O uso e abuso de drogas recreativas não é um tema encontrado rotineiramente, ou pelo menos não cobertos em profundidade, no currículo dental. É um assunto em que a informação é geralmente obtida e moldada a partir de atitudes culturais e sociológicas, relatórios de mídia ou apenas boatos. 1 Embora, provavelmente mais conhecida (e prevalente) hoje do que em qualquer outro momento o estigma associado ao uso de drogas ilícitas limita as informações disponíveis para o praticante sobre estas substâncias. Os dentistas têm a responsabilidade de incluir perguntas sobre uma história de dependência química ou abuso de substâncias no seu questionário de saúde. Uma resposta positiva não deve ser abordada com choque ou discriminação. O dentista informado não pode tolerar a atividade, mas pode estabelecer um relacionamento honesto em uma atmosfera sem julgamento para prestar atendimento seguro e eficaz do paciente. drogas ilícitas recreativas não são encontrados no Compêndio de Produtos Farmacêuticos e Especialidades (CPS). A intenção deste artigo é fornecer uma visão geral dos medicamentos mais usados recreativo ilícitas e como pacientes que usam essas substâncias podem influenciar a sua gestão dental. As drogas psicoativas ou substâncias são produtos químicos que alteram o funcionamento do cérebro para produzir alterações temporárias na percepção, o humor, consciência ou comportamento. 2 consumo recreativo de drogas tem sido definida como o uso ocasional de uma substância psicoativa para além do trabalho, médicos ou propósito espiritual razões. 3 Abuso pode começar a se desenvolver quando o usuário evita a responsabilidade financeira para comprar drogas ou compromissos sociais para ter tempo suficiente para usá-los. Outras definições incorporam uma frequência cada vez maior, o uso de quantidades excessivas ou chamar a linha de legalidade 3 É importante ressaltar que a tolerância.; dependência física e retirada são consequências naturais do uso de drogas, mesmo com aqueles que tomam medicamentos para condições médicas apropriadas. Estes parâmetros nem sempre implica o uso ou abuso problemático. 4 Para efeitos da nossa discussão uso recreativo de drogas envolve um uso casual que tem saúde negligenciável ou efeitos sociais e se torna abuso com o aparecimento de problemas de saúde, situação socioeconômica, a dependência física ou dependência psicológica. 5 Temos também introduziu ilícito ou legalidade para o formato deste artigo. Este termo irá separar álcool, tabaco e cafeína de nossas discussões. Atualmente, essas três substâncias são as drogas recreativas mais populares e certamente as drogas mais amplamente utilizado ao longo da história humana. O abuso dos muitos medicamentos e narcóticos pode ser referenciado em um artigo CPS atual, capítulo livro ou revista e tem sido extensivamente estudado e documentado em outros lugares. Ele está fora do escopo desta discussão. Por que as pessoas usam drogas recreativas? Não é um fenómeno novo e alguns citam marketing, a disponibilidade ou as pressões da vida moderna como razões pelas quais as pessoas usam e abusam de drogas psicoativas na vida diária. A resposta mais provável é simples; o desejo de alterar a consciência é tão primária como a unidade para satisfazer a sede, a fome ou jogar. 6 Infelizmente esses impulsos de base estão resultando em um aumento no uso de substâncias adolescente. O Ontario Student Uso de Drogas Levantamento publicado no Canadian Medical Association Journal, 7 é um estudo transversal de estudantes nas classes 7, 9, 11 e 13. Foi realizado a cada dois anos desde 1977 e é a mais longa estudo em curso de adolescentes no Canadá. A pesquisa mede a prevalência do uso de 17 drogas como a cannabis, cocaína, ecstasy e álcool. Nenhuma droga teve um declínio no uso do levantamento anterior, dois anos antes. Mais de 35 por cento dos inquiridos admitiu que o uso de uma droga ilícita no último ano. As características de drogas recreativas (Tabela 1) representa as drogas ilícitas mais usadas recreativas no Canadá. 8,9 o nome químico e mecanismo de ação é fornecido. Os nomes das ruas são numerosas, mas não tudo incluído. As aparências clínicas e formas são detalhados. Wikipedia, é uma enciclopédia on-line livre e provou um recurso valioso para grande parte das informações fornecidas nas seções seguintes sobre drogas individuais. 9 CANNABIS A cannabis é a seca (maconha ) ou processada (haxixe) planta de Cannabis sativa, C. indica e C. ruderalis. É um alucinógeno suave e relaxante e tem sido usado por seus efeitos medicinais e psicoativas durante milhares de anos. 10 Ele está disponível por prescrição no Canadá para tratar o glaucoma, a desnutrição do paciente HIV e a náusea da quimioterapia. Cannabis pode ser fumada em cigarros (articulações), tubos, ou cozido em brownies ou bolos, então ingeridos. 1 Uso recreativo produz euforia e um estado cómico com estimulação do apetite e um tempo e distorção espacial. Os efeitos farmacológicos de marijuana inalado ocorrer dentro de minutos mas raramente persistir mais de duas a três horas. Os sinais clínicos podem incluir sonolência, aumento da frequência cardíaca em repouso e vermelhidão da conjuntiva. MDMA O ecstasy é uma anfetamina alucinógeno sintético. Medicamente ele é usado por psicoterapeutas para tratar o transtorno de estresse pós-traumático. Recreativo sua popularidade na subcultura delírio 1990 foi devido ao seu efeito entactogenic definida como uma sensação de que o mundo é um lugar favorável para ser. Ecstasy provoca uma sensação de abertura, energia e bem-estar. É geralmente ingerido na forma de comprimido e é referido como borboto, ping, ou correr. Ela pode levar à desidratação aguda como as máscaras de drogas dos sentidos normais de exaustão e sede. Efeitos a longo prazo incluem o potencial para neurotoxicidade, mostrado em estudos em animais e a desordem percepção alucinógeno persistindo, uma condição permanente de distorção perceptiva intermitente. 11 LSD lisérgico dietilamida do ácido é um poderoso alucinógeno psicodélico semi-sintético. É sintetizado a partir do ácido lisérgico derivado de ergot, um fungo grão que cresce no centeio. É por peso a mais potente droga descoberto ainda. Ele é usado na medicina como um analgésico para a dor oncológica e de cluster dores de cabeça crônicas. Ele é ingerido como um líquido no papel ou cubos de açúcar de absorção e provoca uma expansão e alteração de sentidos, emoções e memórias de 8 a 12 horas. Produz efeitos visuais ilusórios e movendo padrões geométricos. Embora a tolerância é visto, os usuários não desenvolver dependência ou vício. mescalina A mescalina é uma droga alucinógena psicodélico da família phenethylamine. Ele quer sintetizado é ou extraída de várias formas de cacto e seu uso remonta ao início cerimônias religiosas nativas americanas. 12 Mescaline pó é consumido por via oral ou por via nasal insuflado (aspirada) para produzir euforia e alucinações visuais de sonho. Estes efeitos podem durar até 12 horas. Não se acredita ser fisicamente viciante. efeitos colaterais negativos podem incluir dores de cabeça, taquicardia, vômitos e, ocasionalmente, sentimentos de pânico e morte iminente. psilocibina A psilocibina é um alcalóide psicodélico da família triptamina. Pode ser sintetizada, mas é naturalmente presente em muitas espécies de fungos, principalmente do género Psilocybe. Atualmente ele está sendo estudada para tratar o transtorno obsessivo compulsivo (TOC). Recreativo que é usado para efeitos alucinatórios: paredes que parecem respirar, realce de cores vivas e a animação de formas orgânicas. A droga é absorvida embora o revestimento da boca e podem ser mastigados e mantida na cavidade oral ou misturado como um chá e engolido. Os efeitos podem persistir durante 24 horas após a administração. Se combinado com outras drogas ou tomadas em um momento de instabilidade mental pode produzir ansiedade e assustadoras alucinações. 13 METANFETAMINA Crystal cloridrato de metanfetamina é uma anfetamina sintética e potente sistema nervoso central (CNS) estimulante. É produzido a partir de efedrina e pseudoefedrina por redução química. Medicamente tem sido utilizado para tratar a desordem do défice de atenção com hiperactividade, obesidade e narcolepsia. Ele é usado para aumentar a vigilância mental, motivação, euforia e uma estimulação sexual elevado. Ele pode ser ingerido, insuflado, fumado ou dissolvida em água e injectada. 14 Toxicidade pode se manifestar como convulsões, arritmia e encefalopatia. 8 COCAÍNA A cocaína é uma cristalina tropano alcalóide obtido a partir das folhas da planta da coca. É um estimulante do SNC. Em suas várias formas, é apenas a segunda cannabis como a droga ilegal mais popular. Clinicamente, é útil como um anestésico tópico e vasoconstritor em cirurgia oftálmica e ENT. Recreativo é altamente viciante criando uma felicidade euforia e aumento da energia. A cocaína é um sal branco pérola adulterado ou cortar para aumentar a sua área de superfície com bicarbonato de sódio ou açúcar. Crack é preparado com amónia ou bicarbonato de sódio para formar uma substância cristalina friável castanho claro. A cocaína pode ser insuflado ou administrada por injecção IV. Crack é fumado. O uso crônico tem sido associada com hipertensão, arritmia cardíaca e infarto do miocárdio. 15 HEROÍNA A heroína ou diacetylmorphine é um opiáceo semi-sintético. É sintetizada a partir de morfina por acetilação. papoilas de ópio são cultivados no Oriente Médio, Índia e Ásia; no entanto, a maior oferta para a América do Norte é o México e Colômbia. 16 Black refinamento ópio mercado é um processo relativamente simples que exija conhecimentos técnicos apenas moderada e produtos químicos comuns. No Canadá, a heroína é ilegal para qualquer finalidade. No Reino Unido, que está disponível por prescrição para o tratamento de dor aguda e crónica, enfarte do miocárdio e em cuidados paliativos cancro. A heroína é uma droga que vicia produzindo intensa euforia. Sua popularidade recreativo vem de seu início rápido, dentro de 10 segundos por via intravenosa. A fase de euforia (alta) dura de 3 a 4 horas. Com o abusador crônico, aproximadamente 8 horas após os sintomas de abstinência de heroína pode começar. Pode também ser ingerida, insuflado ou fumado por inalação dos vapores quando aquecido a partir de baixo. GHB Gamma-hydroxybutryrate tem sido utilizado como um agente anestésico geral e depressores do SNC no tratamento da insónia . Como um tóxico que ganhou notoriedade como uma droga de estupro na década de 1990. 17 Uso recreativo em doses baixas induz um estado de euforia, sociabilidade e intoxicação. Efeitos evoluir para tonturas, distúrbios visuais, amnésia, e eventual inconsciência. É um pó, misturados num líquido, vendido em frascos e tomado por via oral. Os efeitos durar de uma a três horas. Quando tomado em uma base regular dependência física e dependência psicológica se desenvolver. KETAMINE É um agente anestésico geral dissociativa valorizado pela sua depressores respiratória mínima e propriedades analgésicas potentes. É popular tanto para uso humano e veterinário. Recreativo que produz efeitos alucinatórios, prejudicando os sentidos da visão, equilíbrio e tempo. É um simpaticomimético e os usuários caracteristicamente demonstrar a função motora prejudicada, nistagmo e catalepsia. Cetamina é geralmente obtida pelo desvio de fontes legítimas ou roubo de clínicas veterinárias. Na forma líquida que é normalmente administrado por via intramuscular, ou pode ser aquecida até uma forma de pó que pode ser insuflado ou misturado em bebidas. PCP Fenciclidina é uma droga psicadélico dissociativa anteriormente utilizado como um agente anestésico. Foi comercialmente desenvolvida e patenteada na década de 1950, mas foi retirado devido a efeitos colaterais desfavoráveis. 18 usuários recreativos como um pó, que é insuflado. Na forma líquida é normalmente pulverizada sobre a maconha e fumava. Os usuários se sentem separado do ambiente com uma sensação de força e invulnerabilidade. Doses altas podem causar convulsões, coma e morte geralmente por suicídio em vez de intoxicação. ÓXIDO NITROSO O óxido nitroso é um agente anestésico inalatório. É utilizado em odontologia para a sua anestésico e propriedades analgésicas. uso recreativo é induzir tonturas, euforia, distorção do som e alucinações leves. Ele é licenciado como um aditivo alimentar especificamente como um propulsor de aerossol. 19 É utilizado em latas de chantilly e como um gás inerte para deslocar o oxigénio durante o preenchimento de batata frita e lanche sacos. A inalação de estes tanques comerciais e carregadores pode produzir colapso pulmonar de alta pressão ou congelamento. efeitos dentários E GESTÃO Há alguns sinais orais que, embora não único, pode fornecer pistas para uma história de uso de substâncias. Muitos usuários de heroína apresentam vários dentes cariados, particularmente lesões classe V. Isto é devido à xerostomia induzida por drogas, má alimentação e falta de higiene oral. 1 bruxismo parece estar associada com a metanfetamina e ecstasy. Cristal de metanfetamina, também aumenta as taxas de cáries e perda de dentes como um resíduo cariogênico cristalina é deixada sobre os dentes depois de fumar, nasal ou ingestão oral. 14 usuários de ecstasy mandíbula apertamento e ranger de dentes pode levar a desgaste dental severo. a maconha é a droga ilícita mais susceptíveis de serem tomadas ao comparecer ao consultório odontológico. No entanto, ao contrário do álcool, não produz qualquer odor detectável na respiração ou sinais de intoxicação. anestésicos locais, analgésicos e antibióticos comumente utilizados em odontologia não interagem com cannabis. 1 Com a administração de preocupações de sedação de bronquite crónica, uma das vias aéreas sensíveis hiper-reativo, taquicardia e hipotensão ortostática deve ser antecipado. A cocaína apresenta uma situação potencialmente fatais na prática odontológica. A combinação do uso de cocaína e um anestésico local com vasoconstritor pode exacerbar a resposta simpática e para o desenvolvimento de uma crise hipertensiva ou disritmia cardíaca. 1 Doze horas após o consumo de cocaína se o paciente não tem taquicardia, hipertensão ou tratamento dentário agitação ou sedação pode prosseguir. 15 heroína e opiáceos usuários queixam-se frequentemente que os analgésicos não funcionam. medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides devem ser usados para gerenciar desconforto, como narcóticos podem causar recaída na recuperação de viciados. 1 Esses pacientes tendem a ter a pele freqüente e infecções dentárias e usuários desenvolver estirpes resistentes aos antibióticos amplamente utilizados. uso de drogas IV atual ou passado carrega a possibilidade de transmissão de hepatite e HIV. cobertura de antibiótico profilático com procedimentos odontológicos é necessária devido ao maior risco de endocardite bacteriana e fúngica subaguda. Na gestão da anestesia, os usuários de heroína pode vir a ter acesso vascular difícil e demonstrar sinergismo com medicações anestésicas. 15 Geralmente os alucinógenos como um grupo (PCP, LSD, mescalina, psilocibina) pico efeitos clínico em uma a duas horas. Há uma tendência para a hipertensão, taquicardia e arritmia cardíaca outro. Uma resposta exagerada a drogas simpaticomiméticas, como epinefrina parece provável. anestesia escritório e cirurgia têm relatado para precipitar o pânico e comportamento violento bizarro. 4 Como regra geral, na ausência de intoxicação aguda, o uso recreativo crônica de muitas das drogas ilícitas detalhados não tem demonstrado ser previsivelmente associados com dental adverso ou interações anestésicos. 20 Além da perigosa combinação de anestésico local com adrenalina e cocaína mais drogas recreativas são apagadas no prazo de 12 horas que deverá funcionar como um guia para a prestação de cuidados seguro dental. a expansão da prática odontológica horário de expediente em noites e fins de semana tem potencialmente sobrepostos tempo recreativo tradicional. Juntamente com uma falta geral de preocupação com o uso de drogas casual, os pacientes não podem admitir livremente a sua habitual o uso de substâncias ilícitas ou o uso de pré-nomeação de uma droga recreativa para aliviar a ansiedade dental. Nós tentamos descrever alguns dos sinais não-verbais características induzidas por estes agentes para incentivar o diálogo com aqueles pacientes que podem estar agindo de forma inadequada. Esta avaliação inclui pacientes que estão abusando ativamente álcool, drogas de prescrição ou pacientes que estão em recuperação. Uma tabela forneceu uma referência concisa das drogas ilícitas recreativas mais comumente usados no Canadá. fármacos individuais e seus efeitos têm sido discutidas para fornecer educação e informação. Felizmente, a consciência da prevalência e uma familiaridade com essas substâncias forneceu uma base para questionar um paciente de uma forma profissional e discreto. Assim como um paciente que atende repetidamente seu escritório com hipertensão não diagnosticada requer um encaminhamento médico; talvez, o usuário de drogas recreativas por sua admissão está demonstrando sinais de alerta que merecem maior atenção. Nós precisamos ir mais longe do que a influência benéfica odontologia continua a ter com os programas de cessação do tabagismo, como prova disso. Dr. Sands é um especialista em cirurgia oral e maxilo-facial e mantém um consultório particular em Woodbridge, ON. Saúde Bucal saúda este artigo original. Referências 1.Wynn RL, et al: Manual Informação sobre Medicamentos para Odontologia (10ª Ed). Hudson, Ohio, Lexi-comp Inc., 2005, 1576-1581 contribuintes 2.Wikipedia (2006). droga psicoativa. Wikipédia, a enciclopédia livre. Retirado 17 de março de 2006 a partir http://en.wikipedia.org/w/index.php? title = Psychoactive_drug. contribuintes 3.Wikipedia (2006). uso de drogas. Wikipédia, a enciclopédia livre. Retirado 12 de março de 2006 a partir http://en.wikipedia.org/w/index.php? title = Recreational_drug_use 4.Clarkson EI:. A farmacologia de abuso de substâncias e seus efeitos sobre a terapia. Oral Max Clin North Am 13 (1): 165-180, 2001 contribuintes 5.Wikipedia (2006). O abuso de drogas. Wikipédia, a enciclopédia livre. Retirado 12 de março de 2006 fromhttp:?. //en.wikipedia.org/w/index.php Title = Abuso_de_Drogas contribuintes 6.Wikipedia (2006). droga psicoativa. Wikipédia, a enciclopédia livre. Retirado 08 de março de 2006 a partir http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Psychoactive_drug 7.Adlaf EM, et al:. Uso de drogas não Médico adolescentes escolares: destaques do 1999 Ontario pesquisa de drogas aluno. CMAJ 162 (12): 1677, 2000 8.Weir E: Raves: uma revisão da cultura, as drogas ea prevenção de danos. CMAJ 162 (13): 1843, 2000 9.Wikipedia: A enciclopédia livre. (2006, 8 de março). FL: Wikipedia Foundation, Inc. Retirado 08 de março de 2006, a partir http://www.wikipedia.org contribuintes 10.Wikipedia (2006). Cannabis. Wikipédia, a enciclopédia livre. Retirado 08 de março de 2006 a partir http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cannabis. Contribuidores 11.Wikipedia (2006). Metilenodioximetanfetamina. Wikipédia, a enciclopédia livre. Retirado 12 de março de 2006 a partir de http: //en.wikipedia. org /w /index.php? title = Methylenedioxymethamphetamine. contribuidores 12.Wikipedia (2006). Mescalina. Wikipédia, a enciclopédia livre. Retirado 12 de março de 2006 a partir http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Mescaline. Contribuidores 13.Wikipedia (2006). Psilocibina. Wikipédia, a enciclopédia livre. Retirado 12 de março de 2006 a partir http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Psilocybin. Contribuidores 14.Wikipedia (2006). Metanfetamina. Wikipédia, a enciclopédia livre. Retirado 12 de março de 2006 a partir http://en.wikipedia.org/w/index.php?title= Metanfetamina 15.Sampson D, Gordon N:. O manejo clínico do paciente abuso de bebidas alcoólicas e substâncias . Oral Max Clin North Am 10 (3): 385-399,1998 contribuintes 16.Wikipedia (2006). Heroína. Wikipédia, a enciclopédia livre. Retirado 19 de março de 2006 a partir http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Heroin. Contribuidores 17.Wikipedia (2006). Gama-hidroxibutirato. Wikipédia, a enciclopédia livre. Retirado 04 de maio de 2006 a partir http://en.wikipedia.org/w/index. php? title = Gama-hidroxibutirato. contribuintes 18.Wikipedia (2006). Fenciclidina. Wikipédia, a enciclopédia livre. Retirado 12 de março de 2006 a partir http://en.wikipedia.org/w/index.php?title= fenciclidina. contribuintes 19.Wikipedia (2006). Óxido nitroso. Wikipédia, a enciclopédia livre. Retirado 04 de maio de 2006 a partir http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Nitrous _oxide 20.Stoelting RK, Dierdorf SF:. Anesthesia and Co-existente de Doenças (3ª Ed ). Philadelphia, Pennsylvania, Churchill Livingstone, 1993