A tecnologia CAD /CAM foi introduzido ao mundo dental agora mais de 20 anos atrás. A máquina CEREC 1 com a sua grande roda de moagem de diamante permitido o clínico para fabricar todos os-cerâmicos inlays e onlays de um bloco monocromática de cerâmica em uma única consulta. O mundo CAD /CAM para odontologia tomou um grande salto em frente no final dos anos 90 com a introdução de software coroa para a máquina CEREC 2. inlays de cerâmica pura, onlays, facetas e coroas totais poderiam ser moído para fora de um bloco de cerâmica utilizando uma grande roda de moagem de diamante e uma ponta plana de moagem cilíndrica diamante. O próximo salto quântico veio com a introdução de 3 a tecnologia CEREC. CEREC 3 aproveitou o aumento dramático de alimentação do computador e velocidade que o mundo da tecnologia estava experimentando. CEREC 3 também aperfeiçoou o desempenho de moagem, eliminando a grande roda de moagem e substituindo-o com um diamante de moagem em forma de cone para mais fino detalhamento da superfície oclusal da restauração final. Mais recentemente, e, possivelmente, mais significativamente, o mundo do CAD /CAM foi introduzido para CEREC 3D Versão 3 software e uma mudança muito importante para os diamantes de moagem.
A introdução da moagem de diamante passo com a sua ponta 0,9 milímetros de diâmetro pode vir a ser um dos mais brilhantes alterações à tecnologia CEREC na história recente. O advento do diamante etapa de moagem redefinido projeto preparação do dente necessária para o sistema CEREC. O resultado é a capacidade de preparar dentes como conservadora como exigido para laboratório comercial fabricado totalmente em cerâmica restaurações. Além disso, a versão mais recente do software CEREC versão 3 foi re-projetado para criar passos 0,9 milímetros de moagem de modo que a etapa de diamantes e moagem de trabalho software em uníssono para produzir o padrão overmilling menor na história CEREC.
uma perspectiva histórica
o diâmetro da extremidade de corte das ferramentas de diamante (Fig. 1) eo software de fresagem que impulsiona essas ferramentas diamantadas exigiu uma preparação do dente específico (o "preparação CEREC '- Figos . 2A & amp;. 2B) para garantir a adaptação interna adequada da restauração final
as versões anteriores do software utilizado 1.6mm-end plana diamantes cilindro para moinho de fora o aspecto interno de qualquer restauração. Qualquer preparação do dente realizada sem levar isso em conta resultou em overmilling da cerâmica na face interna da restauração (Fig. 3).
Embora os vazios criados por overmilling invariavelmente preencher com cimento resinoso temos vários sig - problemas signi-. Muitos médicos CEREC simplesmente remover mais estrutura dentária do que o necessário para finalmente produzir uma restauração com pelo menos 1,5 milímetros de espessura de cerâmica. Um design prep 'não-CEREC' com o seu padrão overmilling concomitante deve ter uma redução substancial do dente, a fim de produzir um restauro com um mínimo de espessura de 1.5mm de cerâmica. Isto, obviamente, é contrário aos princípios modernos de conservação da estrutura do dente.
Um segundo problema é a espessura do cimento de resina na área do overmill. Idealmente todas as restaurações de cerâmica pura deve ser ligado com o mais fino quantidade possível de cimento resinoso. Isto maximiza a resistência final da cerâmica sobrejacente. A pesquisa feita com preparações de verniz anterior mostram que a cerâmica deve ser pelo menos três vezes a espessura do cimento de resina para assegurar o sucesso subjacente. 1 Com base nestes valores para folheados anterior é equivalente a até quatro milímetros de redução da estrutura do dente para cada milímetro de overmilling. Um terceiro problema que é relevante para restaurações anteriores é a criação de uma inestética "efeito farol". Se o cimento resinoso é mais espessa em algumas áreas na superfície vestibular de uma restauração anterior do cimento resinoso irá mostrar através da área fina de cerâmica. Esta última análise, cria um resultado inestético, mesmo se todos os outros parâmetros de concepção estética foram meticulosamente seguidos. Muitos médicos CEREC, em uma tentativa de ter mais flexibilidade em design de preparação utilizada a 1,2 milímetros diamante cilíndrico opcional. Embora este permitida uma preparação um pouco mais conservadora foi repleto de dificuldades. O diamante 1,2 milímetros quebrou facilmente permitindo que cerca de apenas cinco restaurações por moagem de diamante. Outra grande dificuldade era que o diamante 1,2 milímetros flexionados durante a fresagem criando assim overmills indesejados (Fig. 4). Outra solução criativa para este problema de overmilling é moer a restauração na Endomode. Endomode é uma das opções de moagem padrão disponíveis originalmente inventadas para fábricas de mensagens fora de cerâmica pura para dentes tratados endodonticamente. Infelizmente todas as restaurações fresadas em Endomode têm algum grau de 'undermilling'. Em algumas situações, a quantidade de undermilling é insignificante e, por conseguinte, clinicamente irrelevante. Infelizmente, na maior parte das situações a quantidade de undermilling faz o assentamento completo da restauração impossível (Figs. 5-7). O médico deve, então, identificar e reduzir o aspecto interno da restauração ou, alternativamente, marcar e ajustar a preparação do dente. De qualquer sistema está repleto de desperdício de tempo e imprecisão. A Change Brilliant Recentemente, o sistema CEREC viu uma mudança que libertou o nician clínico a partir de uma preparação do dente específico definido pelo tamanho de moagem de diamante e as capacidades do software. A introdução do software ferramenta etapa diamante e moagem correspondente redefiniu os critérios de preparação para o sistema CEREC tornando-os semelhantes a, e tão conservador quanto, qualquer restauração comercial fabricado em laboratório de cerâmica pura. A ferramenta de diamante etapa diminui gradualmente em tamanho de modo que a sua extremidade de corte é 0,9 milímetros de diâmetro. O tamanho incremental da ferramenta etapa diamante impede a flexão enquanto moagem (Fig. 8). O software versão 3.x recentemente lançado dirige esta ferramenta de diamante passo para cortar em 0.9mm incrementos. Clinicamente isso se traduz em um design preparação do dente semelhante à exigida para uma laboratorial comercial fabricada totalmente em cerâmica restauração (Fig. 9). A relevância clínica o segmento posterior essas mudanças permitem que o clínico para realizar verdadeiramente conservadores, ligados inlays de cerâmica pura, on-estabelece e coroas. Na verdade, o conceito de odontologia "orientada para o defeito 'prevalece aqui. A preparação final de qualquer dente posterior incluiria todos os defeitos (fraturado, a estrutura do dente desgastado, cáries e restaurações de idade). Remanescente dentário som de volume adequado seria retido e a preparação é finalizado com redução selectiva para permitir a espessura adequada da cerâmica como definido por qualquer restauração de cerâmica pura. Refinamento das margens conclui a preparação. No segmento anterior as alterações acima pagar o clínico a liberdade de preparar folheados espessura mínima e executar preparações coroa semelhantes a qualquer coroa comercial fabricado em laboratório de cerâmica pura. Brian M. apresentou ao consultório solicitando uma melhoria na estética do seu sorriso. Especificamente, ele não gostou da incompatibilidade de cores de seus seis dentes anteriores superiores e queria os espaços entre as laterais e caninos fechado. coroas de GFP para os incisivos laterais superiores e caninos foram originalmente feito pelo autor em 1980. Os incisivos centrais tinha sido previamente restauradas com resina composta. O plano de tratamento aceite final foi para fabricar coroas de cerâmica pura para os seis dentes maxilares anteriores. Devido à linha de baixa sorriso nenhum tratamento foi aceito para uma melhoria para o contorno dos tecidos moles (Figuras 10-12.) As preparações de dentes #s. 13; 12; 22 e 23, foram pré-definido pelas preparações originais de GFP. Devido às mudanças recentes, como descrito neste artigo para os dentes do sistema CEREC #s 11 e 21 pode ser preparada de preferência e, como conservadora como qualquer fabricada em laboratório de cerâmica pura coroa comercial (Fig. 13-15). Este projeto preparação permite overmilling mínima, utilizando a broca etapa e software Version 3 (Fig. 16A). Como comparação este mesmo exposições de preparação moderada overmilling usando o diamante 1,2 milímetros de moagem (Fig. 16B) e overmilling grave usando the1.6mm diamante (Fig. 16C). As restaurações foram concluídas em um único compromisso. Vita Mark II TriLuxe blocos cerâmicos, as únicas blocos policromáticos disponíveis no momento do tratamento, foram usadas (Figs. 17-20). TriLuxe foi o primeiro bloco criado para o sistema CEREC que não era monocromática. Este bloco não só tem uma gradação de chroma através do bloco, mas uma mudança de opacidade. A área do colo do útero é, por conseguinte, mais profundo em Croma com menos translucidez, enquanto o terceiro tem menos incisivo e croma mais translucidez. Recentemente, Vita introduziu blocos TriLuxe forte com uma transição muito mais sutil de um nível de chroma /opacidade para a próxima. Além disso, o bloco TriLuxe Forte aumentou de fluorescência, uma qualidade ideal para a estética realistas. Ivoclar /Vivadent também introduziu a própria estética multi Block. A composição multi bloco é semelhante a imperatriz com uma muito natural, quase infinito, gradação em chroma e opacidade em todo o bloco. Excelente estética pode ser esperado usando o Ivoclar /Vivadent multi Block. 3M /ESPE também introduziu seu bloco Paradigm C. Este bloco com a sua baixa leucite, a composição de vidro de alta e a sua alta translucidez e a fluorescência também permite que o clínico para criar restaurações anteriores como extremamente-vida. Todos os blocos policromáticos no mercado hoje dão a oportunidade incrível clínico CEREC para os verdadeiros estética e realistas. Curiosamente, uma quantidade enorme de pesquisa e dinheiro está sendo investido por grandes empresas dentais para produzir o bloco cerâmico estético final para a tecnologia CEREC. Isso por si só é um forte indicador de que a direção do mercado em odontologia hoje é de fato CAD /CAM. Conclusões pacientes e dentistas de hoje exigem restaurações dentárias estéticas. restaurações de cerâmica pura nos proporcionar a melhor oportunidade para alcançar este objetivo. mudanças significativas no software de fresagem e do tamanho dos diamantes de moagem do sistema CEREC juntamente com a introdução de blocos cerâmicos policromáticos altamente estéticas permitir que o dentista para satisfazer a demanda do paciente para a estética enquanto prepara o dente forma mais conservadora possível para todas as restaurações de cerâmica pura. Essas restaurações, apoiados por mais de vinte anos de documentação clínica, 2-5 irá também satisfazer o dentista cosmético mais exigentes. oh Dr . Tsotsos é ex-presidente, Canadian Academy of Dentistry computadorizada; O Ex-Presidente da Academia de Odontologia computadorizada da América do Norte; Passado Membro Executivo, Sociedade Internacional de Odontologia computadorizada; beta tester passado para o sistema Sirona CEREC. Dr. Tsotsos tem usado a tecnologia CAD /CAM desde 1996. www.drtsotsos.com Reproduzido com permissão, os proprietários www.cerecdoctors.com/cerecprospect~~number=plural Referências 1. The Journal of Prosthetic Dentistry Volume 81, Issue 3, páginas 327-334 (Março de 1999). Rachar propensão de facetas de porcelana laminados; Uma avaliação operatório simulado. Pascal Magne, Dr. Med Dent, Kung-Rock Kwon, DDS, MSD, PhD, Urs Belser, Prof Dr Med Dent, James S. Hodges, PhD, William H. Douglas, BDS, MS, PhD. 2. International Journal of Dentistry computadorizada 1/2006, P. 11-22. Os resultados clínicos de Cerec inserções decorativas em um consultório dentário ao longo de um período de 18 anos. Dr. Bernd Reiss. 3. J Am Dent Assoc 2006; 137: 5S-6S. sistemas de CAD /CAM para odontologia:. Uma história de sucesso de 20 anos E. Diane Rekow DDS PhD 4. Estado da Arte de CAD /CAM restaurações: 20 anos de CEREC. Mormann, Werner H. Quintessence Publishing. 5. J Am Dent Assoc 2006, 137: 22S-31S. desempenho clínico de chairside CAD /CAM restaurações Dennis J. Fasbinder, DDS. --- O advento do diamante etapa de moagem redefinido projeto preparação do dente necessária para o sistema CEREC a cerâmica tem de ser pelo menos três vezes a espessura do cimento resinoso subjacente para garantir o sucesso
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