Abstract Background
Estudar os fatores associados ao uso de serviços odontológicos podem fornecer o conhecimento necessário para entender as razões pelas quais as pessoas procuram a serviços de saúde pública e na formulação de políticas públicas mais adequadas para a realidade atual.
Métodos
Este trabalho foi um estudo epidemiológico transversal que consiste em uma amostra de adultos encontrados em um banco de dados de pesquisa relativo às condições de a saúde bucal da população do estado de Minas Gerais, Brasil. Este estudo examinou ambos os transtornos de saúde bucal principais e os aspectos socioeconômicos relevantes. A variável dependente foi definida como o tipo de serviço utilizado, categorizadas de acordo com o uso público e privado. As variáveis independentes foram seleccionados e agrupados de ser inserido no modelo de análise de acordo com uma adaptação do modelo comportamental descrito por Andersen e Davidson. Um modelo hierárquico foi utilizado para analisar os dados. A descrição das variáveis e análises bivariadas foram realizadas na tentativa de verificar possíveis associações. Para cada grupo de variáveis em cada nível hierárquico, as odds ratio brutas e ajustadas (OR) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC) foram estimados por meio de regressão logística. O modelo de amostras complexas do programa estatístico SPSS, versão 19.0, foi utilizado para analisar a estrutura da amostra.
Resultados
No modelo final, os fatores associados com o uso de serviços públicos de saúde por adultos estavam directamente relacionados com o condições socioeconômicas e demográficas dos indivíduos, incluindo:. sendo de uma raça /cor negra de pele escura, pertencentes a famílias com mais de quatro moradores da casa e com um menor nível de renda, residente em pequenas cidades, com mais dentes que necessitam de tratamento
conclusões
de acordo com os resultados deste estudo, fatores socioeconômicos e demográficos, bem como as necessidades normativas de tratamento, estão associados com a utilização de serviços odontológicos públicos.
Palavras-chave Use de serviços odontológicos de saúde oral Adulto material suplementar Brasil Electrónicas | a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-100) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
Uma ampla. gama de modelos teóricos têm tentado explicar o uso de serviços de saúde pela população em geral, como o modelo de Crenças em Saúde [1], o modelo Dutton [2], o modelo de Evans e Stoddart [3], bem como as diversas fases de Modelo Comportamental de Andersen [4-6]. O modelo proposto por Andersen e Newman [5] tem sido o modelo mais comumente aplicada em ambos os estudos de uso e acesso. O maior aplicabilidade pode ser explicada pela sua relativamente fácil implementação e sua constante atualização nas últimas décadas. Este modelo é considerado para ser o pioneiro que influenciou todos os outros modelos de [7].
Mais recentemente, no que respeita aos problemas de saúde oral, uma adaptação do modelo comportamental original foi desenvolvido [8]. Este modelo propõe que as características externas ambientais, as características do sistema de saúde, e as características da saúde bucal influência da população em geral e sugerir a aplicação do modelo de gestão de saúde para descrever, prever e explicar o comportamento da população em relação saúde e as condições de saúde da população.
o adulta brasileira, variando de 35 a 44 anos de idade, apresenta um CPOD de 16,75, com 7,1% de nunca ter ido ao dentista. Ao analisar o tipo de serviço utilizado, de quem consultou um dentista, 38,3% dos adultos procuraram serviços de saúde pública [9]. No estado de Minas Gerais, as condições de saúde bucal de adultos são bastante semelhantes, com CPOD de 15,9, com 4,5% de nunca ter ido ao dentista, e daqueles que tinham ido, 31,8% utilizaram serviços de saúde pública [10]. Ver problemas orais representam a terceira razão mais comum para as pessoas a procurar os serviços de saúde, embora a desigualdade de serviços ainda existe [11].
Muitos pesquisadores têm se dedicado a estudar o uso da população dos serviços de saúde [12-21 ]. No que se refere estudos brasileiros, a pesquisa centrou-se sobre o uso de serviços de saúde em geral [22-24] e na população idosa [25-27], o uso regular de serviços odontológicos [25, 28-30], o uso de serviços odontológicos devido à dor [31], e a caracterização do uso de serviços odontológicos [32-34], sem destacar o tipo de serviço. Apenas dois estudos foram encontrados na literatura com resultados semelhantes aos serviços odontológicos (públicas ou privadas) utilizados pela população adulta, ilustrando que ainda há perguntas sem respostas neste tema [16, 35].
O fenômeno do uso de serviços de saúde bucal é uma questão complexa, especialmente no Brasil, onde os grupos etários jovens têm prioridade sobre adultos e idosos nos serviços públicos [36].
com a criação do Sistema Único de Saúde, e mais tarde com o Oral Nacional política de saúde, ele tornou-se assim essencial analisar as características associadas com o tipo de serviço utilizado pela população adulta, uma vez que os serviços de saúde bucal deve ser bem estruturado para atender a demanda existente. Nesse sentido, estudar os fatores associados ao uso de serviços odontológicos podem fornecer o conhecimento necessário para entender as razões pelas quais as pessoas procuram os serviços públicos e a formulação de políticas públicas mais adequadas para a realidade atual.
Portanto, este trabalho se propõe a investigar os fatores associados ao uso de serviços odontológicos públicos pela população adulta do estado de Minas Gerais, Brasil, usando dados do Projeto Minas Gerais SB - investigação sobre as condições de saúde bucal da população de Minas Gerais, com base na Andersen e [8] modelo teórico Davidson (1997).
Métodos
área estudada
o estado de Minas Gerais está localizado na região sudeste do Brasil. De acordo com a estimativa da população 2012 realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, Minas Gerais tem uma população de 19,855,332 habitantes [37] e é o segundo maior estado do Brasil em número de habitantes. Em dezembro de 2012, o estado teve 14.252 dentistas, que mostra a relação de um dentista para aproximadamente a cada 1.394 habitantes. Deste número total de dentistas registrados, 49,5% trabalhavam no Sistema Único de Saúde [38]. No que diz respeito à cobertura dos planos de saúde, dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar, responsáveis por planos e seguros privados de saúde, indicam que, em 2012, 26,3% dos residentes em Minas Gerais tinha um plano de seguro de saúde, enquanto apenas 7,1% tinha planos de saúde odontológicos [39]. No setor público, no final de 2012, o Estado informou ter 2.568 equipes de saúde bucal no Programa Saúde da Família, cujas principais atividades estão em cuidados de saúde primários, o que representou uma cobertura populacional de 38,8% [40]. Quando outros dentistas que trabalham com a atenção primária no Sistema Único de Saúde foram considerados no cálculo da cobertura da população, este número subiu para 54,2% [41].
Fonte de dados
Este estudo utilizou o banco de dados do SB Projeto Minas Gerais - investigação sobre as condições de saúde bucal da população de Minas Gerais [10], um estudo transversal que investigou os principais distúrbios de saúde oral, bem como os aspectos socioeconómicos relevantes, seguindo a metodologia nacional [9], por idades 5-12, bem como as faixas etárias de 15-19, 35-44 e 65-74. Na tentativa de manter a mesma base metodológica, o processo utilizado foi o mesmo que a pesquisa nacional [9], considerando que o tamanho da amostra foi baseado também na gravidade das cáries dentárias, tal como estimado por CPO, mas, neste caso, se baseou apenas sobre os dados do SBBrasil 2010 para a região sudeste do Brasil. Para cada grupo de idade e cada domínio, a prevalência de cáries e a média CPO foram usadas como referência para o cálculo do tamanho da amostra relacionado com uma determinada margem de erro. O projeto proposto garante a formulação de inferências para estimar o número de cáries dentárias para o estado de Minas Gerais e para cada domínio, considerando cada faixa etária ou idade. Para outros problemas de saúde, o grau de representatividade irá variar de acordo com a prevalência estimada e gravidade. A taxa de resposta global foi de 81,1%, caindo, assim, dentro dos parâmetros estabelecidos dentro do plano da amostra. O quadro do referente plano de amostragem para o banco de dados está disponível no relatório final do projecto [10].
O inquérito incluiu uma amostra representativa do estado de Minas Gerais. A a posteriori
cálculo da amostra mostrou que a amostra pesquisada garante um intervalo de confiança de 95% (CI), com uma potência de 80%.
Como variável dependente do presente estudo provou ser diferente da utilizada no cálculo da amostra a partir do projeto inicial, muitos cálculos subsequentes foram realizados a
posteriori, usando dados de adultos pesquisados no SB Brasil 2010 [9] (banco de dados em que o cálculo da amostra do SB Minas Gerais [10] foi baseado). Alguns exemplos incluiu a frequência esperada da variável renda, que foi de 20,6% no setor público e 79,4% no setor privado; a variável nível de instrução, cuja freqüência chegou a 29% no setor público e 71% no sector privado; ea variável dor, cuja freqüência esperada atingiu 51,7% e 48,3%, respectivamente. Comparando as variáveis renda, escolaridade, e dor entre os usuários dos setores público e privado, considerando uma amostra existente de 8.978 adultos, uma potência mínima de 80% (20% de erros do tipo II) e o nível de significância de 95% (5 % do erro de tipo I) foram assegurados.
Estudo variáveis
o modelo teórico estabelecido por Andersen e Davidson (1997) [8] é uma adaptação do modelo comportamental criado por Andersen e Newman (1973) [5] para estudos de saúde bucal. Seu precursor propõe que o indivíduo fatores determinantes da utilização de serviços são divididos em três categorias:. Predisponentes, permitindo, e auto-reportados nível da doença
a fatores predisponentes estão associados com a tendência do indivíduo para utilizar os serviços e pode ser: Restaurant - demográfica:
idade, sexo, estado civil, história prévia de doença. Pessoas com diferentes idades actuais exigências diferentes, e aqueles que têm um histórico da doença geralmente requerem um uso mais frequente dos serviços
- estrutura social:. Nível de educação
, raça, ocupação, tamanho da família, etnia, religião , a mobilidade residencial. Dados como a educação e ocupação do chefe da família pode refletir o estilo de vida dos indivíduos Restaurant - Crenças:.
Valores relevantes para o processo saúde /doença, o conhecimento da doença, atitudes, considerando que a percepção individual relativamente a estas questões influencia o comportamento de um indivíduo
a capacitação fatores são aqueles que fazem os recursos de serviços de saúde disponíveis para o indivíduo e pode ser relevante para tanto a família ea comunidade:.
- família:
renda, grau de cobertura dos planos de seguro de saúde, o acesso de um indivíduo de cuidados regulares e à natureza deste cuidado regular Restaurant - Comunidade:.
impostos incidentes sobre os serviços de saúde, o preço dos serviços, a região do país, urbano /características rurais.
o nível da doença está associado com a percepção da doença e a sua possibilidade de ocorrer. Isso pode ser auto-referida (falta de apetite, sintomas, estado geral) ou avaliados pelos profissionais (sintomas, diagnóstico).
Quanto à utilização dos serviços de saúde, que é o resultado deste modelo, o tipo, a finalidade, e a unidade de análise deve ser analisado. Este tipo de serviço refere-se ao hospital, o médico, o cirurgião-dentista, farmácia, visitas domiciliares do médico, entre outros. Esta proposta está relacionada com a razão para o paciente a procurar serviços de saúde, seja para prevenção (cuidados primários), para promover a funcionalidade (atenção secundária), e para estabilizar doenças irreversíveis (terciários). A unidade de análise, no entanto, refere-se ao grau de contato, o volume, e se é ou não é o cuidado temporário.
Os participantes do Projeto SB Minas Gerais [10] foram perguntou se eles já tinham ido ao dentista em sua vida e, se a resposta foi "sim", que tipo de serviço foi usado durante a última consulta. Aqueles que responderam "sim" à primeira pergunta foram considerados elegíveis para participar neste estudo.
A variável dependente foi o tipo de serviço utilizado, o que poderia ser caracterizado como pública, privada, plano de saúde, e outros. Aqueles que responderam "outros" foram excluídas do estudo, uma vez que a natureza deste tipo de classificação é desconhecida. Por este motivo, a variável original foi redefinida de acordo com as categorias de serviços públicos de saúde e serviços de saúde privados (que inclui os serviços prestados por planos de saúde e seguros privados de saúde).
As variáveis independentes foram selecionadas e agrupadas para ser inserido no modelo da análise de acordo com uma adaptação do modelo comportamental formulado por Andersen e Davidson [8].
o grupo de variáveis referentes aos fatores predisponentes (fatores mais distal) incluíram sexo, idade (35-39 e 40-44 anos de idade ), escolaridade (nenhuma, 1-4, 5-8, 9-11 e 12-15 anos completos de estudo), raça /cor (brancos, negros de pele escura, outros - que incluíam descendentes de asiáticos, de pele clara negros e ameríndios), e o número de residentes de residência (de 1 a 4 pessoas e mais de 4).
o grupo de variáveis referente aos factores favoráveis incluíram renda mensal familiar, convertido em dólares, considerando US $ 1,00 = R $ 2,00 [42] (≤ $ 750,00; $ 751,00 a US $ 1.250,00; ≥ $ 1,251.00 /mês). Também foi considerado o tamanho da cidade em número de habitantes (≤10,000; 10,001-40,000; ≥40,001, e a capital do estado)
Em relação ao referente variável para o nível relatado de doença, este estudo considerou a auto-avaliação. da saúde oral (muito satisfeitos /satisfeitos, não satisfeito /não insatisfeito, muito insatisfeito insatisfeito /), necessidade de auto-relato de tratamento odontológico (sim ou não), queixa de dor de dente nos últimos 6 meses (sim ou não), ea necessidade de auto-relato para uma prótese total (sim ou não).
Quanto às variáveis de necessidade de tratamento odontológico avaliados por um profissional de saúde, este estudo utilizou a necessidade de prótese (não há necessidade, a necessidade de um ou mais parcial próteses, a necessidade de uma ou mais próteses totais, necessidade de ambas as próteses totais e parciais), o número de dentes que necessitam de tratamento, a presença de problemas periodontais (menor complexidade - quando o indivíduo possui uma das seguintes condições que o maior índice CPI: saudável, sangramento, tártaro, não examinado, excluídos sexto; maior complexidade - quando o indivíduo apresentou o maior índice de CPI para bolsas periodontais de 4-5 mm ou mais de 6 mm)
As seguintes variáveis foram consideradas em relação a caracterização do serviço (fatores proximais): a razão para o paciente do passado. consulta com o dentista (check-up /prevenção ou problemas bucais - dor, extracção, tratamento, outros). e do tempo decorrido desde a nomeação última dentista do paciente (menos de um ano ou mais de um ano)
a análise dos dados
analisar os dados, este estudo utilizou o modelo proposto por Victora et al. (1997), que considera que existem fatores proximais ou distais associados com o resultado, considerando que os fatores distais influenciar fatores proximais, medindo o seu efeito e controlar possíveis fatores de confusão [43].
Todas as análises estatísticas foram desenvolvidas nos Complex Samples módulo do programa SPSS, [44] versão 19,0, considerando-se a quadro amostra utilizada neste estudo. A descrição das variáveis foi realizada na primeira fase, enquanto o teste qui-quadrado de Pearson, com correções implementadas pelo Rao-Scott, e o teste t de Student para amostras independentes foram utilizados para verificar a existência de possíveis associações.
De acordo com Victora et al. (1997) [43], esta abordagem inclui um primeiro modelo com as variáveis de nível mais distais. A este nível, as co-variáveis que estão associadas com o resultado do nível de p & lt; 0.20 pode ser incluído no nível seguinte, e assim por diante, até atingir o nível de co-variável mais proximal. No caso do presente estudo, a ordem de inserção das variáveis do modelo foram: fatores predisponentes, factores favoráveis, o nível de auto-relato da doença, o nível da doença avaliada pelo profissional de saúde, e a caracterização do serviço de saúde (Figura 1 ). Modelo 1 incluiu 'Nível de escolaridade (em anos) "," raça /cor "," Número de pessoas no agregado familiar' - fatores predisponentes. Suas medidas de efeito foram avaliados neste primeiro modelo. As variáveis que alcançaram p valor & lt; 0,20 foram mantidos em modelo 2. No modelo 2, 'renda familiar (em dólares)' e 'Tamanho da cidade (em número de habitantes)' - elementos necessários foram incluídos juntamente com aqueles mantidos no modelo 1. as variáveis que alcançaram p valor & lt; 0,20 foram mantidas no modelo 3. no modelo 3, 'auto-avaliação da saúde bucal "," necessidade de auto-relato de tratamento odontológico "," queixa de uma dor de dente', 'Need para uma prótese total "- necessidades de auto-relatados foram incluídos, juntamente com essas variáveis mantidos em modelo 2. as variáveis que alcançaram p valor & lt; 0,20 foram mantidas no modelo 4. no modelo 4," necessidade de uma prótese 'e' total de dentes que necessitam de tratamento '- necessidades diagnosticadas pelo profissional de saúde foram incluídos juntamente com aqueles mantidos no modelo 3. as variáveis que alcançaram p valor & lt; 0,20 foram mantidas no modelo 5. no modelo 5,' Tempo decorrido desde última visita de dentista ' - Características da utilização de serviços de saúde foram incluídos juntamente com aqueles mantidos no modelo 4. de acordo com as recomendações formuladas por Hosmer & amp; Lemeshow (2005) [45], apenas as variáveis com um p & lt; 0,05 foram mantidas no modelo final, uma vez que a manutenção de outras co-variáveis no modelo final mudaria as estimativas. Figura 1 Modelo de análise.
Implicações éticas
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), sob o protocolo número 501,115 /2013.
Resultados
Este trabalho selecionado 1.207 adultos para participar na este estudo. Destes, 1.102 relataram ter recebido serviços de cuidados de saúde /seguro de saúde públicas ou privadas, enquanto o restante relatou ter usado "outros" tipos de serviços ou nunca ter tido uma consulta no dentista, e, portanto, foram excluídos deste estudo, uma vez que não se encaixava no . âmbito desta análise
Os participantes deste estudo foram maioritariamente do sexo feminino (65,8%), com uma média de 39,3 anos de idade (DP = 0,1 anos); 19,3% relataram um nível de escolaridade até a 4ª série (0,8% nunca foi à escola), com uma média de 9 anos de estudo (SD-0,2); 45% dos participantes eram brancos; 56,3% eram indivíduos com renda familiar de até US $ 750,00; e o número médio de moradores do domicílio foi de até 4 pessoas (68,0%). Em média, o tratamento 1,72 (DP = 0,13) dentes necessário.
Tabela 1 descreve o predisponentes e factores favoráveis, bem como as necessidades de saúde e caracterização dos serviços de saúde de acordo com o tipo de serviço utilizado. As variáveis sexo, idade, presença de problema periodontal, e motivo de consulta com o dentista não foram associados com o tipo de serviço used.Table 1 Distribuição do usuário de serviços odontológicos de acordo com a predisposição e permitindo fatores, a necessidade de tratamento odontológico e características do utilização de serviços de saúde, SB Minas Gerais Project, 2012 | Variáveis
utilização de serviços de saúde pública
utilização de serviços privados de saúde
p valor
n
%
n
%
fatores predisponentes
Sexo
Feminino
264
67,3
460
65,1
0,594
Masculino
121
32,7
256
34,9
Idade
40-44
170
47,3
351
47,4
0,978
35-39
215
52,7
365
52,6
nível de escolaridade (em anos)
12-15
74
20,3
223
33,8
& lt; 0,001
9-11
79
21.0
200
27.8
5-8
109
32.4
177
22.5
1-4
112
24.9
105
15.4
None
10
1.5
9
0.5
Raça /cor
Whites
131
37,6
316
48,5
0,001
de pele escura blacks
60
16.2
58
7.2
Others
194
46.2
342
44.3
Número de residentes domésticos
De 1 a 4
225
56,4
518
73,5
& lt; 0,001
Mais de 4
160
43,6
198
26,5
factores favoráveis
renda familiar (em dólares)
Mais de US $ 1,251.00
19
7,9
147
23,9
& lt ; 0,001
de US $ 751,00 a US $ 1.250,00
68
23,4
184
29,7
até $ 750,00
294
68,7
374
46,5
Tamanho da cidade ( em número de habitantes)
Estado Capital
60
9,4
192
14,4
0,105
& gt; 40.000
124
57,9
270
60,7
10-40.000
107
22,1
151
18,1
& lt; 10.000
94
10,6
103
6,9
necessidade de tratamento odontológico
necessidades de auto-relatado
A auto-avaliação da saúde bucal
insatisfeito /muito insatisfeito
118
33,2
216
29,2
0,166
não satisfeito /não insatisfeitos
77
20,8
122
17,3
satisfeito /muito satisfeito
186
46,0
376
53,5
necessidade de auto-relato de tratamento odontológico
Sem
88
24,9
216
31,6
0,047
Sim
290
75,1
487
68,4
queixa de uma dor de dente
No
261
71,3
577
81,7
0,002
Sim
123
28,7
137
18,3
Necessidade de uma prótese total do
Sem
239
67,0
518
72,5
0,176
Sim
138
33,0
181
27,5
necessidades diagnosticadas pelo profissional
saúde necessidade de uma prótese
Não há necessidade
121
34,4
327
45,2
0,113
Um ou próteses parciais mais
237
62,1
355
52,7
Um ou mais próteses totais
8
2.0
13
1,3
próteses parciais e totais
10
1,6
10
0,9
Presença de problema periodontal
complexidade Superior
59
16,6
104
15,4
0,693
menor complexidade
326
83,4
612
84,6
dentes que necessitam de tratamento (Média, SD)
2,44
0,237
1,37
1.127
& lt; 0,001
características de uso dos serviços de saúde
Razão para consulta no dentista
check-up /prevenção
156
22,6
75
21,0
0,629
problemas orais
560
77,4
310
79,0
Tempo decorrido desde a nomeação última dentista
Menos de 1 ano
174
40,2
350
51,8
0,006
Mais de 1 ano
209
59,8
361
48,2
Tabela 2 mostra as várias fases da inserção das variáveis, de acordo com o modelo hierárquico proposto. Na primeira coluna, pode-se verificar o ou bruto, obtido por meio de uma análise de duas variáveis de o resultado. Mais abaixo, pode-se ver a análise dos fatores predisponentes. As variáveis que mantiveram o valor de p & lt; 0.20 a este nível de análise foram assim incluídos no próximo nível, que foi continuado sucessivamente até atingir o nível das variáveis que descrevem a caracterização dos services.Table 2 Os resultados da análise multivariada para grupos de predisponentes e permitindo fatores, a necessidade de tratamento dentário, e as características de utilização de serviços odontológicos, SB Minas Gerais Projeto de 2012
variável
Unadsjusted ou valor de p (IC 95%)
Ajustado OR1 (95% CI) p valor
Ajustado OR2 (IC 95%) valor de p
Ajustado OR3 (IC 95%) valor de p
Ajustado OR4 (IC 95%) valor de p
Ajustado OR5 (IC 95%) valor de p
modelo 1
modelo 2
modelo 3
modelo 4
Modelo 5
fatores predisponentes
nível de escolaridade (em anos)
12-15
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
9-11
1.26 (0,79-2,02) 0,338
1,23 (0.78-1.94) 0,360
1,04 (0.66-1.64) 0,854
1,06 (0.66-1.69) 0,823
1,01 (0,64-1,61) 0,956
1,01 (0,65-1,59) 0,958
5-8
2,39 (1,47-3,89) 0,001
1,99 (1.23-3.22) 0,005
1,51 (0.90-2.52) 0,115
1,51 (0.90-2.53) 0,121
1,36 (0.82-2.26) 0,227
1,42 (0,85-2,39) 0,183
1-4
2,68 (1,58-4,55) & lt; 0,001
2,43 (1,46-4,06) 0,001
1,64 (0.96-2.83) 0,072
1,62 (0.92-2.83) 0,092
1,47 (0.86-2.50) 0,159
1,50 (0.87- 2.61) 0,143
nenhum
5,23 (1,59-17,16) 0,007
3,51 (1,01-12,15) 0,047
2,11 (0,60-7,41 ) 0.240
2,15 (0,58-7,95) 0,251
1,83 (0,52-6,44) 0,341
1,57 (0,47-5,22) 0,463
raça /Cor
Whites
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
Dark-skinned negros
2,93 (1,71-5,01) & lt; 0,001
2,42 (1,41-4,14) 0,001
2,40 (1,35-4,26) 0,003
2,31 ( 1,27-4,20) 0,006
2,28 (1,26-4,10) 0,007
2,44 (1,35-4,41) 0,003
Outros
1,35 (0,92 -1,97) 0,125
1,23 (0.83-1.84) 0,301
1,18 (0.78-1.79) 0,426
1,11 (0.71-1.72) 0,646
1,09 (0,73-1,62) 0,683
1,10 (0,73-1,65) 0,638
Número de pessoas no domicílio
De 1 a 4
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
Mais de 4
2,14 (1,53-3,01) & lt; 0,001
1,84 (1,27-2,65) 0,001
1,95 (1.35-4.26) 0,001
1,84 (1.24-2.72) 0,003
1,92 (1.32-2.78) 0,001
1,91 (1.32-2.76) 0,001
factores favoráveis
renda familiar (em dólares)
Mais de US $ 1,251.00
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
a partir de $ 751,00 a US $ 1.250,00
2,38 (1,07-5,30) 0,034
2,21 (1,04-4,71) 0,040
2,25 (1,04-4,83) 0,039
2,08 (1,03-4,19) 0,040
2,16 (1,00-4,66) 0,050
até $ 750,00
4,46 (2,04-9,72 ) & lt; 0,001
3,65 (1,68-7,94) 0,001
3,61 (1,65-7,92) 0,002
3,22 (1,57-6,56) 0,002
3,25 (1,44-7,35) 0,005
Tamanho da cidade (em número de habitantes)
Estado Capital
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
Art & gt; 40.000
1,46 (0,93-2,29) 0,098
1,86 (1,17-2,94) 0,009
1,94 (1,21-3,12) 0,007
