INTRODUCTIONPlacing restaurações de resina composta na região posterior pode ser um procedimento sensível demorado e técnica. Historicamente, os médicos têm usado compósitos diretos tradicionais para concluir as restaurações, cuidadosamente camadas, esculpir, e cura incrementos de 2 mm. Este processo, embora ainda usado hoje devido à sua prevalência, apresenta várias dificuldades para o clínico, principalmente na forma de contração de polimerização ea stress.1 encolhimento corolário Essas dificuldades podem causar fraturas por estresse nas margens, infiltração marginal, ou um aumento da probabilidade de cáries secundárias e sensibilidade pós-processual, 2 levando a falha clínica da restauração.
Em uma tentativa de aliviar algumas das dificuldades inerentes com compósitos diretos, os fabricantes odontológicos introduziu compósito de baixa viscosidade. compósito de baixa viscosidade são colocados através de um método em que um clínico aplica-se uma camada fina de material ionómero de vidro à base de resina para o andar de preparações antes da aplicação de agentes de ligação. Em seguida, a resina flow é aplicado e fotopolimerizado. Em seguida, a & ldquo; nivelamento da camada & rdquo; das composta direta ainda era necessária para criar forma anatômica adequada. Embora esta técnica fez poupar algum tempo e foi menos difícil, contração de polimerização levou à perda de aderência na interface dente-de-restauração e, portanto, tensão de contração, infiltração marginal e cáries recorrentes ainda estavam problematic.3
a pesquisa continuada por um processo mais eficaz e menos sensível à técnica levou à invenção de grandes quantidades preencher compósitos. Estes materiais permitiu médicos para preencher e curar os preparativos até 4 mm de profundidade em um incremento. Infelizmente, a primeira geração de preenchimentos granel continha partículas de carga de grandes dimensões que levaram ao desgaste prematuro, fratura, e failure.4 Eles também foram frequentemente disponíveis em apenas uma sombra altamente translúcida que apareceu cinza ao lado da dentição natural.
Alguns desses materiais também teve uma alta reatividade à luz ambiente operatório, e isso limitou severamente a quantidade de tempo que o médico teve de realizar o procedimento restaurador, e a estética poderia sofrer.
NEW BULK ENCHER MATERIALSThe próxima progressão lógica era para criar um compósito de enchimento em massa que ainda exibiu características de alta resistência, mas tiveram maiores estética e manipulability. Isto foi conseguido por alteração do tamanho das partículas de enchimento. preenchimentos granel modernas são tipicamente micro-cheia, ou seja, o tamanho das partículas de carga são muito menores. Isto permite a um material de enchimento em massa com uma maior profundidade e uniformidade de cura, 5 uma consistência macia, propriedades ópticas realistas, e mais fácil de escultura de forma anatômica sem exigir um adicional de & ldquo; nivelamento da camada & rdquo; 0,6
Tetric EvoCeram BULK FILLNow lá & rsquo; s Tetric EvoCeram Fill massa (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY). Tetric EvoCeram massa de preenchimento exibe um verdadeiro avanço na tecnologia de enchimento a granel. Uma das inovações existentes neste produto é a inclusão do light-iniciador patenteado Ivocerin. Esta nova luz iniciador à base de germânio permite uma cura completa, homogénea em apenas 10 segundos usando luzes básicas de cura. Um dos componentes do Ivocerin é um imunizante luz ambiente que assegure amplo tempo de trabalho para o clínico para criar forma anatômica artística.
Tetric EvoCeram massa de preenchimento também contém um apaziguador de encolhimento stress, eliminando as preocupações de tensão de contração, uma vez que forças estão uniformemente distribuídas em toda a cavidade paredes e superfícies. redução volumétrica do material também é muito baixa, o que fornece uma restauração mais previsivelmente colocado. Os silicatos em camadas que formam a maior parte deste material fornecer uma consistência lisa, o que facilita a adaptação ideal para paredes da cavidade e fácil de contorno com instrumentos dentários convencionais.
Este composto está disponível em três tons universais (IVA para os dentes ligeiramente avermelhadas ; IVB para os dentes ligeiramente amarelado;. e IVW para recheios de folha caduca rápidas ou dentes levemente coradas) e tem uma translucidez semelhante vida de 15%
Este material também demonstra excelente radiopacity em alta visibilidade nos raios-x. Tetric EvoCeram massa de preenchimento é um procedimento alternativo que leva metade do tempo, mas ainda produz restaurações posteriores que são fortes, previsível e misturam-se perfeitamente com a dentição natural.
A apresentação demonstra duas grandes quantidades eficazes preencher métodos para restaurações de resina composta posterior em comparação com camadas tradição e o tempo necessário para completar cada procedimento.
CASE PRESENTATIONA saudável paciente do sexo masculino de 45 anos de idade apresentou-se com restaurações de amálgama oclusais que foram colocados mais de 20 anos antes. Um plano de tratamento foi acordado que envolve a restauração de dentes # 4.6 e # 4.8 usando um volume preencher compósito (Tetric EvoCeram massa Fill) e dente 4,7 usando tanto uma resina flow e universal (Tetric EvoFlow e Tetric EvoCeram).
Um dos três tons universais mais estreitamente correspondentes ao paciente & rsquo; s dentição é escolhido (Fig. 1). Este paciente foi bem adaptado para sombrear IVA (para os dentes avermelhada). Depois de inspecionar as antigas restaurações de amálgama (Fig. 2 e 3), um dique de borracha foi então colocado (Fig. 4). Em seguida, usando uma broca de carboneto, as restaurações de amálgama e toda a estrutura do dente danificado foram removidos (Figs. 5 e 6). Todos os restantes arestas da preparação foram chanfrado então com um diamante fino acabamento (Fig. 7), completando os preparativos (Fig. 8).
Um adesivo dental auto-etch (AdheSE Um F, Ivoclar Vivadent) foi aplicada ao dente # 4.6 utilizando o sistema de entrega VivaPen (Figs. 9 e 10), deixando uma superfície brilhante ligado (Fig. 11). Uma corrente de ar isento de óleo, sem humidade expelido a partir de um secador de ar quente do dente (Adec) foi, em seguida, dirigida ao longo dos adesivos para evaporar o solvente (Fig. 12). O adesivo foi fotopolimerizado com o um fotopolimerizador LED (bluephase Style, Ivoclar Vivadent) por 10 segundos (Fig. 13).
Um único incremento de Tetric EvoCeram massa Preencha sombra IVA foi então colocado no preparação de dente # 4.6 (Fig. 14), em forma e em primeiro lugar com um anexo esfera OptraSculpt (Fig. 15), em seguida, com um anexo OptraSculpt pirâmide (Fig. 16). A anatomia final foi contornado usando um escultor P1 (Fig. 17). Como passo final antes de terminar, a restauração foi fotopolimerizável com o LED fotopolimerizador (Fig. 18 e 19).
A preparação começou no dente # 4.7. Etchant (Total Etch, Ivoclar Vivadent) foi aplicada para o esmalte e permitidas a penetrar durante 15 segundos, após o que o produto corrosivo foi aplicado na dentina e permitidas a penetrar por 10 segundos para assegurar a decapagem adequada de ambas as superfícies (Figs. 20 e 21 ). O agente condicionador foi depois enxaguado com água, e todo o excesso de humidade foi removido (Fig. 22). Um total de adesivo dental-etch (excitação F) foi então aplicado para a preparação e agitado durante 10 segundos (Fig. 23). Um fluxo de ar quente foi expressa para o adesivo para evaporar o solvente (Fig. 24), e o adesivo foi fotopolimerizável usando o LED cura luz (bluephase Estilo) durante 10 segundos (Fig. 25).
Tetric EvoFlow cor A3 foi fluiu 0,5 mm de espessura no chão da preparação do dente 4,7 e fotopolimerizável por 10 segundos (Fig. 26). Em seguida, uma camada de Tetric EvoCeram cor A3 foi colocado dentro de 0,5-1mm da margem cavo. Esta segunda camada foi moldada para replicar a camada de dentina, então fotopolimerizável por 10 segundos (Fig. 27 e 28). Tetric EvoCeram transparente foi então utilizado para criar cada um dos quatro sulcos triangular do dente natural, e cada cume foi subsequentemente fotopolimerizável durante 10 segundos (Figs. 29 e 30).
Finalmente, preparações começou no dente # 4.8, aplicando o ácido fosfórico total Etch ao esmalte e permitindo que 15 segundos para a penetração, em seguida, aplicar o produto corrosivo à dentina e permitindo que 10 segundos para penetração (Fig. 31). Em seguida, o etchant foi completamente lavado, deixando a área úmida. Excite F adesivo dental foi então aplicada (Fig. 32), e uma corrente de ar quente foi dirigida sobre a preparação para evaporar o solvente. O adesivo Excite F foi então fotopolimerizada por 10 segundos.
Um incremento de Tetric EvoCeram massa Preencha IVA sombra (para os dentes ligeiramente avermelhado) foi então entregue ao dente # 4.8 (Fig. 33). Uma esfera OptraSculpt foi então implementada para esculpir o composto para o chão e as paredes da preparação (Fig. 34), após o qual uma pirâmide OptraSculpt foi usado para formar ainda mais a forma do dente (Fig. 35). A restauração, agora totalmente formado, foi fotopolimerizável com o fotopolimerizador LED (bluephase Style) por 10 segundos (Fig. 36). Note-se que a forma da luz & rsquo; s ponta permitido um fácil acesso ao espaço apertado. A, fino de diamante em forma de árvore, semelhante em forma ao escultor P1, foi então usado para estabelecer anatomia oclusal (Fig. 37).
Um instrumento de polimento OptraPol NG foi utilizado para polir as restaurações completas de todos os três dentes a um alto brilho (Figura 38). Após o polimento, o dique de borracha foi removido (Fig 39 e 40.), E papel articular foi usado para verificar o paciente & rsquo; s de oclusão (figuras 42 e 43.). A oclusão foi determinado como sendo satisfatória e as restaurações completas (Fig. 44 e 45).
O paciente retornou na semana seguinte para uma visita de acompanhamento e não relataram sensibilidade pós-procedimento. Depois de re-hidratação, a excelente combinação de cores para o paciente & rsquo; s dentição natural era visível, e todos os três restaurações apareceu muito semelhante esteticamente
CONCLUSIONThis caso ilustra os diferentes métodos confiáveis para a colocação de restauração posterior.. Qual o material é escolhido pelo médico depende apenas da velocidade com que a restauração deve ser concluído. Como os materiais e processos utilizados para completar restaurações posteriores tenham progredido, eles tornaram-se cada vez mais eficientes, esteticamente agradável, e previsivelmente colocado. Neste caso, o clínico utilizado Tetric EvoFlow e Tetric EvoCeram A3 para colocar a restauração no dente # 4.7, e o procedimento durou 7 minutos. O clínico utilizado Tetric EvoCeram massa Preencha IVA sobre os dentes # 4.6 e # 4.8, e estas restaurações foram colocados em pouco mais de 4 minutos cada. Isto prova que Tetric EvoCeram massa de preenchimento permite a conclusão de uma restauração classe II na metade do tempo, com grandes results.OH
Dr. Edward Lowe mantém um consultório particular em tempo integral dedicado à odontologia estética e reconstrutiva funcional abrangente no centro de Vancouver, BC. REFERENCES1. Giachetti L, Scaminaci-Russo D, Bambi C, Grandini R. Uma revisão de tensão de contração de polimerização: as técnicas atuais para posteriores restaurações diretas. J Contemp Dent Pract. 2006; 7 (4): 79-88 2.. Cheung GS. Reduzindo infiltração marginal de restaurações de resina composta posterior: uma revisão de técnicas clínicas. J Prosthet Dent. 1990; 63 (3): 286-288 3.. Christensen GJ. Restante desafios com restaurações classe II compósitos à base de resina. J Am Dent Assoc. 2007; 138 (11): 1487-1489 4.. Lutz F, Phillips RW, Roulet J-F, Imfeld T. Composites klassifkation und Wertung. Schweiz Mschr Zahnheik. 1983; 93:. 914-929 5. Polydorou O, Manolakis A, E Hellwig, Hahn P. Avaliação da profundidade de cura de dois materiais compósitos translúcidas, utilizando um halogéneo e duas luzes de cura de LED. Clin Invest Oral. 2008; 12:. 45-51 6. Ferrcane JL. Resina composite- estado da arte. Dent Mater. 2011; 27 (1): 29-38. Epub 18 de novembro de 2010.