impressões prostodônticos precisos com a manipulação dos tecidos moles mínima são essenciais para o êxito da criação e previsível de uma prótese. Uma nova técnica de impressão foi desenvolvido com resultados precisos e detalhados e nenhuma manipulação dos tecidos moles.
impressões Protéticos pode provar frustrante tanto para o médico e paciente. O paciente pode desenvolver ansiedade e medo do material de impressão que flui posteriormente, comprometendo as vias aéreas. O clínico pode ter frustrações de: cooperação paciente pobre, os tempos de trabalho e de ajuste intra-oral de materiais de moldagem, a má qualidade das impressões que exigem novas tomadas, alto custo de materiais de retoma, confusão do número excessivo de materiais disponíveis para ajudar na impressão de tomar (hemostático agentes, dispositivos de retração gengival) e a resposta do tecido mole seguinte impressões, resultando em estética imprevisível.
o autor desenvolveu uma técnica de moldagem simplificado que é compatível com a bandeja triplo ou bandejas de arco pleno. A técnica reduz o tempo de cadeira, elimina a necessidade de hemostática e dispositivos de retração gengival e resulta em impressões detalhadas e precisas, sem retoma.
ANTECEDENTES
O objetivo de impressões prostodônticos é um registro preciso e detalhado de o dente preparado para permitir que o laboratório comercial a capacidade de produzir um prosthesis.1 ideal uma má impressão irá resultar em um modelo pobre e, finalmente, uma prótese insatisfatória. Em Prótese Dentária, cada passo é dependente do outro e fracasso em um passo vai afetar o outcome.2 última
técnicas de moldagem prostodônticos contemporâneos são baseados na bandeja triplo ou método de arco bandeja cheia. O método de bandeja tripla baseia-se na colocação de um material de corpo de luz em torno da preparação (s), um material de corpo pesado no tabuleiro tripla e, em seguida, o paciente é instruído para morder o material. O resultado é um registro da dentição maxilar e mandibular e mordida. No entanto, a técnica requer novas tomadas como o material do corpo de luz flui a partir da preparação. A paciente também tem a liberdade para compensar um pouco a picada, o que resulta em uma mordida impreciso e, finalmente, uma restauração encaixe pobre. A técnica do arco completo é geralmente usado para várias preparações. Corpo condutor de luz é utilizada em torno das preparações e corpo pesado é colocado na bandeja. O tabuleiro está sentado enquanto os conjuntos de materiais. Deficiências desta técnica incluem a má aceitação do paciente devido à natureza engasgos do material de bandeja e impressão. O corpo de luz tem também a tendência a ser deslocadas a partir das preparações, resultando em espaços vazios e puxa. Várias impressões arco completos não são incomuns e podem custar caro.
gestão Tissue tornou-se uma área de debate. O objetivo final é para deslocar o tecido gengival de tal forma que a impressão registra a delineação do tecido mole eo preparation.1 dente No entanto, o ato de usar químicos, meios mecânicos ou outros para deslocar o tecido tende a resultar em inflamação e /ou recession.3-5 adiada Consequentemente, a estética pode ser comprometida.
MÉTODOS E MATERIAIS
TempTray [Clínico Escolha Dental Products Inc., London, Ontario] (CCD) é uma bandeja de alumínio descartável quadrante recomendado para a fabricação de temporários. bandeja Quad (CCD) é uma bandeja prosthodontic recomendado para a duplicação da dentição maxilar e mandibular e mordida. Molde (CCD) é um material de matriz de siloxano configuração polivinil recomendado rápida para a fabricação de temporários. Affinty Luz HF Corporal (CCD) é um material de polivinil siloxano recomendado para o aspecto detalhado de impressões prostodônticos.
O uso de Template nunca antes foi recomendado para impressões prostodônticos. O autor desenvolveu a técnica através de ensaios clínicos.
CASO CLÍNICO
Um paciente apresentou com um fundido ao metal (PFM) coroa de porcelana descolados no número de dentes 36, (Fig. 1) com fractura da porcelana (Fig. 2). exame clínico e diagnóstico sugerido fratura porcelana devido à falta de grandes quantidades de material de oclusão e possivelmente pesado. A coroa desalojado ocorreu principalmente devido a cimentar a falha e, secundariamente, à falta de retenção e em fase de preparação do dente. O dente foi o tratamento previsto para uma nova preparação PFM e coroa.
Antes de preparação, TempTray (Fig. 3) e modelo (Fig. 4) foram utilizados para tomar uma impressão sobre. TempTray tinha sido carregado com molde (Fig. 5), o material foi deixado 30 segundos para definir fora da boca e colocada sobre a coroa por via intraoral e dente falhou # 36 durante 30 segundos (Fig. 6). Isto permitiu uma impressão para fabricar uma preparação seguinte dente provisório. O paciente foi anestesiado com lidocaína a 2% e 1: 100.000 epinefrina (Dentsply) dado como um bloco alveolar inferior padrão eo dente foi preparado para uma PFM convencional (Fig. 7). A preparação foi melhorada através da criação de paralelismo e redução adequada, permitindo a maior parte do material.
Passo 1
O modelo tinha sido utilizado e carregado em uma bandeja Quad (Fig. 8). O material foi deixado definido para 30 segundos, em seguida, colocado intra-oralmente. O paciente foi orientado a morder o material (Fig. 9). Se o paciente fechada em oclusão cêntrica ou intercuspidação máxima fica a critério do médico. oclusão central refere-se a condilares posição, enquanto máxima intercuspidação se relaciona com a interdigitação da dentição. Após 30 segundos, a bandeja e o material tinha sido removido (Fig. 10). A impressão resultante é uma reprodução bruto da dentição maxilar e mandibular, com a mordida registrado.
Passo 2
Affinity Corpo de Luz HF material de impressão (Fig. 11) foi então carregado para a impressão inicial (Fig. 12). A bandeja de Quad foi então reinserido intra-oral e o paciente foi orientado a morder de volta para o material (Fig. 13). O material requer 3 minutos, para definir e foi removido (Fig. 14). A Figura 15 ilustra a extrema precisão e detalhe da impressão. O autor não usou qualquer hemostática ou agentes de retração gengival.
Passo 3
Integrity (Dentsply) foi dispensado para a impressão inicial TempTray /modelo (Fig. 16) . O TempTray foi colocada sobre o dente 36, durante 60 segundos. Após a retirada, uma temporária tinha polimerizado. O temporário foi polido e cimentado. A oclusão foi verificada e ajustada (Fig. 17).
Passo 4
A impressão foi desinfectado e enviadas para um laboratório comercial para a fabricação de uma GFP. A Figura 18 ilustra o detalhe das margens do preparo sobre a morrer. A Figura 19 exibe a margem vestibular da PFM, enquanto a Figura 20 indica a margem lingual. Clinicamente, o paciente foi anestesiado eo novo PFM foi ajustada e cimentada. A oclusão foi verificada e pequenos ajustes foram feitos. Figuras 21 e 22 ilustram a restauração final intra-oral.
CASO CLÍNICO # 2
O autor tem utilizado os mesmos materiais com o mesmo procedimento, mas com uma bandeja de arco pleno. Nesta situação, o tabuleiro foi carregado com modelo e colocado intra-oral. Afinidade de luz do corpo foi então colocado na primeira impressão e colocada de volta novamente intra-oralmente e deixou-se definido para três minutos. A Figura 23 ilustra a moldagem final. Figuras 24 e 25 ilustram o detalhe e precisão das impressões GFP. O autor não utilizados quaisquer agentes hemostáticos ou retração gengival antes da impressão.
Análise
O autor realizou a impressão de "rebite" e uma técnica contemporânea impressão usando Inflex (CCD) no mesmo dente. Duas matrizes separadas foram derramados usando diestone (realizado por um laboratório comercial) e, em seguida, medidas foram tomadas para comparar a variabilidade dimensional. As medidas foram tomadas as extensões cervical e oclusal do prep em um vestíbulo-lingual e mesial-distal. As medições foram repetidas 5 vezes por morrer. A partir das 40 medições, apenas dois valores não eram os mesmos. Uma diferença de 1 /100th de um milímetro era evidente. Este FACTIS irrelevante como o micrômetro digital por Fowler tinha uma precisão de +/- 1 /100th de um milímetro.
DISCUSSÃO
A técnica de impressão de rebite oferece algumas novas e excitantes vantagens sobre as técnicas convencionais. A impressão Template inicial fornece uma matriz em torno da preparação. A segunda impressão utiliza mordida do paciente para forçar o material do corpo de impressão luz hidrostaticamente em torno das margens gengivais de preparação. O resultado é uma ficha extremamente preciso do dente e do tecido mole. As medições indicam que não existe uma variabilidade dimensional entre as duas técnicas. O facto de que os agentes hemostáticos e dispositivos de retracção gengivais não são utilizados assegura que os tecidos moles permanecer saudável e previsível, eliminando assim a inflamação e recession.6 ou rebite A técnica permite que o paciente volta para morder a impressão original, o que permite que o clínico para confirmar a relação oclusal.
a nova técnica de moldagem, chamado de "rebite" oferece ao praticante um método simples e eficiente para realizar impressões prostodônticos. A técnica oferece ao paciente um procedimento rápido e fácil, que é fácil de tolerar. Além disso, o medo e a ansiedade do material de moldagem que viajam posteriormente é eliminado. A técnica permite que o clínico para executar uma impressão precisa, eficiente, simples e de baixo custo para a fabricação de uma prótese. As vantagens desta técnica são: método extremamente simples, técnica rápida e eficiente, extrema precisão e detalhe, sem a necessidade de equipamento especializado (automix), sem necessidade de agentes hemostáticos, sem necessidade de dispositivos de retração gengival, estabilidade dimensional dos modelos, excelente paciente aceitação e custos barato.
CONCLUSÃO
a técnica de impressão de rebite permite a impressão simples e eficiente de preparações prostodônticos quer por técnicas de bandeja eliminando a necessidade de hemostática ou dispositivos de retração gengival bandeja triplo ou arco personalizado . A precisão e detalhe da impressão permite a fabricação de próteses previsíveis e ideais. restaurações resultantes são cimentadas sem a necessidade de ajustes em tempo intra-oral e os tecidos moles permanece em um estado ideal e esteticamente previsível. Consequentemente, apreensão e ansiedade de ambos praticante e paciente pode ser reduzida ou eliminada.
Agradecimentos
O autor não tem interesse financeiro comercial ou outro em qualquer um dos produtos mencionados .
o autor gostaria de reconhecer SHAW Laboratórios dentais para a fabricação do PFM e morre.
Dr. Les Kalman mantém um consultório particular em odontologia estética e geral em Londres, Ontário e é professor adjunto no departamento de Diagnóstico Oral e Medicina na Escola Schulich de Odontologia da Universidade de Western Ontario.
< i> Saúde Bucal saúda este artigo original.
Referências
1.Rosenstiel S, Terra M e Fujimoto J. Contemporânea Prótese fixa (2ª ed.). Mosby. 1995; 85-107, 301-324.
2.Craig RG. Materiais restauradores dentários (9ª Ed.) Mosby. 1993; 283-383.
3.Stein RS. e considerações Glickman I. protéticos para a saúde gengival. Dent Clin North Am 4: 177-188, 1960.
4.Itoiz M. e Carranza F. A gengiva. em Carranza FA. Jr. e Newman MG .: Clinical Periodontology do Glickman (8ª Ed.) W. B. Saunders Co. 1996; Capítulo 4.
5.Eissmann HF., Radke RA. e Noble WH. critérios de projeto fisiológicas para restaurações dentárias fixas. Dent Clin North Am 15: 543-567, 1971.
considerações
6.Bral M. periodontais para restaurações provisórias. Dent Clin North Am 33: 457-475, 1989.