Durante os últimos vinte anos facetas de porcelana laminados têm crescido rapidamente como uma modalidade de tratamento em consultórios dentários em todo o mundo. Seu uso se expandiu de revestimentos simples para dentes anteriores para laminados completos que abrangem toda a estrutura dentária coronal. Existem várias maneiras de produzir as restaurações cerâmicas para uso nestes processos. Uma é usar porcelanas convencionais para folheados finos. Eles podem ser fabricados em moldes refractários ou sobre a folha estampado e disparou em fornos de porcelana convencionais. porcelanas de elevada resistência que permitam um contacto mais funcional e resistência à fractura pode ser fabricado da mesma maneira. Núcleo de cerâmica reforçados podem proporcionar opacidade e força extra quando necessário. cerâmicas prensadas permitir o uso de todos os materiais cerâmicos com ajuste excepcional e de alta flexão e resistência à compressão. CAD /CAM maquinável cerâmica pode fornecer laminados por meio de fresagem de blocos cerâmicos pré-fabricado.
laminados ligado pode ser útil em muitas situações clínicas. modificações de cor dos dentes, fechando espaços, corrigir a aparência dos dentes alinhados mal-, corrigindo de defeitos de esmalte, reparação de dentições desgastadas, restauração da discriminadas dentes, a posição dos dentes e modificações de contorno são apenas algumas das aplicações que entram modernos planos de tratamento.
alterações funcionais podem ser feitos com os materiais de alta resistência agora disponíveis. Enquanto reabilitação oral estética é desejado por muitos pacientes hoje, a demanda por procedimentos eletivos também está a aumentar. I foram expostos a três filosofias para a preparação de dentes para facetas laminadas eletivas.
NO PREPARAÇÃO
Nesta filosofia, a impressão é tomada dos dentes despreparados e facetas de porcelana fina são fabricados na laboratório em um modelo feito a partir da moldagem. A porcelana não é considerado para ser o material restaurador, mas sim uma fina, durável, estética e superfície resistente mancha de cobertura para o material restaurador subjacente que é uma resina composta. A resina composta pode preencher áreas deficientes do dente enquanto age como um agente de cimentação do revestimento sobreposição de porcelana. modificação de cor é conseguido através da adição de tintas para o lado de baixo do verniz na colocação. Apenas 0,3 até 0,5 mm de espessura é adicionado à superfície do dente. Dentes que podem se beneficiar de contorno adicionais são ideais para esta técnica.
o mínimo de preparação
Embora nenhuma preparação em tudo é a técnica mais conservadora até a conservação da estrutura do dente, a espessura adicional não pode ser aceitável para muitas circunstâncias. materiais cerâmicos empilhadas deve ser de pelo menos 0,3 a 0,5 mm de espessura para o processo de fabrico, de modo que esta quantidade de remoção de dente proporciona espaço para estes materiais, sem a adição de grandes quantidades adicionais ao dente. A margem de chanfro suave permite a colocação precisa com acabamento mínimo. Nessa filosofia, o laminado é considerado o material restaurador e é simplesmente cimentadas para colocar com o cimento de resina composta subjacente. Com essa quantidade de quarto, o técnico pode começar colocando uma camada opacious de material (resina de cerâmica ou compósito) para cobrir quase toda a cor subjacente e, em seguida, sobrepor esta camada com camadas mais translúcidas. translucidez real pode ser desenvolvido nas bordas incisais e uma mistura gengivo-incisal de cores pode ser estabelecida imitando a estrutura do dente natural. Toda a cor pode estar contido no laminado, permitindo o uso de um agente de cimentação matizado-un a ser usado para ligar as lâminas de colocar. compósitos de cimentação sombreadas também pode ser usado quando necessário.
PREPARAÇÃO MODERADO
Um fabricante de uma cerâmica pressionado recomenda moer o material pressionado para tão pouco quanto 0,3 milímetros, mas a maioria exige pelo menos 0,6mm. Cada ceramista Eu sei que me diz que eles realmente precisam de um mínimo de 1,0 milímetros de redução para permitir a corte para trás e camadas de porcelana superfície adicional para produzir vida como resultados que não são monocromáticos na aparência. A margem de ombro arredondado é necessária, em vez de um chanfro suave. Uma nova cerâmica prensada no mercado defende um mínimo de 0,7 milímetros de preparação em superfícies axiais, em vez de o milímetro completa anteriormente recomendado.
Desde cerâmicas prensadas são feitas usando uma técnica de cera perdida assim para metais fundidos, sala é necessário para o processo de depilação para contorno completo, sprueing, de investimento e queimar o padrão de cera. A restauração final prensado é uma única cor monocromática. A fim de alcançar uma mistura gengivo-incisal de cores dos dentes naturais e translucidez incisal, o ceramista deve usar tanto as manchas superficiais ou reduzir a superfície para dar lugar a adição de porcelana superfície para estes efeitos. Eu acho que a técnica posterior fornece o resultado estético que exigem para os meus pacientes. Portanto, é necessária uma preparação mais agressivo.
Quando eu tiver o quarto após a preparação necessária devido à condição ou posição do dente, eu vou escolher essa modalidade. I também usar estes materiais quando estou a restaurar um dente na região posterior da boca ou quando as considerações funcionais requerem um material com maior à flexão e a resistência à compressão. No entanto, eu não uso rotineiramente cerâmicas prensadas para folheados eletivas quando podem ser utilizados os materiais que requerem menor redução dente.
Por CONSERVAR estrutura natural do dente?
Meu racional para manter a quantidade máxima de gás natural estrutura do dente é que nenhum dos nossos processos restaurativos pode ser considerada permanente. Mesmo os dentes naturais deteriorar na cavidade oral devido à fadiga que ocorre neste ambiente traumático. O ouro tem o maior potencial para a longevidade, mas todas as outras material restaurador tem uma vida limitada.
A minha experiência clínica diz-me que os laminados de porcelana pode ser esperado para durar cerca de dez a quinze anos. Quando cerâmica ligados são removidos, uma broca de diamante em uma peça de mão de alta velocidade deve ser utilizado e mais redução de dente é inevitável. Quanto mais estrutura dentária mantemos para o paciente, mais opções teremos para o tratamento futuro. É simplesmente uma questão de conservação da estrutura do dente natural.
A laminação EFEITO
A razão que camadas finas de porcelana pode ser usado com grande sucesso nestes processos de revestimento é por causa de algo chamado " o efeito de laminação ". Os materiais cerâmicos são inerentemente frágeis na natureza. Mas quando uma cerâmica é laminado para um material forte de base, torna-se bastante forte em si. Um exemplo deste fenómeno é a de uma parte da placa de piso. Um homem forte pode quebrar um pedaço de telha de assoalho em suas mãos. No entanto, depois de ter sido laminada com o chão, uma placa de chão raramente quebra. O azulejo é reforçada por laminação. É por isso que metalo-cerâmica funciona tão bem. A porcelana é laminada ao substrato de metal dando-lhe a força para trabalhar em áreas de alta tensão tal como molares. Agora que podemos laminar um material cerâmico à própria estrutura do dente por meio do processo de colagem, o dente torna-se a estrutura de suporte e da cerâmica é fortalecida.
O "ultrafinos FOLHEADO"
Enquanto o meu normal, regime preparação prescreve 0,5 milímetros de redução axial, 1,0 milímetros de sobreposição incisal e uma margem de chanfro para facetas de porcelana empilhados, às vezes eu uso o que eu chamo de folheados "ultrafinos" para casos selecionados. Estes exigem único dente mínima de contorno para estabelecer espaço para apenas uma camada de esmalte da porcelana. Não há cores do corpo são prescritos para o laboratório, apenas uma cobertura externa translúcida para o dente. Nesse caso é ilustrado abaixo.
CASO CLÍNICO
O sorriso do paciente na Figura 1 exibiu folheados resina composta direta colocados em seus dois incisivos centrais superiores uma série de anos anteriores. O paciente desejado novas facetas e escolheu porcelana para as substituições. Na Figura 2, você pode ver que o composto, enquanto ainda no tato, começou a manchar e chip. O dentista anterior escolheu para folheado apenas os dois incisivos centrais para fechar os espaços na linha média e entre os incisivos centrais e laterais que causam as centrais de olhar InShape triangular. I recomendado que folheado ambos os incisivos laterais também para criar morfologia normal.
Após a remoção da resina composta de idade e realizando contorno mínima, a cor do dente subjacente provou ser muito atraente. foi necessário apenas uma nova superfície para substituir o esmalte faltando. Na Figura 3 você pode ver que apenas ligeira preparação foi realizada com um diamante bur deixando ângulos de linha arredondadas, uma margem de chanfro sutil na altura do tecido e sem retenções. A vista incisal na Figura 4 mostra que os preparativos foram levados para as áreas interproximais onde a porcelana iria fechar os diastemas e só apenas para as bordas incisais.
impressões finais foram feitas com um material de impressão de polivinil siloxano, tanto para o arcos preparados e opostas. Um registro oclusal foi feita com um material de polivinil ajuste duro e folheados temporárias foram fabricados usando um material provisório bisacrylic e cimentou a colocar com uma resina composta fluida.
O laboratório foi instruído para fabricar lâminas ultrafinas utilizando apenas um tom de esmalte de empilhados porcelana. A sombra de luz para simular o esmalte circundante foi escolhido. A sombra dentina iria mostrar através do novo "esmalte" camada para criar uma aparência realista. Os folheados finais são mostrados no modelo de trabalho a partir da vista facial na Figura 5 e o ponto de vista incisivo na Figura 6. Os folheados ultrafinos translúcido pode ser visto fora dos modelos na Figura 7. Dois dos folheados são mostrados experimentadas na utilização de uma gota de água como o try-em meio na Figura 8. Note a aparência realista.
Certamente, os folheados pode ser facilmente quebrado antes da colagem para lugar. Uma técnica delicada e precisa irá assegurar que alcancem seu resistência final através do processo de laminação. Na Figura 9, o esmalte está a ser tratada com ácido fosfórico a 37% durante quinze segundos. Os dentes adjacentes têm sido protegidos contra a solução de gravação usando tiras macias com matriz de metal mortas. A solução de gravação é cuidadosamente lavados após quinze segundos e os dentes são levemente secas com uma seringa de ar. Um agente molhante e dessensibilizante é aplicado com uma escova de dentes e as gravadas são deixadas ligeiramente húmida durante o procedimento de união molhado a seguir. Um agente de ligação dentina um passo de cura dupla e esmalte é liberalmente aplicada com uma escova (Fig. 10) e secou-se com uma seringa de ar para remover o solvente e água (Fig. 11).
Os folheados foram tratados com silano e secou-se. Um composto de cimentação dupla cura foi misturada e aplicada às superfícies tratadas com silano interiores dos folheados. As lâminas foram colocados e mantidos levemente para colocar com uma porcelana verniz estabilizadores instrumentos (Fig. 12). Quando o composto de cimentação dupla cura começou a gel (cerca de três minutos após o início da mistura), o excesso foi suavemente provocou longe das margens (Fig. 13). Floss foi gentilmente trabalhou nas áreas interproximal (Fig. 14) e puxado para a lingual para remover o excesso de resina. O agente resinoso composto foi então fotopolimerizada (Fig. 15) durante trinta segundos no vestibular e lingual de cada verniz. Um acabamento e polimento copo era tudo o que era necessário para suavizar as margens (Fig. 16).
O RESULTADO FINAL
O resultado final pode ser visto na Figura 17 várias semanas após a colocação. Observe a aparência vital, a morfologia de aparência natural e excelente saúde do tecido. novo sorriso do paciente é mostrada na Figura 18.
CONCLUSÃO
Usando folheados "ultrafinos", fomos capazes de fornecer este paciente com a estética ela desejados enquanto remove muito pouco de sua estrutura natural do dente . Enquanto estas não podem ser suas restaurações finais, que deve durar por muitos anos. Quando ela precisa ou deseja substituições, haverá, sem dúvida ser melhorado materiais e técnicas disponíveis para ela e a maior parte do dente natural permanece intacta por qualquer opção que ela escolhe.
Ross W. Nash, DDS é co- fundador e presidente do Instituto de Nash para a Aprendizagem dental em Charlotte, NC, onde ele oferece tratamento dental estética e cosmética para pacientes e de educação continuada dental para dentistas e membros da equipe. Ele é membro da Academia Americana de Odontologia Cosmética e um diplomata do Conselho Americano de Odontologia Estética. Dr. Nash é um consultor para produtos odontológicos inúmeros fabricantes. rossw [email protected]. Instituto Nash na www.nashinstitute.com.
Saúde Oral saúda este artigo original.