Se eu tenho experimentado isso uma vez, eu tenho experimentado isso mil vezes! Encontro-me embarcar em um avião casualmente outros assistindo instalar-se, em seguida, à espera de que aconteça. Ele começa com apenas alguns ruídos, talvez a partir de duas ou três pessoas em todo o plano - uma simples tosse, um espirro, seguido de algumas fungadas. É o som associado a milhões de microorganismos começam a encher o ar.
Para o ouvido destreinado, estes sons não são ainda visíveis. Porque eu sou um viajante frequente, meu ouvido é sintonizada como eu ouvir as várias doenças das pessoas ao meu redor. Quando a porta se fecha e o tempo passa, vejo organismos patogênicos construir em torno de mim, quase como água subindo sem saída. Naquele momento, eu digo para mim mesmo: "Se eu pudesse usar uma máscara agora", porque eu sei que eu estou respirando neste material também!
Em vez disso, eu tento segurar minha respiração, enquanto as ondas de microorganismos invisíveis passar por mim. "Não vai funcionar", eu racionalizar. "Estamos presos nesta grande caixa de metal chamou um avião! Ah, como eu gostaria de saber o histórico médico de meus companheiros de viagem! Isso poderia me fazer sentir a respiração muito mais seguro no ar compartilhada para as próximas horas! "
Pensando para trás, eu realmente fiz tentar usar uma máscara uma vez em um avião para colocar meu plano em ação. Demorou cerca de 10 minutos de total humilhação! passageiros alarmados passou rapidamente por mim como se dissesse: "Fique longe de mim!" Imediatamente, houve um medo de estarem infectados com uma doença contagiosa! Ironicamente, eu estava apenas tentando me proteger deles!
Você já experimentou esse mesmo cenário? Você já esteve em uma situação onde você queria ter algum tipo de proteção quando você passou por alguém que começou a tossir ou de repente espirrou? Nesse momento, você pode compartilhar o meu sentimento de vulnerabilidade a potenciais gotículas de infecção.
Embora possa não ser socialmente aceitável usar uma máscara protetora em um avião, há um outro local onde ele é aceito e até mesmo necessário! É um lugar onde tudo demasiado frequentemente, os procedimentos de protecção individual não são seguidos de perto e onde a sua própria segurança é muitas vezes tida como certa. É o operatória dental - ou o que pode ser chamado a incubadora perfeita! Tome um momento para pensar sobre isso. A área típica pode ser uma sala de 10'x10 'com muita umidade de várias fontes. Poderia ser gotículas de splatter de peças de mão de alta velocidade, ultra-som, ou apenas o fôlego de muitas pessoas enchendo o ar ao longo do dia.
quantos passageiros (pacientes) bordo de seu avião dental por dia? Vinte? Trinta? Talvez quarenta? Qual é a metragem quadrada de sua área total escritório? Quantos dias você passar no seu escritório? Se você realmente parar para pensar sobre isso, o que está fazendo para proteger a si mesmo em sua vida diária? Você está confiante de que o seu plano de acção para reduzir a contaminação cruzada é suficiente
Para descobrir, tomar um teste rápido -? É realmente fácil. Pergunte a si mesmo as seguintes perguntas relacionadas a seus hábitos mascarados. Atribuir-se um ponto para cada resposta "sim". Adicione a sua pontuação total. Aqui é a má notícia. Se você tem um ponto ou mais, você perde! O link máscara na cadeia de proteção de barreira foi quebrada. (Veja o quadro nesta página.)
Então, como é que você marcar para a proteção máscara? E quanto a outras barreiras de protecção? Pense em perguntas adicionais para itens básicos como luvas, óculos ou o vestuário de protecção. você pode passar por um teste para eles também? É possível que, em suas atividades diárias, você pode tomar a sua própria segurança para concedido?
Como ilustrado, é fácil de quebrar qualquer área em manter sua proteção pessoal. O conceito importante é identificar e eliminar as atividades diárias que podem contribuir para quebrar qualquer vínculo de controle de infecção. Uma vez que a cadeia está quebrada, a porta para o risco potencial é aberto para você e seus pacientes.
Agora, a boa notícia! De acordo com a American Dental Association "Declaração Política sobre Bloodborne Pathogens, controle de infecção, e a prática da odontologia", o consultório odontológico é um lugar seguro para fornecer e receber atendimento odontológico. A política ainda afirma que não há risco significativo para o profissional de saúde, desde que as diretrizes de controle de infecção apropriadas são seguidas (ADA Câmara dos Delegados, Outubro de 1999). Claramente, a política ADA mostra que há um empate entre a sua segurança pessoal e certificando-se a cadeia de controle de infecção não está quebrado.
Para servir de referência, o conceito de "precauções universais" foi introduzido pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Essas diretrizes de controle de infecção necessários servir como uma fonte para todos os trabalhadores de saúde. O CDC introduziu ainda o princípio fundamental por trás das normas que todos os pacientes devem ser tratados como potencialmente infectantes. Para a proteção ideal, é necessário que cada link ou aspecto do controle de infecção ser respeitados em todos os momentos.
Quando aplicado a máscaras faciais, com todas as tosse, gripes e resfriados sendo repassados, combinados com mais sério no ar patógenos, você aderir à única coisa mais fácil de fazer para se proteger - alterar a sua máscara entre pacientes? É tão simples que quase esquecê-la! Além disso, se você estiver gerando aerossóis de alta velocidade, um período geralmente aceite é mudar a sua máscara depois de 20 minutos! Mesmo em um clima seco, os especialistas recomendam que uma máscara de ser alterado após 60 minutos. Quantas vezes você mudar a sua máscara?
Em uma entrevista recente com o Dr. Chris Miller, diretor associado executivo e professor de Microbiologia Oral da Universidade de Indiana, Faculdade de Odontologia, Dr. Miller descreveu as razões pelas quais a manutenção de proteção máscara apropriada é necessária .
Dr. Miller explicou que muitos profissionais de odontologia acreditam máscaras são simplesmente para proteger-se de respirar ou inalar partículas no ar. Além deste conhecimento básico, a função principal de máscaras é para proteger o profissional de grande splatter ou gotículas que podem atingir as membranas mucosas do nariz e no lábio ou na boca da área de.
O que uma mudança ao longo dos anos! Longe vão os dias em que o uso principal de uma máscara cirúrgica era garantir a cura para o paciente! Agora, máscaras faciais desempenham um papel importante como uma barreira para os trabalhadores profissionais de saúde a partir de organismos patogênicos potencialmente perigosos encontrados em gotículas de splatter.
Então, o que o tempo tem a ver com a proteção de máscara? Por que há a preocupação sobre a mudança de máscaras com tanta freqüência? Miller e outros especialistas concordam que uma vez que uma máscara é humedecido, há um efeito de capilaridade que ocorre à medida que a humidade é puxado para dentro do material. contaminação direta resulta rapidamente, tornando a máscara ineficaz como uma barreira protetora.
Ao rever as Diretrizes de Controle de Infecção OSAP, eles descrevem o efeito de drenagem muito parecido com um aspirador sugando toda a contaminação. A conclusão lógica seria que a menor quantidade de água absorvida por uma máscara, melhor a máscara em termos de resistência do fluido. OSAP ea Food and Drug Administration (FDA) concordam com esta idéia e recomendar que as máscaras cirúrgicas têm uma eficiência de filtração de 95 por cento para as partículas de 3-5 microns de diâmetro. Eles exigem ainda que uma máscara de ser usado sempre que respingo ou splatter é antecipado. (OSAP, 1997)
Alguns especialistas dizem que a faixa de filtração de partículas recomendado pode ser aceitável de 1 a 6 microns ao determinar o BFE - bacterial eficiência de filtração - um termo comumente usado para testar máscaras faciais. A Sociedade Americana de Testes e Materiais (ASTM) define BFE como a "eficácia de material máscara facial médica em impedir a passagem de bactérias em aerossol; expresso na percentagem de uma quantidade conhecida que não passa o material de máscara facial médica a uma dada taxa de fluxo de aerossol "(ASTM Designação: F 2100-01).
O que tudo isso significa em termos práticos? Em uma entrevista com o Dr. Shannon Mills, a cadeira de OSAP eo gerente de programas dental para a Agência Operações Médico da Força Aérea, ele explicou que máscaras cirúrgicas não oferecem proteção confiável contra verdadeiros aerossóis. Estas pequenas partículas podem permanecer suspensas no ar por um período prolongado de tempo e pode ser arrastado para os alvéolos terminais dos pulmões. Embora não haja evidência de que patógenos são transmitidos por aerossóis, esta é a maneira pela qual a tuberculose é transmitida. A fim de ser protegido de aerossóis, os profissionais de saúde devem usar respiradores que foram certificadas Instituto Nacional para a Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH). Para serem eficazes, esses dispositivos geralmente precisam ser testados por um técnico treinado para garantir um bom ajuste.
Felizmente, a maior parte do material gerado em procedimentos odontológicos está na forma de partículas maiores, incluindo gotas e respingos que tendem a cair fora do ar ao longo do tempo. Estas partículas maiores não são transportadas para os pulmões, mas pode entrar em contato com os olhos ou membranas mucosas orais. Tais exposições são capazes de transmitir patógenos, como a hepatite B.
Mesmo se você estiver usando uma viseira em vez de óculos de protecção, o Dr. Mills recomenda que você use uma máscara para garantir a proteção de barreira. Apesar de máscaras cirúrgicas podem não fornecer proteção total contra aerossóis, eles evitar a exposição a gotículas e respingos e pode também reduzir o risco de inalação de aerossóis.
Um prazo prática por quanto tempo deve-se usar uma máscara é simplesmente quando uma máscara é visivelmente salpicado ou suja durante um procedimento, é hora de mudar sua máscara. Um exemplo não muitas vezes visto é splatter visível de sangue causada por um copo prophy durante uma profilaxia em um paciente com gengivite avançada ou doença periodontal. Na verdade, isso pode representar um procedimento de alto risco.
Para resumir, o Dr. Mills disse: "Embora claramente uma máscara deve fornecer alguma medida de proteção, ele atua principalmente como uma barreira para a exposição da membrana mucosa por gotículas ou splatter. "
parece bastante simples: Lembrando-se de mudar a sua máscara entre pacientes irá reduzir significativamente o seu potencial de exposição ao perigo. Este passo é prático se aplica para a comunidade médica hospitalar e assim. De acordo com as diretrizes de precaução padrão de controle Comissão de Infecção Hospitalar Prática de Acção (HICPAC), tosse e espirros são exemplos incluídos na lista de fontes de transmissão de gotículas perigosos. Essencialmente, o que pode parecer uma tosse inocente ou espirrar pode acabar comprometendo a segurança de ninguém - talvez em qualquer ambiente ou a configuração
Um pensamento final - A próxima vez que alguém ao seu lado espirra, você será tentado a dizer: ". Deus te abençoe . Você poderia por favor me passar seus registros médicos? "
Talvez pode não ser necessário em uma operatória dental se você usar a proteção de barreira adequada, no entanto, você pode querer pensar duas vezes quando você viajar em um avião!
Dr. Miller é vice-reitor executivo e professor de Microbiologia Oral da Universidade de Indiana, Faculdade de Odontologia.
Dr. Shannon Mills é a cadeira de OSAP eo gerente de programas dental para a Agência Operações Médico da Força Aérea.