O Exame Oral infantil

Criação de uma casa dental durante a infância oferece uma oportunidade para fazer um impacto significativo sobre a saúde bucal e geral de um paciente. avaliação dentária precoce auxilia na prevenção de doenças dentárias e ajuda a optimizar a saúde bucal ao longo de um tempo de vida. Além disso, a implementação de início visitas ao dentista é um construtor de prática não só fornecendo uma nova fonte paciente, mas através da retenção dos pacientes, incentivando cuidados ao longo da vida.

Apesar de ter sido recomendado anteriormente que a primeira visita ao dentista deve ser marcada para três anos de idade, a menos que um pediatra recomendou uma avaliação anterior, doença dental pode surgir muito mais cedo. Oito por cento das crianças com idades entre dois têm pelo menos um deteriorado ou dente cheio e mais de 40 por cento das crianças são afetados pela cárie por cinco anos de idade. ^{1 cárie precoce na infância (ECC) é uma doença que, quando severa pode afetar crescimento, causar dor e infecção e ter efeitos prejudiciais sobre a qualidade de vida dos pacientes e pais duradoura. 2 Nesses casos, uma visita ao dentista aos três anos é muitas vezes demasiado tarde para a prevenção e as intervenções necessárias para tratar a ECC são ambos caro e invasivo. 3}

a Associação dental canadense (CDA) recomenda que a primeira visita ao dentista ter lugar no prazo de seis meses a contar da erupção do primeiro dente ou de um ano de idade. ^{4 a timing desta visita não só permite uma oportunidade para o rastreio de cárie dentária, mas também para o aconselhamento preventivo e orientação antecipatória no que diz respeito às técnicas de higiene bucal, dieta, exposição ao flúor, hábitos de sucção não nutritiva e prevenção de lesões. Embora a necessidade de um exame mais cedo tem sido defendida, o protocolo não é rotineiramente praticados porque os pais são em grande parte inconsciente dele e muitos dentistas têm experiência ou interesse em realizar um exame oral infantil limitado.}

O estabelecimento do lar dental durante a infância consiste em dois componentes: a história e exame físico seguido de avaliação de risco de cárie e aconselhamento preventivo.
médica e história dental

Tomar histórico médico /odontológico materna e infantil é uma boa oportunidade para desenvolver relacionamento com os pais e para aprender sobre seus conhecimentos e expectativas dental. questões pertinentes devem avaliar dados demográficos, história médica, incluindo complicações durante a gravidez ou o parto, e condições médicas da criança, incluindo alergias, medicamentos, internamentos hospitalares e situação vacinal. Além disso, uma história dental deve incluir rotina oral, cuidados em casa, dieta e presença de hábitos orais, história de trauma dental, uso do flúor e visitas ao dentista anteriores. O dentista também pode responder às preocupações específicas do pai neste momento. Exame oral

Uma maneira conveniente e segura para realizar o exame físico é na posição do joelho-a-joelho (Figuras 1 e 2). O pai é instruído a sentar inclinadas na cadeira odontológica de frente para o dentista, que se senta na cadeira do operador do joelho-a-joelho com o pai. A criança é posicionada no colo do pai de frente para o pai, com uma perna envolvida em torno de cada lado do pai. Isso permite que o pai a usar suas /seus cotovelos para conter as pernas da criança, apesar de terem seus /suas mãos disponíveis para segurar as mãos da criança. A cabeça da criança é reduzido para um travesseiro no colo do operador para o exame. Esta posição oferece ao dentista uma boa estabilidade da cabeça da criança, enquanto o pai é responsável para os braços e pernas (Figura 3). É importante notar que a estabilidade adequada de ambos cabeça e do corpo é necessária a realização de um exame oral segura em uma criança, e os pais devem estar cientes de sua /seu papel para que isso ocorra.

Antes de iniciar o exame é importante para aconselhar os pais que seu filho provavelmente vai chorar e assegurar-lhes que isso é esperado e normal. Na verdade, se o bebê chora, seu /sua boca aberta irá facilitar o exame intraoral. Se a criança não vai abrir seu /sua boca, um dedo pode ser colocado no alto e posterior ao dente mais posterior (na região pterigóide lateral) para facilitar um reflexo da mandíbula de abertura.

O dentista deve avaliar cuidadosamente o crescimento global da criança e desenvolvimento, tecidos extra-oral e tecidos e dentes moles intra-orais. Presença de placa, gengivite, descalcificações ou lesões de manchas brancas, bem como quaisquer lesões de cárie ou evidência de trauma deve ser observado. Avaliação de risco e aconselhamento preventivo

Com informações sobre a história do paciente, rotina de higiene oral, dieta e condição dentária
, é então possível realizar uma avaliação de risco de cárie e fornecer recomendações específicas do paciente.
cárie avaliação de risco

A avaliação de risco de cárie devem ser realizados em cada visita. Os fatores de risco para crianças incluem, mas não estão limitados a deterioração existente, situação socioeconômica, nível de educação dos pais, número e tipo de entre-refeição exposições aos carboidratos fermentáveis ​​(incluindo on-demand /enfermagem prolongado e medicamentos líquidos orais), o hábito de armazenar o alimento na boca por não engolir, distúrbios do sono, doenças sistêmicas, má higiene oral, família pobre de saúde dental, defeitos de esmalte, bactérias cariogênicas, anormalidades genéticas e baixa exposição ao flúor. ^{5-9 resultados da avaliação de risco de cárie ajudarão a determinar a necessidade e extensão das medidas preventivas ou intervenções necessárias.
Diet aconselhamento}

Os pais devem ser alertados de que colocar seu filho para a cama com uma garrafa que contém açúcares, quer de ocorrência natural ou adicionado, é um dos maiores fatores de risco para ECC. ^{5 Ad libitum
amamentação, onde a criança está na cama com a mãe e permitiu a amamentar em livre demanda, também tem sido implicado no desenvolvimento do ECC. 9 por seis a oito meses de idade, muitas crianças que estão sendo amamentadas têm também começaram a consumir outros alimentos, leite materno e quando combinado com outras fontes de hidratos de carbono foi encontrado para ser cariogénico. 11/10 Este risco aumentado durante o sono é devido à diminuição do fluxo salivar, a retenção de alimentos cariogénicos ou líquido no boca e uma menor frequência de engolir que resulta em dentes serem expostos a hidratos de carbono fermentáveis ​​por períodos prolongados. Outros hábitos alimentares associados com ECC incluem o uso prolongado de um copo de canudinho ou bico com suco ou leite, que permite um fácil acesso da criança e do consumo, e lanches freqüentes em carboidratos fermentáveis. Crianças devem ser autorizados a consumir apenas quatro a seis onças de suco de frutas por dia e bebidas em pó ou refrigerante devem ser evitados, pois aumentam o risco de cárie dentária e têm baixo valor nutricional. 12 Os pais também devem estar cientes de que crônica uso de medicamentos líquidos orais contendo açúcar aumenta o risco de cárie. 13 práticas alimentares de alto risco são comumente estabelecida por aproximadamente 12 meses de idade, 14-15 e isso reforça ainda mais a importância da dieta aconselhamento na primeira visita .
A higiene oral}

Os pais devem ser alertados de que uma boa higiene oral começa antes da erupção do primeiro dente, limpando as gengivas após a alimentação para ajudar a habituar a criança a higiene bucal. Independentemente disso, a higiene bucal deve começar o mais tardar a erupção do primeiro dente primário. Quando apenas incisivos estão presentes, os dentes podem ser limpas com uma escova macia com água para ajudar a reduzir o acúmulo de placa. Uma vez que todos os incisivos eclodiram, pasta de dentes pode ser introduzido, sob a forma de uma mancha de luz sobre as cerdas da escova de dentes. Os dentes devem ser escovados pelo menos duas vezes por dia. Os pais frequentemente expressar que eles estão tendo dificuldade escovar devido à incapacidade da sua criança a cooperar, e muitas vezes beneficiar de uma demonstração. Para as crianças, uma posição segura e estável é ter o pai sentar com a cabeça do bebê em sua /seu colo (Figura 4). Uma vez que a criança é capaz de se levantar, os pais podem se posicionar atrás da criança e ter a criança inclinar a cabeça para cima (Figura 5). Nestas posições, o pai tem um bom controle sobre a cabeça da criança, e pode usar uma mão para refletir os lábios e retrair as bochechas enquanto escova. Uso do fio dental deve ser encorajada para as crianças que têm fechado contatos, eo uso de picaretas floss é frequentemente útil (Figura 6).
flúor

O CDA agora reconhece o uso de flúor tópico como um meio seguro e eficaz de prevenção da cárie em pacientes de todas as idades. Antes de dois anos de idade, recomenda-se que apenas uma mancha de luz de dentifrício fluoretado deve ser usado para escovar (Figura 7), e excesso de pasta de dente pode ser varrido os dentes com um pano macio. O flúor contendo creme dental deve ser usado criteriosamente como a ingestão excessiva de flúor em crianças pequenas pode levar a fluorose dental. ^{16 Antes de prescrever suplementos de flúor, os dentistas devem considerar possíveis fontes alternativas de flúor sistêmico para otimizar a prevenção e minimizar o risco. hábitos de sucção
não nutritivos}

Os pais muitas vezes têm perguntas sobre sucção não nutritiva, incluindo sucção do polegar e do uso de chupetas. O uso precoce de chupetas ou dígitos de sucção é normal. Os pais devem ser informados de que esses hábitos geralmente cessam por dois a quatro anos de idade e que as crianças devem ser encorajados a deixar esses hábitos antes da erupção dos dentes permanentes para evitar a distorção das arcadas dentárias. ^{17
lesões dentárias}

Como os bebês se tornam crianças, risco de aumento de lesões dentárias. A maioria das lesões são devido a quedas ou colisões com menos frequência e, geralmente, não têm consequências a longo prazo. Os pais são mais confortável se informações de contato consultório odontológico é disponibilizado e eles têm alguma compreensão do que constitui uma emergência odontológica.

A visita Bucal para bebês estabelece o consultório odontológico como a casa dental da criança. Um exame abrangente nessa idade permite tanto a detecção precoce da doença dental e prevenção precoce através da educação do cuidador. Após a conclusão desta nomeação visitas regulares podem ser organizados para continuar a garantir a saúde bucal ideal. Ao incorporar a visita dental infantil em sua prática, os dentistas podem realmente ter um impacto duradouro sobre a saúde bucal e geral de seus pacientes. oh

Dr. Fehmida Z. Dosani é residente dental no Departamento de Odontologia no Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Dr. Trang D. Nguyen é um residente dental no Departamento de Odontologia no Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Dr. David R. Farkouh é um odontopediatra equipe do Departamento de Odontologia no Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Oral Saúde saúda o artigo original.
Referências

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