Um Conto de Duas Lasers

A terapia com laser não é um conceito estranho na maioria dos consultórios dentários, como muitos praticantes incluem lasers cirúrgicos tecidos moles em seu arsenal de equipamentos de alta tecnologia. lasers de baixo nível são um subconjunto da família laser que provocam uma resposta celular a partir da célula, em oposição a um efeito fototérmico, resultando em melhoria da cura, redução da dor e redução da inflamação. lasers de baixo nível freqüentemente usam comprimentos de onda semelhantes aos lasers cirúrgicos; no entanto, eles usam uma potência significativamente reduzida e um diâmetro da ponta maior.

TABELA 1.
Tal como acontece com lasers cirúrgicos, dispositivos de laser de baixo nível exigem a aprovação Health Canada (ou a aprovação da FDA em os EUA) a ser utilizado num ambiente clínico. Isso garante que as aplicações são suportadas por extensa pesquisa científica e assegura pacientes que a terapia é segura
lasers de baixo nível são geralmente vendidos como dispositivos independentes.; no entanto, lasers Zolar ter lançado recentemente um Health Canada dispositivo que abriga duas cabeças laser de baixa intensidade em sua 810nm, 3Watt diodo laser aprovado. Cada cabeça tem configurações para produzir quer um efeito estimulador ou inibidor, dependendo da dosagem usada. Isto irá ser discutido em mais detalhe abaixo (Fig. 1).

FIGURA 1.
do mecanismo da terapia com laser de ActionLow (LBI) funciona a nível celular para estimular a produção de energia celular na forma de trifosfato de adenosina, ou ATP. O ATP pode ser pensada como a gasolina da célula & ndash, que fornece a energia necessária para uma função de ajuda de células de forma eficaz e reparar-se. A Tabela 2 apresenta alguns dos efeitos secundários e terciários da terapia a laser de baixo nível.

TABELA 2.
História de Laser TherapyThe uso da luz para a cura e bem-estar físico não é um conceito moderno. Durante séculos, as pessoas têm valorizado a natureza cura de luz e historicamente têm-lo usado em diferentes formas de terapias clínicas. Hospitais frequentemente levou os pacientes a seus telhados para ajudar a melhorar a saúde do paciente. Light terapia tem sido estudada e utilizada há décadas para combater a depressão de inverno (Seasonal Affective Disorder). Um dos pioneiros da terapia de luz foi o Dr. Niels Finsen. Ele fundou clínicas que utilizaram luz do sol e lâmpada de arco de luz com sucesso para tratar o lúpus vulgar, Tuberculose e para evitar a formação de cicatrizes de varíola, ganhando o Prêmio Nobel de Medicina em 1903. Quando estudos sobre a luz começou a sério na década de 50, muitos pesquisadores estavam céticos da segurança dos dispositivos de luz, muitas vezes propondo que qualquer comprimento de onda no espectro electromagnético pode ter efeitos negativos (tal como a radiação UV), tais como o cancro. Um desses pesquisador, Dr. Endre Mester, começaram a investigar se essa hipótese estava correta e descobriu que o laser não causou câncer ou danos celulares em seus modelos animais; que realmente estimularam a cicatrização de feridas e crescimento de cabelo. Esta foi uma das demonstrações primeira documentados dos efeitos biostimulatory de luz. Desde então, milhares de in vitro e estudos in vivo têm sido realizados sobre o uso da terapia a laser, muitos publicados em revistas conceituadas, como a Nature, Dor e The Lancet. Além disso, a terapia a laser foi incluído em um número de evidências baseadas diretrizes clínicas para dor de garganta, tendinite de Aquiles e lesões do manguito rotador.
SafetyIt é apenas as células que são deficientes em, ou incapaz de, produzindo quantidades ideais de ATP que será afectados por LBI. Uma vez que a quantidade óptima de ATP está a ser produzido, utilizar as células nossas enzimas chamadas ATPases para cessar a produção contínua de energia celular. Como tal, a luz do laser não irá afectar negativamente as células saudáveis ​​e, portanto, não existem efeitos colaterais prejudiciais para LBI. Isto tem sido repetidamente demonstrado na literatura publicada e é um factor chave na tornando-se uma modalidade de tratamento, tais atraente para um número crescente de profissionais de saúde.
Utilizando a dose apropriada DoseTreatment é provavelmente a variável mais importante no tratamento a laser. Dose é medida em joules por centímetro quadrado (J /cm2) e é uma medida da quantidade de energia que é conduzido para o tecido. Os médicos devem estar cientes da dose ideal para cada aplicação para maximizar os efeitos benéficos da terapia laser. Os efeitos clínicos de lasers, tais como cicatrização de feridas, o alívio da dor ou de relaxamento muscular, são todos sensíveis a diferentes níveis de irradiância ou doses. Um exemplo da utilização deste princípio poderia ocorrer com o tratamento de uma tomada de seca. A tomada de seca ocorre quando o então coágulo de sangue cai e o osso nu exposto, causando dor intensa. Na primeira consulta, uma dose elevada (16 a 64J /cm2) é utilizada para minimizar a dor aguda; quando o paciente retorna para uma mudança de vestir, é aplicada uma dose baixa (4J /cm2) para estimular o crescimento epitelial no soquete. Isto é melhor descrito pelo princípio Arndt Schultz:. Um estímulo fraco aumenta os processos fisiológicos e um forte estímulo abole a atividade fisiológica (Fig. 2)

Figura 2.
efeitos clínicos de LLLTLLLT foi utilizada de forma eficaz em odontologia há mais de quatro décadas, embora a magnitude dos efeitos clínicos positivos já começou a ser documentada em estudos controlados com placebo, duplo cego na última década. Clinicamente, a LLLT pode ser utilizado como um adjunto a procedimentos cirúrgicos de laser, bem como uma modalidade de tratamento para uma série de condições e de aplicações, algumas das quais são descritas abaixo
Pós-Extracção Efeitos de LBI
.: &touro; Redução da dor pós-op & bull; Menor necessidade de analgésicos e touro; circulação aumentou para uma cicatrização mais rápida & bull; Reduzida pós-operatório edema & bull; Reduzida probabilidade de tomada de seca, como resultado de uma melhor cicatrização do epitélio (Fig. 3)

Figura 3.
seco soquete Efeitos da LBI
: & bull; redução significativa da dor aguda e severa dos nervos e touro soquete expostas; compromissos subsequentes: a estimulação dos fibroblastos para a produção de uma camada epitelial no tecido da lesão socketSoft (Herpes lesões, úlceras aftosas e dentadura feridas) Efeitos da LBI
: & touro; Redução da dor & bull; Prevenção de lesão, se detectada em estágios iniciais e touro; Faster cura & bull; Diminuição da recorrência

restauradora e Crown Cementation Efeitos da LBI
: & bull; ANALGESIA para as preparações de dentes pequenos e cimentícia coroa reduzindo a necessidade de anestésico local nestes casos & touro; Redução da sensibilidade pós-op & bull; Mais rápida absorção e eliminação de anestesia & bull; Produção de dentina secundária em situações restauradores profundas
Náuseas e Gagging Efeitos da LBI
: & touro; Aplicação para o ponto P6 acupuntura diminui náuseas e engasgos (Figuras 4 & amp;. 5)

Figura 4.

Figura 5.
Endodontia (seguintes canais radiculares, pulpotomias, cirurgia endodôntica) Efeitos da LBI
: & touro; Redução da dor pós-operatória e inflamação & bull; Menor necessidade de analgésicos pós-operatórios

Estudo de Caso: Diagnóstico de irreversível pulpitisA paciente de 42 anos de idade apresentou-se com uma dor de dente no quadrante superior direito. Ela foi incapaz de identificar com precisão quais dente estava causando a dor e a radiografia foi inconclusivo. O laser de baixa potência foi aplicada à região apical de cada dente até que o paciente sentiu uma resposta de dor, indicando o dente afectado. O laser foi retirado durante um minuto, para permitir que os produtos químicos inflamatórios para drenar e, em seguida, novamente aplicada ao dente afectado. Paciente sentia dor imediata, indicando que este era um caso de pulpite irreversível. O dente foi removido para o paciente & rsquo; s pedido e a dor desapareceu completamente
Dentine Hipersensibilidade Efeito da LLLT
:. & Bull; Redução na condução de fibras C, que carregam dor pulpar & bull; Estimulação da & beta; -endorphins & touro; Reduz a inflamação & bull; Estimulação da cicatrização & bull tecidos moles; Isso pode conseguido usou o Intraoral Handpiece no ápice e CEJ ou com o Wand Handpiece, que pode abranger vários dentes, tanto ápice e CEJ & bull.; Usando a varinha pode ser extremamente valiosa para o higienista para dar a analgesia e no arco de dois a três minutos e em muitos evitar a necessidade para a utilização de anestésicos locais. Esta aplicação só pode ser um construtor de prática (figuras 6, 7 & amp; 8.) Aplicação LBI hipersensibilidade dentinária

Figura 6.

Figura 7.

Figura 8.
Ortodontia Efeito da LLLT
: & bull; Reduz a intensidade da dor & bull; Aumenta a velocidade de movimento do dente devido à estimulação dos osteoblastos
Implantes Efeitos da LBI
: & touro; Redução da dor após a cirurgia & bull; Mais rápida integração de implante
Estudo de Caso: ImplantsA paciente apresentou com um dente quebrado que tinha Abscessed ao longo do tempo. A paciente foi encaminhada a um cirurgião oral, que seccionado o dente e removido algum osso. O laser de baixa potência foi aplicada imediatamente após a extracção, tanto no encaixe e ao longo da linha de sutura. O cirurgião oral ofereceu para prescrever Percocet para a dor, mas o paciente recusou. O paciente não experimentou nenhuma dor, apesar de recusar tanto over-the-counter medicamentos de prescrição e. Durante as três semanas seguintes, o laser foi aplicado duas vezes por semana em torno do local de extracção. Aos três meses, a paciente retornou para a colocação do implante, novamente sem medicação para a dor ou qualquer desconforto. No momento da cirurgia, o cirurgião comentou sobre a qualidade do osso no local. Fotobiomodulação foi aplicado durante os dois procedimentos para a superfície do bucal e lingual. (Autor & rsquo; s nota: Eu posso atestar a exatidão deste estudo de caso, como eu estava doente.)
Sinusite Efeitos da LBI
: & touro; O laser pode ajudar a reduzir a inflamação e congestão dentro dos seios, o que reduz significativamente a dor & bull; O sistema linfático também é tratado (Fig. 9): Tratamento de problemas de sinusite

A FIGURA 9.
Nerve Regeneration Efeito da LLLT
: & bull; Retorno da sensação após lesão traumática ou corte de um nervo

Dica Tratamento: & bull; Aplicar duas vezes por semana & bull; Pode levar até 20 sessões & touro; Quando o paciente se sente formigamento ou queima de nervos, pare o tratamento a laser e monitorar o progresso
Prevenção Trismus após compromissos longas Restaurant & touro; Aplicar superiormente, cobrir a parte superior do masseter sendo certo que vai ao longo da TM Conjunta (isso garante que você está tratando a articulação eo pterigóideo lateral) & bull; Tratar o resto do masseter até chegar à borda inferior
linfáticos TMJ ProtocolsSubmandibular (Fig. 10): Submandibular linfa NodesTemporomandibular Conjunta (Fig. 11): Aplicação da Articulação Temporomandibular

Figura 10.

Figura 11.
estilóide ProcessThe cápsula articular está sendo tratado na posição superior e em todas as três posições; os músculos estilóide e ligamentos, bem como o músculo digástrico posterior, estão sendo tratados (Fig. 12): Aplicação para estilóide Processo Temporalis & ndash; anterior e posterior (Fig. 13): Aplicação para Temporalis músculo masseter & ndash; (Fig. 14) inferior e superior: Aplicação a masseter Sternocleidomastoid & ndash; Tratar na junção clavicular do esterno e anterior à mastóide área (veja o diagrama C)

Figura 12.

Figura 13.

Figura 14.
Se houver qualquer gatilho os pontos no corpo do músculo, estas devem ser tratadas, dobrando cuidadosamente o feixe de distância a partir da glândula tiróide (Figuras 15 & amp; 16.): Aplicação ao músculo Esternocleidomastóideo

FIGURA 15.

Figura 16.
Outras aplicações applicationsThe da terapia a laser de baixo nível se estender bem além da cadeira odontológica. Pesquisas inovadoras sobre a cicatrização de feridas, acidente vascular cerebral, doenças cardíacas, doenças neurológicas e câncer estão mostrando resultados extraordinários que possam ter um impacto extremamente positivo sobre a medicina no futuro.
Terapia laser de baixa potência é comum em muitas outras práticas de saúde, com quiropráticos , massagistas, lesões dos tecidos que utilizam esses dispositivos como um complemento para o seu regime actual ou como uma modalidade de tratamento privilegiada para aliviar a pressão desses esforços muito físicos. A investigação clínica de reparação muscular e fadiga é de grande interesse para muitos atletas e seus treinadores; uma extensa pesquisa para melhorar o desempenho atlético está aumentando
praticantes ConclusionHealthcare têm poucas opções para o alívio da dor, redução da inflamação e inchaço e ferida estimulação cura que don & rsquo;. t envolvem produtos farmacêuticos com muitos efeitos colaterais prejudiciais. terapia a laser de baixo nível é não-invasivo e não-tóxico, tornando-se uma alternativa atraente aos produtos farmacêuticos. dentista são muitas vezes desconhecem a forma de utilizar os seus dispositivos a laser cirúrgicas existentes para oferecer os efeitos surpreendentes de baixo nível a laser therapy.OH

Para mais informações, entre em contato com: Dr. Gerry Ross em: ddsross @ rogers.com.

Saúde Bucal saúda este artigo original.

• Previous:Oral Salutes Saúde 2015 Melhor da Classe "Award Winners" 
• Next:Especialistas pedem digitalização consistente em healthcare