Com a riqueza de opções disponíveis na obturação, ele pode ser um desafio para saber qual a técnica a adotar e quais as ramificações dessas escolhas são na prática clínica. Como um primeiro passo, técnicas de obturação pode ser dividido nas suas classes gerais. Há mestre cone baseado técnicas (quente e frio), técnicas de pasta, métodos "esguicho" e produtos à base de operadoras. Descrito brevemente:
1. técnicas baseadas cone principal incluiria condensação congelado lateral, SystemB, a técnica de compactação vertical, métodos cone individuais, Pac Mac, Sistema A e condensação lateral seguido de compactação quente.
condensação lateral a frio é o método consagrado pelo tempo de obturação que, embora simples na aplicação e conceito, depende fortemente de aferidor para ocupar os espaços dentro do canal onde o material de obturação núcleo nunca chega. Na realidade prática, a metade apical de muitos casos frios condensação lateral é única obturação cone como o difusor usado para este método não muitas vezes chegar a metade apical da raiz. material de obturação núcleo não é movido pela intenção para o estreitamento transversal anatomia seccional do canal preparado e não preenche todas as ramificações do espaço do canal apagadas porque os pontos são adaptados em conjunto frio.
SystemB depende de uma fonte de calor e de extrusão de um material de obturação aquecida. Tenho ligado toda a minha obturação com RealSeal desde janeiro de 2004, com Obturation Unidade Elements (EOU) (SybronEndo, Orange, CA, EUA) (Fig. 1). A técnica SystemB é simples no conceito e validado na literatura. Sob um microscópio cirúrgico (SOM, global cirúrgico, St. Louis, MO, EUA), é possível executar o downpack e mochila com precisão. O SOM em todos os métodos de obturação pode permitir um posicionamento intencional de selador com a seringa Skini e Navi Tip, 29 ga, 17 mm (Ultradent, South Jordan, UT, EUA). (Figuras 2 & amp;. 3).
< p> Enquanto os puristas podem argumentar de maneira diferente, de compactação vertical é uma variação do SystemB com compactação vertical, sendo o precursor das duas técnicas. As técnicas são muito semelhantes em que ambos dependem de calor para amaciar o cone principal e utilizar a compressão a frio para mover a massa de material amaciado de calor para dentro dos canais. Em SystemB este cone é compactado em um movimento downpack (uma onda de condensação), de compactação vertical, existem vários downpacks, alternando calor e pressão.
Pac Mac e Sistema A estão em contraste com outros métodos disponíveis neste Tempo. Pelo projeto, o Pac Mac é um instrumento de pregas reverso (Fig. 3). purcha guta aquecida em cartuchos é feito fluir para o Pac Mac é então inserida no canal para um espaço criado junto ao cone principal com um espalhador. Quando a peça de mão é ativada com o Pac Mac e guta-percha, ele cria um fluxo de convecção do material sobre o Pac Mac que combina com o cimento e mestre cone para criar uma massa homogénea de guta percha e selador no espaço do canal radicular em 5000 a 7.500 RPM.
uma variação deste é tomar um cone principal que melhor se adapta a forma do sistema de canais radiculares, corte o excesso GP e, em seguida, basta levar o Pac Mac para o cone mestre em 20.000 a 30.000 RPM. Conhecido como Sistema A, nomeado após o Dr. Jerry Avillion, este aquece o cone principal pelo atrito e cria uma obturação 3D. Dr. Avillion afirma que "você precisa de uma baixa velocidade de 30.000 RPM, se você quiser realmente fazer um 'Sistema A' (comunicação pessoal) (Fig. 4).
Não há nenhuma vantagem inerente à utilização de um método de condensação lateral seguido por uma técnica verticais quente sobre o SystemB ou técnica de compactação vertical, sozinho.
2) técnicas de colagem não são recomendados (por causa da toxicidade de muitas das formulações de pasta e uma falta de controle definitivo na obturação) e não ser discutido mais adiante. Colar de obturação não é o padrão legal de cuidado na América do Norte.
3) técnicas "Squirt" são cone não-mestre com base nesse material de obturação é extrudado a partir do final ponta do cartucho de EOU ou um dispositivo semelhante e o canal backfilled em segmentos ou em um esguicho com material de obturação aquecida e compactado com pressão a frio. Em mãos experientes, com uma preparação de canal ideal, e sob o SOM esta técnica pode ser usada com segurança e eficientemente. A ressalva a esta afirmação é que a constrição menor (MC) do forame deve ser deixado na sua posição e tamanho original para atuar como barreira natural para a extrusão de material obturador. ápices transportados, ápices reabsorvidos, etc não é um candidato para este método. Além disso, a correta colocação da agulha em relação ao MC, o uso da ponta correcta e velocidade de extrusão são críticos para o sucesso da técnica.
4) técnicas de operadora com base, nas variedades mais recentes, use um transportador revestido a plástico com guta-percha e aquecida e colocada ao comprimento em canais. Em teoria, o transportador é centrado em canais e guta percha é circunferencialmente presente ao redor do portador (Dentsply Tulsa Especialidades Odontológicas, Tulsa, OK, EUA). Na sua forma actual, não existe um método baseado transportadora quente neste momento que pode ser ligado. Reciclagem de alguns portadores pode ser um desafio, dependendo se o guta-percha rodeia circunferencialmente o transportador ao longo do seu comprimento ou, se o transportador pode tornar-se em cunha com a retenção por atrito ao longo de alguma extensão do canal. Enquanto métodos baseados transportadora quente têm os seus campeões, esta não é minha técnica escolhida por causa dos desafios de retratamento relativos aos custos e as alternativas.
Um sistema baseado transportadora fria existe (SimpliFil, Discus Dental, Culver City, CA , EUA), que proporciona um tampão apical de guta-percha ou material ligado (Resilon, Pentron, Wallingford, CT, EUA) no vértice sobre o qual o canal é então utilizado como enchimento.
Todas as técnicas acima pode ser validado na literatura endodôntica exceto os métodos de colar. Como mencionado, as opções clínicas disponíveis, a minha técnica escolhida é SystemB entregue através do SOM eo EOU. A técnica é simples, fácil de dominar, requer um equipamento mínimo, é previsível e permite que o clínico a opção de se relacionar com a obturação RealSeal. O maior desafio que os médicos novos à experiência técnica é um vazio entre o downpack eo aterro do canal. Isto pode ser evitado permitindo que a ponta da extrusora da EOU a permanecer em contacto com o downpack apical até que o material amolece um pouco antes de aterro. Inicialmente, aterro em segmentos pode ser útil e reduzir os espaços vazios. Como acontece com qualquer técnica baseada cone principal, uma excelente adaptação do cone principal e alcançar puxão para trás antes de obturação pode ir longe no sentido de eliminar quaisquer outros desafios com o método (Fig. 5).
Dr. Mounce palestras em todo o mundo e é amplamente publicados. Ele é, na prática privada em Endodontia em Vancouver, WA, EUA. Entre outros compromissos, ele é o consultor endodôntico para a Clínica Dental Belau National Hospital, na República de Palau. Korror, Palau (Micronésia). Ele pode ser alcançado em [email protected].