Depois de anos de convocando suas organizações profissionais a colocar dinheiro e energia para conscientização da odontologia estética, dentistas acordei uma manhã e encontrou-se no meio de uma campanha de marketing que não tinha idéia era vindo, lançado por uma fonte altamente improvável -. a mídia "1 Esta citação é de produtos Odontológicos Relatório em 2004, e ainda em 2007 continuamos a ver uma explosão na exposição e popularidade da odontologia estética
Nós. , como dentistas, agora estão vendo uma demanda aumentada e constante dos nossos pacientes odontológicos para os serviços eletivos. Certamente, para muitos de nós esta foi uma oportunidade de prestar um serviço que é divertido e profissionalmente gratificante. O que poderia ser mais gratificante do que ter um paciente deixar nossos escritórios com um novo sorriso e pensar que somos milagreiros? Mas com esta nova demanda por serviços eletivos, vem com ele uma obrigação profissional para minimizar o trauma criamos em um dente, enquanto continua a ser capaz de fazer uma mudança cosmética positivo.
A tendência do "sorriso makeover" ao criar um crescimento para as nossas práticas, também se apresenta uma questão ética: é a estrutura do dente não mais é sagrado? Recentemente Heymann e Swift afirmou, "as tendências atual 'Makeover' promover esta preparação do dente mais agressivo com menos consideração para conceitos dentários conservador, as necessidades do paciente e diagnóstico interdisciplinar e planejamento do tratamento." 2 Eles apontam algumas preocupações legítimas sobre excesso diagnosising e /ou excesso de preparar dentes.
com isto em mente, é importante que o dentista prestação de serviços eletivos estar familiarizado e confortável com facetas de porcelana empilhados ou feldspática. facetas de porcelana empilhadas podem ser criados em uma espessura de 0,5 milímetros. Isto permite uma quantidade mínima de remoção da estrutura do dente, enquanto continua a ter a capacidade de melhorar a aparência do dente.
Outra vantagem importante a partir de folheados de porcelana minimamente invasivas é que as preparações permanecem quase inteiramente em esmalte. Isto é importante do ponto de vista da longevidade. A longevidade de um verniz aderente é uma função direta com a quantidade de substrato esmalte apoio it.3
Os seguintes estudos de caso irão demonstrar o potencial estético de facetas de porcelana feldspática para fazer mudanças dramáticas para um paciente sorrir, deixando intacta a quantidade máxima de estrutura do dente.
Caso Um
Um homem de 25 anos apresentou-se para a melhoria estética do seu sorriso (Fig. 1).
o paciente tinha completou recentemente vital noite guarda de branqueamento, mas ainda queria fazer mais para melhorar seu sorriso.
o paciente foi dado a opção de realizar alguma ligação limitada e enamelplasty ou facetas de porcelana feldspática. Depois de analisar os benefícios e limitações de cada paciente escolheu ter facetas de porcelana feldspática colocados no 's 7-10 #.
No caso o objetivo do tratamento era não mudar de cor, e não apenas adicionar porcelana para criar uma forma mais simétrica e ideal. facetas de porcelana feldspática têm a capacidade de atingir os objetivos do caso com os requisitos mínimos de redução de dente.
Usando um diamante de corte de profundidade 0,3 milímetros (eixo) cortes de profundidade foram colocados nas superfícies faciais de # 's 7-10 . O utilizando um meio bur grão de diamante (KSO, Axis) uma redução uniforme de 0,3 milímetros de estrutura do dente é removido. Uma margem de chanfro é colocado na altura de tecido. A Figura 2 mostra as preparações finais conservadoras. Note-se que as margens são lugar ou ligeiramente acima da altura do tecido e as áreas interproximais são todos ligeiramente aberta.
impressão finais são tomadas com uma bandeja arco pleno (moldeira Directed Flow, 3M /ESPE) com um polivinil material de siloxano impressão (Honigum, Zenith /DMG) (Fig. 3). Um registro de mordida também é obtido. A impressão, morder inscrição, juntamente com um CD contendo todas as fotografias caso são enviados para o ceramista juntamente com uma receita escrita solicitando para a fabricação de quatro facetas de porcelana feldspática (Avante, Pentron Cerâmica) usando uma espessura mínima de porcelana.
Com este caso particular restaurações NO temporários eram lugares. Esteticamente o doente estava confortável com a aparência dos dentes preparados. Houve muito mínima sensibilidade aos dentes uma vez que as preparações foram inteiramente em esmalte.
Em 10 dias, o doente voltou para a entrega dos folheados. Uma vez que os folheados são verificados para o ajuste e estética, eles são cimentadas no lugar usando uma luz translúcida cimento resinoso (Nexus 2, Kerr).
Nos pacientes próximo compromisso recordação fizemos uma avaliação final de suas facetas. O paciente estava muito satisfeito com o resultado estético final (Fig. 4)
Este caso é um excelente exemplo dos resultados estéticos que podem ser obtidos com um mínimo de trauma para a dentição existente.
CASE DOIS
Um paciente de 17 anos apresentou-se para o escritório com preocupações estéticas. Esta jovem senhora tinha completado a cirurgia orthagnathic e três anos de ortodontia. Agora que ela está quase concluído com sua estética e funcional odontologia reabilitadora ela está desejando para completar seu sorriso.
Uma vista frontal não revela a área de interesse (Fig. 5). Mas quando você olha para as fotos retraídos laterais ilustradas nas figuras. 6 & amp; 7, a natureza da preocupação pacientes tornam-se mais evidentes.
O paciente e sua mãe são dadas as opções de colagem direta ou facetas de porcelana feldspática conservadores. Após examinar os benefícios e limitações de cada um o escolheu para ter o endereço preocupação estética com colocação de facetas de porcelana em 's # 6, 7, 10 e 11.
O projeto de preparação é extremamente conservadora devido à idade do paciente e da remoção do dente necessárias para criar o resultado estético desejado.
0,3 milímetros de profundidade cortes são colocados com uma broca de corte profundidade diamante (Axis). O utilizando um meio grit KSO diamante bur (Axis) do dente é uniformemente reduzida 0,3 milímetros nas superfícies faciais de # 's 6, 7, 10 e 11.
Figuras 8 & amp; 9 mostram os preparativos finais apenas antes de tomar a impressão final. Observe o design mais conservador dos preparativos depois removendo apenas 0,3 milímetros de estrutura dentária.
O ceramista é a instrução para criar o mínimo de espessura facetas de porcelana feldspática (Avante, Pentron cerâmica) que são muito translúcido para que a cor natural do estrutura dental subjacente é puxado através da cerâmica.
as restaurações finais são cimentadas para colocar com translúcido, cimento resinoso fotopolimerizável (Vitique, Zenith /DMG) depois que o paciente e sua mãe tinha aprovado a estética finais.
ao duas semanas visita pós op o resultado altamente estético demonstra a melhoria final do sorriso e da conclusão de uma série de tratamentos de vários dentistas ao longo de quatro anos (Figuras 10 & amp;. 11).
caso dos três
uma mulher de 48 anos de idade, apresenta-se com um velho coroa PFM no nº 9 que tem RCT tinha completado mais de 20 anos atrás (Fig. 12).
Ao entrevistar o paciente a compreender melhor seus objetivos estéticos, foi revelado que o paciente não só é infeliz com a coroa de idade inestético, mas que ela está olhando para ter melhorado significativamente a estética com uma preocupação especial com maior simetria no seu sorriso.
< p> Rever com o paciente várias opções; juntos, decidir que a colocação de facetas em 's # 7, 8 e 10, juntamente com a substituição da coroa em # 9 criaria o resultado estético que ela estava olhando para conseguir.
Na consulta preparação da antiga coroa de PFM foi removido do # 9. A preparação é então refinado para aceitar uma cerâmica plena coroa cobertura pressionado (Empress, Ivoclar). # 'S 7, 8, e 10 estão preparados para o mínimo de preparação folheados porcelana feldspática (d.SIGN, Ivoclar) (fig. 13) demonstra os preparativos finais de 7-10.
Por causa da descoloração extrema # 9 é imperativo que uma fotografia digital ser tomada em consideração a cor do dente preparado final para ajudar o ceramista em seus esforços para bloquear a profunda descoloração do tratamento endodôntico do dente # 9 (Fig. 14).
Quando o paciente retorna duas semanas mais tarde, as restaurações devem ser testadas no lugar. Depois de analisar as restaurações funcionalmente e esteticamente é concordou em cimento-los para lugar. As facetas de porcelana feldspática são cimentadas para colocar com cimento resinoso luz cura translúcida (Calibra, Dentsply /Caulk) ea coroa de cerâmica pressionado é cimentado para colocar usando uma versão dupla cura do mesmo sistema de cimento.
A Figura 15 mostra o resultado estético final. Mesmo quando se utiliza os folheados feldspáticas em combinação com um material cerâmico pressionado é possível alcançar um resultado altamente estético.
RESUMO
Eletivo, odontologia estética pode ser altamente gratificante tanto para o dentista e o paciente. Mas o dentista tratamento está eticamente obrigado a usar métodos minimamente invasivos para criar o resultado final desejado.
Muitas reformas belas e impactantes sorriso pode ser realizado com uma combinação de branqueamento, colagem e recontouring. No entanto, há outras vezes quando as opções indirectos são necessários para satisfazer a situação clínica ou expectativas do doente. Ao considerar as opções indiretos o dentista deve sempre ter em mente o potencial da faceta de porcelana feldspática minimamente invasiva. Muitas vezes o resultado final desejado pode ser criado com os requisitos mínimos de redução de dente de facetas de porcelana feldspática.
Reconhecimento
Toda a arte cerâmica apresentada é a obra de William 'CK' Kim com Americus Dental Labs.
Dr. Radz mantém um consultório particular em tempo integral em Denver, no Colorado. Ele é um professor clínico associado na Universidade do Colorado School of Dentistry. Dr. Radz recebeu recentemente a sua bolsa da Academia de Comprehensive Estética. Ele palestras internacionalmente sobre os materiais e técnicas utilizadas na odontologia estética. Dr Radz é um membro internacional da Academia Canadense de Odontologia Estética (www.caed.ca).
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
1.Steve Diogo, Dental Products Report, "Makeover Mania", Junho de 2004, pp. 28-40.
2.Heymann HO, Swift EJ Jr., "é Tooth estrutura não sagrado mais ", J Esthet Restor Dent 2001?; 13 (5):. 283
3.Friedman MJ. Porcelana folheados Restaurações: opinião de um médico sobre uma tendência preocupante. J Esthet Restor Dent 2001; 13 (5):. 318-327