A revolução estética se expandiu para além de todas as expectativas. O desejo de um belo sorriso é cada vez mais os pacientes principal razão procuram atendimento odontológico. Mas não cometa o erro de pensar que sorrir design é apenas sobre os dentes da frente, brancos heterossexuais.
Há um princípio básico que deve ser compreendido se sorriso projeto aperfeiçoado deve ser alcançado. Esse princípio é que os dentes anteriores devem estar em harmonia preciso com todos os aspectos da função do sistema mastigatório. Isso requer quatro decisões críticas:
1. A posição e inclinação de cada dente anterior.
2. O contorno de cada dente anterior.
3. A relação dos dentes anteriores para as ATMs.
4. A relação dos dentes anteriores para os dentes posteriores.
Há muitos fatores diferentes que influenciam estas quatro decisões. Então, vamos tentar resumir, de forma condensada, alguns dos pontos do processo de decisão para restaurar dentes anteriores.
Um ponto importante para lembrar
A posição eo contorno dos dentes anteriores são extremamente importante para a harmonia e estabilidade do sistema mastigatório total, incluindo a musculatura mastigatória. Isso só pode ser entendida no contexto do efeito de desoclusão posterior na musculature.1 A orientação anterior desempenha o papel dominante, com a ajuda do caminho condilar em separar os dentes posteriores em todos os movimentos mandibulares excêntricos.
Todos os dentes devem entrar em contato com igual intensidade quando os côndilos estão sentados em relação cêntrica. Mas o momento em que a mandíbula se move em qualquer direção de relação cêntrica os dentes posteriores deve separar imediatamente. Esta separação desliga-se mais do que dois terços dos músculos elevadores e reduz as forças sobre os dentes anteriores durante movimentos excursivos da mandíbula.
Ele também reduz a carga sobre as ATMs e elimina qualquer possibilidade de desgaste excessivo ou sobrecarga sobre os dentes posteriores. Immediate desoclusão posterior é um dos conceitos mais importantes da oclusão para entender. Nota: Existem algumas excepções a uma meta de desoclusão posterior. Diretrizes para o tratamento planejando essas exceções podem ser encontrados no capítulo 30, Oclusão Funcional: A partir da ATM para sorrir design (Elsevier)
O princípio da desoclusão posterior esclarece por que é tão importante desenvolver um guia anterior estável.. Desgaste, a mobilidade, ou o movimento dos dentes anteriores pode reintroduzir interferências posteriores durante os movimentos da mandíbula, resultando em hiperatividade muscular e sobrecarga dos dentes posteriores e as ATMs. Assim, a estabilidade a longo prazo da guia anterior é a chave para a estabilidade a longo prazo do resto da oclusão.
A DETERMINAÇÃO DA RELAÇÃO ANTERIOR
n conjecturas é necessário para determinar a posição e o contorno da dentes anteriores. Cada dente anterior tem uma posição ideal e contorno que se encaixa em um conjunto preciso de linhas que formam um matrix.2 funcional
Uma explicação completa da matriz funcional não é possível no espaço permitido para este artigo, mas vamos examinar alguns dos princípios. Determinação da matriz requer decisões que, se feito corretamente, posicione os contornos para cada dente anterior em harmonia funcional perfeito. Desde harmonia funcional é dependente de harmonia anatômica esta abordagem produz o resultado mais naturalmente bela estética.
PRINCÍPIO UM ... ESTABELECER ESTÁVEIS CONTATOS anterior em CENTRIC RELAÇÃO
Se os dentes anteriores não entre em contato no centric relação, desoclusão posterior imediato não pode ser alcançado. Isso coloca os dentes posteriores em sobrecarga de potencial durante os movimentos da mandíbula. É por isso que a determinação do CR é o ponto de partida para o projeto sorriso funcional (Fig. 1).
Se a orientação anterior foi concebido para funcionar em harmonia com os movimentos da mandíbula, e faz o seu trabalho sem interferência dos dentes posteriores ( posterior desoclusão), o resultado é um neuromusculature pacífica, coordenado (Fig 2)
Se dentes posteriores interferir com qualquer parte das vias de orientação anterior, que pode resultar em:..
1. Hiperativo musculatura incoordenação (dor ocluso-muscular).
2. Sobrecarga em dentes posteriores.
3. deslocamento para a frente da mandíbula durante o fechamento, produzindo sobrecarga nos dentes anteriores.
4. O desgaste excessivo, hipermobilidade, e /ou migração de dentes (oclusão instável).
5. dentes doloridos ou sensíveis.
princípio dois ... ESTABELECER PRECISO POSIÇÕES INCISAL BORDA
Posicionamento preciso do plano incisal superior raramente é dada a atenção que merece. Os dentes anteriores que interferem com o caminho de fecho do bordo, a zona neutra, ou o envelope de função sempre resultar em estética comprometidos. O compromisso é evidente quando os dentes são muito longos ou quando bordas incisais são muito para a frente. O posicionamento horizontal do plano incisivo é crítica, não só para a estética e fonética, mas também para a estabilidade a longo prazo.
Decidir sobre a posição exacta e o contorno das bordas incisais não pode ocorrer até que o contorno exacto da labial superfícies é finalizado (Fig. 4). É por isso que a sequência de passos para determinar a matriz funcional é tão crítica.
Como determinar os contornos vestibular dos dentes anteriores superiores estabelece sua inclinação e, assim, a posição horizontal das bordas incisais, que deve entrar em contato com o vermelhão interior fronteira do lábio inferior durante sons suaves "F" (Fig. 5). Observar muitos dentes anteriores restaurado e será evidente quantas vezes este requisito chave para a estética é violada.
princípio, três ... harmonizar as ANTERIOR DE ORIENTAÇÃO
O refinamento da guia anterior é bastante simplificado, uma vez centric relação foi estabelecido como o ponto de partida, e as posições de margem incisal foram refinados como o ponto final. Lembre-se que o trabalho do guia anterior é disclude todos os dentes posteriores em todas as excursões da mandíbula de relação cêntrica. Há outros fatores para entender se os resultados previsíveis devem ser atingidos por rotina, mas os três princípios aqui citados formam um quadro essencial para construir no
estética anterior previsíveis requer:.
1. contornos labial correta.
2. bordas incisais preciso.
3. contornos linguais preciso.
Nenhuma destas exigências requer a menor quantidade de trabalho da suposição.
Quando os dentes anteriores são para ser restaurado a determinação de limites nítidos incisais, contornos labiais e começa orientação anterior com um diagnóstico de enceramento. A cera-up em moldes montados é usado para a fabricação de restaurações provisórias após os dentes são preparados. A experiência tem demonstrado que mesmo o mais belo enceramento de diagnóstico quase sempre fica aquém de um sorriso idealmente aperfeiçoado que preenche todos os requisitos para a função ea maioria estética naturais. É somente através de refinamento das restaurações provisórias que a perfeição é atingida. Uma compreensão do matrix2 funcional é a chave para uma sequência passo-a-passo para previsivelmente realização deste objectivo. É um processo que pode ser aprendida que vale bem a pena o esforço.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
1.Williamson EH, Lundquist FAZER: Anterior Orientação: Seu efeito sobre temporal anterior e masseter. J. Prosthet Dent 39: 816-823, 1983.
2.Dawson PE, Oclusão Funcional: A partir da ATM em Smile Design St Louis, Missouri. De 2007, Mosby, Inc /Elsevier.