controle de caso da arte abstracta
Fundo
Análise eletromiográfica dos músculos mastigatórios fornece dados úteis sobre o comportamento desses músculos durante o funcionamento do sistema estomatognático e permite uma avaliação funcional dos tratamentos ortodônticos. Este estudo foi realizado para verificar se alcançar um Classe I de Angle morder através de tratamento ortodôntico pode levar ao equilíbrio neuromuscular
Métodos
Este estudo envolveu 30 pacientes (20 mulheres, 10 homens, com idade média de 15,78 anos). Com um ângulo classe II, 1ª divisão, que foi tratado ortodonticamente. Um grupo de 30 indivíduos (; 19 mulheres, 11 homens com idade média de 16,15 anos), selecionados aleatoriamente entre os indivíduos com um ângulo de Classe II, divisão 1 que não haviam sido tratados ortodonticamente serviu como grupo de controle. Ambos os grupos foram submetidos a eletromiografia para estudar as suas características neuromusculares. teste de Shapiro-Wilk revelaram uma distribuição não normal, portanto, foi utilizado um dois sentidos Friedman ANOVA por fileiras de teste para comparar as diferenças de valores de eletromiografia de superfície entre assuntos tratados e não tratados em condição fechada e os olhos abertos.
Resultados
Um estatisticamente foi detectada interação significativa entre as condições de tratamento e abrir os olhos ortodônticos para os músculos temporal anterior. Um desequilíbrio significativo dos músculos temporal anterior, o que é indicativo de um padrão eletromiográfico assimétrica, também foi encontrado.
Conclusões
Os dados actuais indicam que a consecução de uma meta oclusal correta não corresponde necessariamente a um equilíbrio neuromuscular.
material suplementar Electrónicas | a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-57). contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
O primário objectivo do tratamento ortodôntico é conseguir relações de posição ideal entre os dentes no interior e entre os arcos [1-3]. correcções posicionais podem ser feitas movendo os dentes e modificando as estruturas esqueléticas e o crescimento do esqueleto e crânio facial. Classe I oclusão de um ângulo entre caninos e molares é considerado o alvo ortodôntico, tanto em termos de estética e funcionalidade, para os pacientes que se apresentam com maloccusion substancial [1, 2]. A realização do equilíbrio muscular no final do tratamento ortodôntico é outro objectivo muito importante muitas vezes esquecido. De facto, a falta de um equilíbrio muscular poderia comprometer a estabilidade do resultado obtido por tratamento ortodôntico e poderia exigir um uso sem fim de retentores de retenção [4].
Na literatura, vários estudos têm investigado a obtenção de um equilíbrio neuromuscular após o tratamento ortodôntico. De acordo com Hirata et al. [5] tratamento ortodôntico nem sempre leva à obtenção de um equilíbrio muscular, de fato eles mostram que há uma prevalência igual de disfunções em pacientes tratados ortodonticamente e controles não tratados. Outros estudos mostraram que os pacientes que foram submetidos a tratamento apresentam sinais e sintomas de disfunção temporomandibular joint (DTM) do que os indivíduos com má oclusão que não foram tratados ortodonticamente [6] mais evidentes ortodônticos. Além disso, estudos recentes sugerem que é difícil estabelecer uma relação entre um certo tipo de má oclusão e DTM [7-11]. À luz da literatura mais recente, para a caracterização dos aspectos funcionais do sistema estomatognático, não é suficiente para contar com os parâmetros estruturais e estéticas clássicas utilizadas em ortodontia, com base em avaliações de classe cefalométricas e odontológicos. Assim, ortodontistas têm nos últimos anos começaram a usar instrumentos de diagnóstico, como a eletromiografia de superfície (EMGs), em estudos funcionais do sistema estomatognático [12, 13]. Na clínica ortodôntica, eletromiografia tem sido utilizado para avaliar a influência das condições oclusais sobre o equilíbrio neuromuscular do sistema estomatognático [14-17] e avaliar, de um ponto de vista funcional, a eficácia dos tratamentos ortodônticos [12, 18-22 ] De Rossi et ai. [12] analisaram a atividade eletromiográfica dos músculos masseter e temporal em 27 pacientes pediátricos (idade média de 8,6 anos) que foram submetidos à expansão rápida da maxila e descobriram que a atividade eletromiográfica dos músculos analisados aumentou significativamente após o tratamento ortodôntico.
Saccucci et ai. sugeriu que o uso de um dispositivo funcional pré-formada em indivíduos com Classe II, 1ª divisão, mordida profunda, e incompetência labial, tratados com ortodontia interceptativas, induz um aumento significativo da atividade EMG do orbicular oris (OO) músculo inferior em repouso e do músculo OO superior durante protrusão mandibular [22].
Bothelho et ai. [21] registrada a atividade eletromiográfica dos músculos masseter e do músculo temporal anterior com o objectivo de avaliar as alterações neuromusculares após o tratamento ortodôntico, estabelecendo que não houve diferenças estatisticamente significativas entre os indivíduos tratados e não-tratados. Castroflorio et ai. [19] avaliaram os efeitos do aparelho funcional ortodôntico (FGB-D) sobre os músculos mastigatórios, executando sEMG em 33 adultos jovens; eles concluíram que o aparelho funcional foram eficazes na correção de deslocamento lateral mandibular. Ferrario et ai. [18] tentou quantificar a influência dos músculos mastigatórios em recaídas pós-ortodôntico-tratamento, com o objetivo de excluir procedimentos desnecessários. Kecik et ai. [20] em comparação alterações estomatognáticas antes e após o tratamento expansão maxilar usando um aparelho quad-hélice em um grupo de pacientes com mordida cruzada posterior na dentição mista, empregando radiográfica, clínica e exames eletromiográficas. Eles demonstraram que o diagnóstico de má oclusão e avaliação dos resultados do tratamento ortodôntico não deve ser limitado a avaliações clínicas e cefalométricas, mas deve também envolver sEMG. EMG permite formular diagnósticos e prognósticos adequados e também para monitorar o impacto funcional de terapias ortodônticas por várias fases de tratamento. Há uma discussão acalorada sobre a utilidade da EMGs no estudo do sistema estomatognático, mas a maioria dos comentários sugerem alguns cuidados. Na verdade, a confiabilidade do EMG de diagnóstico e validade, bem como o seu valor terapêutico, têm sido questionadas. Pensa-se geralmente que as variáveis fisiológicas que podem afectar a validade da EMG são a idade, o sexo, a morfologia do esqueleto e fatores psicológicos [23-25].
Também é importante considerar a influência do sistema visual do sistema estomatognático quando sEMG é realizada. Realmente entrada visual desempenham um papel importante no processo de estabilização multisensorial postural. núcleos oculares enviar fibras para os núcleos que controlam cabeça e pescoço movimentos e receber entrada de aferentes dos núcleos vestibulares. Uma modificação da propriocepção ocular modifica a postura da cabeça e do corpo. Em um estudo realizado por Monaco et al. [26], eletromiográficas comparação entre os olhos e os olhos fechados condições aberta com a mandíbula numa posição de descanso foram utilizados para mostrar um estado de desequilíbrio neuromuscular que podem afectar o estado oclusal dos pacientes.
Apesar da utilidade de análises eletromiográficas, o neuromuscular características associadas a uma má oclusão classe II, divisão 1, não foram investigadas utilizando este método. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar o equilíbrio neuromuscular de um grupo de indivíduos com classe Ângulo II, 1ª divisão que foram tratados ortodonticamente para chegar a um molar Classe I posições /caninos e overjet resolução, em relação a um grupo de não -orthodontically tratados assuntos pareados por idade e sexo com o mesmo diagnóstico e características dental-esqueléticas que os do grupo tratado. Ao fazê-lo, procurou-se determinar se a realização de Classe I de Angle leva a um equilíbrio neuromuscular que pode ser verificada por meio de sEMG.
Métodos
Desenho do estudo
O objetivo deste estudo foi investigar se houve significativa diferenças de valores entre sEMG classe II tratados e pacientes não tratados.
Ambiente e assuntos
Este estudo foi realizado no Centro de Odontologia da Universidade de L'Aquila. Este estudo foi realizado em conformidade com a Declaração de Helsinki. O comitê de ética em ciência da Universidade de L'Aquila aprovou o estudo com o número 0018365/12. A participação no estudo foi voluntária e um termo de consentimento foi obtido dos pais ou responsáveis. De um total de 76 pacientes que completaram o tratamento ortodôntico pelo menos um ano antes do estudo 30 (homens, n = 10; fêmeas, n = 20 com idade média de 15,78 anos) que preencheram os seguintes critérios clínicos e cefalométricas, com base na clínica foram selecionados avaliação e radiografia craniana (projeção latero-lateral). Os pacientes foram selecionados de acordo com os seguintes critérios de inclusão: molares e classe canino I, 0 & lt; overjet & lt; 4 mm, ausência de assimetria facial esquelética, a ausência de rotação dos dentes e ângulo ANB dentro de 0-4 ° com Fh ^ 1 = 110 ° ± 4, FMA = 25 ± 10 e IMPA = 90 ± 4 (Figura 1 ). Os critérios de exclusão aplicados a ambos os grupos foram: (1) a presença de dentes cariados; (2) presença de restaurações dentárias que podem alterar as dimensões, forma e posição do ponto médio da coroa clínica; (3) presença de coroas protéticas ou defeitos gengivais; (4) falta de dentes; (5) doença periodontal; (6) presença de apinhamento ou espaçamento marcados; (7) presença de uma mordida cruzada unilateral ou bilateral; (8) sinais clínicos ou sintomas de disfunção temporomandibular clínica; (9) trauma na região dento-facial; (10) assimetria esquelética; (11) anomalias genéticas ou congênitas; (11) doenças sistêmicas que podem afetar negativamente o crescimento; e (12) o uso atual ou anterior de drogas sistêmicas, como esteróides. Nosso protocolo requer a análise de indivíduos com ausência de defeitos visuais [26, 27]. A Figura 1 marcos de tecidos rígidos usados em telerradiografias laterais: nasion (NA); orbitale (Or); Sella (S); porion (Po); A-ponto (A); B-ponto (B); Menton (Me); gonion (Go). medidas angulares e lineares de esqueletos de telerradiografias: ANB = ângulo que fornece informações sobre as posições ralative das maxilas uns aos outros e fornece uma ideia Genaral da discrepância anteroposterior da maxila para as bases apicais mandibular. Fh ^ 1 = ângulo que mede a inclinação dos incisivos superiores com respeito à maxila. FMA = ângulo que mostra o tipo de crescimento facial do sujeito. Impa = ângulo que mede a inclinação dos incisivos inferiores com respeito à maxila
Um grupo de 30 sujeitos sexo e da mesma idade (machos, n = 11; fêmeas, n = 19, média de idade de 16,15 anos). Com Ângulo classe II, divisão 1 que não receberam tratamento ortodôntico agiu como grupo de controle. As razões da média de idade e sexo entre o grupo controle eo grupo estudo não diferiram significativamente. Os dois grupos antes do tratamento foram estatisticamente homogêneos em termos de seus valores clínicas e cefalométricas.
Tratamento ortodôntico
pacientes do grupo de estudo incluiu foram submetidos à terapia ortopédica durante o pico de crescimento para se obter um equilíbrio esquelético nos planos sagital e transversal e para promover o avanço mandibular no plano sagital, porque, na segunda classe, esta estrutura óssea é geralmente retroposicionada.
em seguida, foram submetidos a finalização com os não-extração de tratamento ortodôntico com Multibrackets aparelhos fixos e uso de elásticos de classe II para conseguir um bom alinhamento dos dentes e alcançar seis chaves de oclusão de Andrews [2].
sEMG of Two gravações eletromiográficas foram obtidos para cada sujeito, enquanto em uma posição de repouso (dentes não em contacto), sentado em uma cadeira de madeira com um straight de volta em um quarto confortável. Durante a primeira gravação, cada participante foi convidado a manter suas /seus olhos fechados. Durante a segunda gravação, cada sujeito foi convidado a abrir suas /seus olhos e olhar para a frente, mantendo contato luz entre suas /seus lábios. Os participantes receberam essas instruções antes do início das gravações. A luz ambiente era uma iluminação padrão do hospital. As janelas foram obscurecidos. Um investigador observar a cara do paciente para controlar se as crianças tinham um movimento indesejado, e, eventualmente, o exame repetido. A duração da gravação para cada teste de EMG foi de 15 segundos. A atividade eletromiográfica foi gravado com um sistema K7 oito canais (Myotronic Inc .; Seattle, WA) através de eletrodos bipolares de superfície adesiva pr�gelificada com uma distância inter-eletrodo de 20 mm. A superfície da pele onde foram aplicados os eletrodos foi limpo antes da colocação de eletrodos. Eletrodos foram posicionados sobre os músculos esquerda e direita masseter (LMM, RMM) e à esquerda e músculos temporal anterior direito (LTA, RTA), como descrito por Castroflorio et al. [28, 29], bem como sobre os músculos da esquerda e da direita anterior digástrico (RDA, LDA) [30], e a esquerda e para a direita esternocleidomastoideu (LSC, RSC) bilateralmente paralelas às fibras musculares e sobre a porção inferior do muscular de acordo com a Falla et. al [31] para evitar inervações ponto. Um modelo foi utilizado para os eléctrodos habilitado para ser re-posicionadas na mesma posição quando as medições foram repetidas em momentos diferentes ou se um eléctrodo tinham de ser removido devido a um mau funcionamento.
Sinais eléctricos foram amplificados, gravada, e digitalizados utilização de software desenvolvido para fins clínicos (K7, Myotronics Inc., Seattle, WA). Root mean valores quadrados (RMS) (em mV) foram utilizados como índices da amplitude do sinal.
Um examinador especialista, que não foi informado do objetivo do estudo, realizado as gravações sEMG. Os dados foram analisados por um segundo investigador, que também estava desinformado sobre as razões para a análise e estava cego para as designações do grupo dos sujeitos.
A repetibilidade do protocolo de gravação foi investigado para as condições de teste, pedindo que o selecionado indivíduos para repetir a gravação de EMG duas vezes, com um intervalo de 15 minutos entre as duas gravações. Os resultados do primeiro e segundo conjunto de experiências mostrou uma repetibilidade das medições.
Para assegurar o anonimato, cada indivíduo foi atribuído aleatoriamente um código alfanumérico. Para reduzir a possibilidade de viés, grupos de atribuições não foram revelados até que os dados foram comparados. A análise estatística
Os valores médios de root mean square (RMS) das faixas executadas com os olhos fechados foram comparados com as médias de EMG realizada com os olhos abertos. Repetibilidade das avaliações tinha sido previamente testado em um conjunto de 30 pacientes com o coeficiente de correlação intraclasse (ICC), que havia relatado valores que variam de 0,9668 (IC = 0,9404-0,9829) e 0,9886 (IC = 0,9792-0,9941). Os valores ICC obtidos para os músculos examinados mostra uma excelente repetibilidade [32].
A distribuição dos dados eletromiográficas foi analisada pelo teste de Shapiro-Wilk que revelou que os dados não foram normalmente distribuído. Por esta razão, os dados foram analisados com um Friedman ANOVA pelo teste fileiras para comparar as diferenças de valores sEMG entre os indivíduos tratados e não tratados na condição de olhos fechados e abertos. O nível de significância foi assumido pelo valor de p ≤ 0,05.
A partir dos dados eletromiográficos, os valores de índice de simetria (SI) foram calculados como descrito por Humsi et al. [33], de acordo com a fórmula (a - b) /(a + b), em que a e b representam os valores dos músculos homólogos de cada músculo nas condições comparados. teste de Shapiro-Wilk revelou que o índice de simetria valores (SI) foram distribuídos normalmente. Portanto, um teste t pareado para amostras dependentes foi utilizado para comparar valores do IE nos olhos fechados contra os olhos condições abertas e emparelhados testes t para amostras independentes foram realizados para comparar os dados do SI dentro de cada condição (olhos abertos ou fechados) . A primeira hipótese nula postulou que o padrão não seria diferente entre as duas condições. Se não houvesse diferenças significativas entre condição de olhos abertos e fechados em dados do SI a hipótese nula foi rejeitada e a hipótese alternativa de que a entrada visual afeta SI seria apoiada.
Posteriormente, realizamos emparelhado testes t para amostras independentes para comparar fechado e condições de olhos abertos entre os dois grupos. Assim, a segunda hipótese nula postulou que os dois grupos não diferiram entre si em ambas as condições, de tal modo que os valores de SI dos grupos de controlo e de estudo comportar-se de maneira homogénea num ou em ambas as condições. Em alternativa, se os valores de SI dos grupos que diferem umas das outras em uma ou em ambas as condições, a hipótese nula seria rejeitada, e a hipótese alternativa de que o tratamento ortodôntico afecta SI seria suportado. . Os valores de P inferiores ou iguais a 0,05 foram considerados significantes e indicaram que a hipótese nula deve ser rejeitada em favor das previsões alternativas
análises estatísticas foram realizadas com o SAS versão 9.2. (2008; SAS Institute Inc.)
resultados
demografia estudo de coorte
Como mostrado na Tabela 1, da média rácios de idade e sexo não diferiram significativamente entre as comparações controle e estudo groups.Table 1 Grupo de médias (desvios padrão) de dados demográficos
parâmetro
grupo Controle
pós-tx grupo
Estudo
P
Idade (anos)
16,15 (1,26)
15,78 (1,03)
NS
Sex
19 fêmeas, 11 machos
20 fêmeas, 10 machos
NS
NS, não significativo (p & gt; 0,05); tx, tratamento.
dados cefalométricos
Os valores médios dos dados cefalométricos dos dois grupos são comparados na Tabela 2. Os dados cefalométricos para o grupo estudo antes do tratamento foram similares aos dados do grupo de controle. No entanto, foram encontradas diferenças significativas em todos os parâmetros entre o grupo de estudo após dataset tratamento versus o grupo de controlo e do grupo de estudo antes de conjuntos de dados de tratamento, com exceção da comparação entre o pré-tratamento em grupo Estudo em relação pós-tratamento em grupo de estudo para overbite.Table 2 Análise dos efeitos de tratamento com dados cefalométricos, meios (desvios padrão)
Parâmetro
VN
grupo estudo de pré-tx
grupo Controle
valor P: pré-tx vs. controle
grupo de estudo de pós-tx
P: controle vs. pós-tx
P: pré-tx vs. pós -tx
ANB
0-4 °
6,6 (1,3)
6,4 (1,2)
0,19
3,7 (0,69)
0,001
0,001
Fh ^ 1
106-114 °
115,9 (2,8)
115,2 (2,4)
0,33
108,3 (2,3)
0,001
0,001
FMA
15-35 °
25,5 (2,0)
25,4 (2,5)
0,44
28,5 (2.3)
0,001
0,001
IMPA
86-94 °
88,4 (2,06)
89,4 (2,34)
0,10
91,5 (1,9)
0,001
0,001
Overjet
0-4 mm
6,6 (1,3)
6,5 (1,3)
0,45
3,05 (0,91)
0,001
0,001
Sobremordida
0-4 mm
2,6 (1,0)
2,5 (1,1)
0,38
3.2 (1.1)
0,04
0,06
valores de p significativos em negrito.
sEMG e SI
análise de Friedman mostrou uma diferença significativa entre o tratamento ortodôntico e as condições de olhos abertos para as variáveis LTA (p = 0,0398) e RTA (p = 0,0246), enquanto que para as demais variáveis não foi demonstrada qualquer interação entre tratamento e olhos condições. (Tabela 3) (Figuras 2, 3, 4 e 5) .table 3 níveis de significância das diferenças nos valores sEMG entre grupos de estudo e de controlo nos músculos investigados na condição de olhos abertos (teste de Friedman)
Músculos
média do grupo controle valores
Os valores médios de grupo de estudo
vALOR
P
LTA
3,01 ± 1,91
1,95 ± 1,4
0,0398
RTA
2,59 ± 1,39
2,05 ± 1,28
0,0246
LMM
1,48 ± 0,94
1,29 ± 0,84
0,8085
RMM
1,24 ± 0,6
1,12 ± 0,61
0,1358
LDA
1,91 ± 0,97
2,03 ± 1,14
0,2305
RDA
2,08 ± 1,22
1,9 ± 1,04
0,1956
LSC
2,18 ± 1,51
1,6 ± 1,04
0,9226
RSC
2,07 ± 1,28
1,71 ± 1,15
0.2119
valores de p significativos em negrito.
Figura 2 trilha SEMG para um paciente do grupo tratado. RTA e LTA ter uma maior ativação na abertura e a condição de olhos abertos do que o texto eyes.See fechado para abbraviations. Os números à direita das faixas representam as RMS em microvolts para cada músculo.
Figura faixa 3 SEMG para um paciente do grupo de controle. Não há diferenças na atividade EMG dos músculos entre condição aberta e fechada. Veja o texto para abbraviations. Os números à direita das faixas representam as RMS em microvolts para cada músculo.
Figura 4 Diferenças de valor EMG dos músculos TAE entre os grupos de estudo e controle em condições de olhos fechados e abertos.
Figura 5 diferenças de valor EMG dos músculos RTA entre os grupos de estudo e controle em condições de olhos fechados e abertos.
Nenhum dos valores dos IE dos músculos homólogos diferiu entre os olhos abertos contra as condições de olhos fechados (Tabela 4) dentro de cada grupo. Enquanto isso, apenas a comparação entre os grupos revelou uma diferença significativa. Ou seja, na condição de olhos abertos, os músculos temporal anterior tinha um valor de SI maior no grupo de estudo após o tratamento do que no grupo de controle. Todos os outros valores SI em ambas as condições não diferiram significativamente entre o groups.Table 4 Muscle SI (desvio padrão) comparações entre as condições e entre grupos
Grupo
TAM
P
DAMs
P
SCMs
P
MMs
P
olhos fechados
olhos
abertas
olhos fechados
olhos
abertas
olhos fechados
olhos
abertas
olhos fechados
olhos
abertas
Study, pós-tx
0,18 (0,15)
0,20 (0,13)
NS
0,11 (0,10)
0,12 (0,09)
NS
0,16 (0,13)
0,15 (0,14)
NS
0,17 (0,16)
0,17 (0,15)
NS
Controle
0,17 (0,15)
0,14 (0,12)
NS
0,11 (0,09)
0,10 (0,08)
NS
0,17 (0,15)
0,14 (0,13)
NS
0,14 (0,11)
0,12 (0.11)
NS
P
NS
<.01
-
NS
NS
-
NS
NS
-
NS
NS
-
músculos temporais TAM, anterior; músculo digástrico DAMs, anterior; SCMs, esternocleidomastoideo; MMs Masseter músculos.
Discussão
Este estudo avaliou o equilíbrio funcional de indivíduos sem defeitos visuais com a classe II divisão 1 que tinha ou não tinha sido submetido a um tratamento orthognatodontic destinada a obter uma I. molar e classe Ângulo canino Para este objectivo, sEMG foi realizado em quatro pares de músculos (temporal anterior, masseter, anterior digástrico e esternocleidomastóideo) em repouso. Vários autores têm enfatizado a necessidade de avaliação funcional do sistema estomatognático [12, 34, 35]. tratamento ortodôntico convencional visa alcançar normas morfológicas e estéticas baseadas em avaliações estáticas. No entanto, o funcionamento dos músculos cranianos-mandibular e das articulações envolvidas com a oclusão ocorre através de interacções com o sistema nervoso. Assim, seria desejável utilizar uma abordagem que avalia os aspectos funcionais da oclusão, ao contrário das técnicas convencionais de diagnóstico má oclusão [36].
Vários estudos recentes têm verificado as características musculares de pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico e cirurgia ortognática. Em particular, utilizando EMG, Botelho et al. [21] em seu estudo transversal analisou as alterações neuro-muscular em apertar voluntária máxima (CVM) que ocorrem após o tratamento ortodôntico comparando indivíduos que foram submetidos a intervenção ortodôntica com assuntos que não tinham nenhuma intervenção ortodôntica. No estudo da secção transversal de Tartaglia et al. [37] os efeitos de dispositivos ortodônticos funcionais na função muscular foi avaliada em MVC comparando pacientes ortodônticos com indivíduos saudáveis que não foram tratados ortodonticamente. Um estudo longitudinal de Nuño-Licona et al. [38] analisaram os padrões musculares eletromiográficas em MVC de 10 crianças com má oclusão Classe III, antes, durante e após o tratamento com o aparelho miofuncional (o monobloco). Os autores demonstraram que EMG é um método não-invasivo, extremamente útil para estudar os efeitos funcionais do tratamento ortodôntico. O estudo longitudinal de Van den Braber et al. [39] demonstraram que a electromiografia pode ser usado para estudar os efeitos da cirurgia ortognática sobre a função mastigatória em pacientes com deficiência mandibular. Neste estudo, a actividade de eletromiográficas (EMG) foi realizada durante apertamento isométrica e durante a mastigação. Estes estudos concluíram que os tratamentos não afectaram significativamente os valores eletromiográficas, o que indica que os tratamentos não alteram significativamente, positiva ou negativamente, a condição neuromuscular dos pacientes.
Os referidos estudos compararam tratado versus grupos não tratados, sem especificar se a assuntos olhos estavam abertos ou fechados durante o ensaio e, portanto, sem qualquer análise sobre a influência da estimulação visual em dados eletromiográficas [40].
a influência da informação visual sobre os músculos do sistema estomatognático é bem conhecido [40]. No entanto, apenas um estudo recente [27] mostraram que em indivíduos saudáveis, não há diferenças na atividade EMG dos músculos temporal anterior em aberto e fechado condição olhos, enquanto que em indivíduos disfuncionais, a atividade EMG dos músculos temporal anterior é maior em aberto condição olhos do que uma em olhos fechados, sugerindo que o teste de EMG poderia ser empregue para revelar ou confirmar um estado disfuncional [26].
Além disso, tem havido um pequeno número de estudos que utilizaram o SI [19, 33, 41 ], o que sugere que a simetria nos valores eletromiográficas deve ser considerado como um índice da função muscular normal.
Portanto, este estudo considera os efeitos da entrada visual do sistema estomatognático (condições de olhos abertos e fechados) e avalia índice de simetria (SI ) para testar a simetria entre os músculos homólogos. Nossos resultados mostram que, os indivíduos tratados apresentaram um aumento dos valores eletromiográficas da RTA e LTA quando a transição de olhos fechados para abrir os olhos. Além disso, os presentes dados sugerem também uma exacerbação de assimetria, quando os olhos estão abertos que é indicativo de uma degradação da função neuromuscular, pelo menos, sob uma condição de repouso [42]. Assim, podemos deduzir que, embora o tratamento ortodôntico em pacientes com classe II divisão 1 em direção a uma classe de Ângulo Eu mordo (reunião todos os 6 chaves Andrews) [2] pode trazer um resultado oclusal estética, não é necessariamente acompanhada de um equilíbrio neuromuscular em repouso. Enquanto isso, estes fenômenos não foram observados no grupo controle, sugerindo que o comprometimento do equilíbrio neuromuscular observada no grupo de estudo podem não ser estritamente associada com a presença de uma classe II, divisão 1 [43].
Nossa observação que os indivíduos em repouso que tinham sido tratados ortodonticamente para uma classe II, divisão 1 mordida não tinha equilíbrio neuromuscular que estava a par com temas de controle suporta sugestões anteriores de que há um grande número de pacientes na população tratados ortodonticamente que continuam a ter neuromuscular disfunção [44, 45]. Assim, mais atenção deve ser dada ao diagnóstico neuromuscular em indivíduos que estão sendo preparados para tratamento ortodôntico, para que o ortodontista pode compreender melhor as razões fracassos e recaídas [46] subjacentes. Esta sugestão está de acordo com Wang et al. [6] que os pacientes submetidos a tratamento ortodôntico mostrar mais sinais e sintomas de DTM do que os indivíduos não tratados, mas está em contraste com vários outros estudos que não suportam uma relação causal entre a ortodontia e problemas de ATM [47].
Por esta razão estudos longitudinais são necessários para esclarecer estas questões.
o presente trabalho tem limitações relacionadas com a amostragem e análise em que os dados de eletromiográficas não estavam disponíveis para os indivíduos do grupo de estudo antes ou durante o tratamento. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
