Abstract
Fundo
Frailty foi demonstrada para influenciar negativamente serviço de uso odontológico e comportamento auto-higiene bucal dos idosos. O objetivo deste estudo foi explorar como o tipo e nível de fragilidade afetar o serviço de uso odontológico e comportamento auto-higiene bucal de idosos frágeis.
Métodos
Foi realizado um estudo qualitativo por meio de 51 entrevistas abertas com os anciãos de diferentes graus de fragilidade no leste-Países Baixos, e usou uma análise temática para codificar transcrições, discussões e comentários dos atributos e significado dos temas, a ponto de consenso entre os pesquisadores.
Resultados Três temas principais e cinco subtemas surgiu de nossas análises. Os principais temas indicam que idosos frágeis: A) a favor de longa data rotinas de higiene oral para manter um senso de auto-estima; B) interromper rotinas de higiene oral quando sobrecarregado por problemas de saúde graves, em dor crônica particular, o moral baixo e baixo consumo de energia; e as barreiras C experiência) psicológicas e sociais aos cuidados de saúde oral quando institucionalizado. Os subtemas associados com a interrupção dos cuidados orais sugerem que os anciãos aceitar a dor mais oral ou desconforto, porque eles: B1) não têm crença nos resultados das visitas ao dentista e limpeza dos dentes; B2) banalizar saúde bucal e higiene bucal no contexto geral da sua saúde debilitada e à velhice; e B3) conscientemente usar sua energia escasso para outros fins que saúde bucal prioridades. Idosos institucionalizados, muitas vezes interromper o cuidado oral por causa do C1) desorientação e C2) incomodar apoios sociais.
Conclusão
O nível eo tipo de fragilidade influencia as perspectivas das pessoas sobre a saúde oral e comportamentos relacionados. idosos frágeis higiene oral, associado com a auto-estima, mas prontamente abandonar visitas a um dentista sem terem a certeza de que um dentista pode aliviar problemas específicos. Quando interpretado de acordo com a teoria motivacional da Vida Desenvolvimento Span, a descontinuação da higiene bucal por idosos frágeis poderia ser visto como uma manifestação de desenvolvimento adaptativo. são discutidas medidas simples destinadas a reconhecer indicadores para o comportamento de higiene oral pobre, e fornecendo informações e apoio adequados,.
Palavras-chave
Aged serviços odontológicos Oral Frailty higiene oral saúde dental auto-estima comportamento Saúde Toothbrushing fundo
há abundante evidência de uma discrepância entre necessidade percebida oral, tratamento e serviços de uso odontológico por pessoas mais velhas, uma discrepância que persiste por mais de 35 anos [1-6]. Os estudos indicaram que, de um grupo de idosos não institucionalizados com necessidades de tratamento orais clinicamente avaliadas ou normativos, cerca de metade percebeu a necessidade e cerca de um quarto procuraram tratamento [4, 7]. Estudos recentes entre idosos residentes em lares holandeses e italianos de enfermagem mostraram diferenças ainda maiores entre as necessidades normativas e auto-percepção [8, 9]. Aparentemente, existem grandes discrepâncias entre a auto-percepção e necessidade de tratamento normativo, e entre a necessidade de tratamento auto-percepção e um serviço de uso.
Fragilidade, como "estado dinâmico que afeta um indivíduo que sofre perdas em um ou mais domínios do funcionamento humano (físico, psicológico, social) "[10], é susceptível de contribuir para estas discrepâncias, afetando negativamente tanto serviço de uso odontológico e comportamentos relacionados com a higiene oral [11]. No entanto, apesar de uma extensa pesquisa sobre barreiras à dental serviço de utilização [7, 12-17] e comportamentos relacionados com a higiene oral [18-21] na qual as barreiras têm sido associados com deficiências de locomoção, atividades comprometidas da vida diária, baixo consumo de energia, depressão e falta de apoio social, não se sabe como a fragilidade em suas diversas formas influencia a higiene bucal dos idosos. Por exemplo, não é claro se o serviço de usar e escovação são perturbados mais pela mobilidade reduzida, destreza ou moral baixo, ou, como alguns [22, 23] sugerem, por falta de tempo e energia causada pelo estado geral de saúde mais prementes problemas. Também não sabemos o que motiva as pessoas frágeis para aplicar higiene bucal, apesar deficiências físicas e cognitivas, ou por que existem discrepâncias entre necessidade percebida de tratamento e serviços de uso. Este conhecimento deve ajudar a tomar decisões baseadas em evidências sobre a alocação de recursos destinados a melhorar a saúde relacionados com qualidade oral de vida das pessoas que são afetadas pela fragilidade.
Este estudo visa a explicar como a fragilidade influencia serviço de uso oral e dentária auto-cuidado por pessoas mais velhas.
Métodos
aberto ou entrevistas em profundidade [24] (p.12) foram realizados com um grupo de idosos participantes selecionados propositadamente para a variação máxima em resposta à guia tópico [ ,,,0],25]. Esta estratégia permitiu-nos identificar padrões comuns nas respostas em toda a pessoas com variação máxima de variáveis que são conhecidos por influenciar o comportamento saúde bucal do grupo alvo: idade [22, 26-28], sexo [26, 27], dental estatuto [ ,,,0],15, 22, 28, 29], a institucionalização [13, 14] e tipo e intensidade de cuidados que recebem como uma medida de fragilidade [15, 16, 20, 21, 30, 31].
creches regulares e assistida -Sala casas na região de Arnhem-Nijmegen, leste-Países Baixos, foram escolhidos aleatoriamente a partir de um site nacional que lista todos os institutos de cuidados de holandeses (http:.. //www zorgkaartnederla nd nl /). A maioria dos prestadores de cuidados de gestores que contatamos, concordaram em participar. Pedimos-lhes para identificar potenciais participantes de acordo com o tipo ea intensidade dos cuidados que recebem, com base na classificação utilizada pelo Centro Nacional Holandês para a indicação de necessidade de cuidado (CIZ). Cada residente é atribuído um 'pacote de cuidados de dependência "(ZZP), indicando o nível e tipo de cuidados necessários e que vão desde ZZP-1 (fragilidade leve) a ZZP-6 (fragilidade grave) (Tabela 1) e, a partir ZZP- 7 a ZZP-10. valores ZZP são atribuídos por uma autoridade médica Foram excluídos os residentes com ZZP valores 7-10, porque seu estado de saúde está além 'frágil': Eles são completamente funcionalmente dependente, cognitivamente deficientes, ou receber cuidados de fim de vida. O cuidado-manager eo entrevistador informou cada participante sobre o estudo e os métodos de entrevista. De acordo com os cuidados de-gerentes, a maioria dos recrutas consentiram em participar. As razões para a não participação não foram coletados. Todos os participantes tinham 65 anos ou mais e deram consentimento informado, por escrito, com a aprovação da Comissão de Ética Médica (CMO) da UMC Nijmegen (CMO ref. 2009/153) .table 1 ZZP * -scores, estado físico, distúrbios e intensidade de cuidados associados com os participantes
ZZP-score
estado físico
Disorders
horas /semana de cuidados necessários
social de enfrentamento
Psicossocial funcionamento
cuidados pessoais
Mobility
funcionamento Motor
assistência médica
Comportamental disorders
1
+
0
+
+
0
0
0
3-5
2
+++
+
++
+
+
+
0
5,5-7,5
3
++++
++
++++
+++
++
+
0
9,5-11,5
4
++++
+++
++
+
+
+
+
11-13,5
5
+++++
++++
++++
++++
++
+
+
16,5-20
6
++++
+++
+++++
+++++
+++
++
0
16,5-20
"0" - sem cuidados necessários; "++" - Coaching necessário; "++++" - Algum apoio necessário; "++++++" - Total apoio necessário. * Zorgzwaartepakketten (pacote de nível de atenção) V & amp; V Enschede 2010 PJ /10/1657 /IMZ
recolha e análise
dois entrevistadores treinados (DN, KM) Dados conduziu as entrevistas abertas com 51 participantes (Tabela 2. ) entre 2009 e 2012. Utilizou-se um roteiro de entrevista chamar a atenção para: 1) saúde oral e geral auto-referida; 2) auto-higiene bucal; e 3) uso de serviços odontológicos. Fizemos notas de observação para registrar eventos que podem ter influenciado a nossa interpretação das entrevistas. Na maioria dos casos, e em todos os casos onde recebemos qualquer informação pouco clara ou contraditória do participante, entramos em contato com prestadores de cuidados de gestores após a entrevista, seja pessoalmente ou por telefone, a fim de discutir brevemente a nossa interpretação do Participante information.Table 2 características
As características dos participantes
Número
Sex
Feminino
35
Masculino
16
idade
65-80 yr
24
& gt; 80 anos
27
ZZP-score *
ZZP1
14
ZZP2-3
17
ZZP4-6
20
Dental estatuto
dentes naturais única
15
Nat. dentes e próteses parciais
12
Nat. dentes e dentaduras superiores completos
12
completa próteses superiores e inferiores
12
Institutionalized
Sim (pacote de nível de atenção)
28
Sem
23
* Zorgzwaartepakketten V & amp ; V Enschede 2010 PJ /10/1657 /IMZ
as entrevistas ocorreram em uma sala silenciosa dentro de cada instalação ou centro ou no quarto ou casa particular do participante.. Foram coletados dados sobre a idade, doenças crônicas, uso de próteses dentárias (todas as auto relatado), e contagens ZZP (registro médico) de cada participante. Substitutos para pontuações ZZP falta foram obtidos através de consulta com o cuidado-manager. Todas as entrevistas foram áudio-gravadas, transcritas na íntegra, e a identidade de cada participante foi mascarado para manter o anonimato.
A fim de identificar os temas específicos relacionados com o comportamento cuidado de o participante [24] (p.67), DN e KM aplicado pela primeira vez codificação linha-a-linha de cada transcrição. Em seguida, discutiu e analisou os atributos e significados dos códigos até que o consenso foi alcançado. Desta forma, uma estrutura de codificação desenvolvido. O processo de codificação e análise foi apoiada por um programa de computador (MaxQDA 2010; http: //www. MaxQDA com.), Que também facilitado (semi-) quantificação de códigos e temas emergentes durante a análise. Um terceiro pesquisador (WS) verificou a confiabilidade da atribuição de códigos em cinco entrevistas selecionados aleatoriamente. DN e KM agrupados segmentos codificados com conteúdo relacionado em grupos de código. Nós, então, formulou um conjunto inicial de temas com base no significado subjacente de segmentos codificados agrupados. Temas foram repetidamente comparados com os dados seguindo um método de "comparação constante" [24] (p.71). Nós aplicamos este método a cada dois ou três entrevistas para que temas emergentes a serem verificados e explorados em entrevistas que se seguiram. A discussão e posterior refinamento de temas entre todos os autores continuou até que chegou a um consenso sobre um conjunto definido de temas.
A análise incluiu a identificação da influência específica de diferentes níveis de fragilidade (ZZP 1-6) sobre o comportamento de cuidado, tanto dentro e entre as transcrições de as referências a fragilidade ou condições relacionadas, tais como deficiências ou incapacidades. A fim de aumentar a inteligibilidade na fase do relatório, vimos uma distinção entre ligeira fragilidade (ZZP 1), a fragilidade moderada (ZZP 2 e 3), e fragilidade grave (ZZP 4, 5 e 6).
Reflexividade dos pesquisadores
Insights de várias origens acadêmicas e profissionais influenciou a análise de dados. Os pesquisadores acrescentaram experiência e conhecimento dos cuidados públicos de saúde oral e da filosofia (DN), a sociologia da saúde e antropologia médica (KM), odontologia e odontológica (WS) e metodologia qualitativa (DN e KM) para a análise. A única dentista da equipe de não realizar as entrevistas, a fim de reduzir a chance de participantes sentindo restrito em suas respostas.
Durante o desenho do estudo e na fase de análise, que consultou repetidamente dentistas geriátricas e enfermeiros geriátricos para nos ajudar para trazer à tona questões relevantes durante as entrevistas, e para criar mais fundo contextual para compreender as informações do participante.
rigor qualitativo
Várias técnicas ajudaram a garantir a confiabilidade e credibilidade da nossa análise [32]. Em primeiro lugar, combinados ou informações triangulada de três fontes: entrevistas; notas de observação; e as opiniões dos cuidados de-gestores. Em segundo lugar, a equipe de pesquisa trouxe três experiências profissionais separados para análise. Em terceiro lugar, os entrevistadores efectuar controlos do membro durante as entrevistas, que envolveu reafirmando ou resumindo as informações e, em seguida, pedir aos participantes para determinar a precisão. Por último, oferecemos citações diretas de as transcrições para apoiar nossas interpretações temáticas. Paramos entrevistando quando há novos temas ou subtemas surgiu (saturação tema) [33].
Resultados
Os pontos de vista e experiências sobre comportamentos de saúde bucal de mais um pouco frágil (ZZP 1) e alguns dos moderadamente frágeis (ZZP 2 e 3) os participantes eram muito semelhantes. Eles disseram que suas rotinas de higiene oral não tinha alterado muito desde sua juventude ou início da idade adulta. Todos escovado os dentes diariamente e quase todos visitou um dentista regularmente.
Os efeitos da fragilidade no comportamento de higiene oral única claramente manifestaram-se por cerca de metade do moderadamente frágeis (ZZP 2-3) e na maioria das severamente frágeis (ZZP 4 -6) pessoas. Os temas apresentados a seguir são, por conseguinte, predominantemente, mas não exclusivamente, com base nas suas contas. Além de níveis de fragilidade e fatores de fragilidade, pagamos a atenção para a fatores idade, sexo, condição dentária e sendo institucionalizado no caso de estes pareceu influenciar o tema.
Foram identificados três temas principais e seis subtemas relacionados com comportamentos de higiene bucal de frágil pessoas. Citações que melhor ilustram estes temas são fornecidos nas Tabelas 3, 4 e 5.Table 3 Temas A e citações de apoio
um tema: A adesão a rotinas, a fim de sustentar um sentido de auto-estima
A1
um tempo atrás, eu estava no hospital por uma semana, onde eles me deram uma tigela especial para escovar os dentes. Eu acho que terrível, muito terrível. Mas não há maneira de contornar isso, quando você não pode levantar-se. [...] Eu ainda acho que não deve ignorar escovação. [...] Eu gostaria de se sentir limpo. (Mulher, 70, severamente frágil, grave Parkinson).
A2
Eu só queria sentir normal novamente. Quando você faz suas rotinas diárias, pentear o cabelo, escovar os dentes, assim como você sempre faz, ele se sente como se você não é tão mal. (Homem, 75 anos, falando sobre sua recente estadia em unidade de terapia intensiva após a insuficiência renal aguda).
A3
Desejo ser cuidada, I don ' t não vai mentir aqui como uma pilha de sujeira de idade, que vai para a boca, para tudo. (Mulher, 86, severamente frágeis).
A4
Se uma enfermeira fala comigo e escovas os dentes e, em seguida, ela diz, bem, isso é bom e fresco como este , dizendo que ela permite-me saber que eu ainda contar como um ser humano. (Mulher, 80 anos, um pouco frágil).
A5
Você deve isso a si mesmo para manter uma boca saudável [...] eu viver saudavelmente, eu quase nunca levam doces e eu escovar os dentes todas as noites. (Mulher, 94, moderadamente frágeis).
A6
Eu gosto de cuidar dos meus dentes [...]. Eu gostaria de ser capaz de cuidar de meus dentes. É tão importante que você não negligenciar seus cuidados pessoais [...] eles me disseram que eu sempre parecia tão bem depois de meu corpo e meus dentes [...] que me faz orgulhoso. (Mulher, 70, severamente frágil, grave Parkinson).
A7
Nesse caso [se ela não escovar os dentes e seria visivelmente imundo] Eu estou certo de que as pessoas iriam pensar 'não pode essa pessoa escovar os próprios dentes mais'? (Mulher, 78, moderadamente frágeis).
A8
pensei, todos os enfermeiros, eles ficam muito perto de você. [...] Eu realmente não gostam dele se eles iriam me ver como senhor apodrecimento. [...] Como alguém que está muito frouxo para evitar a decadência que, depois de tudo o que ele pode fazer algo sobre. (Homem, 75 anos, gravemente frágil, falando sobre sua recente estadia no hospital)
Tabela 4 Tema B e citações de apoio
B Tema:. Falta de motivação: os benefícios de dental visitas ou limpeza diária dente não valem o esforço
Subtema: falta de crença em resultados
B1
não é que eu não quero ir, mas a quem devo ver? Pelo que tenho se deparar, é apenas miséria. (Homem, 93, próteses totais, severamente frágeis).
B2
Quando eu tomar a minha dentadura para fora, ele se sente liberado. Mas eu tenho que usá-los, então ... Você acha que poderia ser feito sobre isso, eu entendo, mas se eu teria acreditado que um dentista poderia me ajudar, eu teria ido lá há muito tempo. Mas eu sei que isso não ajudaria. (Mulher, 86, próteses totais, ligeiramente frágil).
B3
Eu tenho essa sensação de que minha mandíbula está a diminuir muito. Não há quase nada lá. Mas isso é uma coisa de família, a minha mãe tinha isso também. (Mulher, 85, próteses totais, moderadamente frágeis).
B4
Eles [próteses] não foram sentado bem desde o início. Mas eu sempre pensei que era por causa desta infecção fúngica, que tinha na minha garganta. [..] Isso que a infecção subiu para a minha boca. [...] Porque minha mãe tinha o mesmo, sua boca estava sempre dolorido. [...] E suas gengivas estavam doloridos também. E então ela estava esfregando assim. [...] Eu determinei para mim que ele realmente é que a infecção fúngica. [...]. E eu não vou ir ao dentista, porque isso não adianta, eles não podem corrigi-lo. (Mulher, 86, próteses totais, ligeiramente frágil).
B5
eu não ir mais. Ele [um dentista] não pode fazer nada por mim, pode? [...] A última vez que fui foi há 10 anos, e desde que eu não tive quaisquer queixas, então por que eu deveria ir? (Mulher, 85, denteado, moderadamente frágeis).
B6
Bem, eu tentei limpá-los [próteses] com uma escova, mas eles não eram tão sujo, e eles não conseguiram que limpo mal [...] bem, não cria limo cresce sobre eles [próteses], o que mais você deve se preocupar? (Homem, 93, próteses totais, severamente frágeis)
Subtema:. Reduzida importância da saúde oral e higiene bucal
B7
Eu simplesmente não pode escovar os dentes corretamente mais. [...] Mas eu não me importo de ter de tomar dentaduras. [...] Minha saúde é mais importante do que os meus dentes agora. (Homem, 80, grave Parkinson, severamente frágeis).
B8
Quando você não pode fazer mais nada, então você não deseja fazer mais nada , então você não pode ser incomodado com nada. (Mulher, 85, severamente frágeis).
B9
Meus dentes não me interessam. Porque eu sou deprimido. [...] Eu só lavá-los [próteses] quando algo fica por baixo, e é isso. [...] Eu não sei se um dentista poderia me ajudar, eu não me importo. (Mulher, 73, moderadamente frágeis).
B10
eu não posso levá-los 100% limpo, nem mesmo com uma escova de dentes elétrica [...] É muito duro para alcançá-los [...] Eu tentei, mas não funcionou, e agora isso não me incomoda mais. [...] Eu não me importo de perder os dentes. (Homem, 80 anos, gravemente frágil).
B11
eu não iria [ver um dentista], a não ser que eu teria séria dor de dente. A vida não vai durar muito tempo mais quando você é tão velho quanto eu. [...] Meus dentes manterá, eu acho. (Mulher, 85, severamente frágeis).
B12
eu só estou incomodado com ter uma sensação de frescura na boca agora [...] quando você manteve os dentes esta longa como eu, eles vão sobreviver. (Mulher, 84, moderadamente frágeis).
B13
eu não iria ao dentista [a fim de substituir os dentes maus]. [...]. Se eu não posso morder mais vou comer mingau. (Mulher, 93, severamente frágeis)
Subtema:. Escolha consciente para preservar energia para outros objetivos
B14
I don ' t mais ver um dentista. Eu não me sinto como ele. Eu prefiro preservar minha energia para outras coisas. [...] Mas se eu teria dor, gostaria de ir novamente. Eu não iria em frente com uma boca dolorosa. (Mulher, 77, artrite grave, severamente frágeis).
B15
Quando posso alcançar, com apenas um pequeno esforço, que minha boca permanece fresco e um pouco saudável, então eu não me importo de fazer isso, mas se é preciso um grande esforço, então não, é por isso que eu não vejo um dentista mais. (Mulher, 93, severamente frágeis).
B16
E no passado eu limpar minha dentadura após uma refeição, mas, e que é a preguiça, eu abertamente admiti-lo, eu não faço mais isso. [...] Depois de tudo o que preciso um esforço, e eu tenho que dividir a minha energia de forma sensata. Eu poderia ir andar para trás e para o banheiro, mas eu preferia estar tricotando algo, ou fazer outra coisa. (Mulher, 86, severamente frágeis).
B17
Eu não desejo para procurar outro dentista, porque isso requer um monte de você. Quando você fica mais velho e mais fraco [...] pode não funcionar se o esforço. Eu poderia fazê-lo quando eu era mais jovem, mas agora, e olha que eu não ciclo mais. Eu sou apenas mais lento [...]. Realmente não é importante o suficiente. [...] E agora eu preciso cuidar do meu marido [
um paciente Parkinson], e eu tenho que salvar todo o meu tempo e esforço para isso. (Mulher, 80 anos, um pouco frágil)
Tabela 5 Tema C e citações de apoio
C Tema:. Os obstáculos estruturais: Eu gostaria, mas não posso
Subtema: Desorientação: Eu não sei como ele funciona aqui
C1
Desde que eu moro aqui, eu não t sempre obter o cuidado certo. Porque eu não sei como ele funciona quando eu preciso cuidado aqui, se eu deveria voltar para ver meu velho dentista ou se eles [equipe] arranjar alguém. Eu não saberia. (Mulher, 86, recentemente institucionalizado, ligeiramente frágil).
C2
eu não me importaria de ver um dentista, mas eu não conheço ninguém aqui. Eu não sei o que seria bom. [...] Tudo é tão angustiante aqui. (Mulher, 79, moderadamente frágeis).
C3
eu teria que olhar para cima para onde ir. Não estou mais em casa. E eu não tenho mais todos os endereços. Então, para encontrar tudo o que fora, que é um enorme .... Mas eu deveria fazê-lo. Eu deveria olhar para cima, onde o meu próprio dentista é. E então eu deveria ir. Foi há muito tempo desde que eu fui lá. (Mulher, 93, severamente frágeis).
C4
eu tenho que escovar regularmente. E, você deve escrever isso, isso não acontece aqui. Esquecem-se para ajudar a lembrar-me. Você tem que fazê-lo sozinho [...] e, em seguida, eu deito na minha cama e eu penso, oh meu Deus, eu não escovar os dentes. E eu não posso andar por mim, eu preciso de alguém para me levar para a casa de banho [...] Eles não me ajudar bastante. Estou esquecido agora, e eles não me lembre. [...] Eu olhei depois meus dentes toda a minha vida, e agora eles deixá-lo entrar em uma confusão. (Mulher, 93, severamente frágeis).
C5
É um pouco difícil com as minhas mãos [...] e para chegar ao lavatório. [...] [Entrevistador: por que você não perguntou às enfermeiras para ajudá-lo?]. Eu não penso sobre isso, não sabia que eu poderia fazer isso. (Homem, 65 anos, espástica, roda presidido, severamente frágeis)
Subtema:. Incomodando apoio social: ficando (à direita) ajuda é difícil.
C6
Eu quero tê-lo fixo. [...] Mas eu não posso fardo minha filha para me levar ao dentista também. Ela teve o suficiente em seu prato. [Entrevistador:? E você já pensou em pedir a seus outros filhos] Bem eu pedi-lo o suficiente. Eu não posso continuar insistindo. "Mãe, parar de chatear", eles dizem para mim. (Mulher, 83, severamente frágeis).
C7
eu só iria agora se eu teria dor. E então eu gostaria de pedir a minha filha para me trazer ao dentista. [...] Eu só vá se ela pode fazê-lo, porque ela está ocupada ela mesma. (Mulher, 97, severamente frágeis).
C8
eu ainda viver de forma independente e tenho de incomodar as pessoas com os meus pedidos tantas vezes, e eu tenho que perguntar por isso muitas pessoas a fazer algo por mim, e eu não gosto disso. (Mulher de 80, um pouco frágil).
C9
todo o interior dói por causa das minhas dentaduras inferiores. E eu pensei, eu deveria ir ao dentista, mas bem, eu não tenho um marido há mais tempo, e isso significa que eu teria que ir lá eu mesmo. [...] Então, eu ainda não desapareceu. (Mulher, 87, ligeiramente frágil).
C10
Penso que uma enfermeira não gosta de escovar os dentes. Uma enfermeira não é realmente pago para fazer isso, não foi treinado para fazê-lo [...] que o torna difícil de aceitar ajuda, o pensamento de que as pessoas não gostam de ajudar você escova, faz você se sentir tão dependente. (Mulher, 80 anos, um pouco frágil)
Tema A:. Rotinas de higiene oral sustentar um sentido de auto-estima
Havia um forte desejo de continuar a ser a mesma pessoa que antes do início de declínio da saúde, se não for através mantendo o mesmo nível de saúde oral, então, pelo menos através da adesão às mesmas rotinas de higiene oral diária. A importância da adesão às rotinas parecia ainda mais forte para as pessoas que se sentiram bastante fraca; que ajudou a sustentar o seu sentido de autonomia e auto-controle, e, portanto, auto-estima. Alguns participantes severamente frágeis continuou a escovar os dentes diariamente, apesar das dificuldades físicas (Tabela 3, QA1), em uma tentativa, especialmente entre os mais jovens '' (65 - 80 yo) mulheres, para aparecer bem preparado
Um homem em. uma unidade de terapia intensiva explicou como ele escovou os dentes, a fim de se sentir "normal" assim que ele estava bem o suficiente para sair da cama (QA2). Isto também se aplica a severamente as pessoas frágeis que precisavam de ajuda com suas rotinas diárias orais, e que queriam manter a sua dignidade por ser e sentir-se bem cuidada (QA3). Apoio e atenção a equipe não só era esperado um aumento da higiene oral; ele também fez as pessoas se sentem merecedores de cuidados "Eu ainda contam
" (QA4). Aqueles que eram menos dependentes sentiu que-tratamento bucal demonstrou auto-controle (QA5), e associada a negligência de sua boca com a decadência humana e perda de dignidade. Apenas uma minoria parecia não se preocupar com a interrupção rotinas de higiene oral e perder o controle associado com auto-cuidado oral. Estes eram em sua maioria do sexo masculino, desdentados, pessoas que nunca tinham cuidado muito sobre a sua saúde oral e algumas pessoas severamente frágeis afligido pela dor.
Manutenção de comportamentos relacionados com a higiene oral anteriormente estabelecida contribuiu para a auto-estima, não só através do conceito de auto em relação ao "I" (como eu me ver) (QA2 - A4, A6), mas também através do conceito de auto em relação aos outros (como os outros me ver) (qA7, A8). Neste último caso, a contribuição de comportamentos relacionados com a higiene oral para a auto-estima estava relacionada com o grau de envolvimento social das pessoas e na medida em que valorizado este envolvimento social. Pessoas que gostavam de visitas frequentes de amigos ou parentes ou que participaram activamente em actividades sociais, geralmente colocar mais ênfase no aspecto social de uma boca limpa, do que aqueles que eram menos ativos socialmente. Compra de apenas duas pessoas fizeram uso de dental serviços também contribuir para a sua percepção de si mesmos como seres humanos funcionamento normal, embora em menor grau do que a escovação fez. Com o aumento de fragilidade pessoas abandonaram suas visitas ao dentista muito mais cedo do que as suas rotinas diárias de escovação
Tema B:. Falta de motivação: os benefícios de visitas ao dentista ou limpeza diária dente não valem o esforço
A maioria dos usuários de completo ( completo) e próteses parciais removíveis e a maioria dos mais frágeis, os participantes institucionalizados, não viu mais um dentista. A maioria disse que eles não sentem que precisava ir, ou que exigiu muito esforço sem nenhum benefício óbvio, que foi notável desde cerca de metade dos participantes que não ver um dentista mais reclamou sobre dentaduras desconfortáveis e soltas, dentes soltos ou pontos dolorosos. Uma pequena minoria de pessoas, todas severamente frágeis com mobilidade reduzida ou destreza ou com baixo consumo de energia, também reduziu sua frequência de escovação ou parado limpeza de seus dentes completamente.
Identificamos três subtemas subjacentes que explicam a motivação reduzida.
Falta de crença Todos os autores leram e aprovaram a versão final do manuscrito.
