estatuto materna saúde bucal e prematuros baixo peso ao nascer no Hospital Nacional Muhimbili, Tanzânia: a study

caso-controle da arte abstracta
Fundo
O estudo examinou a relação entre o estado de saúde bucal (doença periodontal e exposição pulpar cariosa (CPE )) e prematuros e de baixo peso ao nascer (PTLBW) entregas infantis entre mães tanzaniano-africanos no Hospital Muhimbili Nacional (MNH), Tanzânia.
Métodos
Um estudo caso-controle retrospectivo foi realizado, envolvendo 373 mães pós-parto idade 14-44 anos (PTLBW - 150 casos) e pelo normal de peso ao nascer prazo (TNBW) -. 223 controles), utilizando questionário estruturado e exame full-boca por periodontal e estado dentição
resultados
O número médio de sítios com sangramento gengival foi maior do que em PTLBW em TNBW (P = 0,026). Não foram observadas diferenças significativas para sites com placa, cálculo, os dentes com cárie, faltando, enchendo (CPOD) entre PTLBW e TNBW. O controle de fatores de risco conhecidos em todo o pós-parto (n = 373), e primiparaous (n = 206) das mães, não foram encontradas diferenças significativas em relação ao limiar diagnóstico da doença periodontal (PDT) (quatro sites ou mais que tinha profundidade de sondagem periodontal 4 + mm e sangramento gengival ≥ 30% sites), e CPE entre casos e controles. fatores de risco significativos para PTLBW entre mães primi- e multíparas juntos foram a idade ≤ 19 anos (ajustado Odds Ratio ( ORa) = 2,09, 95% de intervalo de confiança (IC 95%): 1,18-3,67, P = 0,011), hipertensão ( ORa = CI 2,44, (95%): 1,20-4,93, P = 0,013) e sendo un-casados ​​( ORa = CI 1,59, (95%): 1,00-2,53, P = 0,049). Para as mães primíparas fatores de risco significativos para PTLBW foram idade ≤ 19 anos ( ORa = 2,07, 95% CI: 1,13-3,81, P = 0,019), e sendo un-casados ​​( ORa = 2,58, 95% CI :. 1,42 - 4,67, P = 0,002)
conclusões
Estes achados clínicos não mostram evidência de doença periodontal ou exposição pulpar cariosa sendo fatores de risco significativos na entrega infantil PTLBW entre os tanzanianos-africanos mães em MNH, exceto para idade jovem , hipertensão, e ser solteira. Mais pesquisas incorporando patógenos periodontais é recomendado.
Fundo
Na Tanzânia, a prevalência do tipo grave da doença periodontal é muito baixo e afeta apenas uma minoria, embora a má higiene bucal é um problema da maioria [1-3] . doença periodontal grave na mãe foi recentemente relatado para ser associado com a ocorrência de parto prematuro, prematuros e de baixo peso ao nascer (PTLBW) e de baixo peso ao nascer (BPN) no momento do parto criança a termo em algumas populações [4-9 ]. Além disso, patógenos periodontais, como Tannerella forsythia
(anteriormente chamado de Bacteroides forsythus
), Porphyromonas gingivalis
, Actinobacillus actinomycetemcomitans, e Treponema denticola
foram mostrados para ser significativamente associada com PTLBW [10-12] . No entanto, as conclusões contrárias não apresentando diferenças na condição periodontal clínica entre PTLBW eo resultado peso normal termo também têm sido relatados [11-13].
Os mecanismos potenciais que foram apresentadas para explicar a relação entre a doença periodontal (DP) e PTLBW entrega infante era que a infecção periodontal serve como um reservatório crónica de lipopolissacarídeo (LPS), que são responsáveis ​​pela produção de interleucina-1 beta (IL-1β), prostaglandina e 2 ( 2 PGE), e factor de necrose tumoral -alfa (TFNα), que por sua vez são associadas com o parto prematuro e de toxicidade fetal em [10, 14].
em relação à cárie dentária na Tanzânia, com particular interesse para lesões de cárie avançados que apresentam como a exposição pulpar cariosa são muito comuns e na maioria dos casos, o tratamento prontamente disponíveis é principalmente dente de extracção [15]. Geralmente, na Tanzânia, mais mulheres do que nos homens têm mais dentes cariados e desaparecidos [16]. Além disso, foi relatado que as mães grávidas ou mulheres com idades entre 25 a 49 anos, em Dar-es-Salaam, perderam uma média de dois dentes e que mais de quatro dentes foram encontrados para ter cárie [17]. No que se refere
à microbiologia de ambos os cárie dentária e doença periodontal, alguns dos microrganismos envolvidos em lesões periodontais, como Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium, Prevotella, Eubacterium, Peptostreptococcus
e Spirochetes
foram encontrados nas lesões endodônticos e algumas delas são responsável pela produção de interleucina 1, factor de necrose tumoral e prostaglandina [18, 19]. Por conseguinte, considera-se que, em caso de exposição pulpar cariada (CPE), os micróbios e as suas toxinas dentro do tecido pulpar (lesões endodontia) seria mais provável produzir interleucina 1, factor de necrose tumoral e prostaglandina e exercer mecanismos semelhantes responsáveis ​​pelo nascimento prematuro como foi explicado para a doença periodontal.
O baixo peso ao nascer (BPN) é um problema conhecido em todo o mundo [20] e parece ser muito mais acentuada nos países em desenvolvimento. Na Tanzânia, a prevalência de baixo peso ao nascer é de cerca de 16% -19% [21, 22], enquanto que entre apenas adolescentes, foi recentemente relatado em cerca de 48% [23]. A partir de um recente estudo prospectivo realizado em clínicas pré-natais em Mwanza por Watson-Jones e colegas de trabalho, uma prevalência de tão baixo quanto 8% BPN e 12% parto prematuro tem sido relatada [24]. Na literatura, o BPN é um problema multi-factorial, que incorpora fatores importantes como a gravidez precoce ≤ 19 anos, malária, anemia, gestações múltiplas (gêmeos, etc), Edema-proteinúria-hipertensão (EPH) ghestosis, infecções: infecções do trato urinário, recorrente infecções bacterianas, infecções sexualmente transmissíveis (IST), infecção viral da imunodeficiência humana (HIV), infecções parasitárias intestinais, de longa data mau estado nutricional da mãe, o tabagismo, o trabalho fisicamente exigente durante a gravidez, e a pobreza [20, 25-28].
Baixa nascimento entrega peso infantil tem sido um grande problema de saúde associado a taxas de morbidade e mortalidade [22]. Ambos, doenças periodontais e entrega infantil PTLBW são problemas que podem ser prevenidas [5, 18, 22]. A associação de elevada prevalência de sangramento gengival, baixa prevalência de bolsas periodontais, bem como uma grande quantidade de cáries dentárias não tratadas, particularmente exposição pulpar cariada com PTLBW entre Tanzanians não é conhecido. Tendo em conta as restrições de recursos, uma retrospectiva, em vez de um estudo prospectivo foi planejado. Portanto, o objetivo deste estudo foi elucidar a associação entre o estado de saúde bucal e prematuros de baixo nascimento entregas peso infantis entre as mulheres da Tanzânia-africanos no Hospital Nacional Muhimbili em Dar-es-Salaam, na Tanzânia.
Métodos
Desenho do estudo , cenário e participantes
Este foi um caso-controle incomparável, estudo retrospectivo, de base hospitalar que envolveu pós-parto mães (PP) no bloco de maternidade no Hospital Muhimbili Nacional (MNH), Dar-es-Salaam, na Tanzânia. O MNH é o maior hospital na Tanzânia e lida com pacientes de referência de todos os /hospitais de municípios da região Dar-es-Salaam, hospitais regionais nas proximidades e outros hospitais de referência no país. As mães PP foram aqueles admitidos MNH para vários problemas de seus recém-nascidos ou a si próprios. As razões para a admissão como inquiridos de mães incluídas prematuridade, asfixia durante o parto, pneumonia, septicemia, icterícia, malária, corioamnionite, gastro-intenstinal e problemas do cordão umbilical, malformações congênitas, anemia na gravidez, incompetência útero-cervical e hipertensão. foram feitas as admissões de recém-nascidos e suas mães entre o dia 1 e 31 após o parto (média de 4,2 ± 6,3) com a mediana e moda ser um. O período de tempo decorrido entre o parto e exame intra-oral clínica da mãe variou de 1 a 40 dias, com média, mediana e moda de 8,1 ± 7,4, 5 e 2 dias, respectivamente. Os participantes do estudo que foram examinados entre 1-7 dias após o parto foram 62,5%, 8-14 dias (22,3%), 15-21 dias (7,8%), 22-28 dias (4,8%) e 29-40 dias (2,7 %)), no entanto, as diferenças entre casos e controlos em diferentes tempos especificados de exame não foram estatisticamente significativas. As mães PP foram categorizados em um "caso" e "controle" da seguinte forma: Um "caso" foi definida como uma mãe PP que tiveram pelo pré-termo (idade gestacional & lt; 37 semanas) vivem baixo peso ao nascer (PTLBW) entrega Singleton peso & lt; 2.500 g [20]. A idade gestacional foi baseada no último período menstrual em vez de exame de ultra-som uterina, que a maioria das mães não pode pagar. A "controle" foi definida como uma mãe PP que tiveram a termo (idade gestacional ≥ 37 semanas) vivem entrega Singleton peso ao nascer normal (TNBW) com peso ≥ 2.500 gramas. Durante o período de seis meses de estudo, um total de 373 mães PP consecutivos (partos normais Singleton) foram recrutados para este estudo (150 casos (PTLBW) e 223 controles (TNBW), um "caso: controle" relação de cerca de 1: 1,5 . amostragem dos participantes não foi feito como todos os que consentiram e preencheram os critérios de inclusão, foram incorporadas no estudo.
critérios de inclusão e exclusão
Elegibilidade para participar no estudo baseou-se nos critérios de inclusão que se classificaram qualquer PP mãe que entregou um bebê ou de ser admitido com uma criança PTLBW ou TNBW em MNH, desde que a mãe tinha nenhuma triagem para HIV conhecida doença sistêmica subjacente (s). não foi realizada. os critérios de exclusão desclassificado qualquer mãe PP que, em registros médicos tiveram infecções ou outras condições de doença periodontal, tais como a infecção do tracto genito-urinário, a terapia antibiótica concomitante, diabetes mellitus, doença cardíaca, a glomerulonefrite, o hipertiroidismo, o VIH /SIDA, e aqueles com uma história destas doenças. Isto foi considerado necessário uma vez todas estas condições foram consideradas como sendo factores de confusão [5, 7, 10]. As mães que tiveram gestações múltiplas (gêmeos, etc.) e /ou por cesariana,-seção também foram excluídos do estudo. Eventualmente, um total de setenta e sete mães (de ambos os casos e grupos de controlo) foram excluídos do presente relatório devido às várias razões acima especificadas incluindo aqueles que foram "pequenos para a idade gestacional" (SGA), pelo baixo peso ao nascer prazo ( TLBW) e prematuros com peso normal ao nascer (PTNBW) partos únicos
a coleta de dados:. entrevista e exame clínico
a entrevista foi conduzida por uma única pessoa utilizando questionário estruturado para reunir informações sobre práticas de saúde bucal, estado de saúde materna e do fatores relacionados gerais tradicionais de risco para entregas infantis PTLBW, enquanto o entrevistador estava mascarado (single-cego) para caso-controle de status. Em relação ao consumo de álcool, o tabagismo, a exposição ao fumo do tabaco ambiental (ETS), também conhecido como o fumo passivo ou de segunda mão fumar a resposta foi definida como "sim" ou "não" sem inquirir para mais detalhes sobre quantidades, frequência e duração de exposição (por exemplo, o total de horas expostos ao ETS). Uma pessoa diferente (além da que a realização de entrevistas) recolheu informações específicas acerca do estatuto de caso-controle de registros hospitalares do paciente.
Exame intraoral clínico envolveu todos os dentes, incluindo os terceiros molares, sendo que o exame periodontal foi feito em seis sítios por dente (bucal -mesial, mid-vestibular, vestibular-distal, lingual-mesial, médio-lingual e lingual-distal). A ponta da sonda periodontal Williams foi utilizado para coletar a placa da superfície do dente e registadas em conformidade tanto como "presente" ou "ausente". Presença de cálculo dental, sangramento gengival à delicada sondagem e profundidade periodontal pocket sondagem (PPD) foi avaliada separadamente usando o Índice Periodontal Comunitário (IPC) da sonda clínica que tem uma lâmpada na ponta (0,5 mm de diâmetro), com graduações de 3,5 mm , 5,5 mm, 8,5 mm e 11,5 mm [29]. O sistema de pontuação hierárquica IPC não foi utilizado neste estudo. Um sistema de pontuação dicotômica (presente ou ausente) foi utilizado para cálculo dental e sangramento gengival separadamente. Para periodontal bolso profundidade de sondagem, a categorização do PPD foi feito para abranger quatro grupos diferentes (0-3,5 mm, & gt; 3,5 a ≤ 5,5 mm, & gt; 5,5 a ≤ 8,5 mm, e & gt; 8,5 a ≤ 11,5 mm). recessão gengival foi marcado em milímetros usando o "Williams" sonda periodontal que tinha graduações em 1, 2, 3, 5, 7, 8, 9 e 10 mm [30].
Perda de inserção (LA) sobre a superfície do dente foi calculado a partir dos dados clínicos recolhidos usando uma abordagem indireta, "extrapolado perda de inserção (ELA)" como se segue: a presença de recessão gengival de 1 + mm acompanhado por PPD 4 + mm, operacionalmente foi considerada como tendo perda de inserção estendendo-se para 5+ milímetros. Os critérios operacionais selecionados para a definição clínica de participantes do estudo que positivamente e de forma inequívoca exibiu "limiar diagnóstico da doença periodontal (PDT)" foi a presença de ambos periodontal profundidade de sondagem de 4 + mm em quatro locais ou mais e sangramento gengival à delicada sondagem em 30% ou mais dos sites que foram examinados.
estatuto Dentição foi avaliada de acordo com os métodos recomendados pela Organização Mundial de Saúde (OMS) [29]. Além disso, lesões de cárie muito avançadas com exposição pulpar cariosa foram pontuadas separadamente como se segue: A exposição Carious pulpar (CPE) - quando um dente tinha uma lesão de cárie dentinária de profundidade aberto, com longa data provocada ou dor espontânea que não diminuiu, mesmo após a remoção dos factores irritantes; sinais e sintomas de envolvimento pulpar como o abscesso periapical, sensibilidade à percussão vertical, abscesso dentário, inchaço facial extra-oral na proximidade de um dente cariado; dente cariado com pólipo; e tocos de raiz cárie. Devido a limitações de recursos, nenhuma investigação radiológica periapical foi realizada para confirmar o diagnóstico clínico.
Calibração e reprodutibilidade
Um examinador calibrado contra um "padrão ouro" examinador realizou todos os exames clínicos em um único cego para caso-controle estatuto dos participantes do estudo, como o examinador foi mascarada de dados obstétricos. Sem calibração foi feito para o sangramento gengival e placa microbiana, porque para estas condições, é praticamente difícil chegar a um bom nível reproduzível. Durante a fase de coleta de dados, exames clínicos duplicadas foram feitas cerca de 10% (trinta e seis) dos participantes do estudo. Utilizando o teste Kappa, reprodutibilidade de 6.912 locais examinados (valor de kappa ± erro padrão e intervalo de confiança de 95%) para PPD foi de 0,92 ± 0,01, 0,91-0,94), recessão gengival (0,78 ± 0,01, ,76-,81); e 1.152 dentes avaliada para o status de pontuação dentição (0,89 ± 0,02, 0,84-0,93) e cárie exposição pulpar (0,88 ± 0,02, 0,83-0,92), pelo que em todas as condições avaliadas, o nível de teste de significância foi de P & lt; 0.001.
Considerações éticas
O University College Muhimbili de Ciências da Saúde (MUCHS) Comissão de Pesquisa e Publicação aprovou o protocolo do estudo. O Comitê de Ética em MUCHS concedida permissão ética. O consentimento escrito foi obtido de cada participante do estudo antes do início da entrevista e exame clínico.
Gestão de dados e análise estatística
pacote de estatística e nível de significância
dados foram digitados em um computador pessoal e analisados ​​utilizando a estatística pacote para ciências sociais (SPSS) 10.0 for Windows. cálculos de reprodutibilidade são apresentados como valores de Kappa com níveis de significância eo intervalo de confiança de 95% (CI). Os resultados são apresentados como prevalência entre os casos e controles (para variáveis ​​categóricas), juntamente com teste do qui-quadrado, odds ratio (OR) e IC 95%; ao passo que para as variáveis ​​contínuas, os valores médios são apresentados em conformidade. Para os testes estatísticos, 2-sided tipo 1 de probabilidade de erro & lt; 0,05 foi considerado como nível de significância.
Transformação de dados
Durante a análise, o número de fumantes de tabaco ativos foi insignificante (três participantes só), enquanto havia centenas de fumantes passivos ou em segunda mão. Estes dois grupos foram, portanto, combinados para formar um grupo de "fumantes passivos" versus os não expostos à fumaça do tabaco. Além disso, os participantes do estudo que se qualificaram para o "ELA" descrição foram categorizados como um grupo contra todos os outros com características não "ela".
Para efeitos de descrever a "extensão e gravidade da doença periodontal" nesta população de estudo, alguns princípios como descrito por Carlos e colegas de trabalho para "extensão e índice de gravidade" foram empregados [31]. Neste estudo, a "extensão da doença periodontal" foi expressa em percentagem: o número de locais afetados com PPD 4 mm ou mais (4 + mm) foi o numerador eo número total de locais analisados ​​foi o denominador. O "rigor" marcar para a doença periodontal foi calculado como a média do número de sítios com profundidade de sondagem bolsas periodontais 6 mm ou mais (6 + mm) que é a soma de todos os sítios com PPD 6 + mm, dividida pelo número de participantes do estudo examinou .
o "limiar periodontal diagnóstico da doença (PDT)" categorização foi calculado da seguinte forma: em primeiro lugar, o número total de sites nos participantes do estudo que exibiu sangramento gengival à sondagem gentil foi contado e aqueles que foram ≥ 30% foram classificados como um grupo daqueles que tinham & lt; 30% dos locais afectados. Em segundo lugar, o número total de sítios com bolsas periodontais + 4 mm, foi contado e os participantes do estudo que tiveram quatro ou mais locais foram classificados como um grupo de pessoas que tinham menos ou igual a três locais afectados. Em terceiro lugar, os critérios PDT foram elaborados com base em abordagens utilizadas para PDT em outros lugares ea classificação da doença periodontal pela American Academy of Periodontology [8, 9, 32]. O PDT foi marcado como "sim" se o participante do estudo tinha exibido tanto sangramento gengival em ≥ 30% dos locais examinados e sondagem intrabolsa profundidade 4 + mm em quatro ou mais locais, e "não" para aqueles com valores mais baixos do que o acima critérios definidos.
a fim de descobrir se a relação entre o limiar de doença periodontal e prematuros e de baixo peso ao nascer é confundida, a estratificação na tabulação cruzada foi feito para o PDT, PTLBW e outros potenciais fatores de confusão, como recomendado pelo Ylöstalo e Knuuttila [33]. Portanto, um específico do estrato de risco relativo (RR) estimativas resultantes dos 2 × 2 tabulações cruzadas estratificadas para a associação entre limiar de doença periodontal, prematuros e de baixo nascimento de entrega de peso infantil e outros potenciais fatores de confusão particularmente idade, hipertensão, número de partos infantis ( paridade), história de partos anteriores BPN, pesados, tabagismo, consumo de álcool e de início tardio do pré-natal foram gerados. Os possíveis fatores de confusão foram categorizados como "presente" ou "ausente" (dicotomizada). Uma vez que o número total de PDT tinha apenas 21 participantes do estudo, a estratificação resultou em números menores iguais a menos de cinco em uma célula de 2 × 2 tabela de necessitando, portanto, o uso do teste exato de Fisher, em vez de o teste Qui-quadrado.
a análise univariada
as características demográficas e maternos incluídos na análise univariada foram: idade, escolaridade, estado civil, tabagismo, exposição à fumaça ambiental do tabaco (ETS), consumo de álcool, pesados ​​durante a gravidez, pré-natal, local de entrega, e paridade. Também as condições de saúde bucal específicas, em particular, de placa microbiana, cálculo dental, sangramento gengival (na escovação dos dentes e bem à sondagem suave), bolsas periodontais, recessão gengival, deteriorado-missing-cheia de dentes (de forma independente e como um índice cumulativo - CPOD) foram todas incorporadas na análise univariada e apresentados em conformidade.
multivariada modelo de regressão logística
modelo de regressão logística multivariada foi desenvolvido para examinar a associação entre o estado de saúde bucal materna em particular condições periodontais específicos (bolsas periodontais, sangramento gengival, recessão gengival, cálculo), condições periodontais combinado "limiar de doença periodontal", eo estado da dentição (decaimento-cheia de dentes ausentes e pulpite celulose aberto) como fatores de risco para o parto prematuro de baixo nascimento de entrega de peso infantil. Isto foi feito com o entendimento de que PTLBW é multi-factorial na natureza envolvendo,,,, cuidados demográfica genética nutricional obstétrica pré-natais, higiene oral, cuidados dentários profissional, placa dentária, má saúde oral, doença periodontal, infecção, morbidade materna e exposição a substâncias tóxicas [34] em que a interação não é estritamente de forma hierárquica, como descrito por Victoria e colegas de trabalho [35] e apresentado por Bassani e colegas de trabalho [36]. Na conceituação multi-factorial, fatores demográficos e sociais de importância foram: idade, escolaridade, paridade pré-natal, o consumo de álcool, tabagismo e pesados ​​durante a gravidez. fumo de tabaco ambiental (ETS) foi considerada como um fator de risco ambiental para PTLBW. Os modelos de regressão logística utilizados foram o "Forward stepwise condicional" com base no critério da razão de verossimilhança (p in = 0,05, p out = 0,10) e "Enter" métodos com ambos "contínuo" e "categórica "variáveis ​​no modelo, e em uma fase diferente, um modelo com" variáveis ​​categóricas "só foi desenvolvido, em conformidade.
um modelo de
a primeira análise modelo incluiu todos os participantes do estudo, tanto as mães primi- e multíparas ( n = 373), os casos (n = 150) e controles (n = 223), em que a variável dependente binária foi PTLBW (sim = PTLBW, não = TNBW) e as co-variáveis ​​foram todos aqueles que foram estatisticamente significativos ou perto do nível significativo na análise univariada. Estes fatores incluídos como co-variáveis ​​foram: idade, estado civil, pressão arterial elevada, a paridade (número de partos), a frequência de escovação /dia, falta de dentes, sites de dente que teve cálculo e sangramento gengival.
Modelo de dois
Em o segundo modelo, a análise incluiu todos os participantes do estudo (n = 373) e as variáveis ​​como no modelo-one (acima), com uma adição de novos co-variáveis ​​que foram consideradas biologicamente importantes com base em revisão de literatura, embora não estatisticamente significativa na análise univariada ( modelo forçou-entrada). Estes factores adicionais foram a malária, o tabagismo ea exposição à fumaça ambiental do tabaco (ETS), pesados ​​durante a gravidez, o consumo de álcool, cuidados pré-natais de atraso, entrega em domicílio, pulpite celulose aberta, o limiar de doença periodontal, e história prévia de baixo peso ao nascer. Cálculo e sangramento gengival foram excluídos neste modelo, porque eles são, basicamente, de uma forma ou outra considerada dentro do limite de doença periodontal.
Modelo de três
Na terceira tentativa, a análise tratou apenas as primíparas (n = 206 ) em que casos e controlos foram (n = 92) e (n = 114), respectivamente. Exceto para a paridade que foi excluído, as co-variáveis ​​foram exatamente o mesmo que os incluídos no modelo de um acima.
Modelo de quatro
Mais uma vez, neste modelo, a análise tratou apenas as primíparas (n = 206), segundo o qual todas as co-variáveis ​​no modelo de dois (acima) foram incluídos, exceto paridade e história prévia de BPN, como os participantes do estudo eram primíparas.
modelo final
o modelo final selecionado foi o que incluiu as variáveis ​​que foram estatisticamente significativa (P & lt; 0,05) ou nas proximidades significativa (P & lt; 0,1) na análise univariada. Nesta fase, no modelo de regressão logística, o "Enter" método utilizando variáveis ​​dicotomizadas com base na resposta "sim" ou "não" (por exemplo, a exposição ao FTA) e dividida mediana valores (por exemplo, para cálculo e sangramento gengival) foi selecionado em vez de uma "combinação de ambos os contínuos e dicotomizados" variáveis. Não havia "modelo variável contínua" para todo o conjunto de dados, devido ao fato de que o tipo de dados recolhidos junto da população estudo não improvisar para tal transformação.
Resultados
A seguir estão os resultados com base em 373 mães pós-parto hospitalar. Nenhum dos participantes tinha sido exposto a educação em saúde oral ou terapia periodontal antes do estudo.
Características demográficas fundo
As características demográficas dos participantes do estudo fundo são apresentados na Tabela 1. As mães que foram un-casados ​​foram cerca de duas vezes mais propensos a entregar um PTLBW do que aqueles que eram casados ​​(OR = 1,9; IC95% = 1,2, 2,9, P = 0,004). Entre os 106 adolescentes-mães (14-19 anos), houve mais mães un-casados ​​(59, (55,7%) do que as casadas (47, (44,3%) (p = 0,042). Adolescentes-mães que eram un -married eram quase três vezes mais propensos a ter PTLBW, em comparação com os casados ​​(OR = 2,9; IC95% = 1,4, 5,8; P = 0,003). entrega infantil na adolescência (≤ 19 anos de idade) foram cerca de dois e meia mais propensos a ser um PTLBW quando comparado com entregas a partir de mães com idade ≥ 20 anos (OR = 2,4; IC95% = 1,5, 3,8; P & lt; 0,001) .table 1 características demográficas dos participantes do estudo em percentagens e Odds ratio

Casos (PTLBW) n (%) 150 (40,2)
controles (TNBW) n (características demográficas
%) 223 (59,8)
bruto Odds ratio (IC 95%)
P-valor
Estado civil




Não casadas
67 (44,7)
67 (30,0)

1,88
0,004
Casado
83 (55,3)
156 (70,0)
(1,22-2,89)

tabaco fumantes




Sim
2 (1.3)
1 (0,4)
3.0
0.567 *
Sem

148 (98,7)
222 (99,6)
(0,27-33,38)

Passive /2ª mão fumantes





Sim
91 (60,7)
137 (61,4 )
0,97
0,881
Sem
59 (39,8)
86 (38,6)

(0,63-1,48)

O consumo de álcool




Sim
23 (15,3)
33 (14,8)
1,04
0,887
Sem
127 (84,7)
190 (85,2)
(0,59-1,86)

início tardio da assistência pré-natal




Sim
121 (80,7)

183 (82,1)
0,91
0,733
Sem
29 (19,3)
40 (17,9)
(0,54-1,55)

entregue em casa




Sim
5 (3.3)
3 (1.3)
2,53
0,276 *

Sem
145 (96,7)
220 (98,7)
(0,60-10,74)


Entrega em adolescentes (≤ 19 anos)




Sim

59 (39,3)
47 (21,1)
2,43
& lt; 0,001
Sem
91 (60,7)
176 (78,9)
(1,53-3,84)
>
pesados ​​durante a gravidez




Sim

10 (6,7)
11 (4.9)
1,38
0,476
Sem
140 (93,3)
212 (95,1)
(0,57-3,33)

Educação: ≤ primária




Sim
131 (87,3)
188 (84,3)
1,28
0,415
Sem
19 (12,7)
35 (15,7)
(0,70-2,34)


Uso de café




Sim
18 (12,0)
38 (17,0)
0,66
0,181
Sem
132 (88,0)
185 (83,0)
(0,36-1,21)

* Teste exato de Fisher
Os participantes do estudo que eram tabagistas ativos foram muito poucos (apenas 3 mães de 373 participantes (0,8%)), mas foram acompanhados por uma proporção substancial de pessoas expostas ao FTA em casa ou no local de trabalho (61,1%). O consumo de álcool durante a gravidez era notável (15%) e de início tardio do pré-natal (≥ 24 ª semana de gravidez) foi muito elevada, tanto nos controles (82%) e em casos (81%). No entanto, as diferenças entre casos e controles sobre esses fatores de risco conhecidos para PTLBW: tabagismo ativo (OR, 3,0), uso de álcool (OR, 1,04) e início tardio do pré-natal (OR, 0,9) não atingiu um nível de significância estatística. Ao comparar tarde para início precoce do pré-natal, onsets final teve maior proporção de indivíduos: com baixo nível de educação, primária ou nenhuma educação em todos (87,5% versus 76,8%, P = 0,023), que eram un-casados ​​(38,5% contra 24,6%, P = 0,030), e que eram primíparas (47,7% versus 31,9%, P = 0,017). Havia oito (2,1%) partos domiciliares não planejados, que foram posteriormente comunicadas e hospitalizados. Apesar de não ser estatisticamente significativa, as mães que deram à luz em casa foram duas vezes e meia mais chances de ter PTLBW do que aqueles que entregue no hospital (OR = 2,5; IC95% = 0,6, 10,7; P = 0,276)
Distribuição de. características clínicas
a distribuição das características clínicas específicas entre casos e controlos é apresentada na Tabela 2. as diferenças na distribuição das bolsas periodontais + 4 mm entre os casos (28,7%) e os controlos (30,0%), (OR = 0,9, IC95% = 0,6, 1,5) e bolsos também periodontais de 6 + mm em casos (3,3%) e nos controles (2,7%), (OR = 1,2; IC95% = 0,4, 4,2) não foram estatisticamente significativas. Usando abordagem "ELA", havia 192 (51,5%) participantes que se encontravam tanto recessão gengival 1 + mm e de bolsas periodontais 4 + mm. A proporção de participantes do estudo com "ELA" entre os casos e controles foram 52,0% e 51,1%, respectivamente (OR = 1,04, (IC 95%: 0,69, 1,57), mas a diferença não foi estatisticamente significant.Table 2 As características clínicas dos participantes do estudo

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