Eu me considero um pouco de um techno-junkie quando se trata da maneira que eu praticar a odontologia. Quanto mais tecnologia, melhor! Se os seus raios-x digital, lasers de tecidos duros e moles, ou impressões digitais de CAD /CAM e fresamento, a tecnologia tem realmente fez a odontologia mais emocionante, mais precisa e mais imediato. Este artigo descreve o uso do CEREC Omnicom para tomar uma impressão digital para uma coroa monolítica e.max simples no dente 47 e o uso de CEREC Conectar-se a enviar um arquivo digital para o meu laboratório em Montreal.
Mais uma vez, a restauração escolhido para este paciente era um e.max (Lithium dissilicato) coroa monolítica no dente 47. O procedimento clínico inteira de preparo para a cimentação serão discutidos, bem como diretrizes de preparação para uma coroa e.max. Além disso, o componente laboratorial será discutida do ponto de quando o arquivo CEREC Connect é recebido, para a fabricação completa da restauração.
PRE-SCAN E ISOLATIONOnce o paciente está anestesiado (se necessário) e à sombra tem sido seleccionado para a restauração, os quadrantes certas são isolados usando o iZolation & trade; sistema de campo retração seco (Fig. 1).
Figura 1.
Este sistema é perfeito para retrair a bochecha, língua e lábios e permite um campo seco para conseguir uma impressão digital preciso (scan) para ser realizada com facilidade. Uma vez registrando em nosso computador Cerec para Cerec Connect, o paciente & rsquo; s informações são inseridas, enquanto que tanto o dente e tipo de restauração estão selecionados e, em seguida, uma varredura da dentição oposta, é completado (primeiro quadrante) 17-13 (Fig. 2).
Figura 2.
a digitalização é concluída sem qualquer iluminação diferente da câmera. Este foi encontrado para proporcionar o varrimento mais preciso. Para evitar o embaciamento, é muito importante para garantir a câmara teve a chance de aquecer. Digitalização de 17 & ndash; 13 é completada para que o dente oposto é capturado para a oclusão, enquanto a área 15-13 é capturado de forma superior, varreduras mais baixas e vestibulares dos dentes em oclusão, podem ser costurados juntos.
PREPARATIONOnce isolado com dique de borracha, o e preparação .max é realizado para as especificações de Ivovclar (Fig. 3).
Figura 3.
é bastante simples. Preparação do dente ao fabricante & rsquo; s diretrizes, resulta na restauração executando como esperado. Durante anos, nós colocamos restaurações de GFP, que são conhecidos por terem resistência à flexão de cerca de 75-90 MPa e nós, como dentistas, estávamos bem com isso & ndash; mais uma razão, para escolher este material monolítico-like vida maravilhosa, superando de longe o resistência à flexão de MAP tradicionais em 360-400 MPa. Mais uma vez, a resistência da coroa vem, em parte, a partir de uma preparação adequada. Dito isto, cada vez que eu reduzir um dente, eu escolho brocas com base em suas dimensões de modo que 100% do tempo, eu posso garantir que meus preparativos coincidir com as diretrizes para que o material particular. Neste caso, eu usei um KUT 330 (Poupança Dental Club) pêra bur em forma, com um comprimento da cabeça conhecida de 2 milímetros, permitindo-me para preparar a superfície oclusal com cortes de profundidade e decoronate a superfície uniformemente (Figuras 4 & amp;. 5).
Figura 4.
Figura 5.
Depois de concluído, uma extremidade plana modificada diamante afilado (Brasseler 847KR) com o diâmetro da ponta de 1 mm, foi escolhido para reduzir o dente completamente e se preparar área da margem. Novamente, de acordo com o fabricante & rsquo; s instrução, a margem e.max deve ser tanto um ressalto ou ombro modificado (ligeiramente arredondados) a uma profundidade de 1 mm. Uma vez que os cortes de profundidade são feitas sobre as superfícies labiais e lingual, os cortes de profundidade são unidos para formar uma redução muito suave, criando uma margem perfeito. A redução é continuado através dos contactos proximais. Após a preparação é completa, alisando a preparação e arredondamento das arestas da superfície oclusal com pontos melhorar e copos, irá garantir que a digitalização final e ajuste da coroa e.max será perfeito.
IMPRESSÃO DIGITAL FINAL (SCAN) Satisfeito com a visualização de preparação, a margem concluída para a digitalização final é uma obrigação. A minha escolha é sempre Troughing em vez de usar o fio de retracção, uma vez que é muito mais suave para o complexo periodontal e pode ser feito sem qualquer anestesia na gengiva. Ele permite um campo completamente seco sem a utilização de adstringentes, 99 por cento do tempo. No caso em que qualquer adstringente é necessário, a minha escolha é sempre ViscoStat claro, que é de 25 por cento cloreto de alumínio (Ultradent), caso contrário, se estiver usando ViscoStat ou Astringident (férrico Sulfato), mancha marrom é provável que apareça na área de margem. Troughing é realizada com o meu laser de hard /soft tecido Waterlase iPlus em questão de segundos. A Figura 6 mostra a preparação concluída e troughed margens, permitindo a verificação Cerec final a ser completada com facilidade.
FIGURA 6.
Mais uma vez, a área é isolado com o sistema iZolation ea final verificação é executada. Eu encontrei a melhor técnica de exploração é para iniciar a digitalização no distal-most dente da arcada. Isto é feito cerca de 2-4 mm de distância da superfície do dente, a digitalização da oclusal para a área cúspide, em seguida, rolar a câmera para a superfície labial, digitalização para trás para a área molar de novo, então rolando sobre a superfície lingual e digitalização dos molares à cúspide novamente. Eu, então, fazer uma pausa para examinar meu exame de deficiências e concentrar-se nessas áreas, quando necessário. Depois que eu estou satisfeito com a digitalização concluída, eu, em seguida, remover o iZolation e posicionar o paciente em oclusão e avançar para digitalizar a mordida bucal, concentrando-se principalmente sobre a área a partir do segundo pré-molar a canino.
CEREC CONNECTOnce a digitalização tenha sido concluída , os exames são unidas em conjunto, utilizando a varredura mordida bucal. A partir daí, o arco de trabalho de digitalização é cortada ea área de margem é identificado (Fig. 7).
Figura 7.
A partir daqui, o Cerec ligar programa orienta o usuário na identificação do laboratório de escolha para ser usado, as instruções e os autos. Uma vez enviado para o laboratório electroniclly, um e-mail de confirmação é enviado para o usuário que o caso foi de fato enviada. Em seguida, uma vez que o laboratório aceitou o caso, outro e-mail é enviado para o usuário. A partir daqui, cabe agora ao laboratório para projetar e concluir o caso desejado.
LABORATORYAs um laboratório moderno, na vanguarda da tecnologia, VIVACLAIR CANADA laboratório de prótese dentária está totalmente equipado para receber e construir todas as exigências possíveis em odontologia.
rECEBER iMPRESSÃO DIGITAL E MODELWhen Dr Rykiss enviou suas impressões digitais, recebemos um email de Cerec Ligue para baixar o arquivo de impressão. Esta é uma grande vantagem em odontologia, fazer a transferência entre o dentista e de laboratório mais rápido, mais eficiente e mais preciso de uma forma amigável muito fácil, fácil, de todo o mundo para qualquer destino.
Depois de verificar a impressão digital com o margem definida ea articulação, eu aprovado e enviado o arquivo para Infinident Company. Infinident vai fabricar e enviar de volta para mim, em cerca de dois dias, o modelo físico articulada para o laboratório (Fig. 8).
Figura 8.
concepção, moagem e PERSONALIZAR O CASEOnce I & rsquo ; ve recebeu o modelo, desenhei e moído a coroa em cera como contorno completo sobre o CAM CAD (Fig. 9)
a FIGURA 9.
Pessoalmente, como um técnico dental, I & rsquo. ; ve adquiriu a confiança na precisão das novas tecnologias dentais, mas eu acredito que cada caso deve ser estudado e trabalhado de forma diferente. No caso do Dr. Rykiss, eu escolhi mill-lo em cera para que eu possa dar mais caracterização e textura para a morfologia.
ACABAMENTO PROCEDUREOnce o waxup estava pronto, foi investido em seguida, pressionado usando um HT A1 e.max lingote.
Depois de desinvestimento e de jacto de areia, a superfície foi limpa usando Invex líquido decapagem em uma máquina ultra-sônica por doze minutos. A coroa foi então jateada novamente.
Uma vez que a coroa era limpo, a adaptação da coroa foi verificado e confirmado, assim como a oclusão e proximal contato no modelo articulado.
Quando foram alcançados todos os aspectos necessários, única em seguida, foi o processo de coloração iniciado.
a sombra de dente natural, neste caso, foi A2. A cor mais clara foi escolhido, translúcido lingote HT A1, para controlar e manipular a sombra e para trazê-lo em harmonia com os dentes existentes.
Com tons Universal, a coroa foi manchada, passou de A1 para A2, e agora a coroa teve a sombra do paciente & rsquo; s dentes naturais. Para dar a vida coroa, foi manchado ligeiramente em algumas áreas para conseguir diferentes efeitos usando um pouco de azul, cinza, laranja, e manchas brancas.
A coroa foi vidrados sem acrescentar qualquer porcelana, tornando-o completamente monolítica, que mantém a sua força em 400 MPA como dissilicato de lítio monolítica completo (Fig. 10).
Figura 10.
A coroa foi condicionada com ácido fluorídrico 5 por cento por um minuto, limpo e pronto para cimentação.
TRYIN e o caso CEMENTATIONOnce retorna do laboratório, o paciente está mais uma vez anestesiados, a coroa temporário é removido, e a preparação é feita com a cavidade limpador (Bisco) e mistura-pomes, garantindo que todos os detritos é removido antes de tentar-no. Após a coroa é julgado em e oclusão está marcada, é repolished usando Brasseler & rsquo; s Lithium dissilicato polimento kit, cuidadosamente limpos usando Ivoclean (Ivoclar) e ácido gravadas com Porcelana etchant (Bisco). Se, de facto, a coroa e.max estava a ser ligada, a coroa também seria silanado, e um agente de ligação será aplicado ao dente. Eu poderia escolher Bisco & rsquo; s silano 2 garrafa, e depois Allbond Universal (Bisco). A coroa seria cimentados com Duolink Universal (Bisco) & ndash; a cura do cimento dupla que pode ser flash definido para limpeza rápida. Eu realmente aprecio a facilidade de limpeza com este cimento
meu protocolo de cimentação mudou, porém, para incluir um cimento chamado Ceramir C & amp;. B (Doxa). Ceramir é verdadeiramente um cimento one-of-a-kind que é verdadeiramente bioativo. A sua bioactividade é medida pela sua capacidade de formar hidroxiapatite na margem da coroa do dente quando em contacto com fosfatos da cavidade oral. Clinicamente, isso pode causar uma camada protetora na margem da coroa do dente. Ceramir é o único cimento dental que é uma formulação à base de cálcio e de aluminato, fazendo com que o cimento para ajustar a um pH muito elevado para a resistência a ácidos permanente. a integração de nano-estrutura é usada para a aderência ao contrário de métodos de colagem tradicionais. O cimento apresenta nenhum encolhimento, expansão ou solubilidade, e prospera em calor e umidade. O protocolo para a cimentação de uma coroa e.max é ataque ácido com ácido florins (20 seg) sozinho, em seguida, cimento, sem a utilização de agentes de ligação ou silano. Todas as outras coroas incluindo PJC, PFM, zircónio ou FMC, não necessitam de condicionamento, então eles estão simplesmente cimentada no lugar, uma vez que a superfície da coroa foi limpo seguinte try-in. Novamente, nenhum agente de ligação é usado. O material é activado, colocada no amalgamador para cinco a oito segundos, e, em seguida, aplicado em coroa. Neste caso, colocamos a coroa para a preparação e mantido no lugar com a mordida do paciente em um rolo de algodão por três minutos. Depois de três minutos, o material torna-se semelhante a borracha, e o excesso de tira pode ser facilmente removido com um explorador ou raspador com facilidade como pode ser visto na Figura 11.
FIGURA 11.
conjunto completo é conseguido em cinco minutos. Em virtude da sua bioactividade e facilidade de uso, Ceramir tornou-se uma adição valiosa para a minha coroa e regime ponte. A Figura 12 mostra a coroa concluída no lugar.
Figura 12.
CONCLUSIONDentistry no século 21 tem realmente revolucionou a maneira como podemos escolher para a prática. Já não temos que usar materiais VPS impressão pegajosas no paciente & rsquo; s bocas para tornar uma impressão exata de nossas preparações. agora podemos contar com impressões digitais para conferir a precisão com a mesma intensidade e além. Além disso, os laboratórios podem agora aceitar as nossas impressões digitais e usá-los para fabricar qualquer restauração que queremos em um fashion.OH muito mais oportuna
Dr. Rykiss mantém seu consultório particular em Winnipeg, MB. Ele é graduado da Universidade de Manitoba, bem como uma pós-graduação e Mentor no Instituto Nash para a Aprendizagem Dental em Charlotte, NC Ele tem sua comunhão com a Academia Internacional para Dental estética facial, um Fellowship associado do Instituto Laser Clínica Mundial, e é um membro da ASDA e CAED. Ele ensina, palestras e escreve artigos sobre restaurador, odontologia estética, e hard e soft uso do laser de tecidos.
Bassam Haddad é um técnico dental por mais de 23 anos. Ele adquiriu um conhecimento abrangente em vários sistemas de tecnologia odontológica com os maiores mestres da arte dental do mundo. Ele é autor de vários artigos locais e internacionais sobre a odontologia estética e reparadora e palestras em diversas conferências dentários. Ele é conhecido por dar hands-on cursos onde ele compartilha seu conhecimento, técnicas próprias e descobertas apaixonados para um resultado natural e estético. Bassam é membro da AACD, a EACD e um membro de honra da odontologia Society of Esthetic na Roménia. Ele detém VIVACLAIR CANADA laboratório de prótese dentária em Montreal.