É bem aceito que nenhum exame dentário é completa sem um exame da mucosa oral para o cancro oral. A incidência de câncer bucal está em ascensão entre as mulheres, os jovens adultos, não-alcoólicos e câncer oral não smokers.1-6 pode ser tão fatal como o melanoma (câncer de pele) ou câncer cervical. Uma vez que esses "recém-chegados" não se encaixam no "típico" perfil fomos ensinados na escola, temos de ser mais vigilantes.
Ao realizar o exame, muitas vezes eu digo a meus pacientes que estou verificando "caroços , inchaços, manchas, pontos e manchas que não pertencem. "Na realidade, este é um exame preventivo. Pode levar até quatro anos para que uma célula aplástica /displásicos para penetrar na camada de células basais. E enquanto estes tipos de lesões acima mencionadas podem parecer inofensivos, alguns podem ser encontrados para ser pré-cancerosas ou mesmo cancerous.7-9 Assim, a detecção precoce é a prevenção! É um velho ditado que "o que você não olha para você não pode ver."
Ao lidar com a prevenção do cancro oral, incapacidade de olhar pode causar danos irreparáveis. exames de prevenção do câncer bucal deve e pode ser conduzido pelo dentista e /ou higienista, em cada paciente, no exame inicial e subsequente compromissos de cuidados continuados (recuperar).
Para facilitar a análise, visualização da cavidade oral é fundamental. O uso do VELscope por LED Dental é uma ferramenta ideal para esse exame (Figuras A & amp;. B). Esta é uma ferramenta maravilhosa que é melhor explicada como uma luz que emite fluorescência do tecido para uma "maçã verde" de cor (Fig E & amp;. F), e qualquer coisa desagradável aparece uma cor marrom-preta (Fig G-J.). Como pode ser visto pela ilustração da nota da moeda com e sem uso de uma luz especial, a olho nu não pode sempre detectar anormalidades (Fig. K-L). Nas ilustrações do exame intra-oral, podemos ver as áreas com o VELscope que poderiam passar despercebido e, talvez, un-tratados, com graves consequências
Se um lugar tão anormal, ponto, protuberância, colisão, ou patch aparece esta cor escura, eu defendo uma investigação mais aprofundada utilizando a técnica de biópsia escova junto com a análise assistida por computador, disponível a partir de CDx Laboratories. Este procedimento é muito mais confortável do que uma biopsia com bisturi. O procedimento é muito simples: humedecer a escova estéril (Fig. C) com saliva e rodar com a pressão firme contra a área suspeita e uma parte da fronteira em torno limpo
Uma vez que esta etapa for concluída, a transferência do coletado. de exemplo para uma lâmina de microscópio em um movimento figura oito e aplicar o fixador (todos fornecidos no kit) (Fig. D). Por último, basta esperar 15 minutos e coloque o slide em uma caixa protetora e coloque o caso slide e papelada concluída no mailer pré-pago. Os resultados são geralmente por fax para você escritório em cerca de 72 horas após o laboratório recebe a amostra. Com este procedimento Eu digo aos meus pacientes que, embora provavelmente não é motivo de preocupação, eu vou fazer a biópsia brush "só para ter certeza."
É lamentável que o diagnóstico definitivo de pré-cânceres orais e fase inicial cancros curáveis são muitas vezes adiada até o desenvolvimento de clássico, recursos avançados de malignidade com a má prognosis.10-11 Consequentemente, apenas metade de todos os pacientes diagnosticados com câncer bucal sobrevivem mais de cinco anos. É com esta motivação que vou discutir como conduzir e exame de prevenção do câncer bucal
Segue-se uma revisão dos fundamentos de um exame de câncer oral:. 12
Extraoral exame
Isto deve incluir observação e palpação da face e do pescoço (Fig. 1). Observar qualquer assimetria, aumento dos gânglios linfáticos, tumores, mudança de cor e anormalidade. A palpação deve incluir o ramo, zygoma, ATM e mandíbula. Os lábios devem ser observados e palpados para quaisquer anormalidades nodulares, descolorações e crescimentos (Fig. 2-4).
intra-oral Exame
A primeira parte deve incluir observação e palpação dos lábios, labial , bucal e lingual mucosa; comissuras dos lábios, gengiva, assoalho da boca, palato duro e mole, e a língua.
A segunda parte é conduzida em primeiro lugar com o quarto luzes acesas, e depois novamente luzes da sala são escurecidas para o exame com o VELscope. Começamos com o exame da mucosa labial e bucal, o paciente deve ser examinado em oclusão, e novamente com o seu /sua boca aberta. Em ambas as vezes, os lábios e as bochechas devem ser retraído para máxima visibilidade. O exame da gengiva deve incluir as superfícies labiais /bucal e lingual /palatino (Fig. 2-6).
Exame da língua é melhor realizado quando é saliente e realizada com uma almofada de gaze de 2 × 2 ( Figuras 7 & amp;. 8). Uma vez imobilizado, você deve inspecionar as superfícies dorsal e ventral, bem como as bordas laterais. Um espelho de boca deve ser utilizada onde /quando necessário visualizar totalmente a área.
Para o exame do assoalho da boca, peça ao paciente para elevar a língua. Além de colocar uma mão para apoiar o aspecto externo do assoalho da boca, use a outra intra-oral para apalpar o chão para quaisquer nodularities. (Fig. 9). Um espelho deve ser usado para visualizar totalmente todo o palato duro e mole com a boca do paciente bem aberta (Fig. 10).
Uma vez que o exame é concluído, o paciente deve ser informado dos resultados. Se qualquer anormalidade for encontrada, o paciente deve ser informado de que essas manchas são comuns e são encontradas em cerca de 10% de todo o patients.13-15 A biópsia escova simples e indolor devem ser utilizados para avaliar esses pontos, "só para ter certeza" eles não requerem atenção adicional. Os pacientes são facilmente tranquilizou quando eles percebem que você está executando um procedimento muito da mesma forma um exame de Papanicolau ou PSA é realizada rotineiramente para o câncer precoce e detecção de pré-câncer e prevenção. Em suma, a odontologia pode salvar vidas. Tudo que é necessário é ver quando se olha!
Dr. Glazer é um companheiro e ex-presidente da Academy of General Dentistry, e ex-professor clínico assistente em Odontologia no Albert Einstein College of Medicine (Bronx, NY). Além disso, ele é um Fellow do American College of Dentists; International College of Dentists; Sociedade Americana de Estética Dental, da Academia Americana de Ciências Forenses, e um Diplomado pelo American Board of Odontologia Estética. Dr. Glazer é um dentista Atender no Hospital Englewood (Englewood, NJ). Além disso, Dr. Glazer é o Consultor Legal Vice-Chefe Dental para o Gabinete do Chief Medical Examiner, Cidade de Nova York. Ele palestras em todo os Estados Unidos, América Latina, Canadá, Europa, Escandinávia, Índia, Coréia, Japão, Israel e China, sobre os temas de odontologia estética, odontologia forense e gerenciamento de pacientes. Ele mantém uma prática geral em Fort Lee, NJ
Saúde Oral saúda este artigo original
Nota:.. Figuras EL são imagens cortesia de o Programa de Prevenção do Câncer de British Columbia.
Referências
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