INTRODUÇÃO Meu pai, que foi praticar a odontologia por 60 anos, tinha um dizendo que ele compartilhou comigo no início da minha carreira dental:. & Ldquo; Para ter satisfação com a sua profissão você precisa ser pago duas vezes & rdquo; Na época, eu não & rsquo; t realmente entender o que ele quis dizer com o segundo pagamento. Eu percebi que ele queria dizer que precisava ser pago monetariamente, mas no momento eu não & rsquo; t entender o que era o segundo pagamento. Mas, como minha carreira amadureceu lentamente, ocorreu-me o segundo pagamento era, na verdade, o salário mais importante. Foi a satisfação com o trabalho de saber que você criou um & ldquo; de classe mundial & rdquo; restauração para o paciente, mais sabendo que eles estavam realmente feliz com o que havia feito por eles.
Por exemplo, no início da minha viagem estética odontologia Lembro-me de completar restaurações anteriores superiores para um paciente que passei inúmeras horas diante. No final da nomeação Entreguei-lhes o espelho e para meu espanto, vi o olhar de decepção. Foi uma esmagadora sensação de que todo o meu trabalho duro não era & rsquo; t apreciado por eles. Então eu me encontrei na posição para explicar por que eu projetei as restaurações da maneira que eu fiz. No final ele só parecia desculpas e eu perdi a batalha. Eu não tinha escolha, mas para oferecer para começar de novo (de graça, é claro). E mesmo que eu estava oferecendo para voltar a fazer o trabalho nem um de nós deixou naquele dia se sentindo bem. Resultando em decepção versos que deveria ter sido uma grande festa. E o segundo pay meu pai estava falando definitivamente didn & rsquo; t acontecer
Felizmente, eu vim lentamente um longo caminho nesta jornada da odontologia estética.. Eu aprendi que a odontologia anterior ou odontologia estética doesn & rsquo; t tem que ser tão estressante e imprevisível. Neste artigo, vou orientá-lo através de um exemplo de caso em que você vai aprender uma abordagem sistemática para resultados previsíveis. Haverá sete passos fundamentais em que você estará envolvido com a concepção de estética e função do caso. Quatro dos passos o paciente terá a oportunidade de dar entrada e aprovar a aparência do caso. Então, com a nomeação de entrega quando entregou um espelho o seu paciente vai dizer & ldquo; Isso parece ótimo! Isso é exatamente o que eu esperava & rdquo.; E você provavelmente vai ganhar um abraço também. It & rsquo;. S resultados como este que realmente faz o divertimento odontologia estética e surpreendentemente gratificante
Introdução 1. The New Entrevista Paciente O paciente apresentado neste artigo teve expectativas para ter dentes olhando saudáveis, limpos e naturais, sem espaços e para conseguir isso com atendimento odontológico restaurador conservadora . registros de diagnóstico Se você tiver concluído que você pode mais provável atender ou exceder as suas expectativas, em seguida, como qualquer bom diagnóstico que você vai precisar dos seguintes registros de diagnóstico: & ndash; Rever a história médica & ndash; Odontologia /oclusal exame /ATM & ndash; exame periodontal & mdash; boca cheia de bolso gráficos & ndash; série radiográfica completa (FMX) & ndash; série AACD fotográfica (12 visualizações) 3 & ndash; modelos montados & mdash; transferência facebow, registro relação mordida centric e uma vara de mordida horizontal & ndash; Trubyte dentadura medição rosto modelo Quando você toma a transferência facebow certifique-se de nivelar o facebow ao eixo horizontal do seu rosto. A vara mordida horizontal será o seu backup para verificar os modelos foram montados ao eixo horizontal. Se o paciente tem uma oclusão inclinada você será capaz de visualizar isso com modelos montado corretamente. Nas Figuras 1 e 2 você vai ver que ela é um pouco menor no seu lado esquerdo. TRATAMENTO PLANNINGTo alcançar os resultados desejados do plano de tratamento envolvidos começando primeiro com ortodontia. Na maior parte estética ou reparadora cuidados complexo, ortodontia é geralmente recomendado. Neste paciente & rsquo; s caso ela tinha grandes espaços com os dentes um pouco menor do que a sua proporção ideal, profunda overbite com incisivos inferiores morder seu paladar e seu corredor bucal foi desabou sobre ela esquerda e direita (Figuras 1, 2 & amp;. 18) . Se os dentes foram restaurados em sua posição actual uma reconstrução boca cheia com coroas totais teria que ser o tratamento planejado vs folheados conservadores e onlays com menos dentes. Uma vez que o paciente solicitou uma abordagem conservadora, uma opção que apresenta um menor risco de morbidade de dente e problemas periodontais e um menor custo seria bem recebido. Após a conclusão do tratamento restaurador posterior mais urgente a ortodôntico e restaurador anterior plano de tratamento foi o seguinte: Comece com suspensórios cheios superiores e inferiores envolvendo um plano de tratamento de 24 meses com os seguintes objetivos: & ndash; Criar o espaçamento adequado para a folheados & ndash.; Trazer para fora a esquerda e corredor bucal direito & ndash.; Nível da oclusão e corrigir a sobremordida profunda & ndash.; Melhorar a inclinação axial dos dentes O plano de tratamento restaurador posterior envolveu o seguinte: Arco Baixa:. Art & ndash; Dentes ## 21 e 28: IPS e-max & frac34; coroas & ndash; Dentes ## 22-27: IPS e-max folheados arco superior: & ndash; Dentes ## 4,5,12 e 13 IPS e-max & frac34; coroas & ndash; Dentes ## 11/06 IPS e-max veneers.4 2. sorriso projeto Você estará usando seus modelos (Fig. 15), fotos (figuras 5, 6 & amp;. 19). Ea nova entrevista ao paciente notas para guiá-lo com o projeto sorriso. Anote a altura gengival, posições zênite, largura do dente e comprimento, posição corredor bucal e color.5 última 3. Criando o Antes de e depois de imagem digital CONSULTATIONI manter a consulta mais simples possível. Eu geralmente uso apenas a imagem digital como meu ajudante visual (figuras 13 & amp;. 14). I manter as radiografias e modelos para o lado. I don & rsquo;. T quer levar o paciente à escola dental Eu só quero mostrar-lhes como eles vão olhar Se eles não gostam do resultado da imagem final e eu can & rsquo; t ver uma maneira de realizar o que eles estão procurando eu descobri antes de começar qualquer coisa irreversível que eu não será capaz de satisfazer as suas expectativas. Para mim esta parte por si só vale ouro. Se eles estão animado sobre a imagem final (geralmente este será o caso, se você fez uma profunda nova entrevista paciente) você saberá que você pode satisfazer as suas expectativas. Para lhe dar um pouco de latitude peço-lhes: & ldquo; Se eu vier dentro de 90% do que você vê aqui você vai ser feliz & rdquo;? Se eles pode & rsquo; t dizer que sim, continuar a descobrir o que eles gostariam de ver. A linha inferior é que você don & rsquo; t avançar até que eles aprovam o que vêem. Às vezes isso pode levar uma imagem adicional ou dois até que eles dizem que & ldquo; sim & rdquo;. Depois de aprovar a imagem digital que rever o plano de tratamento que se relaciona com essa imagem. Neste caso, ambos os planos de tratamento foram apresentadas e o plano de tratamento mais conservador dito acima foi aceito. 4. Enceramento de diagnóstico 5. Preparação e provisórios Logo no início, durante a fase de preparação faça uma provisional.6 julgamento Isso irá ajudá-lo a fazer cortes precisos e conservadores de profundidade para que você don & rsquo; t sobre ou sob a preparar os dentes. Voltando para a nova entrevista do paciente, preparação do dente conservador foi uma prioridade para o paciente. Nas Figuras 9 e 10 você vai ver a sombra concluída A-1 provisórios superiores. Baseamos esta decisão fora a imagem digital aprovado. Como você pode ver isso dá-lhe um outro detalhe que possa ser aprovado antes de ir para as restaurações finais. Uma vez que o paciente ainda está anestesiado, eles são trazidos de volta uma semana mais tarde para a nomeação aprovação provisória. Esta é a sua quinta oportunidade de afinar a estética, função e agora fonética do novo projeto sorriso. Este é também o mais importante de todos visita aprovação paciente. Primeiro se certificar que tudo está a seguir o que você precisa para a função e fonética. Em seguida, ajuste a estética, se você sente que é needed.6 Às vezes você pode ver uma escala para a oclusão e este é o momento perfeito para ajustá-lo em conformidade. Então, finalmente, dar ao paciente o espelho e ouvir o que eles têm a dizer. Este é o paciente & rsquo; s quarta oportunidade de dar-lhe a entrada e aprovação do que eles vêem (Figuras 9 & amp;. 10). Este é um grande momento desde que você don & rsquo; t tem um monte de ligação emocional com os provisórios de plástico e, portanto, é fácil de modificá-los, se necessário. Se você seguiu todos os passos anteriores, esta etapa pode na maioria das vezes ser muito para a frente. Uma vez que o projeto for aprovado a discussão final é sombra, textura da superfície e caracterização incisal Sombra é sempre uma grande parte da satisfação do paciente e facilitar que você fez os temporários & ldquo;. Na zona da brancura & rdquo; eles aprovaram na imagem digital. Durante a discussão aprovação eu pergunto: & ldquo; É a sombra que você vê & ldquo; na zona & rdquo; do que você gostaria de ver ou você gostaria los mais clara ou escura & rdquo ;. Em seguida, analisar as opções com guias de sombra até que aprovar a sombra final. Tire fotos da seleção sombra para documentar a escolha. Isto pode vir a calhar na entrega das restaurações finais já que as pessoas vão esquecer o que eles escolheram. Com textura da superfície e incisal caracterização mostram imagens reais de diferentes casos e explicar as diferentes opções. Mantenha-o simples. Se você don & rsquo; t tem fotos para mostrar, remeter para a imagem digital aprovado (Figuras 7, 8 & amp; 14). Uma vez que tudo foi acordado, documentar os resultados! Obter o seguinte:. Série de fotos AACD, modelo dos provisórios, transferência facebow, vara mordida horizontal e fotos das guias de sombra ao lado dos dentes 6. Fabricar as restaurações finais Esta é a sua sexta oportunidade de afinar a estética e função do caso. Você fica com a entrada do seu ceramista de talento para realmente marcar nos detalhes. Don & rsquo; t fazer grandes alterações neste ponto, mas ele ou ela deve ajudá-lo com os pequenos detalhes que podem realmente fazer o caso se tornar o que o paciente discutido na nova entrevista paciente Quando o caso for concluída make. certeza de que ele está de volta em suas mãos bem antes da data try-in. Isso lhe dá uma chance para verificar todos os parâmetros que você e o paciente deseja ver. Alguns dos princípios básicos são: cor final, comprimento, largura e contornos das restaurações, sem recor- linha média, sem recor- oclusais e emergência adequada na margem gengival. Se alguma destas situações não são como você gostaria de ver, em seguida, recontour-los sozinho. Se é algo que você pode & rsquo; t que, em seguida, enviá-lo de volta para o ceramista para fazer as mudanças necessárias. Você quer ir para a nomeação try-no sabendo que você tenha obtido o caso set-up perfeitamente. O paciente vai sentir a sua confiança e será mais provável também estar confiante com o resultado final. 7. Tente-in das restaurações finais Depois de ter tentado tudo e ter determinado que você está feliz com os resultados agora dar ao paciente o espelho e ver os seus olhos.. Este é o momento onde você começa um poço no estômago ou todo mundo está sentindo realmente grande. It & rsquo; s o paciente & rsquo; s última oportunidade aprovação e deve ser apenas uma formalidade. Para ajudar a confirmar a sombra eu lhes mostro as fotos dos provisórios com a guia sombra e então eu mostrar-lhes a mesma guia sombra ao lado suas novas restaurações com try-in paste.8 Uma vez que eles provavelmente já ter esquecido como a sombra parecia essa vontade refrescar sua memória com o que tinham selecionado. Depois de ter concluído todo mundo está feliz você está pronto para ligar no caso. LIGAÇÃO DO CASEThis agora é apenas uma formalidade. Você vai ter certeza de que todo mundo vai ser feliz com os resultados. Você pode querer fazer ajustes artísticos leve, mas don & rsquo; t muda nada o paciente vai notar. Este é o lugar onde, por vezes, pode atirar no próprio pé. Por exemplo, a criação de pequenos mamelons que parecem realmente bom para você, mas agora o paciente pode percebê-los como & rdquo; solavancos & rdquo; nos seus dentes. Lembre-se da nova entrevista paciente e seguir os seus gostos e desgostos. Eu errei minha parte dos casos, criando uma aparência personalizada adicional e o paciente rejeitou o que eu tinha feito. CELEBRATIONThis parte do compromisso é o meu favorito. Nós acomodar o paciente e dar-lhes um espelho uma última vez. Você e seu assistente está procurando, ao mesmo tempo, enquanto o paciente está admirando o resultado final. O seu primeiro comentário é afirmar o quão fantástico eles olham e você está emocionado como ele saiu. Seu paciente vai se sentir da mesma maneira. Às vezes você pode até obter um abraço. No caminho fora, obter o resto de sua equipe envolvida. Esta energia positiva deve ser compartilhada com todos. Todos eles trabalham duro todos os dias e esses momentos especiais precisam ser compartilhada e celebrada. SIGA-UPHave o paciente de volta uma semana mais tarde para verificar a oclusão, verificar o excesso de resina e certificar-se de que o paciente está feliz. Esta deve ser rotina, mas, ocasionalmente, pode haver um pequeno detalhe que precisa de atenção. Esta nomeação geralmente envolve um ligeiro equilíbrio e uma consulta pós-tratamento. Avaliação de onde vieram, instruções de revisão de manutenção e mais uma vez celebrar os resultados. Isto é, quando eu vou pedir uma referência de um amigo ou membro da família. Termine com uma series3 última AACD foto e configurar uma futura visita de acompanhamento (figuras 11, 12 & amp;. 20) rever os sete passos para reuniões previsivelmente as expectativas do paciente em odontologia estética (envolvendo sete passos para. -se juntamente com cinco etapas de entrada do paciente) 1. Nova Entrevista Paciente: Paciente & rsquo; s de entrada /suas notas detalhadas e seus pensamentos iniciais sobre como neste caso deve olhar 2.. sorriso projeto:. a sua entrada (. Figuras 1, 2, 5, 6 & amp; 15) 3. Criando o antes e depois de imagem digital: o seu & rsquo; s eo paciente & rsquo; s de entrada (. Figuras 3, 4, 7, 8, 13 & amp; 14) 4.. Enceramento de diagnóstico: o seu & rsquo; s, o ceramista & rsquo; s e paciente & rsquo; s de entrada (figuras 15-17.) 5.. Provisórios: o seu & rsquo; s eo paciente & rsquo; s de entrada (Figuras 9 & amp; 10). 6.. Fabricar as restaurações finais:. O & rsquo; s e ceramista & rsquo; s de entrada 7. Tente-in das restaurações finais: o seu & rsquo; s eo paciente & rsquo; de entrada s No momento em que você começa a as restaurações finais ao paciente que você tem dado quatro oportunidades para orientá-lo sobre o que eles querem para um final. resultado. É por isso que você vai encontrar a visita final a ser tão previsível e agora agradável e gratificante. CONCLUSIONFollowing as fotos que você será capaz de ver como o projeto inicial aprovado foi seguido durante todo o tratamento. E, como resultado, um caso bastante complexo tornou-se uma sequência simples de passos que levam a um resultado final onde o paciente disse: & ldquo; Isso parece ótimo! Isso é exatamente o que eu esperava & rdquo;. Felizmente, agora eu entendo o que meu pai queria dizer com o segundo pagamento. E como resultado eu tenho apreciado o que esta profissão tem me dado. Eu também começa a ouvir histórias a cada semana sobre como os pacientes se sentem meu trabalho aumentou sua auto-confiança e auto-estima. Eles me contam histórias sobre como eles têm visto os seus relacionamentos e sucesso em suas profissões melhorar. Eu tive um paciente me dizer no outro dia que o sorriso que fizemos por ele há 10 anos provavelmente adicionada a um adicional de milhões de dólares em vendas para sua carreira. Eu brinquei com ele e disse-lhe que, aparentemente didn & rsquo; t acusá-lo o suficiente. Mas, em uma perspectiva diferente, eu sinto que eu tinha pago um montante adicional. Ele acabou por ser como meu pai agora chamá-lo: & ldquo; A Terceira Pay & rdquo; AGRADECIMENTOS Dr. Marc Montgomery concentrou-se em alta qualidade, atendimento odontológico familiar orientada a estética em Woodbury, MN, nos últimos 26 anos. Ele foi nomeado Minneapolis /St. Paul Revista & rsquo; s Família Top e cosméticos dentista seis vezes consecutivas (2000, 2002, 2005, 2007, 2009 e 2011). Ele é um membro acreditado da Academia Americana de Odontologia Cosmética, membro de várias organizações dentais e ex-presidente e atual membro do conselho da Academia Minnesota of Cosmetic Dentistry. [email protected] Saúde Bucal saúda este artigo original Referências:.. 1. Becker, I. Exame Global (C1 palestra /workshop) Instituto Pankey 2/01 2. Bolton, A. Livro:. Styles Pessoas no Trabalho e Beyond 3. Academia Americana de Odontologia Cosmética guia de Fotografia. 4. Ivoclar Vivident IPS e.max Documentação Científica. 5. Academia Americana de Odontologia Cosmética guia de Acreditação. 6. Mecânico, E. criativa Sorriso Projeto: The Art of Provisionalização. Saúde Oral de 2011:. (4) 22-38 7. Hastings, J. Laboratório de Comunicações: chaves essenciais para resultados excepcionais. Academia Americana de Odontologia Cosmética J 1998:. (4) 22-30 8. Nixon, R. O espectro total desde a modificação de cor para colocação de adesivo para acabamento sem costura (palestra /workshop) encontro nacional AACD Florida 5/03.
I agendar 30 minutos para esta nomeação. Eu sinto que este é um dos passos mais importantes para todo este processo. Dr. LD Pankey disse uma vez: & ldquo; Don & rsquo; t tratar um estranho & rdquo; 2 Acho que é mais gratificante trabalhar com pessoas que eu conheço bem e se você está encontrando um novo paciente esta é uma grande oportunidade.. Não só você vai conhecê-los como pessoa, mas você vai começar a aprender o tipo de personalidade que são e irá se comunicar com eles mais effectively.2 Este é o tempo para ouvir todas as suas preocupações e para descobrir o que eles don & rsquo; t como sobre a aparência de seus dentes. Eu gosto de fazer a pergunta simples: & ldquo; Se você pudesse usar uma varinha mágica que você gostaria de se mudar com a aparência de seus dentes & rdquo;. Em seguida, tente ficar quieto e deixá-los educá-lo sobre o que eles querem e quais as suas expectativas. Estes comentários serão a base de todo o seu plano de tratamento estético. Você pode até achar que você é incapaz de satisfazer as suas expectations.1
Esta é a segunda das sete etapas, onde você está projetando a estética e função do caso. O primeiro é o novo exame do paciente, onde são inicialmente visualizar o resultado final
Esta é a terceira de sete etapas na concepção da estética e função do caso. Esta é a segunda oportunidade para obter a entrada e aprovação paciente. Para mim, este é o passo paciente comunicação mais importante. Você precisa traduzir o seu plano de tratamento e design sorriso em uma após a imagem que você pode mostrar o paciente no próximo compromisso de consulta. Existem várias opções que se pode usar para fazer isso. Isso pode ser feito por você ou um membro da equipe em seu escritório, utilizando o Photoshop ou uma variedade de diferentes programas de software. Ou isso pode ser feito da maneira que eu fazê-lo, que é através do envio de antes 01:10 foto full face (Figuras 1 & amp;. 5), juntamente com uma descrição muito detalhada do resultado final em Smile Communications Arte (Tony Smith). Eu tenho feito isso por 10 anos e agora para mim é a ferramenta de comunicação central que utilizo com meus pacientes em discutir os seus resultados finais.
Uma vez que o plano de tratamento é aprovado o enceramento de diagnóstico é o próximo passo. Esta é agora a sua quarta parte na concepção estética e função do caso. Às vezes vai mostrar o paciente esta etapa se eu sinto que eu preciso para obter a sua aprovação continuada. Neste caso, começou seu tratamento ortodôntico seguinte. Uma vez que o tratamento ortodôntico foi concluída novos modelos foram tomadas, nova imagem digital de última criada e aprovada, em seguida, o enceramento de diagnóstico foi feito. Quando o diagnóstico de enceramento foi fabricado a imagem digital do paciente aprovado e todas as notas sorriso projeto foram seguidos ao pé da letra (figuras 14-17).
Os detalhes clínicos estão fora do escopo deste artigo, mas vou me concentrar em fabricação provisória. Observe o prazo provisório é usado e não temporários. I aconselhar o paciente estes são um teste de como as restaurações finais vai olhar. Esta exerce pressão sobre o clínico para fabricar provisórios estelares mas é muito mais fácil de alterar o plástico do que a porcelana final. Para ajudá-lo a chegar lá, você vai usar uma matriz de seu muito feito com precisão enceramento de diagnóstico (figuras 16 & amp;. 17). Também você pode fazer uma matriz como um guia para verificar as alturas margem gengival e CénitS posições e pode alterá-los com precisão se needed.5
agora para você a parte mais difícil está feito. Você tem um resultado aprovado e todo o ceramista tem a fazer é seguir o modelo dos provisórios e fotos. Os itens-chave para colocar na receita escrita são: material a ser utilizado, sombra prep, máscara final (e mapa de sombra se necessário), textura da superfície, caracterização incisal (consulte a escada sombra), quaisquer considerações especiais de doentes e, mais importante seguir os provisórios! 7
Esta é agora a sétima oportunidade para verificar a estética. E o paciente & rsquo; s quinta vez para aprovar o seu novo projeto sorriso. Se você seguiu todos os passos anteriores discutidos esta nomeação deve ser livre de estresse e muita diversão. Você lidou com todos os detalhes no sentido de obter o paciente & rsquo; s feedback e aprovação durante todo o processo. Você também está exalando confiança, pois você sabe em seu coração não deve haver surpresas. Embora, enfatizar esta é apenas uma nomeação try-in e se tudo parece ótimo para ambos, então eles vão levá-los ligados naquele dia. Isso leva a pressão fora de você não decepcionar o paciente e realmente faz você olhar grande se você terminar o caso naquele dia. It & rsquo; s uma oportunidade para sob a promessa e entregar
O autor gostaria de agradecer a Denise Quitter CDT, Tim Averbeck CDT. , Tom Quitter CDT eo resto da equipe do Vale Artes dentais por seu belo trabalho de laboratório que fez esse caso tão bem sucedido. Tony Smith em Sorriso Arte Communications por suas imagens digitais precisos que são cruciais na minha comunicação com o paciente. E meu pai Dr. Louis Montgomery, que me orientou toda a minha life.OH