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Fundo
Este estudo avaliou a prevalência de traumatismo dentário ( TDI) e sua associação com características sociodemográficas e físicas nos dentes permanentes anteriores dos escolares de 12 anos de idade na cidade de Brasília -. DF, Brasil
Métodos
a-estudo transversal, de base populacional foi conduzido em uma amostra de 1.389 meninos e meninas com idades entre 12 anos, matriculados em escolas fundamentais públicas e privadas na Região Administrativa (RA) de Brasília, Brasil, de outubro de 2011 a setembro de 2012. os dados demográficos foram obtidos através de um questionário estruturado. O estudo registrou o tipo de dano, o tamanho da sobressaliência incisal, e se a cobertura lábio era inadequada. Os dados sociodemográficos incluiu sexo, renda e nível educacional dos pais ou responsáveis.
Resultados Um total de 1118 alunos foram examinados, produzindo uma taxa de resposta de 80,48%. A prevalência de TDI foi 14,63% em escolas públicas e 23,40% nas escolas privadas. Os estudantes não diferem de acordo com o sexo, renda e nível educacional dos pais ou responsáveis sobre a ocorrência de traumas em dentes anteriores permanentes. O aumento da sobressaliência e cobertura lábio inadequada foram encontrados para ser fatores contribuintes importantes para a IDC.
Conclusão
Em conclusão, este estudo mostrou uma prevalência expressiva de TDI em 12-year-old em escolares em Brasília DF, Brasil. Sexo e nível educacional dos pais não foram associados com trauma. O aumento da sobressaliência e cobertura lábio inadequadas foram significativamente associados com trauma dental
Palavras-chave
Traumatismos Dentários Os dados demográficos material suplementar eletrônico Prevalência
A versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831. -14-91) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
lesões dentárias traumáticas (TDI) têm sido extensivamente estudado ao longo das últimas décadas. Eles resultam em dente fratura, deslocamento ou perda, causando funcional negativo, estética e efeitos psicológicos aos indivíduos (crianças, adolescentes e adultos) [1-3]. Estudos anteriores relataram taxas de prevalência que variam de 6% a 27% em diferentes populações [4-10]. No Brasil, a prevalência varia amplamente, variando de 10% a 58% [11-16]. As possíveis explicações para essa variação incluem diferenças de lugares /ambientes, critérios diagnósticos e métodos de exame [17].
Etiologia e fatores predisponentes de lesões traumáticas estão bem estabelecidos na literatura. No entanto, o impacto de indicadores sócio-económica continua a ser conflitantes e pouco clara [18, 19]. O aumento dos índices de violência, o número de acidentes de carro e uma maior participação das crianças em actividades desportivas contribuem para tornar trauma dental um problema emergente de saúde pública. Além disso, a maior disponibilidade e acesso de dispositivos de lazer com risco potencial têm notavelmente aumentado o número de casos [15]. Glendor [20] realizaram uma revisão da literatura sobre a etiologia e relataram fatores de risco para lesões dentárias traumáticas e concluiu que o número de causas da IDC foram alarmantemente aumentado ao longo das últimas décadas. O autor sugere que este fenômeno pode estar associado ao aumento do interesse sobre as causas e também evidencia a complexa etiologia da IDC. O investigador também concluiu que não só os fatores de risco como overjet e cobertura lábio inadequadas contribuem para aumentar os instrumentos de defesa comercial, mas também a complexa interação entre o estado bucal do paciente, design de parques públicos e pátios de escolas e comportamento humano. A questão é até que ponto esses fatores, em conjunto ou separadamente, influenciar o risco de TDI.
Estudos têm consistentemente mostrado que indivíduos do sexo masculino têm uma maior chance de TDI do que os indivíduos do sexo feminino [8, 10, 17]. estatuto sócio-económico tem sido associada a várias doenças e condições bucais, como cárie dentária, doenças periodontais, perda de dentes e câncer de boca. No entanto, a associação entre indicadores de TDI e socioeconómicos permanece incerto [14, 21, 22]. Embora alguns pesquisadores relataram que os alunos com o estatuto socioeconómico mais baixo são mais propensos a sofrer TDI [2, 13, 14, 17, 19], outros têm mostrado uma correlação inversa, com as crianças mais ricas ter um maior risco de TDI [9, 13]. Um artigo de revisão concluiu que há poucos estudos correlacionando TDI em dentes permanentes com indicadores sócio-econômicos e que a maioria não encontrou tal associação [22].
Entre os fatores físicos, aumento da sobressaliência e lábio inadequada tem sido consistentemente associada com TDI [12, 13, 19, 21, 23]. Uma revisão sistemática com meta-análise indicou que um overjet superior a 3 mm aumenta a chance de trauma dental. Outro estudo considerou que a cobertura lábio inadequada é um fator de risco mais importante para a ocorrência de TDI do que o aumento da sobressaliência separadamente [24].
O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de TDI e sua associação com características sociodemográficas e físicas em dentes anteriores permanentes de escolares de 12 anos de idade na cidade de Brasília -. DF, Brasil
sujeitos e métodos
Este estudo foi aprovado pelo Institutional Review Board da Escola de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília, DF, Brasil. A Secretaria de Educação do Governo do Distrito Federal (GDF) autorizou o estudo e forneceram as informações necessárias para o registro de amostra, que foi atualizado na data do exame. Foram obtidos os seguintes dados:. Nome de todas as escolas em Brasília, seus endereços e número total de alunos matriculados em cada escola, com a idade de 12 anos
A-estudo transversal, de base populacional foi realizado em uma amostra de 1389 meninos e meninas com idades entre 12 anos, matriculados em escolas fundamentais públicas e privadas na Região Administrativa (RA) de Brasília, Brasil.
o tamanho da amostra foi calculado com base em um erro amostral de 1,7%, nível de significância de 5%, prevalência de lesões dentárias de 20% e uma população de 4.000 estudantes de 12 anos, matriculadas em escolas públicas e privadas de Brasília, de acordo com o censo escolar de 2011.
o total de 83 escolas fundamentais na região administrativa de Brasília, sendo 43 públicas e 40 privadas, foram inicialmente contactado sobre o interesse em participar no estudo. Apenas uma escola pública não concordar em participar, enquanto apenas 23 escolas particulares concordaram em participate.A carta foi enviada a todos os pais ou responsáveis das crianças selecionadas explicando os objetivos, características e importância do estudo. Dentro de cada escola, o estudo foi realizado somente em crianças cujos pais ou responsáveis assinaram o termo de consentimento. A amostra final foi composta por 787 alunos de escolas públicas e 658 estudantes de escolas privadas, entre as quais, em 1.118 crianças, foi possível obter informações sobre as variáveis analisadas, obtendo-se uma taxa de resposta de 80,45%, com base na amostra planejada ( Figura 1). Figura cálculo e resposta taxa de 1 Amostra do estudo. Brasília, DF, 2012.
Os dados sociodemográficos incluiu o tipo de escola (pública ou privada), sexo e grau de escolaridade do cuidador em anos completos de estudo. Os dados socioeconómicos sobre os cuidadores foram coletadas através de um questionário aplicado anteriormente em outro estudo epidemiológico [25]. Este questionário socioeconômico foi utilizado durante a última Pesquisa de Saúde Oral brasileira e uma prevalência de 20,5% de traumatismo dentário foi encontrado. Este questionário foi dividido em quatro partes. A primeira parte composta dos dados de identificação. Da mesma forma, neste estudo, que confirmou os dados do aluno identificação, raça, sexo, data de nascimento e escolaridade dos pais /cuidadores. A segunda parte foi composta por dados sobre as características sócio-econômicas da família: número de pessoas que vivem na casa; número de quartos; bens materiais (TV, geladeira, aparelho de som, microondas, máquina de lavar roupa, número de carros; variando de zero a dez mercadorias); e também a renda familiar (soma dos rendimentos recebidos por cada pessoa que vive na casa que varia de R $ 250,00 a 9.500,00). A terceira parte composta por perguntas sobre o nível educacional e anos dos pais, morbidade e utilização de serviços de saúde bucal oral. E, finalmente, a quarta parte continha três perguntas sobre autopercepção de saúde e impactos dos pais oral. A secção que contém perguntas sobre a TDI foi adicionada a este questionário. perguntas TDI destinadas a recolher informações sobre a auto-percepção dos pais relacionadas a traumas dentários (noções de primeiros socorros em casos de traumas dentários, ocorrência de acidentes envolvendo a boca /dentes dentro da família). Se o trauma do dente dentro da família foi relatado de forma positiva, investigamos que dentição estava envolvido (primário ou permanente); qual o tipo de traumatismo ocorreu; e se foi fornecido cuidados imediatos. Este formulário foi enviado aos pais que concordaram em participar do estudo antes do exame clínico das crianças "Ver arquivo adicionais 1." As formas clínicas e questionários foram previamente testados e não necessita de ajustes. Um estudo piloto foi realizado em trinta pais da mesma amostra a testar o questionário. Os resultados revelaram que era possível na situação local. Os primeiros trinta questionários socioeconómicos foram usadas para testar o instrumento de pesquisa adaptado para o presente estudo. O instrumento foi bem compreendida pelos participantes e foi considerado eficaz para a coleta de dados. Assim, não há ajustes eram necessários. Estes questionários foram incluídas na amostra geral.
Dados clínicos sobre trauma dental, a cobertura de lábio e overjet incisal foram recolhidos por exames orais. A etiologia, local da ocorrência de trauma dental, idade na ocorrência de trauma foram obtidos por meio de entrevista direta com a criança. Os critérios de classificação de trauma foram os mesmos utilizados no Inquérito de Saúde Dental das Crianças no Reino Unido [26]. Estes critérios incluem fraturas de dentes, descoloração e perda devido a trauma na dentição permanente. A sobressaliência incisivo foi codificado como menor ou igual a 5 mm, ou superior a 5 mm., Depois da medição da maior distância entre as bordas incisais dos incisivos superiores em relação às bordas incisais dos dentes inferiores, utilizando uma sonda periodontal IPC correspondente. O overjet maxilar anterior foi medida com a mandíbula e dentes maxilares na oclusão cêntrica com o auxílio de uma sonda periodontal IPC colocado paralelo ao plano oclusal. O overjet é a maior distância em mm entre as bordas incisais dos incisivos superiores em relação às bordas incisais dos incisivos inferiores correspondente.
Anterior mandibular overjet é caracterizada pela posição anterior (vestibular) dos incisivos inferiores em relação ao correspondente incisivos superiores. protrusão mandibular ou mordida cruzada foi medida com o auxílio de uma sonda periodontal IPC e gravado em milímetros. Vertical mordida aberta foi caracterizada pela falta de sobreposição entre os incisivos superiores e inferiores.
Durante a coleta de dados sobre a cobertura de lábio, foi considerado adequado quando os lábios se tocaram, inteiramente cobrindo os dentes anteriores, com as crianças em idade escolar em silêncio a leitura de um documento sem saber eles estavam sendo observados. Os dados foram coletados por dois dentistas (Frujeri MLV e Frujeri JAJ) com ajuda de dois anotadores, previamente treinados e calibrados no Centro de Trauma um da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Os exercícios de calibração /formação foram conduzidos pelos professores responsáveis do Centro de Trauma da Universidade mencionado acima usando fotografias e imagens de diferentes tipos de traumas e pacientes que sofrem traumas oclusais assistidas nas clínicas deste centro. O grau de reprodutibilidade diagnóstica foi alta, os coeficientes kappa para concordância inter-examinador variou 0,85-1,00, indicando quase perfeito para perfeita concordância, uma vez que na maioria dos casos, o valor de kappa foi igual a coeficientes one.The kappa para concordância intra-examinador foram todos iguais a 1,00, indicando concordância perfeita para ambos os examinadores.
os exames clínicos foram realizados nas escolas, durante as aulas, em áreas abertas com luz natural suficiente, com as crianças sentadas em cadeiras. Todos os procedimentos de biossegurança foram rigorosamente seguidas. espelhos odontológicos, sondas periodontais CPI e gaze foram embalados e esterilizados em número suficiente para um dia de trabalho. O exame incluiu todas as permanentes dentes anteriores (incisivos e caninos). Todos os dentes foram secos antes do exame para aumentar a precisão do diagnóstico. O examinador avaliou existência e tipo de danos, tratamento realizado, se a sobressaliência incisal foi menor ou igual a 5 mm ou superior a 5 mm e se a cobertura lábio era inadequada. O exame foi realizado de forma uniforme começando a partir do quadrante direito maxilar à mandíbula no sentido horário. Quando a criança estava ausente no dia do exame, uma segunda visita foi feito. Quando a presença trauma dente foi verificada através de exame clínico, as seguintes características foram registrados em uma folha específica: tipo e local da lesão; etiologia; dentes danificados. Além disso, dente tratamento trauma e tipo de material foi gravado. Foi gravado se o trauma dentes submetidos não tinha sido tratado até o momento da pesquisa "Ver arquivo adicionais 2". Nestes casos, os pais /cuidadores foram instruídos sobre a importância de tanto o tratamento trauma e acompanhamento através de uma carta. Um estudo piloto foi realizado em trinta escolares da mesma amostra para testar a metodologia. Os resultados revelaram que era possível na situação local. A variabilidade de diagnóstico inter- e intra-observador foi avaliado por análise em duplicado em 10% da amostra. As estatísticas Kappa foi aplicado considerando cada dente em cada situação analisada. Estes alunos foram incluídos na amostra total de 1.118 participantes utilizados na análise.
Os dados foram digitados e analisados no software SAS 9.2 para Windows. Para avaliar se o tipo de sobressaliência, a cobertura labial, localização da escola, sexo, renda e nível educacional pode explicar a ocorrência de trauma em dentes permanentes, um modelo de regressão de efeitos mistos logística múltipla, com intercepto aleatório [27] foi usado para compensar a correlação intra-escola, uma vez que as crianças em idade escolar estão agrupados dentro das escolas. Como resultado do ajuste do modelo, foram calculados a razão de chances e respectivos intervalos de confiança de 95%.
Resultados A prevalência de traumatismo dentário de acordo com as variáveis analisadas são apresentados na Tabela 1 1.Table Prevalência de trauma permanente dentes de acordo com as variáveis analisadas em escolares de 12 anos de idade na cidade de Brasília-DF Brasil, no ano 2012
