Abstract
Fundo
Lábio leporino com ou sem fenda palatina é uma das anomalias congênitas mais comuns que afetam a região oro-facial. O objetivo do estudo foi determinar o período de prevalência, padrões e percepções de lábio leporino e fenda palatina em crianças nascidas entre 2005 e 2010 em dois hospitais de Kisoro District, Uganda.
Métodos
O estudo envolveu uma revisão retrospectiva de prontuários de mães que deram à luz bebês vivos entre janeiro de 2005 e dezembro de 2010 em Kisoro Hospital e Hospital St. Francis, Mutolere em Kisoro distrito. entrevistas com informantes-chave de mães (n = 20) das crianças com fissura de lábio e /ou palato clipe e pessoal médico selecionado (n = 24) dos dois hospitais foram realizadas. Os dados foram analisados pela estatística descritiva.
Resultados Durante o período de 6 anos, 25,985 mães entregues bebês vivos em Kisoro Hospital (n = 13.199) e St. Francis Hospital, Mutolere (n = 12.786), com 20 bebês tendo fendas oro-faciais. A prevalência global período de fendas foi de 0,77 /1.000 nascidos vivos. Sessenta por cento (n = 12) das crianças tinham combinado fissura de lábio e palato e na mesma proporção com fenda no lado esquerdo do rosto. Mais meninos foram afetados do que as meninas: 13 contra 7. Cerca de 45% das mães foram feridos em perceber que eles tinham entregue uma criança com uma fenda oro-facial. Quarenta por cento das mães indicaram que uma criança com fissura oro-facial foi considerado como um pária. Sobre 91,7% (n = 22) da equipe médica informou que estas crianças não foram aceites nas suas comunidades. A intervenção cirúrgica e apoio psicossocial foram as modalidades de gestão preconizadas pela maioria dos entrevistados.
Conclusão /recomendações
A prevalência período de fissura de lábio e palato combinados em dois hospitais em Kisoro distrito foi comparável a algumas descobertas em outros lugares. lábio leporino e fenda palatina são um problema médico e psicossocial em Kisoro distrito que chama para a sensibilização e aconselhamento das famílias e comunidades das crianças afectadas. Os formuladores de políticas precisam planejar estrategicamente para a prestação de reabilitação com obturadores de alimentação para facilitar a alimentação fácil de ganhar peso antes da intervenção cirúrgica das crianças afetadas.
Palavras-chave
lábio leporino palato fendido Percepções Padrão Kisoro Hospital Oro-facial Prevalência Teopista Kesande , Louis Mugambe Muwazi, Aisha Bataringaya e Charles Mugisha Rwenyonyi contribuíram igualmente para este trabalho.
Fundo
lábio leporino (CL) referido como
"lábio leporino" [1, 2] e fenda palatina (CP) são variações de uma deformidade congénita causada pelo desenvolvimento anormal facial durante
vida intra-uterina. As fissuras oro-faciais podem ser completas ou incompletas, unilateral ou bilateral, primária ou secundária, dependendo do grau de deficiência de fusão de lâminas palatinas [1, 3]. CL e CP são as principais anormalidades oro-facial congênitas mais comuns e ocorrem em cerca de 1: 700 a 4: 1000 nascidos vivos com variação racial e geográfica significativa [1, 3-6]. Fraser e Calnan [7] encontraram 21% dos casos tinham isolado CL; 33%, CP e 46% tinham combinado CL e CP, enquanto Melnick [8] indicaram que aproximadamente 80% da fissura lábios estão associadas com lábio leporino. Wilson [9] relataram uma prevalência de fissuras orofaciais lados deixado para ser duas vezes superiores à direita lados fendas e 6 vezes mais frequente do que fendas bilaterais.
A incidência global de anomalias associadas em casos de fissura oro-faciais é de 29 %; o ser mais elevado associado com fissura de palato isolada [2]. As mudanças ambientais e sazonais são pensados para influenciar atividades genéticas. tabagismo materno é declaradamente associado com clefting oro-facial da criança [10].
Crianças com CL ou CP têm associado a anomalias dentárias, especialmente o tamanho, forma e posição dos dentes [11]. A maioria destas crianças têm deformidades faciais, distúrbios da fala, dificuldades de alimentação e estigma [1, 12, 13]. A insatisfação com a aparência facial leva a relacionamentos com seus pares reduzidos, auto-estima e competência intelectual [12-14]. Embora os estudos sobre fendas oro-faciais são de diferentes populações em todo o mundo [por exemplo, [1, 3-6, 9, 10], a única informação disponível sobre a população de Uganda é de um ano de estudo prospectivo [15], em Kampala metropolitana. Dreise et ai. [15] relataram uma proporção sexual de fissuras oro-facial de 1 menina para 1,1 rapazes e a incidência global de 0,73 /1000 nascidos vivos. O objetivo do presente estudo foi estabelecer a prevalência de época e padrão de CL e CP em crianças nascidas entre janeiro de 2005 e dezembro de 2010 em Kisoro distrito ea percepção dos pais /responsáveis e trabalhadores de saúde para as crianças com a anomalia.
Métodos
desenho do estudo
O estudo teve dois projetos: 1) uma revisão retrospectiva de prontuários das mães e 2) entrevistas com informantes-chave. Os participantes do estudo eram amostras de conveniência e foram recrutados consecutivamente definição
O estudo foi realizado em Kisoro Hospital e Hospital St. Francis, Mutolere em Kisoro District, Uganda.
Estudo. O distrito é montanhoso e está localizada a aproximadamente 520 km Sudoeste de Kampala. Faz fronteira com o Ruanda no sul e na República Democrática do Congo, a oeste. No leste e norte, faz fronteira com a Kabale e Kanungu distritos, respectivamente, em Uganda. Kisoro distrito tem clima tropical com 2 estações seca de março a maio e meados de setembro a novembro. A estação seca de dezembro a fevereiro significa que só chove menos e permanece bastante molhada durante estes meses. A segunda estação seca de junho a julho é consideravelmente mais seco. É um pouco mais quente com temperaturas diurnas de cerca de 28 ° C Temperaturas e manhã de 16 ° C. Kisoro Hospital é o serviço público de saúde do distrito, com uma capacidade de 100 cama e Hospital St. Francis, Mutolere é um hospital missionário católico não tem fins lucrativos, com capacidade de 210 cama. Os dois hospitais são os centros de referência para as unidades de saúde mais baixos no distrito. Ambos fornecem serviços médicos, cirúrgicos, obstétricos /ginecológicos, pediátricos e outros especializados. No entanto, não há nenhuma equipe cirúrgica especializada que lida com crianças com fissuras orofaciais nos hospitais.
Estudo participantes
Os participantes do estudo incluiu mães que deram à luz bebês vivos com CL e /ou CP entre janeiro de 2005 e dezembro de 2010, em Kisoro Hospital e Hospital St. Francis, Mutolere. Os membros da equipe médica nos 2 hospitais que interagem fisicamente com as mães no decurso do seu trabalho também foram entrevistados como informantes-chave. . Os participantes tiveram de consentir antes de recrutamento para o estudo
Estudo variáveis
As variáveis dependentes /resultado, foram: prevalência, padrão e percepção de lábio leporino e fenda palatina. As variáveis independentes foram: sexo, idade, tribo, local de residência (altitude), peso ao nascer, duração da gestação, ordem de nascimento, mês de nascimento (temporada), ameaça de aborto, a medicação durante a gravidez, a idade dos pais (idade /paternal materna no momento do nascimento da criança).
a coleta de dados of a) os registros médicos
Com o auxílio dos assistentes médicos registros, todos os registros médicos de mães que deram à luz no período entre janeiro de 2005 e dezembro de 2010 em Kisoro Hospital e St. Francis Hospital, Mutolere foram recuperados dos arquivos hospitalares. Os dados obtidos a partir dos prontuários (Tabela 1) foram qualitativas e incluiu características demográficas da mãe e do bebê, bem como história obstétrica, que foram registrados na ficha de coleta de dados. Vinte e cinco registros foram excluídos por serem de mães que ainda tinham nascimentos.
Tabela 1 A distribuição das crianças de acordo com o peso de nascimento, sexo, idade gestacional, ordem de nascimento, ameaça de aborto e padrão de fissuras orais ( n = 20)
variável
Categoria
Number (por cento)
Hospital
Kisoro Hospital
12 (60,0)
St. Francis Hospital, Mutolere
8 (40,0)
peso ao nascer da criança
& lt; 2,5 kg
12 (60,0)
2,5 kg
8 (40,0)
sexo da criança
Boy
13 (65,0)
menina
7 (35,0)
ordem de nascimento da criança
1-3
5 (25,0)
4-5
9 (45,0)
6-7
6 (30,0)
mês de nascimento da criança
janeiro-março
3 (15,0)
abril-junho
12 (60,0)
julho-setembro
4 (20,0)
outubro-dezembro
1 (5.0)
Será que a experiência mãe ameaça de aborto durante a gravidez?
Sim
4 (20,0)
Sem
16 (80,0)
Se sim, em que trimestre? (N = 4)
Primeira
2 (50,0)
Segundo
2 (50,0)
Terceiro
0 (0,0)
medicamentos tomados durante a gravidez
Salicylates
2 (10,0)
penicilina
7 (35,0)
opiáceos
2 (10,0)
Sulfanomides
3 (15,0)
Qualquer outra
6 (30,0)
Qual era a idade materna
& lt;? 30 anos
11 (55,0)
≥30 anos
9 (45,0 )
Qual era a idade paterna
& lt;? 30 anos
5 (25,0)
≥30 anos
15 (75,0)
que tipo de fissura?
lábio leporino
7 (35,5)
A fenda palatina
1 (5.0)
lábio leporino e palato
12 (60,0)
de que lado da cavidade oral tem a fenda?
Esquerda
12 (60,0)
direito
4 ( 20,0)
bilateral
4 (20,0)
b) entrevistas com informantes-chave
Todos os membros da equipe médica que rotineiramente e fisicamente interagiu com parturientes e seus bebês recém-nascidos foram convidadas a participar do estudo. Doze membros da equipe médica: 1 médico oficial, 4 funcionários clínicos, 5 parteiras, 1 Oficial Dental Saúde Pública e uma orelha, nariz e garganta oficial clínica em cada um dos 2 hospitais foram entrevistados como informantes-chave
com base em endereços físicos nos registros médicos, mães de crianças com fissuras oro-facial nascidos entre janeiro de 2005 e dezembro de 2010 foram acompanhadas e entrevistados como informantes-chave. As entrevistas do pessoal médico e as mães foram realizados utilizando guias de entrevista pré-testados em Inglês e Rufumbira linguagem, respectivamente. As entrevistas gerou dados qualitativos e quantitativos (Tabelas 2 e 3). A entrevista também foi voz gravada na íntegra para ajudar countercheck a informação que não foi gravado na form.Table 2 A distribuição das mães de acordo com as percepções e conhecimentos sobre as suas crianças com fissura de lábio e ou palato (n = 20)
variável
Categoria
Number (por cento)
você tem parentes que têm fissuras orais?
Sim
7 (35,0)
Sem
13 (65,0)
Qual é o lugar de residência?
Colina
18 (90,0)
Valley /baixa terra
2 (10,0)
o que você acha que foi a possível causa das fendas?
Supernatural (espíritos ancestrais mal /)
11 (55,0)
comido pelos vermes
1 (5.0)
Ver problemas durante a gravidez
2 (10,0)
Witchcraft
1 (5.0)
eu não sei
5 (25,0)
Como as pessoas consideram uma criança com fissura oral?
Scared
4 (20,0)
Curiosidade
2 (10,0)
Outcast
8 (40,0)
normal
5 (25,0)
Eu não sei
1 (5.0)
que tipo de intervenção que você acha que poderia ser dada ao criança com fissura oral?
operação cirúrgica
12 (60,0)
apoio social /aconselhamento
2 (10,0)
apoio cirúrgico e social
6 (30,0)
Tabela 3 a distribuição dos profissionais de saúde de acordo com o conhecimento e percepção sobre fissura de lábio e ou palato (n = 24)
variável
Categoria
Number (por cento)
Qual é a impressão de pais a respeito de seus filhos fissura lábio /palato?
ferir
2 (8.3)
Chocado
3 (12,5)
irritado
1 (4.2)
Disappointed
3 (12,5)
Ansioso
2 (8.3)
chocado e irritado
2 (8.3)
Decepcionado e desanimado
1 (4.2)
Decepcionado e deprimido
5 (20,8)
chocado e deprimido
1 (4.2)
Sem resposta
4 (16,7)
Como você descreve os problemas encontrados pelas crianças com lábio leporino /palato?
As dificuldades alimentares
5 (20,8)
social
3 (12,5)
Speech
4 (16,7)
alimentação
5 (20,8)
a interação social
6 (25,0)
Infecções
1 (4.2)
Qual é a causa percebida de fissuras orais?
Drogas
4 (16,7)
Witchcraft
2 (8.3)
mau presságio
2 (8.3)
Herdado
5 (20,8)
Ambiental
1 (4.2)
Eu não sei
9 (37,5)
Sem resposta
1 (4.2)
Qual é a sua avaliação da comunidade aceitabilidade social da fissura lábio /palato?
aceites com reserva
1 (4.2)
Não
1 (4.2)
Sem
22
(91,7) xml feed Como você descreveria as modalidades de uma criança de gestão com fissuras orais?
cirúrgicos
9 (37,5)
O apoio psicossocial
1 (4.2)
apoio cirúrgico e social
14 (58,3)
existem deformidades faciais extras em crianças com fissuras orais?
Sim
21 (87,5)
Sem
2 (8.3)
Eu não sei
1 (4.2)
Se sim, quais são você acha que são os extras deformidades -facial em crianças com fissura lábio /palato?
pés de pato e mãos
2 (8.3)
retardo mental
1 (4.2)
O atraso de crescimento
1 (4.2)
síndrome de Pierre Robin
2 (8.3)
Sem resposta
18 (75,0)
gestão de dados e análise
Os formulários de coleta de dados preenchidos foram dupla marcada por erros e integralidade no final de cada dia de trabalho e os dados inseridos no computador usando Statistical Package for the social Sciences (SPSS, versão 17 para Windows, Chicago, Illinois, EUA). Para os dados qualitativos, os códigos foram obtidos através da leitura palavra por palavra e destacando palavras exatas do texto que apareceu para capturar os pensamentos-chave dos participantes. Temas emergentes a partir dos códigos foram então resumido em frequências e porcentagens e apresentados nas Tabelas 2 e 3. As estatísticas descritivas foram usadas para resumir o material. Considerações éticas
aprovação ética do estudo foi obtido a partir de revisão da Faculdade de Medicina da Universidade Makerere e Comissão de Ética, Kisoro Administração do Distrito, e as autoridades de saúde. Foi obtido consentimento escrito dos participantes com a máxima confidencialidade, de acordo com a Declaração de Helsinki [16]. Os participantes foram informados de seu direito de participar ou optar por sair do estudo em qualquer fase sem afetar seu relacionamento com os investigadores.
Resultados
registros médicos
A ocorrência de fendas orofaciais nos dois hospitais foi demasiado baixa, por conseguinte, os dados foram reunidos. Um total de 25, 985 mães entregues bebês vivos em Kisoro Hospital (n = 13.199) e St. Francis Hospital, Mutolere (n = 12, 786) entre janeiro de 2005 e dezembro de 2010. Destes, 20 crianças tinham fendas oro-facial : 12 em Kisoro Hospital e 8 em São Francisco, Hospital, Mutolere (Tabela 1). A prevalência global período de fendas oro-facial era de 0,77 /1.000 nascimentos. A maioria das crianças (65%, n = 13) com fissuras oro-facial eram do sexo masculino (Tabela 1). Doze (60%) das crianças tinham combinado CL e PC e com fendas no lado esquerdo da face (Tabela 1). Doze (60%) das crianças tinham um peso inferior a 2,5 kg, gestação idade inferior a 37 semanas. Cerca de 45% (n = 9) das crianças tinham um ranking nascimento do 4º ou 5º. Doze crianças nasceram nos meses de abril a junho. Quatro das mães de crianças com fissuras orofaciais tinha um histórico de ameaça de aborto. Sete mães estavam a tomar alguns medicamentos à base de penicilina durante a gravidez (Tabela 1).
Entrevista Mães
Cerca de 45% (n = 9) das mães de crianças com fissuras relataram que foram feridas ao perceber que eles tinham dado à luz uma criança com uma fenda oral. Onze das mães atribuiu a causa de fissuras orofaciais a um fenómeno soberbo (Tabela 2). Oito das mães indicaram que uma criança com fissuras orais é considerada como um pária em suas comunidades (Tabela 1). Sete das mães revelou que eles tinham parentes que têm fendas oro-faciais. Dezoito das vinte mães residiam em áreas montanhosas (Tabela 2). Nove crianças com fissuras oro-faciais foram entregues quando suas mães eram mais de 30 anos de idade (Tabela 2). Oito mães relataram que as crianças com fissuras orofaciais teve um problema de doença frequente.
Entrevista pessoal médico
Vinte e quatro membros da equipe médica que trabalham em Kisoro Hospital (n = 12) e em St. Francis Hospital, Mutolere ( n = 12) foram entrevistados. Sobre 20,8% (n = 5) dos membros da equipe médica informou que os pais se decepcionado e deprimido ao perceber que seus filhos tinham fendas oro-faciais (Tabela 3). Cinco membros da equipe médica pensava que fissura oro-facial são herdadas enquanto nove afirmou que eles não sabem a causa (Tabela 3). Nove dos dez membros da equipe médica informou que uma criança com uma fenda oro-facial não é aceite na comunidade. Quatorze trabalhadores da equipe médica afirmou que as modalidades de crianças com fissuras oro-facial de gestão são cirúrgica e apoio psicossocial (Tabela 3). A maioria dos membros da equipe (87,5%) informou que existem outras deformidades em crianças com fissuras oro-facial, tais como pés e mãos com membranas e Síndrome de Pierre Robin (Tabela 3). Maioria do pessoal médico (n = 5) indicaram que as crianças tinham dificuldades na alimentação e infecções recorrentes.
Discussão
Métodos
O presente estudo foi transversal em design baseado em registros médicos e entrevistas com informantes-chave. As mães entrevistadas foram selecionados consecutivamente porque o lábio leporino e fenda palatina são condições raras na população em geral. Os trabalhadores médicos que rotineiramente participam da gestão de entrega de mães e recém-nascidos foram propositadamente recrutados e entrevistados como informantes-chave como eles são percebidos como têm interagido com mães de crianças com fissura de lábio e palato. Assim, os resultados podem não representar a população em geral a partir do qual os entrevistados foram selecionados.
Nós ainda excluídos nascimentos, porque eles são rotineiramente levada imediatamente para o enterro por familiares [15] antes do exame adequado. Além disso, entrevistando a mãe sobre um natimorto anterior poderia ser muito traumatizante. Inevitavelmente, esta exclusão poderia ter levado à perda de dados. Deve-se notar que os registros médicos utilizados no presente estudo foram para as mães que deram à luz bebês nos dois hospitais. Embora os registros deu condições físicas detalhadas, incluindo quaisquer deformidades do bebê, eles não tinham quaisquer identificadores. A fim de evitar a documentação dupla, os registros das crianças nas unidades pediátricas foram excluídos do estudo, o que poderia ter levado à falta de dados.
Nós empregamos principais entrevistas com informantes, que têm a vantagem de obter as informações em detalhes. A discussão exaustiva das perguntas foi completada por traduzir o guia de entrevista das mães para a língua local (Rufumbira), que é compreendida pelos respondentes. O gravador de voz foi fundamental na revisão de todo o processo de entrevista e para pegar algumas informações que não se tivesse registado em papel durante o cara a cara discussão.
Achados
A prevalência período total de fendas orofaciais em Kisoro distrito foi 0,77 /1.000 nascidos vivos. Este valor foi comparável aos resultados em estudo anterior em Uganda [15] e Malawi [17] com o tamanho da amostra aproximadamente igual (Tabela 4) .table 4 A comparação de ocorrência de lábio leporino e fenda palatina no anterior e do presente estudo
Autor
População
Duração do estudo
O tamanho da amostra
Proporção
Owens et al. [18]
britânicos
13 anos
325.727
1.4 /1000
Fathallah [20]
iraquianos
três anos
229.992
0,8 /1000
Agbernorku et al. [5]
ganenses
4 anos
4.000
6.3 /1000
Omo-Aghoja et al. [6]
nigerianos
um ano
5.037
1.35 /1000
Msamati et al. [17]
malauianos
um ano
25, 562
0,67 /1000
Dreise et al. [15]
ugandenses
um ano
26.286
0,73 /1000
Presente estudo
Ugandans
seis anos
25.985
0,77 /1000
fissura labial com fenda palatina foi a variação mais comum da oro-facial fendas no presente estudo. Este foi em apoio de estudos anteriores [1, 7, 18]. Por outro lado, fenda palatina sozinho foi o menos comum nos dois hospitais em Kisoro Distrito (Tabela 1), semelhante ao que foi anteriormente relatado [1, 2]. No entanto, os estudos anteriores tinham tamanhos de amostra maiores e mais amplos critérios de inclusão sugestivos de comparação cautelosa com o presente estudo.
No presente estudo, o lado esquerdo da face foi o mais comumente afetadas com fissuras oro-facial que está de acordo com achados anteriores [9]. A maioria (60%) das crianças com fissuras oro-faciais foram entregues em Kisoro Hospital, em comparação com 40% no Hospital St. Francis, Mutolere, apesar dos dois hospitais com aproximadamente o mesmo número de entregas no período do estudo. A explicação para esta diferença não é óbvia. Além disso, com base no número de partos nos dois hospitais, a propriedade do St. Francis Hospital, Mutolere (privado) vesus Kisoro Hospital (público) parecem não ter influência sobre o atendimento ao paciente.
Cerca de um terço (n = 7) das mães admitiu ter parentes com lábio leporino e fenda palatina (Tabela 2), que também foi repetido por alguns membros da equipe médica (n = 5) que afirmou que fendas oro-faciais são condições herdadas (Tabela 3) sugestivo da papel da hereditariedade [19, 20]. Achados semelhantes haviam sido relatado anteriormente [1, 3, 18, 21] (Tabela 4).
No presente estudo, a maioria das mães tiveram partos prematuros e recém-nascidos de baixo peso ao nascer (menos de 2,5 kg, Tabela 1), que está de acordo com Pantaloni e Byrd [2]. Hagberg e colaboradores [22] relataram que crianças com fissuras oro-facial e malformações adicionais tiveram menor peso ao nascer e nasceram mais cedo do que as crianças com fissuras única oro-faciais. Embora nenhum de qualquer outra anomalia do desenvolvimento foi registrado no presente estudo, a maioria dos membros da equipe médica (n = 21) acreditava há freqüências variáveis de tais deformidades em crianças com fissuras oro-facial (Tabela 3).
Pantaloni e Byrd [2] relatou uma associação entre uma alta incidência de fissuras oro-facial e status sócio-econômico baixo, provavelmente devido à má nutrição na extremidade mais baixa da escala econômica. No entanto, não fomos capazes determinar o status sócio-econômico das famílias dessas crianças
Notamos uma maior frequência de meninos (n = 13) com fendas orofaciais, em comparação com as meninas (n = 7;. Tabela 1 ), o que está de acordo com estudos anteriores [1, 6, 15, 18, 23].
Quanto ordem de nascimento, a maioria das crianças estavam no 4 th e 5 th grau, o que implica que multi- Pará poderia ser um fator de risco de fissuras oro-facial (Tabela 1). No entanto, Pantaloni e Byrd [2] indicaram que a ordem de nascimento de crianças com fissuras oro-faciais não é significativamente diferente do que suas contrapartes normais.
A tendência na variação sazonal de fissuras orofaciais não parece ser uma clara cortar. No presente estudo a maior parte das crianças nasceram nos meses de Abril a Junho (Tabela 3) que corrobora um estudo anterior [24]. Edwards [24] relatou que a maioria dos bebês em Birmingham com fissuras orofaciais nasceram na primeira metade do ano com um pico no mês de março. Por outro lado, Pantaloni e Byrd [2] relataram maior incidência de fissuras oro-facial em janeiro e fevereiro, enquanto Owens et al. [18] indicaram uma associação de um aumento significativo na frequência das fendas com a concepção no segundo semestre do ano em Liverpool, Reino Unido.
No presente estudo ameaça de aborto foi relatada por 20% das mães. Embora, Saxen [25] relatou uma associação significativa entre fendas orofaciais e ameaça de aborto durante o segundo trimestre, ele concluiu que ameaça de aborto pode ser um sintoma de um embrião já mal formado e não uma causa da clefting. derivados de penicilina foram as drogas mais comuns consumidos durante a gravidez (Tabela 1). Este era contrário à Niebyl [26] que indicou que os derivados de penicilina são seguros durante a gravidez. Nossos resultados podem ser rolamento coincidência em mente que os relatórios retrospectiva de histórias de drogas é propenso ao viés de memória, sem evidência confiável de conformidade [18].
A maioria das mães relataram que vivem nas encostas, o que elimina o fato de que Kisoro distrito é geralmente montanhosa e implica que eles poderiam ter sido submetido a hipoxia crónica. Castilla et ai. [27] a hipótese de a associação de efeito teratogênico de altitude sobre o desenvolvimento do lábio leporino e fenda palatina, presumivelmente devido à hipóxia hipertônica.
No presente estudo, a maioria das mães relatou a idade materna inferior a 30 anos (Tabela 1). embora não possamos ter estabelecido a idade paterna com certeza porque de confiar em informações de terceiros. Pantaloni e Byrd [2] indicaram que o risco de desenvolver fissuras oro-faciais aumenta se ambos os pais são mais de 30 anos de idade.
Em apoio a descobertas anteriores [11], a maioria da equipe médica indicou que a alimentação e recorrente infecções foram os problemas mais comuns encontrados por crianças com fissuras oro-facial (Tabela 3). A maioria das mães foi ferido ao perceber que seus filhos tinham fendas oro-faciais e também pensei que a causa das fendas era um fenômeno sobrenatural (Tabela 2), que é uma opinião semelhante relatado em Gana [5]; Quênia, Rússia, Camboja, Índia, Egito e Peru [28] e Nigéria [29]. Além disso, os trabalhadores médicos relataram que a maioria das mães foram decepcionado e deprimido ao perceber que tinham dado à luz uma criança com uma fenda oro-facial (Tabela 3). Além disso, as crianças com fissura de lábio e /ou palato não foram prontamente aceitas nas comunidades e foram considerados como párias. Esta constatação foi igualmente expresso por Agbernorku e colegas de trabalho no Sudeste Ghana [5]. A atitude negativa tende a afetar o desenvolvimento psicossocial da criança e, anteriormente, foi relatado [5, 12-14, 30, 31] modalidades.
No presente estudo, a intervenção cirúrgica e apoio psicossocial foram o recomendados para o gerenciamento de uma criança com fissura fissura labiopalatina (Tabelas 2 e 3). Esta recomendação corrobora autores anteriores [28] que relataram que cuidados cirúrgicos si só é insuficiente se as crenças nocivas continuar a vitimar o indivíduo afetado. Mednick et ai. [28] apontou que o cuidado de toda a pessoa inclui o fornecimento de explicações científicas e compreensão das crenças culturais que podem continuar a traumatizar indivíduos com CL e /ou CP, mesmo após a correção cirúrgica. No entanto, os dois hospitais em Kisoro Distrito faltou fissura labiopalatina equipes cirúrgicas fissura de sua própria, mas contou com intervenções cirúrgicas sob os auspícios da "Flying Doctors" patrocinados pela Africano Medical and Research Foundation (Hospital St. Francis, Mutolere, superintendente médico , comunicação pessoal).
conclusões e recomendações
a prevalência período de lábio leporino e fenda palatina combinados em Kisoro distrito foi comparável a algumas descobertas em outros lugares. lábio leporino e fenda palatina são um problema médico e psico-social no Kisoro distrito que chama para a sensibilização e aconselhamento das famílias e comunidades das crianças afectadas. Os formuladores de políticas precisam planejar estrategicamente para a prestação de reabilitação com um obturador para facilitar a alimentação fácil de ganhar peso antes da intervenção cirúrgica dos filhos afectados, tal como recomendado anteriormente [32].
Notas
Teopista Kesande, Louis Mugambe Muwazi, Aisha Bataringaya e Charles Mugisha Rwenyonyi contribuíram igualmente para este trabalho.
declarações
Agradecimentos
os autores agradecem às mães de crianças e membros da equipe médica de Kisoro Hospital e Hospital St. Francis, Mutolere que participaram no estudo .
