1. Ao ler as novas diretrizes de controle de infecção provinciais vejo termos referindo-se a diferentes classes de dispositivos e instrumentos de tratamento. O que exatamente eles significam?
Um certo número de anos atrás, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) modificados e atualizados o regime inicial de classificação de Spaulding para itens de cuidados do paciente. Estas categorias denominado, crítico, semi-críticos e não críticos, foram primeiramente desenvolvido por Spaulding em 1968, quando ele considerou estratégias para desinfecção e esterilização de instrumentos médicos e cirúrgicos. instrumentos odontológicos, dispositivos e equipamentos foram incluídos em revisões posteriores. Esta classificação Spaulding continua a ser usado em recomendações de controle de infecção e orientações. As categorias são:
itens críticos, tais como instrumentos cirúrgicos, scalers periodontais, e bisturis usados para penetrar tecidos moles ou osso têm o maior risco de transmitir infecção e devem ser limpos e esterilizados pelo calor.
itens Semi-criticial tocar membranas mucosas ou pele não intacta e têm um menor risco de transmissão, mas porque os itens semi-críticos em odontologia são tolerante ao calor, eles também pela deve esterilizados usando o calor. exemplos dentários aqui incluem espelho bucal, peças de mão, condensadores de amálgama, e bandejas de impressão reutilizáveis. Se um produto semi-crítica é sensível ao calor, ele deve, no mínimo, ser processado com um desinfectante de alto nível.
itens de cuidados de paciente não-críticas representam o menor risco de transmissão da infecção, contactando única pele intacta. Na maioria dos casos, a limpeza, ou se o item é visivelmente sujas, limpeza seguida de desinfecção é adequada. As recomendações de controle de infecção dentária recentemente aprovado para Alberta chamada para limpeza e desinfecção com um desinfectante de nível intermediário, que é um desinfectante hospitalar (nível baixo) com um pedido tuberculicida adicional. As diretrizes publicadas pelo Royal College de Cirurgiões Dentistas de Ontário recomenda a limpeza e posterior utilização de apenas um desinfetante de baixo nível.
2. O que é a diferença entre os vários tipos de indicadores químicos?
Os indicadores químicos usar produtos químicos sensíveis para avaliar as condições físicas (por exemplo, tempo e temperatura) durante o processo de esterilização. As formas mais comuns destes indicadores incluem tiras de papel, etiquetas e cartões padrão vapor. Porque indicadores químicos não conter esporos de bactérias, eles não provam que a esterilização foi conseguida. Eles, no entanto, permitir a detecção de determinadas mau funcionamento do equipamento e podem ajudar a identificar erros processuais. Os indicadores externos aplicados ao exterior da embalagem pode verificar que o pacote tenha sido exposto ao processo de esterilização. No entanto, alguns indicadores externos mudar de cor muito antes de ter sido ainda alcançado condições de esterilização apropriados. fita de autoclave é um exemplo deste tipo de indicador. Os indicadores externos são utilizados principalmente para identificar pacotes que tenham sido transformados por meio de um esterilizador de calor, prevenindo, assim, o uso acidental de artigos não transformados. Recomendações incluem a utilização de um indicador químico interno dentro de cada pacote para avaliar se os instrumentos foram expostos às condições de esterilização. Em outras palavras, os indicadores químicos internos são utilizados para assegurar que o agente de esterilização penetra o material de embalagem e, na verdade, chegou aos instrumentos.
3. Quais são as razões mais comuns para a falha na esterilização usando um esterilizador de calor?
a. pré-limpeza inadequada dos instrumentos
b. manutenção inadequada do equipamento
c. tempo de ciclo muito curto ou temperatura muito baixa
d. Sobrecarga ou carga indevida de câmara do esterilizador
e. Incompatíveis material de embalagem
f. Interrupção do ciclo de esterilização para adicionar ou remover um item. Várias investigações descobriram que a causa mais frequente de falha na esterilização em erro humano.
4. O que se deve esperar um agente de lavagem adequada das mãos de realizar?
No mínimo ele deve: 1) proporcionar uma boa limpeza mecânica da pele; 2) tem a capacidade para matar uma variedade de microorganismos, se é usado nas definições de uma cirúrgicos; 3) ter algum efeito antimicrobiano residual para evitar re-crescimento de bactérias e fungos residentes quando usado para a lavagem das mãos para cirurgia; e 4) ser distribuídos de uma maneira sem riscos de contaminação cruzada entre HCW. A maior preocupação é a presença da flora transientes nas mãos da pessoa. O objectivo consiste em lavar a flora, matando-os com um agente anti-microbiano é suplementar.
5. What-recapitulando agulha dispositivos são aceitáveis?
Qualquer recapeamento deve ser feito com um dispositivo mecânico ou uma técnica que utiliza apenas uma mão (isto é técnica colher). Tais técnicas garantir que as agulhas não estão apontados para ou movido em direção ao praticar HCW, paciente, ou outros trabalhadores, seja de propósito ou acidentalmente. Mais recentes, auto seringas revestimento anestésicos e dispositivos com agulhas estão disponíveis e não requerem quaisquer movimentos associados com a recauchutagem.
6. Quais são os dois tipos de reações de hipersensibilidade associadas com luvas de látex e itens de látex?
hipersensibilidade do tipo I é uma hipersensibilidade imediata, que tipicamente se desenvolve dentro de poucos minutos após uma pessoa alérgica quer entra em contato direto com alérgenos através de tecidos ou membranas mucosas, como quando vestindo luvas de látex, ou é exposta através de dispersão em aerossol de alergénios proteicos látex. Uma reação pápula e rubor (ie. Reação anafilática cutânea, urticária, urticária) pode se desenvolver juntamente com prurido e edema localizado. Tosse, chiado, falta de ar, e /ou dificuldade respiratória pode ocorrer, dependendo da extensão da pessoa de sensibilização. Sistémica tipo I hipersensibilidade também pode ser fatal e causar choque anafilático. Hipersensibilidade do tipo IV látex é uma resposta imunológica atrasada, na maioria das vezes se manifesta como uma dermatite de contato. Caracteriza-se por um atraso de várias horas em sintomas e uma reacção linfocítica atingindo um pico em 24-48 horas. A, reacção inflamatória crónica lenta formando-se bem demarcada sobre a pele e é rodeado por edema localizado. A cicatrização da lesão pode demorar até 4 dias com formação de crostas e descamação das áreas epiteliais afetados.
7. Qual é a diferença entre a esterilização e desinfecção?
A esterilização é a destruição ou remoção de todas as formas de vida, com especial referência para os organismos microbianos. O factor limitante para a esterilização e exigência é a destruição de esporos de bactérias e micóticas resistentes ao calor. Desinfecção é a destruição de espécies patogênicas e outros de microorganismos por meios físicos ou químicos. Desinfecção é menor do que a esterilização letal porque ele destrói mais reconhecido microrganismos patogénicos, mas não necessariamente todas as formas microbianas, tais como esporos bacterianos. Desinfecção não assegurar a margem de segurança associado com processos de esterilização.
8. O controle de infecção da superfície do ambiente considerar todas as superfícies como iguais, e eles devem ser tratados da mesma entre as consultas de pacientes?
Em primeiro lugar, superfícies ambientais são classificados como itens não-críticos, o que significa que há um risco relativamente baixo de transmissão da doença a partir de superfícies mais contaminadas. Existem duas categorias de superfícies ambientais: superfícies de contato clínicos e superfícies domésticas. Estes exigem práticas de controle de infecção diferentes com base no potencial de direta paciente contato, grau e frequência do contato da mão, e potencial contaminação da superfície com substâncias corporais ou patógenos. superfícies de contato clínicos são definidas como superfícies que funcionam como reservatórios para contaminats microbianas com potencial para transmitir a infecção, porque eles podem ser diretamente contaminado a partir de materiais de pacientes, quer por pulverização direta ou respingos ou por (luvas) mão ou instrumento de contato. Exemplos incluem alças de luz, interruptores, computadores chairside dentários, telefones e bancadas. Estas superfícies devem ser cobertas com barreiras de uso único descartáveis para evitar a contaminação, ou limpos e desinfectados com um um (por exemplo tuberculicida) Nível de desinfecção baixo a intermediário. Em contraste, as superfícies de limpeza, tais como pisos, paredes e pias, têm risco limitado de transmissão da doença, porque eles não estão envolvidos na prestação directa da assistência ao paciente. Eles podem ser limpos apenas e não costumam exigir desinfecção.
9. No caso de um desinfectante ser usado como uma solução de exploração?
No. não é necessário. O objetivo de uma solução de exploração deve manter os restos úmido sobre os instrumentos de mão até que eles possam ser limpos e esterilizados. soluções que prendem não se destinam a desinfecção ou esterilização. Presoaking em um desinfectante não realizar, muito se qualquer, desinfecção; ele adiciona desnecessários de tempo e a despesa extra de uso desinfetante. Após presoaking, itens ainda precisam ser limpos, envolvido, e calor-esterilizados antes da utilização no atendimento ao paciente.
10. Quais são as principais considerações para a higiene das mãos?
Vários fatores devem ser avaliados e as melhores abordagens implementadas a fim de tornar o espaço controle de infecção importante o mais eficaz possível para a protecção do HCW. Estes incluem:
a. considerar as sensibilidades de pele e alergias de pessoal na escolha de produtos;
b. procedimento inicial no início do dia deve incluir uma lavagem exaustiva mão;
c. usar a lavagem das mãos adequada e técnicas de lavagem, com especial atenção para os polegares e dedos;
d. procedimentos subsequentes de higiene das mãos deve durar cerca de 15 segundos ou o tempo recomendado para a preparação específica;
e. O gel de álcool podem ser utilizados como alternativas eficazes para a lavagem das mãos com as mãos limpas;
f. não usar jóias ou unhas compridas;
g. limpar completamente sob as unhas;
h. ao lavar as mãos, lavar com água fria ou morna e seque completamente antes de calçar as luvas;
i. manter a integridade do epitélio intacto.
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John A. Molinari, Ph.D, diretor de Controle de Infecção, O CONSELHEIRO DENTAL, Ann Arbor, MI.
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