RESUMO
Com a popularidade dos snowmobiles, a incidência de fraturas faciais em pessoas desfrutar desta atividade recreativa tem aumentado devido a uma combinação de fatores, incluindo: uso de álcool, condução nocturna, imaturidade o motorista, uso inadequado de capacetes, e viajar em terreno desconhecido. A fim de ajudar a diminuir a taxa de acidentes de motos de neve, formação complementar dos pilotos de motos de neve, ea eliminação dos factores que são completamente evitáveis é fundamental para atingir uma redução de lesões significativas.
Snowmobiling tornou-se um esporte de inverno extremamente popular, e já não é considerada apenas um meio de transporte durante emergências ou através de áreas de coberto de neve terreno, inacessíveis por automóvel. Não é apenas um indivíduo, mas um esporte recreativo família. Com sua crescente popularidade vem também um aumento no número de lesões e morte que se tornou um fardo oneroso para a sociedade. acidentes de motos de neve são a lesão mais grave inverno recreativo no Canadá, superando snowboard e esqui.
Os snowmobiles, também conhecidas como máquinas de neve, tornaram-se veículos autopropulsados 400 quilos populares e poderosos, com seu motor na parte da frente. Eles se movem junto com o uso de faixas localizados centralmente cleated emborrachados, esquis, cintos ou baixos pneus pressionados. O snowmobile pode atingir velocidades de até 190 km /h na um motor de 60 cavalos de potência. A pura força e tamanho deste veículo é um dos fatores por que os pilotos podem ser mortos ou gravemente feridos enquanto usá-los.
Entre Canadá e Estados Unidos, existem mais de 4 milhões snowmobiles que são registados. 1 Estima-se que mais de 360, 000 snowmobiles estão em uso em Ontário sozinho, o que supera o resto das estatísticas da América do Norte. 2 a cada ano na América do Norte, as contas do setor surfista para mais de US $ 9,4 bilhões em gastos. < sup> 1 no entanto, a mortalidade relacionada ao surfista na América do Norte é elevado. Acredita-se que a taxa de mortalidade de 200 pessoas por ano, com um adicional de visitas 14.000 sala de emergência para acidentes de motos de neve são uma subestimação grosseira. 1 Somente em Ontário, cerca de 7000 pessoas são feridas em acidentes anuais relacionadas snowmobile. Mais uma vez este número é bem subestimado como muitas lesões não são notificados. 3 É inevitável que, como a popularidade do surfista aumenta, o mesmo acontece com o número de lesões e mortes associadas. fatores de risco e mecanismo de lesão Muitos fatores de risco têm sido associados a lesões snowmobile e morte. Lesões e morte são mais prováveis de ocorrer durante a noite ou ao entardecer, quando os olhos estão se ajustando à mudança de condições de iluminação. Na América do Norte, fevereiro foi anotado para ser mais perigoso em termos de lesões seguidas de janeiro e depois de março. Fins de semana e feriados também têm demonstrado que têm taxas mais elevadas de mortalidade associada. 4 A fatalidade resultante de um acidente de snowmobile pode ser devido ao uso excessivo de velocidade, desatenção do condutor, descuido, condução imprudente, condutores inexperientes, e pouca visibilidade . 4 O álcool é um fator importante que contribui com quase metade dos que estavam gravemente feridos tendo uma história positiva do consumo de álcool antes de surfista. Homens superam as mulheres com uma estimativa observando que quatro em cada cinco lesões ocorrem em homens. 2,4 estatísticas locais no Ontário mostram que 75% das mortes ocorrem snowmobiling trilhas off estabelecidos. Um impressionante de 74% das lesões surfista envolvidos consumo de álcool. Um total de 37% das lesões surfista envolvidos velocidade excessiva. Localmente lesões mais surfista e mortes ocorreram mais comumente entre os homens, com idades entre 20-34 (www.tbdhu.com) O mecanismo de lesão e mortalidade durante uma colisão snowmobile incluem:. Um golpe direto com outro objeto, como esgrima /fiação, árvores, pontes, ou outros veículos; sobreposições; afogando depois de cair através do gelo, e lesão corporal de passageiros no snowmobile ou ser rebocado por trás do snowmobile. 4-6 Lesões do snowmobiler acomete principalmente as extremidades e /ou da cabeça, com a causa mais comum de morte sendo causada por trauma na cabeça, pescoço ou da medula espinhal, lesão de órgãos internos, ou afogamento após o snowmobile caindo através do gelo fino. Pilotos com menos de 20 anos de idade são mais propensos a ser gravemente ferido. 3,4,6,7 No que diz respeito à região facial, relatórios indicaram um padrão de lesão que envolve tanto o disco e tecidos moles. A distribuição das fraturas faciais inclui maxila, dento-alveolar, mandíbula, osso zigomático e nariz (Fig. 1). Contato para o rosto é feito muitas vezes uma com a cara de bater a parte da frente do snowmobile, especialmente os do punho, bares, ou mais comumente pela face golpear um objeto fixo, como afloramentos rochosos, poste ou cercas de arame farpado (Figuras . 2-4). lacerações faciais eram muitas vezes vistos com esses tipos de ferimentos por causa das farpas das cercas. 6 Falta de uso de capacete e excesso de velocidade foi mostrado para aumentar a gravidade da lesão. 5,8 as lesões maxilofaciais relacionados às colisões de snowmobile e acidentes geralmente são complexos e exigem uma abordagem multidisciplinar, com a participação das equipes de trauma constituídos por cirurgiões gerais, cirurgiões ortopédicos, oral e maxilo cirurgiões, oftalmologistas e dentistas. O tratamento consiste na gestão usando o aguda protocolo de suporte de vida trauma desenvolvido pelo American College of Surgeons. As fraturas faciais são reparados com reduções abertas, onde apropriado, usando técnicas de fixação rígida para promover um mais rápido recovery.8 as lesões dentárias são tratados emergently e depois tratou definitivamente uma vez que o paciente autorizações de condição. PREVENÇÃO E RECOMENDAÇÕES O uso recreativo de snowmobiles pode resultar em ferimentos graves, mas muitas vezes evitáveis. Esse trauma é muitas vezes causada por fatores humanos e, portanto, potencialmente evitáveis. leis provinciais governar o uso de snowmobiles no que diz respeito aos requisitos de idade mínima para a operação, registro de snowmobiles, uso de capacetes, limites de velocidade e utilização do sistema via pública. Infelizmente, no entanto, estas leis não pode parar os pilotos que optam por snowmobile em áreas privadas de terra. Além disso não há suficiente força de trabalho da polícia para patrulhar trilhas privadas. Como resultado Ontario tentou ajudar a melhorar este problema através da parceria com membros snowmobile clube através de um programa chamado parada do programa (Snowmobile Trail oficial de patrulha). Em algumas jurisdições legislação que regula o uso snowmobile é rigoroso na sua implementação e deixa poucas dúvidas em termos de interpretação. As velocidades excessivas e condução imprudente, decisões pobres e consumo de álcool têm sido os principais fatores para lesões durante trenó. Similar ao Canadá, o consumo de álcool é estritamente proibido para os pilotos de motos de neve na Finlândia. As roupas que contratam snowmobiles como aluguel estão autorizados a fazer os clientes passam por um teste de bafômetro antes de permitir o aluguel de seus equipamentos. Além disso, o uso de um capacete agora é obrigatório na Finlândia, 8, onde um grande número de turistas também se envolvem em passeios de snowmobile (Fig. 5). clubes snowmobile locais são bons candidatos para ajudar a tentar, melhorar a segurança e melhorar a consciência dos condutores dos perigos de surfista. a consciência dos condutores é a chave para a prevenção. O uso de capacetes por exemplo, pode ajudar a reduzir substancialmente o número de lesões. 9 educação e fiscalização de campanhas que são idade apropriada e são direcionados para os grupos de risco específicos seria mais eficaz na redução das lesões relacionadas snowmobile (Tabela 1). Bruce R. Pynn, MSc, DDS, FRCDC, Cirurgião Bucomaxilofacial, Pterosaur Healthcare Inc., Thunder Bay, ON. Tania P. Pynn, RN, BScN, MHS, enfermeira de saúde pública, Thunder Bay District Saúde Unidade de Thunder Bay, ON. George KB Sndor, MD, DDS, PhD, FRCDC, FRCSC, FACS. Professor, Oral e Maxilofacial Cirurgia e Anestesia da Universidade de Toronto, Coordenador do Pediátrica Cirurgia Bucomaxilofacial, The Hospital for Sick Children e do Centro de Reabilitação de Bloorview Kid. Referências 1. Pierz, JJ (2003, abril). Lesões Snowmobile na América do Norte. Clínica Ortopedia e Pesquisa Relacionada, 2003; 409: 29-36 2.Beirness, D. J., Mayhew, D. R., & amp;. Simpson, o envolvimento H. M. álcool em fatalidades snowmobile no Canadá. Retirado 01 de abril de 2006, a partir http://www.normie.ca/alcohol.html 3.Rowe, BH, Caverson, R., Therrien, S., Bota, G., Giesbrecht, N ., & amp; Smythe, C. Snowmobilers num sistema comunitário de Ontario Nordeste: Um levantamento de características, perfis de ferimento, e estratégias para a prevenção de lesões. Sudbury Hospital Geral e Fundação Addiction Research 1993. 4.Sy, M. L., & amp; Corden, T. E. (2005). Os perigos do surfista. Wisconsin Medical Journal, 2005; 104: 32-34 5.Nayci, A., Stavlo, P. L., Zarroug, A. 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