uma conta dental US $ 100, geralmente visitar um dentista por causa de um problema e não escovar os dentes no dia anterior. Os indicadores de risco para o domínio final da má saúde bucal auto-reportados, má qualidade relacionada à saúde bucal de vida, incluído um monte de dificuldade em pagar US $ 100 bill dental e, geralmente, visitar um dentista por causa de uma problem.Table 3 razões de prevalência ajustadas para pobres resultados de saúde bucal entre adultos aborígenes em Port Augusta; n = 468 (IC 95% entre parênteses) †
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tiveram dentes arrancados
saúde bucal Taxa como regular ou ruim
Precisa de recheios ou extrações
acha que tem a doença de goma
Desconfortável com a aparência da boca
Evite comer alguns alimentos
má qualidade relacionada à saúde bucal de vida
Demográfico
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Idade
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37 anos ou menos
ref
ref
-
ref
-
-
-
38 anos ou mais
1,09 (1,02-1,16)
1,13 (1,06-1,20)
-
1,07 (1,02-1,11)
-
-
-
Sex
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Male
-
-
ref
-
-
ref
-
Female
-
-
1.08 (1,01-1,15)
-
-
1,11 (1,04-1,19)
-
socioeconómica
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Health Care Card
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< td>
Sim
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1,09 (1.02-1.18)
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-
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-
-
No
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ref
-
-
-
-
-
custo Dental
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dificuldade em pagar $ 100 bill dental
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nenhum, quase nenhum, um pouco
-
ref
-
-
Restaurant -
ref
ref
Um monte
-
1,11 (1,04-1,19)
viajantes -
-
-
1,09 (1,02-1,17)
1,47 (1,14-1,88)
SAÚDE ORAL resultados relacionados-alfabetização
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Utilização de serviços odontológicos
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razão usual para ver dentista?
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Problema
1,29 (1,20-2,38)
1,14 (1,07-1,23)
1,21 (1,14-1,30)
-
1,20 (1,12-1,28)
1,22 (1,14-1,30)
2.15 (1.47-3.15)
Check-up
ref
ref
ref
-
ref
ref
ref
conhecimentos de saúde oral
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| vezes
número deve escovar os dentes diariamente?
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Nenhum ou uma vez
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1,11 (1,02-1,22)
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duas vezes ou mais
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ref
viajantes -
-
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é bom para os dentes cordial
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Sim
1,09 (1.00-1.19)
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No
ref
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auto-cuidado oral
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< td>
Será que escovar os dentes ontem?
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< td>
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Yes
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ref
-
ref
ref
ref
-
No
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1.20 (1,11-1,31)
-
1,15 (1,06-1,24)
1,14 (1,04-1,26)
1,20 (1,11-1,31)
viajantes -
† Todos os resultados ajustados para os indicadores de risco significativos a nível bivariado, incluindo REALD-30. Somente indicadores de risco restantes estatisticamente significativa nos modelos multivariados finais são apresentados
Discussão
Baseado em um modelo conceitual, este estudo foi estabelecido para determinar se: a) a literacia em saúde oral, tal como avaliado por REALD-30, foi associado com os resultados relacionadas à alfabetização de saúde bucal de utilização de serviço odontológico, conhecimento em saúde bucal e do comportamento oral, auto-cuidado e; b) se os resultados relacionadas à alfabetização de saúde bucal foram indicadores de risco para 7 domínios de má saúde bucal auto-relatado entre uma amostra de conveniência de indígenas australianos rurais-moradia. REALD-30 foi significativamente associada com os resultados relacionadas à alfabetização de saúde oral. Consistente com nossa estrutura, isto conceitual retrata literacia em saúde oral como precedente resultados relacionadas à alfabetização de saúde oral em termos de saúde oral consequências-REALD-30 não persistiu como um indicador de risco para má saúde bucal auto-reportados nos modelos multivariados. No entanto, pelo menos um dos indicadores de risco para cada uma das medidas má saúde bucal auto-relatados incluíram resultados relacionadas à alfabetização de saúde bucal.
Antes de examinar nossas descobertas mais detalhadamente, é importante para descrever deficiências do estudo. Em primeiro lugar, a amostra foi de conveniência, o que significa que os resultados não podem ser considerados representativos de todas as pessoas indígenas em Port Augusta. Devido à natureza de conveniência das estratégias de recrutamento, o número de pessoas que se recusaram a participar não foi registrada. Em segundo lugar, o desenho foi transversal, ou seja, não pode haver hipóteses de causalidade. Em terceiro lugar, REALD-30 pode não ter sido uma avaliação realista da literacia em saúde bucal na população estudada. As deficiências de REALD-30 são reconhecidas, particularmente na medida em que as medidas de reconhecimento da palavra única, isto é, sem teste de compreensão ou função. No entanto, houve alguns outros instrumentos validados disponíveis para medir a literacia em saúde oral que foram consideradas culturalmente aceitáveis para o nosso grupo de referência Indígena. O Teste de Alfabetização Funcional de Saúde em Odontologia (TOFHLiD) foi desenvolvido em uma tentativa de medir aspectos mais amplos da literacia em saúde oral, medir a compreensão de leitura, bem como habilidade numérica [14]. Este instrumento foi incluído no questionário inicial, mas foi retirado após experimentação com o grupo de referência Indígena, que identificou um potencial falta de aceitação dentro da comunidade.
Deficiências à parte, os resultados confirmam que aqueles com pior literacia em saúde oral, conforme medido por REALD-30, teve conhecimento pior saúde oral e envolvidos em comportamentos relacionadas à alfabetização de saúde bucal mais prejudiciais. Os resultados também indicam que, após o ajuste para fatores de confusão, os resultados relacionadas à alfabetização de saúde bucal pobres foram indicadores de risco para 7 domínios de má saúde bucal auto-referida; que incluiu itens como de longo alcance como percepção da necessidade de atendimento odontológico para a qualidade relacionada à saúde bucal de vida. O número de questionários preenchidos foi maior do que o previsto, o que demonstra que o projeto foi abraçado pela comunidade, com muitas pessoas envolvidas e a maioria dos questionários implementadas pelos membros da equipe e de comunidades indígenas. Esta pesquisa tem levado a novas discussões com os principais membros da comunidade, com discussões em curso em relação às intervenções apropriadas, futuros projetos de pesquisa relacionados à saúde bucal, e desenvolvimento de um Grupo Consultivo Indígena para a investigação em saúde bucal indígena na região; passos importantes no desenvolvimento de protocolos de pesquisa em saúde bucal que pertencem e são organizadas pelos grupos indígenas de quem eles pretendem beneficiar.
O caminho causal entre pobres literacia em saúde oral e relacionadas à alfabetização de saúde bucal maus resultados definidos em nosso estudo como utilização de serviço odontológico baseada em problemas, falta de conhecimento em saúde bucal e auto-cuidado oral sub-óptima comportamento é intuitivo e apoiado pela literatura no reino geral de saúde. Por exemplo, a baixa literacia em saúde tem sido associada com maiores visitas de emergência para o hospital [21], o conhecimento mais pobres a respeito de uma condição crônica e suas causas [18] e menos-que-ideal comportamento auto-cuidado [15]. Nossos resultados adicionam evidência para a afirmação de que a alfabetização é uma das principais formas em que os indivíduos são capazes de processar e agir sobre informações para melhorar seus resultados de saúde e comportamentos de saúde [27].
As associações entre pobres literacy- saúde bucal Ambos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
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