da arte abstracta
Fundo
doenças orais são um problema de saúde em todo o mundo. Diferenças no estado de saúde oral pode variar de acordo com localizações geográficas, mas também dentro do mesmo país e entre grupos com diferentes origens sociais. Os objetivos específicos foram descrever as tendências seculares em condições de saúde bucal em relação número de dentes remanescentes e também para descrever as diferenças de status sócio-econômico, entre as mulheres 38- e 50-year-old, ao longo de um período de 36 anos.
Métodos inquéritos de saúde
transversais foram realizados em quatro ocasiões; 1968/69 (n = 746), 1980-1981 (n = 532), 1992-1993 (n = 165) e 2004/05 (n = 500), incluindo mulheres selecionados aleatoriamente com idade entre 38 e 50 anos. O número de dentes foi determinada por meio de radiografias panorâmicas e as medidas de auto-relato de estado civil, classe social, escolaridade e renda foram registrados.
Resultados
O número médio de dentes entre as mulheres tem aumentado significativamente. O nível de escolaridade aumentou, enquanto menos mulheres são casados /coabitação com o tempo. Houve uma mudança no grupo social das mulheres pertencem, onde proporcionalmente mais mulheres foram categorizados em um grupo social mais elevada em 2004/05 do que em 1968/69. Além disso, existe uma relação significativa entre o menor número de dentes e um grupo social mais baixa, e entre os 50 anos de idade, mulheres, este foi, independentemente do ano de exame. No entanto, as análises multivariadas mostraram que o risco de ser desdentado ou não, ou ter menos dentes remanescentes foi significativamente maior para as mulheres do grupo social mais baixo, ou viver sozinho, em todos os estudos durante o ano-período de 36. Este foi independente da faixa etária, embora o risco diminuído ao longo do período de estudo.
Conclusões
comparações coorte de mulheres com idades entre 38 e 50 anos durante 36 anos mostrou que a condição dentária melhorada, com (i) à diminuição da prevalência de edentulism e, (ii) um aumento do número de dentes remanescentes em indivíduos dentados ao longo do tempo. Diferenças devido ao grupo social e educação ainda estavam presentes, com mais dentes remanescentes nas mulheres no grupo social mais elevado. A análise das tendências temporais indicou que nos anos de exame mais tarde os indivíduos tinham menos dentes perdidos, independentemente da idade, estado civil e, grupo social.
Palavras-chave
A perda de dentes saúde bucal status sócio-económico das mulheres Trends Número de dentes fundo doenças orais
são um grande problema de saúde pública, devido à sua alta prevalência e incidência no mundo [1]. Na Europa e na América do Norte ainda existem desigualdades substanciais no que diz respeito à saúde e à doença [2, 3] e vários estudos revelam que existe um gradiente entre o status sócio-econômico e doenças orais; quanto menor o status social, pior saúde bucal dos indivíduos [3-6]. Bem-estar material, comportamento e estilo de vida são fatores importantes que podem explicar essa relação entre o status sócio-econômico e doenças bucais [5]. fatores individuais e estruturais em um nível social tanto contribuem para a saúde e doença estatuto oral [7].
No entanto, durante as últimas décadas diferentes estratégias diminuíram o peso da doença oral. Essas estratégias são tanto a nível /comunidade grupo individual e, como medidas preventivas diferentes; por exemplo. regimes de flúor [8], e um maior acesso aos cuidados dentários, resultando em melhores hábitos dentários visitar [1, 5, 6, 9, 10].
Consequentemente, condições de saúde bucal melhorou durante os últimos 40 anos na Suécia e outros países industriais, como avaliado pelo número de dentes restantes [9-15]. Por exemplo, ele foi indicado em um artigo de revisão por Muller et al. [15], que o número de indivíduos desdentados está caindo na Europa, mas também que há uma falta de estudos da população relativas edentulism e perda de dentes em muitos países. Os autores também descobriram que ainda existem grandes diferenças geográficas na condição de saúde bucal, de acordo com o número de dentes remanescentes. Estas diferenças no estado de saúde oral também se mantêm no mesmo país e entre grupos com diferentes origens sociais. Assim, parece que a desigualdade no estado de saúde bucal devido a fatores sócio-econômicos e de estilo de vida prevalece, embora o gradiente diminuiu em alguns países [5, 6, 16-18].
Alguns estudos suecos relatório sobre a prevalência de edentulismo ao longo do tempo. Assim, Ahlqwist et ai. [11] mostraram que edentulismo entre as mulheres de 50 anos de idade diminuiu significativamente de 18% para 1% durante um período de 24 anos. Em seu Jönköping-estudo, Hugoson et al. [10] revelou uma queda significativa na prevalência de edentulismo entre 40 a 70 anos para homens e mulheres de idade durante um período de 30 anos a partir de 16%, 12%, 8% e 1% para os anos de exame 1973, 1983, 1993 e 2003 , respectivamente. Uma tendência semelhante foi demonstrado nestes estudos em relação ao número de dentes, com mais dentes remanescentes depois do ano de exame, independentemente da faixa etária [10, 11].
Neste trabalho, tendências seculares em condições de saúde bucal em relação número de dentes ao longo do tempo são analisados. Isso foi possível uma vez que o papel é baseado no Estudo população de mulheres em Gotemburgo, Suécia, que foi iniciado em 1968. Assim, os objectivos específicos desta investigação foram analisar tendências seculares no número de dentes e também para descrever as diferenças de sócio estado-econômico, entre as mulheres 38- e 50-year-old, ao longo de um período de 36 anos.
Métodos
população do estudo
O estudo populacional de mulheres em Gotemburgo, Suécia (PSWG), foi iniciado em 1968-1969 como um exame combinado de saúde médico e odontológico. No total, 1622 mulheres nascidas em dias específicos divisível por seis anos e que vivem em Gotemburgo foram selecionados aleatoriamente, utilizando um procedimento de amostragem sistemática, a partir da Receita Register [19]. No início do estudo, as mulheres foram de 38, 46, 50, 54 e 60 anos de idade. No total, 1417 mulheres participaram na parte dental do estudo, o que corresponde a uma taxa de participação de 87,4% [13, 19]. Para convidar os participantes para a unidade de pesquisa, onde foram realizados todos os saúde-exame, as mulheres receberam uma carta e, posteriormente, um telefonema. A elevada taxa de participação, juntamente com o método de amostragem pode indicar que a amostra foi representativa de mulheres nas diferentes faixas etárias. No entanto, o cuidado deve ser tomado em consideração na generalização dos resultados, devido às características dos não-participantes.
O estudo foi então realizada com o mesmo design em intervalos de 12 anos, ou seja, 1980-1981, 1992-1993 e 2004 /05. Na parte dental destes três últimos estudos, o número total de mulheres que participam em cada ano do inquérito foram 1198, 994 e 500 (2004/05 apenas 38- e 50-year-old mulheres foram incluídas), respectivamente. Em todos os levantamentos posteriores novos grupos de mulheres de 38 anos de idade, bem como crianças de 50 anos de novas foram convidados com os mesmos critérios de inclusão como o exame anterior para garantir representatividade em todos os exames (Tabela 1). Nos últimos mulheres do estudo com 50 anos, que participaram em estudos anteriores no PSWG, foram convidados, mesmo que eles poderiam ter movido para fora de Gotemburgo. Informações detalhadas sobre o procedimento de amostragem foi publicado anteriormente [19-22] .table 1 Número de mulheres com idades entre 38 e 50 anos que participaram dos exames dentários do Estudo população de mulheres em Gotemburgo, e média e mediana do número de dentes e padrão desvio (SD) nos estudos em 1968/69, 1980/81, 1992/93 e 2004/05 *
1968/69
1980/81
1992/93
2004/05
Idade 38
participantes
356
109
67
207
taxa de participação
87,5%
75,2%
72,8%
59,5%
número médio de teeth
22.2
24.9
28.1
29.0
Median
24.0
27.0
28.0
29.0
SD
7,0
5,9
2,2
2,5
Idade 50
participantes
390
323
98
293
taxa de participação
89,4%
76,4%
77,2%
57,7%
número de média teeth
14.6
20.9
23.9
27.3
Median
17.0
23.0
26.0
28.0
SD
9,6
7,2
6,2
3,3
* diferenças estatisticamente significativa (p & lt; 0,05 ), relativa a média do número de dentes remanescentes entre todos os exames e as faixas etárias, exceto entre 1992/93 e 2004/05 para os jovens de 38 anos.
as análises de método de variância foi aplicada incluindo uma análise post-hoc (LSD).
Este estudo refere-se aos grupos comparáveis etários de mulheres, 38 e 50 anos de idade, em Gotemburgo a partir do estudo de 1968/69 a 2004/05. O número de participantes e taxa de participação nesses grupos etários nos quatro estudos diferentes é dada na Tabela 1.
análise não-participação
A representatividade dos grupos de estudo foi revelado em cada ano do inquérito pela não-realização de participação analisa incluindo, por exemplo informações relativas à mortalidade, condição sócio-econômica, número de dentes e, hábitos de fumar. Esta informação foi obtida através de telefone ou e-mail e, a partir de registros hospitalares e ambulatoriais, bem como da autoridade local fiscal [11, 20, 22].
Em 1968/69 as mulheres solteiras foram sobre-representados entre os não-participantes . Nos estudos de acompanhamento em 1980/81 e 1992/93 uma maior proporção dos não-participantes era desdentado e entre os indivíduos dentados os não-participantes tiveram significativamente menos dentes esquerda [11, 20, 23]. A maior parte das mulheres não participantes também foi fumantes, mas não apresentaram diferenças significativas em matéria de estatuto sócio-económico. Em 2004/05 os não-participantes tiveram uma renda mais baixa e uma maior proporção foi de imigrantes [22].
Métodos de estudo
Os participantes aprovaram uma série de etapas de exame, que incluiu um exame radiográfico dental (radiografia panorâmica (OP )). As mulheres responderam questionários sobre status sócio-económico, bem como a saúde dental e comportamento dental. Em 1992/93 e 2004/05, a um exame clínico da dentição também foi incluído. O número de dentes foi avaliado a partir das radiografias panorâmicas.
Estado civil foi dado como não viver juntos (ou seja, de estar único, solteiro, divorciado, viúvo ou casados, mas não vivem juntos), ou que vivem juntos (ou seja, coabitação, casados ou em parceria).
classe social foi dividido em três categorias. Nos estudos em 1968-1969 e 1980-1981, as mulheres casadas relataram ocupação do seu marido, mas se não for casado, que relatou sua própria ocupação. Em 1992/93 e 2004/05, própria ocupação das mulheres foi relatada em primeiro lugar. Esta informação foi transformado de acordo com sistema de agrupamento ocupação padrão de Carlson [24]: baixo grupo social (qualificados e trabalhadores não qualificados), grupo social médio (empregadores de pequena escala, menores oficiais de classificação, capatazes) e alta do grupo social (empregadores em larga escala e . alto ou funcionários de classificação intermediários)
níveis educacionais foram baseadas em anos de escolaridade e relatadas como: baixa (1-9 anos), médio (10-12 anos) e alto nível de educação (≥13 anos).
renda foi medido em milhares de coroas suecas (SEK) por ano. O valor em 1968/69 foi recalculado de acordo com o Índice de Preços ao Consumidor [25] para ser comparável ao valor em 2004/05 (o valor em 2004/05 foi 7,4 vezes maior do que em 1968/69). No entanto, informações sobre a renda não estava disponível para o estudo em 1980/81 e em 1992/93.
Aprovação ética
O Ethical Review Board Regional na Suécia aprovou os estudos. Participação nos estudos foi voluntária, e todos os participantes desde que o seu consentimento informado por escrito. Para fornecer o máximo de confidencialidade possível, usamos formas paciente-característico anónimas e questionários anônimos para coleta de dados.
Análise estatística
As análises estatísticas consistiram de estatística descritiva e inferência de teste usando o teste t, o Mann-Whitney teste, o teste do qui-quadrado, a análise de uma via da variância incluindo um teste post-hoc (LSD) e análise de correlação de Spearman no programa SPSS 17.0. O nível escolhido de significância foi de p & lt; 0,05.
Análises multivariadas foram realizadas com regressão logística, utilizando diferentes categorizações da variável de saída, número de dentes. Assim, o número de dentes foi classificada em uma variável binária; 1+ vs 0 dentes (Modelo I), 11+ vs 0-10 dentes (Modelo II), 21+ vs 0-20 dentes (Modelo III), e 25+ vs 0-24 dentes (Modelo IV). Os anos de exame foram incluídas nos modelos para a análise de séries temporais (tendência linear ao longo do tempo). Esta co-variável foi usada como uma variável contínua com 1968 = 1 até 2004 = 4, indicando uma mudança na razão de probabilidade por doze anos. As outras variáveis independentes incluídas foram: idade, grupo social e estado civil. termos de interação possível entre a tendência linear ao longo do tempo e outras variáveis não foram significativas (dados não mostrados) .table 2 Número Percentagem de mulheres com idades entre 38 e 50 anos nos estudos de 1968/69 a 2004/05 de acordo com o estado civil, classe social e educação
1968/69
1980/81
1992/93
2004/05
Idade 38
Viver juntos
82,6
64.8a
62.1a
44,3
Individual vivendo
17,4
35.2a
37.9a
55,7
grupo social alta
10,5 bc
15.3b
10.6c
24,6
grupo social Médio
51.7bc
39.8b
59.1c
48,3
Baixa grupo social
37.8bc
44.9b
30.3c
27,1
alta educação
1,4
10,7
30,5
56,2
educação Médio
11,6
18,0
25,4
40,9
Baixa escolaridade
87,0
71,3
44,1
3,0
Idade 50
Viver juntos
77.9b
73.5ab
65.3a
53,1
único de estar
22.1b
26.5ab
34.7a
46,9
grupo social alta
12.7b
10.9ab
7.3a
19,2
grupo social Médio
43.2b
49.4ab
59.4a
50,7
Baixa grupo social
44.0b
39.7ab
33,3
30,1
alta educação
1.3b
1.4b
9,8
50,7
educação Médio
13.1b
14.2b
28,3
37,6
Baixa escolaridade
85.6b
84.4b
62,0
11,7
significância (p & lt; 0,05) na sub-análises entre os anos de estudo em todos os grupos, exceto para:.
A = nenhuma diferença significativa entre o estudo 1980-1981 e 1992-1993 em sub-análises
b = não houve diferença significativa entre o estudo 1968/69 e 1980/81 em sub-análises.
c = nenhuma diferença significativa entre o estudo 1968-1969 e 1992-1993 em sub-análises.
resultados Número de dentes
a média número de dentes restantes aumentou significativamente tanto para 38- e 50 anos de idade, as mulheres durante este período de 36 anos (Tabela 1). O ano de exame posterior, os mais dentes foram deixados. Edentulismo (dados não apresentados na Tabela 1) diminuiu significativamente ao longo do tempo, especialmente entre os anos de idade 50, onde, como muitos como 18,2% eram desdentados, em 1968/69, e apenas 0,3% em 2004/05 (p & lt; 0,001) . Entre as crianças de 38 anos, 3,9% eram desdentados em 1968/69 e nenhum em 2004/05. Todas as mulheres, exceto um, nesta coorte mais tarde teve 21 ou mais dentes restantes em 2004/05.
Estado civil
O número de mulheres que vivem em conjunto com um parceiro diminuiu durante o intervalo de tempo de 36 anos (Tabela 2 ). Entre as mulheres em ambos os grupos etários, houve um aumento no número de mulheres que vivem sozinhas em 2004/05 em comparação com 1968/69 de cerca de 20% para cerca de 50% (Tabela 2) .table 3 número médio de dentes e desvio padrão (SD) de acordo com o estado civil, grupo social e educação entre as mulheres com idades entre 38 e 50 anos, nos estudos de 1968/69 a 2004/05
1968-1969
1980 /81
1992-1993
2004/05
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Idade 38
Vivo together
22.5
(6.8)
24.9
(6.2)
28.4
(2.1)
28.6
(2.7)
Individual living
20.6
(7.8)
25.0
(5.4)
27.6
(2.2)
29.1
(2.3)
alta sociais group
25.8a
(3.2)
27.4b
(2.0)
27.1
(2.6)
28.8
(2.2)
Medium social group
22.7a
(6.5)
25.5
(5.5)
28.2
(2.0)
29.1
(2.7)
Low social group
20.5a
(8.1)
24.0b
(6.4)
28.1
(2.4)
28.8
(2.5)
alta education
27.4
(2.4)
28.0c
(1.6)
28.2
(2.1)
29.2
(2.1)
Médio education
24.7b
(4.4)
27.1b
(2.3)
28.1
(2.5)
28.7
(2.9)
Baixo education
21.8b
(7.3)
23.9a
(6.6)
27.8
(2.2)
27.3
(4.2)
Idade 50
Vivo together
15.1*
(9.4)
21.8*
(6.4)
23.7
(6.3)
27.7*
(2.4)
Individual living
12.7*
(9.9)
18.0*
(8.7)
24.1
(6.2)
27.0*
(3.8)
alta sociais group
21.4a
(6.5)
23.7b
(4.9)
27.6b
(0.5)
27.9b
(2.2)
Medium social group
16.4a
(8.8)
21.3c
(7.0)
25.0c
(5.1)
27.7c
(2.5)
Low social group
11.0a
(9.4)
19.6bc
(7.8)
21.1bc
(7.6)
26.1bc
(4.6)
alta education
21.6
(10.0)
25.3
(4.3)
28.1c
(1.5)
28.2a
(2.2)
Médio education
20.5b
(8.3)
22.6
(6.1)
25.9b
(2.5)
26.9a
(3.0)
Baixo education
13.6b
(9.4)
20.6
(7.4)
22.8a
(6.9)
25.1a
(5.3)
estado civil e número de dentes:. * = Significância (p & lt; 0,05) entre os grupos de estado civil
grupo social e número de dentes:.
a = significância (p & lt; 0,05) entre todos os grupos sociais
b = significância (p & lt; 0,05) entre os grupos sociais altas e baixas
c = significância (p & lt; 0,05) entre os grupos sociais médias e baixas
nível educacional e número de dentes:.
. a = significância (p & lt; 0,05) entre todos os grupos de educação
b = significância (p & lt; 0,05). entre grupos de educação de baixa e média
c = significância (p & lt; 0,05). entre a educação de baixa e alta grupos.
As análises de método de variância foi aplicada incluindo uma análise post-hoc (LSD). Tours a 50-year-old mulheres que vivem em conjunto com um parceiro tinha significativamente mais restantes dentes do que aqueles que viviam sozinhos (Tabela 3 ), excepto em 1992/93. No entanto, para os anos jovens-38, não houve relação significativa entre o número de dentes remanescentes e estado civil (Tabela 3) .table 4 A regressão logística multivariada com o número de dentes como a variável dependente e, de tendência linear ao longo do tempo (estudo ano), idade, estado civil e grupo social como as variáveis independentes
variáveis independentes
P-valor
odds ratio
95% intervalo de confiança
variável dependente: Número de dentes 1+ vs 0 dentes (Modelo I)
tendência
Linear ao longo do tempo
& lt; 0,001
0.20
0,13-0,31
38 anos (referência)
50 anos
& lt; 0,001
4,79
2,73-8,43
Convivência (referência)
Single estar
0,028
1,74
1,06-2,84
grupo social alta (referência)
grupo social Médio
0,051
7,42
,99-55,45
Baixa grupo social
0,002
24,72
3,38-180,96
variável dependente: Número de dentes 11 + vs 0-10 dentes (Modelo II)
tendência linear ao longo do tempo
& lt; 0,001
0,21
0,15-0,28
38 anos (referência)
50 anos
& lt; 0,001
5,09
3,45-7,50
Convivência (referência)
Living Single
0,004
1,74
1,20 -2,52
grupo social alta (referência)
grupo social Médio
0,001
4,86
1,90-12,43
Baixa grupo social
& lt; 0,001
11,57
4,58-29,35
variável dependente: Número de dentes 21+ vs 0-20 dentes (Modelo III)
tendência
Linear ao longo do tempo
& lt; 0,001
0,25
0,21-0,30
38 anos (referência)
50 anos de idade
Art & lt; 0,001
4,94
3,72-6,55
Convivência (referência)
Living Single
0,001
1,63
1,21-2,20
grupo social alta (referência)
grupo social Médio
& lt; 0,001
2,92
1,78-4,80
grupo social baixo
& lt; 0,001
5,61
3,41-9,23
variável dependente: Número de dentes 25+ vs 0-24 dentes (Modelo IV) tendência
Linear ao longo do tempo
& lt; 0,001
0,30
0,26-0,34
38 anos (referência)
50 anos
& lt; 0,001
4,39
3,42-5,63
Convivência (referência)
Living Single
0,005
1,48
1,13-1,93
grupo social alta (referência)
grupo social Médio
& lt; 0,001
2,13
1,47-3,10
grupo social Baixa
& lt; 0,001
4,13
2,81-6,08
social grupo
Para ambos os 38- de idade de 50 anos e tem havido uma mudança significativa em relação à classe social pertença. Mais mulheres foram categorizados em um grupo social mais elevada em 2004/05 do que em 1968/69 (Tabela 2).
Tanto a idade grupos tiveram uma relação significativa entre menos dentes e um grupo social baixa. Para os jovens de 50 anos este foi, independentemente do ano de exame, e para os jovens de 38 anos isso foi visto apenas na primeira (1968/69) e segundo (1981/82) estudo (Tabela 3).
nível
educacional Durante os 36 anos, o nível educacional das mulheres mudou significativamente. Entre as mulheres com idades entre 38 anos em 1968-1969, uma grande maioria tinha apenas frequentou a escola primária (baixa escolaridade) (Tabela 2). Em 2004/05, a situação era a inversa, com apenas 3% no grupo com apenas o ensino fundamental. Entre as crianças de 50 anos o nível de escolaridade também aumentou de uma grande maioria no grupo de baixa escolaridade em 1968-1969 para apenas 11% no mesmo grupo em 2004/05.
Em 1968/69 e 1980/81 do 38 anos de idade com baixa escolaridade tiveram significativamente menos dentes remanescentes esquerda (Tabela 3). Nos dois estudos posteriores (1992/93 e 2004/05), o número médio de dentes foi sobre o mesmo, independentemente do nível de escolaridade. Tours A 50-year-old mulheres com baixo nível de escolaridade tinham significativamente menos do que dentes remanescentes aqueles com maior nível de escolaridade em todos os estudos, exceto para 1980-1981 (Tabela 3).
renda
a maioria das mulheres tinha o seu próprio rendimento em 2004/05 e também tiveram uma renda significativamente maior do que no estudo em 1968 /69, calculado de acordo com o Índice de Preços ao Consumidor (25). Apenas 5,7% das mulheres com idades entre 38 e 50 anos declararam que não tinham nenhum rendimento em tudo em 2004/05, em comparação com 33,7% em 1968/69. Mesmo que os maridos das mulheres participantes tinham uma renda média mais alta no estudo em 1968/69 do que em 2004/05, a receita para o agregado familiar total (para um casal) aumentou para ambos os grupos etários a partir de 1968/69 a 2004/05 .
os coeficientes de correlação foram baixos, quando foram feitas análises entre o número médio de dentes e renda para as famílias. Para as mulheres de 38 anos de idade, de r = 0,15 (p = 0,01) em 1968-1969 e r = 0,02 (NS) em 2004/05 e, para os 50 anos de idade r = 0,32 (p & lt; 0,001), em 1968 /69 e r = 0,17 (p = 0,003), em 2004/05, o que significa que existe apenas uma ligeira indicação de que quanto maior a renda, os dentes mais restantes análises.
multivariada
idade, estado civil, social grupo e exame ano teve um impacto claro sobre o risco de ter menos dentes (Tabela 4). Assim, as mulheres com 50 anos tinha odds ratio cerca de 4 a 5 vezes maior do que as crianças de 38 anos de ter menos dentes. mulheres que vivem individuais também tinha uma razão de chance significativamente maior de ter menos dentes do que as mulheres que vivem em conjunto com um (odds ratio de 1,4 a 1,7) parceiros. grupo social baixo pertencente teve o maior impacto significativo sobre a probabilidade de ter menos dentes com odds ratio 4,1-24,7. O impacto do grupo social com o número de dentes diminuiu nos modelos de I a IV, como indicado pela relação de probabilidades absolutas para cada modelo. Assim baixo grupo social resultou em maior risco de ter menos dentes.
Mostrou-se também que o tempo para exame teve um efeito protetor sobre o número de dentes ou seja, os posteriores as mulheres tiveram seu levantamento, o menor risco de pertença à Categorias com menos dentes.
Discussão
os principais resultados deste estudo foram um aumento significativo no número médio de dentes entre as mulheres com idades compreendidas entre ambos os 38 e 50 anos e uma diminuição substancial na edentulismo, ao longo de um período de estudo de 36 anos . Além disso, encontramos uma relação entre menos dentes e grupo social mais baixo e, também entre menos dentes e baixa escolaridade, entre as mulheres de 50 anos de idade, independentemente do ano de exame. No entanto, para as crianças de 38 anos estes resultados só aderem às duas primeiras pesquisas. estado civil apenas afetou o número de dentes remanescentes para os jovens de 50 anos.
No entanto, a análise multivariada, incluindo uma análise das tendências temporais, indicou descobertas importantes. Independentemente do ano exame e categorizações da variável "dentes" de acordo com os modelos I-IV, descobrimos que grupo social, estado civil e faixa etária foram preditores significativos de condições de saúde bucal de acordo com número de dentes. Além disso, a análise também mostrou que as mulheres nas pesquisas posteriores tiveram um menor risco de pertencer às categorias com menos dentes.
O desenho do estudo tinha algumas deficiências, sendo um deles de que os tamanhos das amostras eram moderadamente grande, especialmente de 1992 /93 coortes (ver Tabela 1). Os métodos de medição ter sido o mesmo, no entanto, o nível de escolaridade variável mudou ao longo do tempo, que alterou o número de anos na escola primária obrigatória. Por isso, dividimos o nível de escolaridade de acordo com o número de anos no sistema escolar, minimizando assim erros de classificação. No entanto, devido à auto relatado natureza das variáveis, o cuidado deve ser tomado com relação à possível viés, uma vez que não sabemos se as mulheres mudaram suas interpretações de questionários e auto-relato ao longo do tempo. Além disso, as amostras incluiu apenas mulheres. Outro ponto fraco deste estudo foi a taxa de participação a diminuir ao longo dos anos. No primeiro estudo era tão alta quanto 90%, caindo para cerca de 60% em 2004/05. analisa Fizemos vários não-participação, que mostrou que os não-participantes tiveram um menor número de dentes remanescentes (1980/81 e 1992/93) do que os participantes [20] e tinha um rendimento mais baixo e foram mais frequentemente imigrantes em 2004 /05 [22]. Estes fatos podem influenciar o resultado até certo ponto e a melhoria do estado de saúde oral pode ser um pouco sobrestimado.
Os pontos fortes do estudo foram os indivíduos selecionados aleatoriamente e as repetidas desenho transversal a longo prazo, que pode ser um chave importante para elucidar mudanças significativas nos padrões de saúde e sócio-econômicas em uma população urbana sueca.
é demonstrado em estudos que tem sido uma melhoria substancial na condição de saúde bucal nas últimas décadas no que diz respeito ao número de dentes remanescentes [5, 10, 26]. No entanto, ainda há uma necessidade de explorar melhor a relação entre o estado de saúde oral e status sócio-econômico, como a literatura ainda revela desigualdades em saúde bucal relacionada com grupo social [16-18, 26, 27].
O aumento no número de dentes remanescentes ao longo do período de estudo foi notável entre os dois grupos etários. Por exemplo, em 1968/69 o número médio de dentes foi de 14,6 comparado a 27,3 em 2004/05 para os 50 anos de idade, mulheres. No entanto, o número de dentes remanescentes ainda estava significativamente relacionada com grupo social em todos os estudos, mas também o nível de escolaridade, exceto em 1980/81. Para os 38 anos de idade, as mulheres o número médio de dentes foi de 29,0 em 2004/05 em comparação com 22,2 em 1968/69. Neste grupo, o que especialmente no último estudo parecia ter perdido muito poucos dentes, as diferenças significativas no número de dentes e social pertencentes, bem como o nível de escolaridade desapareceu nos dois estudos mais recentes.
Resultados similares com diminuição do dente mortalidade têm sido relatados em outros estudos comparativos de coorte em outros países industrializados. Holst [5] concluiu que a proporção de indivíduos na Noruega idades entre 35 e 59 anos, que relataram mais de 20 dentes restantes aumentou significativamente ao longo do tempo, embora com diferenças menores com relação à posição sócio-econômica. Outro estudo realizado em 1990 e 2002, na parte norte da Suécia, mostrou que a mortalidade dentária diminuiu significativamente, mas ainda estava relacionada a fatores sociais, como nível de escolaridade, exceto para o grupo etário mais jovem dos jovens de 35 anos [26] está de acordo com o resultado do nosso grupo etário mais jovem.
Quando comparamos as mulheres no que diz respeito ao estado civil, observou-se uma tendência secular de um notável aumento em relação às mulheres solteiras de estar ao longo do período de 36 anos nos dois grupos etários. O presente estudo mostrou que os 50 anos de idade, as mulheres que vivem em conjunto com um parceiro tinham significativamente mais dentes restantes do que as mulheres que vivem sozinhas, que tem sido demonstrado em todos os exames, exceto em 1992/93. Essa relação não foi encontrada para as crianças de 38 anos. No entanto, "só vivo" foi um fator de risco tanto para um menor número de dentes e edentulismo, independente da idade, no estudo multivariada. Esta influência do estado civil sobre o número de dentes remanescentes também foi encontrado em outros estudos, onde as mulheres casadas têm um maior número de dentes remanescentes [28, 29] e "não casados" tem demonstrado ser um fator de risco para a perda do dente em homens e mulheres [30].
Como vimos, durante um intervalo de tempo de 36 anos mais velhos, a sociedade em que vivemos certamente muda. Assim, comparações entre diferentes grupos de pessoas durante um longo período provavelmente deve incluir diferentes aspectos, para além revelou diferenças no número de dentes remanescentes. Tais efeitos podem ser devido a coorte, idade e /ou mudanças de período. Ahacic et ai. [31] investigado tais efeitos ao longo de um período de 34 anos. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
