arcada completa reconstrução pode ser um esforço clínica desafiadora. Seguindo um protocolo ordenada, com os resultados finais em mente, pode criar resultados funcionais, duráveis e estéticos previsíveis para os nossos pacientes. Um caso é apresentado demonstrando os passos clínicos envolvidos em um arco completo de reabilitação, juntamente com o uso de um aparelho de registro de mordida para ajudar na gravação de uma relação maxilo-mandibular desejada.
reconstrução do arco completo pode ser um desafio procedimentos clínicos. À medida que mais pacientes estão vivendo mais, e manter seus dentes por mais tempo, os clínicos serão cada vez mais chamados a fornecer estes tipos de terapias dentárias.
Estes casos podem ser alguns dos tratamentos mais gratificantes que prestamos, ou podem tornar-se fontes de grande stress e frustração para todos os envolvidos. Um entendimento claro dos resultados finais desejados pode permitir um protocolo ordenada a ser seguido, resultando em previsíveis, duráveis, funcionais e estéticos resultado em reabilitações boca cheia. Ao incorporar principles2 funcional e estético estabelecido o clínico pode ter um tremendo impacto sobre o bem-estar físico e psicológico do paciente.3
O sucesso da odontologia estética e funcional depende da compreensão do clínico e técnico da morfologia natural, dente não usado , Temporomandibular função conjunta, os músculos da mastigação, a função de um dente e posição no arco, contornos gengivais, ea forma como todos estes elementos interact.3,4 função -termo longo harmoniosa e confiabilidade depende de relações corretas entre as dentições anterior e posterior , o suporte periodontal, o sistema neuromuscular do paciente de TMJ, (ou seja, a atividade do sistema Nervoso Central pode causar bruxismo) ea qualidade dos cuidados domiciliários, nutrição e saúde física e emocional geral bucal do paciente.
Avaliação do dente desgaste e é fatores causais, permite ao clínico para selecionar os materiais dentários melhor se adaptem às necessidades do paciente individual.
estética escolhas de material deve ser pesado contra os requisitos funcionais, a fim de proporcionar um resultado estético durável. Casos envolvendo erosão tais como bulimia ou ácido refluxo diminuir a quantidade e qualidade do esmalte disponíveis para a adesão, resultando em mais pobre sucesso ligação a longo prazo. preparações de coroas e pontes tradicionais e técnicas de cimentação convencionais pode restaurar esses casos de maneira previsível e com êxito. Um deve se esforçar para ter os hábitos ou condições sob controle antes da reabilitadoras esforços, e, se necessário, proteger as restaurações finais com uma tala de mordida, em casos de CNS bruxism.5
A reconstrução boca cheia não deve ser um compromisso de mística e difícil, mas em vez disso, um procedimento ordenado metódica. O uso de registros de diagnósticos abrangentes e planejamento do tratamento adequado pode produzir resultados estéticos e biologicamente compatíveis que pode ser mantida por muitos anos.6 Os objetivos funcionais de uma boca cheia reconstrução são maximizar a orientação anterior em excursões laterais e protrusivos (ie desoclusão posterior imediato) e para permitir que os côndilos da ATM para alcançar a sua posição fisiológica ideal em relação cêntrica, conforme definido pela Dawson, Pankey e orientação anterior Proper outros.2 permitirá a criação de formas coroa naturais com função reforçada e estética. orientação latero-canina foi estabelecida como sendo altamente benéfico. Este esquema oclusal é protetor não só da musculatura mastigatória e articulações, mas também da dentição. Somente quando disclussion posterior é obtida por um guia anterior adequada pode elevar a atividade do temporal e masseter ser reduzida. Não é apenas o contato dos caninos que reduz a actividade dos músculos elevadores, mas eliminação de posteriores contatos excêntricos e sintomas interferences.7 de sobrecarga biomecânica do sistema mastigatório incluem desgaste dentário (atrito), mobilidade, migração, gengival de esgoto ou clefting, abfractions cervical, fratura, sensibilidade à temperatura e failure.5,8 restaurador
através de uma variedade de meios, dentistas fazendo arco completo ou odontologia boca cheia se esforçar para estabelecer a relação maxilo-mandibular sentem serão mais apropriado para o paciente. Um desafio em extenso tratamento restaurador é a capacidade de comunicar com precisão a relação dos arcos seguintes preparação, ao technician.9-11 Este desafio é aumentada se haverá mudanças na dimensão vertical, ou quando todos os dentes em um ou ambos os arcos será preparado e paradas verticais não estão mais presentes. Uma vez que uma relação de mordida pretendido é determinada, mantendo a relação maxilo-mandibular pretendido, especialmente durante as consultas de preparação torna-se muito crítico. Esta relação é determinada através de uma anamnese detalhada, análise do estudo elenco montado, e exame clínico detalhado da ATM de e dentes. Existem vários métodos para gravar a dimensão vertical ea relação interarcos.
O método simples e preciso aqui descrito tem as vantagens que o médico pode verificar visualmente a relação mordida, após os segmentos posteriores são preparados, antes do registro da mordida, eo aparelho se comporta como um desprogramador anterior ou Lucia jig e ajuda a guiar a mandíbula em relação cêntrica, usando neuromusculature do paciente e dentes anteriores para posicionar o ATM está em seu mais superiores, posições medial como por Dawson e definições de relação cêntrica de Pankey ( CR), sem o clínico ter de realizar manipulação bi-manual na mandíbula. Usando este aparelho permite ao médico para se preparar simultaneamente um arco inteiro e manter o relacionamento mordida destina ao longo do processo, resultando em menos operador stress.1
RELATO DO CASO HISTÓRIA
O paciente é um sessenta e cinco fêmea dos anos de idade, que tem sido um paciente de longa data na prática do autor. Ela apresenta regularmente para a profilaxia e tratamento restaurador. Recentemente, ela decidiu melhorar cosmeticamente a aparência de seus dentes, que em suas palavras foram "amarelo, lascado, e desgastado" (fig. 1-6). Ela está em boa saúde, e leva ao balcão AINEs para controlar a artrite suave. Ela teve vertigem severa entre 2000-2003, o que impediu qualquer coisa diferente de profilaxia ou procedimentos restauradores básicos, devido a uma incapacidade de deitar-se na cadeira odontológica, ou tolerar compromissos mais dentários. Sua vertigem melhorou nos últimos dois anos. Ela foi submetida a um procedimento de substituição da anca, em 2003, o resultado de um estilo de vida muito ativa envolvendo ténis e golfe.
O paciente foi parcialmente desdentados no maxilar do lado direito (faltando # 16, # 17, # 18) para mais de quinze anos. Dentes Nº 15, 14, 25 foram tratados endodonticamente, eo paciente tem algum porcelana coroas metalo presentes nas arcadas superior e inferior, colocada por seu dentista anterior aprox. quinze a vinte anos atrás. Alguns dos porcelana coroas metalo mostram evidências de desgaste e fratura de porcelana.
O exame dos dentes revela generalizada avançada dente atrito /erosão. Periodontal, algumas áreas apresentam 4 + mm. bolsos, e os posteriores demonstraram perda óssea moderada. Os dentes anteriores demonstram papilas embotadas ligeiras e triângulos escuros interproximal. Isto é consistente com a idade, a história e biótipo do paciente. A relação da presença ou ausência no que se refere aos níveis de crista óssea subjacentes da papila é bem understood.12 A condição periodontal, enquanto que não é o ideal, é estável, sem sinais de avaria contínua (o paciente é visto a cada quatro meses, para a profilaxia e avaliação). Encaminhamento para um periodontista para avaliação foi oferecido, e recusou-se, em várias ocasiões.
A avaliação da ATM demonstra intervalos normais de abertura /fecho, sem desvios de movimentos ou ruídos articulares. As articulações são sintoma livre sob carga bi-manual testing.2 O paciente admite a apertar e ranger os dentes quando ela dorme, ou está passando por quaisquer episódios estressantes. Como assim, ela relata um passado histórico de RGE (gastro esofágico refluxdisorder) não está mais ocorrendo, o que tem sido implicado como um factor causal em Facetas de porcelana erosão dentária em dentes # 13- # 23 foram colocadas pelo autor, em 1993, e recentemente começou a demonstram sinais de coloração marginal, e compósitos grande classe III existentes, aprox. quinze anos de idade, mostrou sinais de recidiva de cárie, desgaste oclusal e degradação marginal sobre os aspectos lingual.
Em 2000, a paciente apresentou sintomas de dor em seu quadrante superior esquerdo. dentes maxilares # 26, # 27, que teve o tratamento endodôntico prévio e coroas de cobertura total tinha desenvolvido fraturas radiculares e foram não-restorable.
Tooth # 28, também coroado e tratados endodonticamente, tinha fraturado, deixando pouco coronal estrutura. A paciente foi informada sobre a pós sequelas extração, por exemplo, perda óssea, pneumatização do seio, a migração dos dentes e, mobilidade, maior desgaste nos dentes remanescentes. Devido à vertigem do paciente no momento, o acesso coronal nº 28 de foi selada com compósito para evitar fugas e reinfecção, até que a restauração completa pode ser realizada. opções de tratamento anteriores originalmente discutidos com o paciente tinha incluído o tratamento ortodôntico para corrigir apinhamento mandibular ea rotação do # 33, seguido de novo ou de porcelana /substituição das coroas metalo (PFM da) em vários dentes desgastados e /ou discriminados, os implantes na posterior áreas desdentados maxilares, com um procedimento sinusal e aumento ósseo possível que seja necessário, e PFM de ou todos os coroas de porcelana para os incisivos superiores e inferiores (possivelmente facetas de porcelana, como a oclusão que ditam) .Due a restrições financeiras no momento, o paciente optou por extrações nº 26, 27 e atrasar o tratamento abrangente para uma data posterior. O paciente não estava interessado em terapia de implantação como uma opção de tratamento. Como resultado de um posicionamento do tubo de intubação durante o procedimento cirúrgico para substituir quadril do paciente em 2003, dente # 22 (anteriormente folheados) foi fraturado ao nível gengival.
Foi restaurado com um elenco post /núcleo e PFM, após o tratamento endodôntico.
Depois de numerosas consultas com o paciente, a decisão foi tomada para restaurar seu arco superior com uma abordagem combinada utilizando coroas e pontes, e uma prótese parcial removível (PPR) com anexos de precisão.
Antecipando a aposentadoria do marido nos próximos anos, o paciente decidiu reabilitar sua boca, enquanto sua situação financeira atual permitido para ele.
PRE-operatória e LABORATÓRIO Passos para
registros de relação cêntrica e chairside diagnóstico mock-up:
Em pacientes com uma longa história de uma relação /discrepância oclusão cêntrica centric, demonstrando sinais de disfunção da ATM e /ou sobrecarga biomecânica, a inicial registro de relação cêntrica obtidos por manipulação bi-manual podem não ser precisos devido à inflamação das articulações de longa data e muscular órtese para proteger e /ou evitar uma interferência ou desarmonia oclusal. modelos de estudo pré-operatórios foram tomadas (dois conjuntos), juntamente com registros em RC e uma transferência arco facial. picadas de verificação protrusivos e direita e esquerda laterais foram obtidas para programar o articulador com as configurações condilares corretas. Estes modelos foram derramou-se e montado no CR (ou uma aproximação) em um articulador semi-ajustável Denar Combibloc e um equilíbrio ensaio foi realizado nos modelos. excursões protrusivos e laterais não foram ajustados neste momento porque a orientação anterior ainda não foi aperfeiçoada. Se os ajustes-protrusivos latero são feitas neste momento, especialmente se os dentes anteriores são severamente desgastado, as formas de dente posterior finais não terá uma anatomia oclusal bem formados, e os perfis mais planas exigidas como resultado, seria menos eficiente no funcionamento mastigatória .13
Análise dos modelos montados revelou generalizada incisal desgaste com compensatório super-erupção do maxilar e dentes anteriores mandibulares. O comprimento de proporções largura das centrais maxilares não cair dentro dos valores 'Ouro proporção' necessários para uma estética mais idealizados.
Overeruption de # 28 tinha ocorrido, resultando em mínima inter-arco à distância para procedimentos restauradores no posterior esquerda segmento maxilar. Uma vez que todos os dentes maxilares necessário tratamento restaurador, decidiu-se abrir a mordida aproximadamente 1.5-2mm na região anterior. Isto teria a vantagem de minimizar a redução de dente sobre os linguals dos incisivos maxilares e as oclusais dos dentes posteriores, preservando a estrutura do dente, esteticamente alongar os dentes anteriores superiores e permitir a coronal acúmulo de # 28 e é o emprego como um RPD pilar. Uma vez que a dimensão vertical estava a ser alterado, nenhum equilíbrio foi realizado sobre o paciente antes de tratamento definitivo, como é frequentemente realizada em casos de abrangentes.
Em vez disso, o paciente seria provisionalized em temporários durante aprox. seis semanas, e quaisquer ajustamentos efectuados aos provisórios, e estas mudanças transferidos para as restaurações finais no laboratório.
A questão das papilas embotadas e triângulos escuros nas regiões anteriores foi observado para o paciente. Usando uma resina composta lado procedimento cadeira simulada-se, determinou-se que os pontos de contacto pode ser reduzido gengivalmente, para diminuir ou eliminar os triângulos negros; No entanto isso iria resultar em restaurações inestéticas que procuram volumosos. enxerto gengival foi sugerida ao doente para corrigir quaisquer preocupações de tecido mole e para maximizar o resultado estético. O paciente recusou o tratamento periodontal e compreendido o compromisso estético. Vários projetos sorriso foram visualizadas usando um guia sorriso comercial e antes /depois dos casos de trabalho do autor.
foram selecionados Uma sombra hesitante e forma do dente, e um alginato foi tirada do "mock up" sobre os dentes.
enceramento de diagnóstico e fabricação de MORDIDA dE REGISTRO APARELHO
os modelos diagnósticos montados, 'mock up "impressão de estudo e mordidas de seleção laterais e protrusivos tomadas algumas semanas antes foram enviados para o laboratório de prótese dentária . Um enceramento de diagnóstico (Fig. 7) foi feito em um dos modelos superiores na nova dimensão e dente molde vertical, proposto (determinada com a entrada do paciente na "cadeira lateral mock up 'nomeação), e concebido para proporcionar protrusive e desoclusão latero-trusive para ajudar a diminuir os danos tipo bruxismo nas futuras restaurações, e um guia de matriz fabricada a partir de um material de polivinilo, para ser utilizado durante a temporização do processo. O outro modelo agiu como um registro de linha de base, e ajudou na fabricação do aparelho de registro de mordida.
O técnico fabricou um stent acrílica rígida fina para caber firmemente sobre os dentes inferiores despreparados. Foi ligeiramente indexado de modo a que todos os dentes superiores não preparado seria envolvida simultaneamente, mas tem total liberdade de entrada. A distância entre o CEJ dos incisivos centrais superiores ao CEJ dos incisivos inferiores, com este aparelho no lugar, foi gravado. Isso permite que o técnico sabe a inicial começando dimensões verticais antes da preparação do dente
operatório e LABORATÓRIO Passos para
preparação Teeth, temporização, etapas de laboratório:.
< p> Após a administração do anestésico local, PFM está em # 15, # 14, # 25, foram removidos usando a coroa removedor Metalift. Este novo dispositivo permite a remoção fácil da maioria coroa posterior e ponte trabalho.
A abertura de acesso oclusal pequeno é criado, que permite que o instrumento Metalift, uma vez que é ligado, para 'voltar' a deitar fora o dente, sem danificar a estrutura subjacente coronal (Figs. 8-10). Em muitos casos, a idade coroa pode ser usado como a coroa provisória, ou a coroa pode ser removido antes de endodontia, ou para reparar cáries recorrentes sob uma margem da coroa, e o acesso oclusal pode ser selada com resina e a coroa re usava. O sistema Metalift funciona melhor em coroas cimentadas com cimentos convencionais, isto é, fosfato de zinco e Duralon, e é menos eficaz com a nova resina cimentos já está disponível.
Após a remoção PFM, núcleo acúmulos conforme necessário foram concluídas no exposto dentes, bem como dente # 28 com o Colar do núcleo (Denmat), e as preparações refinado usando carboneto e brocas de diamante em uma peça de mão elétrico Kavo. colocações de margem foram supra-gengival e /ou equi-gengival, dependendo da localização do dente na arcada, e a altura necessária para fins de retenção adequados.
colocações margem supra-gengival têm a vantagem de minimizar a irritação do tecido gengival e /ou violações espaço biológico, e são mais fáceis para gravar na impressão final. O aparelho de registro de mordida, previamente fabricada pelo técnico dentário (Fig. 11), foi assentado sobre os dentes inferiores, e a mandíbula foi orientada em relação cêntrica, por manipulação bi-manual e o aparelho de registro de mordida em si agindo como um gabarito Lucia, agora que os dentes posteriores estavam fora de contato. Em seguida, um material de registo de oclusão (Luxabite Zenith dental) foi injectada, através da ponta de mistura e dispensador, a partir do aspecto bucal ao longo dos segmentos posteriores preparados, e deixou-se definido por trinta segundos (Figs. 12-14).
< p> Os dentes anteriores restantes foram preparadas para a cobertura total PFM do. As facetas de porcelana existentes ea PFM em # 22 foram removidos usando uma seleção de carboneto e brocas de diamante em uma peça de mão elétrico Kavo, e os preparativos dente refinado, com núcleo de acúmulos, conforme necessário. O aparelho de registo de oclusão foi reinserido na boca do paciente, e a mandíbula cuidadosamente guiada para a posição previamente gravada. Mais uma vez, material de registro de mordida foi aplicado a partir do aspecto labial para os dentes anteriores preparados e autorizados a estabelecer por trinta segundos (Figs 15-19 & amp;. 21).
fio de retracção foi colocado, e uma impressão de polivinilo obteve-se, e cuidadosamente avaliados (Fig. 20).
os dentes foram secos e uma mistura fina de Provilink (Ivoclar) foi aplicado aos dentes preparados. Usando o guia de polivinilo anteriormente fabricados a partir do diagnóstico de enceramento, Luxatemp (Zenith DMG) foi injetado no guia, tomando cuidado para não incorporar as bolhas de ar, eo stent foi totalmente encaixado nos dentes preparados e permitiu a ser definido para 120 segundos . Uma vez que a polimerização estava completa, a guia foi removida, com as coroas provisórias na mesma. As coroas provisórias foram cortadas e polidas, e canhoneiras abertas para permitir procedimentos de higiene oral e saúde geral tecido gengival (Fig. 22-24). Os temporários foram cimentados com Temp-bond misturado com vaselina. A oclusão foi verificada, e as instruções dadas na higiene oral, eo paciente demitido. Clorexidina lavagem (Peridex) foi dada ao paciente e lavagem diária recomendada.
O laboratório foi fornecido com todos os registros obtidos, bem como instruções detalhadas sobre o esquema oclusal desejada, cor do dente, forma, textura, etc. ..., design RPD, e do tipo de acessório de precisão. PFM do foram selecionados e projetados de acordo com a oclusão do paciente e necessidade de oclusão estável pára, história de bruxismo, história da DRGE, a conservação do dente vs. todos os requisitos de cerâmica de redução de sistemas, e facilidade de cimentação e limpar.
A coroa de ouro foi selecionado para # 28, e os dentes # 15 e # 14 eram para ser imobilizada em conjunto para fornecer suporte adicional para a fixação de precisão. A prótese parcial de precisão tem sido considerada a mais alta forma de terapia prótese parcial removível. Combina próteses fixas e removíveis, de tal forma a criar o RPD mais estética possível. Ele também tem a reputação de durar muito mais tempo que os anexos convencionais de precisão RPD's.14 Compass (Ivoclar) foram selecionados devido ao seu tamanho e espaço requisitos mínimos, e sua relativa facilidade de utilização e experiência anterior do autor com este system.14,2 Existem inúmeros bons sistemas de fixação disponíveis no mercado.
CASO dE INSPEÇÃO, cimentação de PFM'S, RPD INSERÇÃO
a paciente foi uma semana depois. Usando uma combinação de manipulação Bi-manual e os pacientes própria experiência subjetiva, a oclusão foi cuidadosamente avaliada e pequenos ajustes feitos. O paciente foi aconselhado a entrar em contato com nosso escritório, se qualquer desconforto foi experimentado ou afrouxamento dos provisórios ocorreu. O paciente foi visto novamente em três semanas após a preparação do dente, e relatou que ela estava muito confortável com a nova dimensão vertical, e gostei da aparência e forma e função dos provisórios.
Um novo conjunto de impressões foi feita de os provisórios, juntamente com um novo arco facial e gravar CR, para auxiliar o laboratório de prótese dentária na fabricação de uma mesa de guia anterior. picadas de verificação laterais protrusivos e direita e esquerda obtidos anteriormente ajudou a programar o articulador com as configurações condilares corretos, e como fonética e o caminho selamento labial já tinha sido trabalhado nas provisórios, o laboratório foi instruído para copiar o comprimento ea labial /lingual contornos nas restaurações definitivas.
em cinco semanas, o paciente foi reconduzido. Os temporários foram removidos e as unidades de coroas e pontes (em um estado biscoito coze) foram julgados na boca ea marginal em forma, sombra, forma e oclusão avaliado. ligação Temp e vaselina foi usada para prender as tampas nos dentes, e uma impressão pick-up de alginato foi feita para gravar a posição dos casquilhos para a fabricação do RPD (Fig. 25). O design parcial removível da dentadura chamado para anexos de precisão na distal do nº 15 e na distal do nº 25, com um descanso tradicional e fecho do # 28. Um menor conector /descanso no nº 23 iria fornecer anti-rotação e estabilidade adicional. Os provisórios foram recemented com vínculo Temp e vaselina. Duas semanas mais tarde, o paciente foi visto pela estrutura e encerado configurado para verificação do ajuste e estética
.
Dez dias depois, o paciente foi reconduzido. A anestesia local foi administrado, e as coroas provisórias removido. As preparações de dentes foram limpo com pasta de pedra pomes e água em um copo de borracha, tomando cuidado para não irritar os tecidos gengivais e cuidadosamente lavados e secos. Os tecidos moles parecia estar em boa saúde. Gluma dessensibilizante foi aplicada ao dente não-tratados endodonticamente preps com uma escova de micro e seco ao ar.
As restaurações e o RPD foram examinados pela primeira vez no modelo de gesso, e, em seguida, na boca do paciente, quer individualmente quer todos em conjunto (. Figuras 26 & amp; 27). O laboratório dentário deixou as aberturas de acesso da carcaça a porção "tipo êmbolo 'dos anexos abertos, de modo que o grau de retenção poderia ser ajustada se necessário (estas aberturas de acesso compósitas foram seladas com algumas semanas mais tarde). Contatos e adaptação marginal foram verificados. Coroas Nº 15, 14, 28, e ponte # fixa 23, 24, 25 foram cimentados simultaneamente usando Flecks cimento de fosfato de zinco. O RPD estava sentado ao mesmo tempo para garantir que tudo estava no lugar corretamente relativa aos anexos de precisão.
A seguir conjunto de cimento, cimento meticulosa limpar seguido. Coroas nº 13, 12, 11, 21, 22, foram cimentadas próxima simultaneamente usando Flecks cimento de fosfato de zinco. Seguinte conjunto de cimento e limpar, o paciente foi instruído em higiene oral e o método correto para a inserção e remoção de seu RPD.
O paciente foi visto na semana seguinte e duas semanas mais tarde para acompanhamento e monitoramento da oclusão. Ela relatou grande satisfação com a estética e oclusão.
FINAL DISCUSSÃO
Como é evidente, as fotos pós-operatório, um resultado muito estética foi alcançado (Fig. 28-33). Os dentes têm uma idade natural e sombra aparência apropriada. O corredor bucal está devidamente preenchido e a linha média facial e maxilar são coincidentes. As linhas medianas maxilar e mandibular não coincidem, o que foi o caso pré-operativamente. relacionamentos adequados cúspide /fossas foram recriados. excursões laterais são canino guiada. As centrais superiores foram alargados 1,5 milímetros e agora estão adequadamente proporcionado e visível durante o discurso e repouso lip luz. Fonética não foram alterados ou comprometida. O paciente está feliz com o resultado, que excedeu em muito suas expectativas (Fig. 34).
A dentição anterior mandibular, embora não estético, esteja cumprindo sua função e auxiliar na anterior e látero-desoclusão. Dawson defende começando a reconstrução ou reabilitação com os dentes anteriores inferiores como o ponto de partida. O plano de tratamento completo desenvolvido irá restaurar os dentes anteriores mandibulares para corrigir forma e função. Idealmente, o tratamento ortodôntico para corrigir # rotação 33 do e apinhamento mandibular será realizada. Nessa altura, GFP # 22 pode ser refeita para atender a nova oclusão, se necessário. Este paciente estava ansioso para começar o tratamento por razões estéticas, portanto, o arco superior foi selecionado pela primeira vez. planejamento do tratamento cuidadoso pode permitir que o dentista para satisfazer as necessidades funcionais e estéticas mais imediatos de um paciente, e ainda executar completa necessária odontologia boca cheia, faseada ao longo de um período de tempo definido, de modo que as preocupações financeiras podem também ser abordada.
CONCLUSÃO
redução do stress, resultados previsíveis, e quase eliminação dos ajustes são facilmente obtidos quando a atenção aos detalhes é realizada a partir dos registros e fase de planejamento do tratamento para a preparação do dente e Provisionalização, através de caso de conclusão. O método simplificado de transferência de registro de mordida e registro apresentado neste artigo pode ser de ajuda para o médico, técnico, e, finalmente, beneficiar nossos pacientes. Um arco plena reabilitação envolvendo coroas, uma ponte, e uma prótese parcial removível utilizando anexos de precisão foi demonstrado, resultando em um resultado estético e funcional para o paciente, e satisfação pessoal para o clínico.
Dr. Michael Pollak é Past-Presidente da Academia Toronto of Cosmetic Dentistry. Ele mantém uma prática odontológica geral em Markham, Ontario, com um interesse em Odontologia Cosmética, restauradora e implantes. Ele é graduado do Instituto Misch implante, o Centro de Dawson de Estudos Avançados, eo programa de pós-graduação SUNY, em Odontologia Estética. Ele é membro do Congresso Internacional de Implantologists Oral (ICOI), e está atualmente trabalhando para alcançar a comunhão na Academy of General Dentistry.
Saúde Oral saúda este artigo original.
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Completa reconstrução do arco pode ser um esforço clínica desafiadora. Seguindo um protocolo ordenada, com os resultados finais em mente, pode criar resultados funcionais, duráveis e estéticos previsíveis para os nossos pacientes. Um caso é apresentado demonstrando os passos clínicos envolvidos em um arco completo de reabilitação, juntamente com o uso de um aparelho de registro de mordida para ajudar na gravação de um relationship.1 maxilo-mandibular desejada