Abstract
Fundo
O objetivo deste estudo foi investigar a remoção da smear layer e capacidade erosiva de várias soluções de irrigação com uso sequencial de NaOCl em paredes dos canais radiculares instrumentados.
Métodos Tours a canais radiculares de dentes unirradiculares foram instrumentadas com ProTaper instrumento rotativo. Em seguida, os dentes foram divididos aleatoriamente em cinco grupos experimentais. Os canais foram irrigados com uma das seguintes soluções (5 ml /1 min): 5% de EDTA, 5% de ácido bórico (BA), uma mistura de BA e CA, 2,5% de ácido cítrico (CA) e 5% Desy Limpo . Depois de irrigação com 2,5% de hipoclorito de sódio e água destilada, as raízes foram divididos em duas metades e cada metade foi preparado para exame SEM. fotografias representativas foram tomadas de cada terceiro no X500 e x1000 ampliações. pontuação duplo-cego foi realizado por dois observadores calibrados para camada de esfregaço e erosão. As pontuações foram analisados estatisticamente pelo teste de Kruskal-Wallis, Dunn post hoc testes de correlação de Spearman Comprar e (p
= 0,05).
Resultados Houve diferença estatisticamente significativa entre as soluções por meio da camada de esfregaço e erosão (p
& lt; 0,05). Enquanto solução CA 2,5% foi a solução mais eficaz na remoção de smear layer, também foi a solução mais erosiva (p Art & lt; 0,05). 5% Desy Limpo removido camada de esfregaço de forma eficaz e causou menos erosão. Houve uma correlação negativa, mas estatisticamente significativa entre a presença de smear layer e erosão (r
= -0,684; p Art & lt; 0,0001).
Conclusão
Desy limpa pode ser um agente promissor como um solução de irrigação com capacidade smear layer remoção ideal e menos efeitos erosivos.
Fundo
Durante o tratamento endodôntico, canal de raiz instrumentação produz uma camada de esfregaço, que é composto por materiais orgânicos e inorgânicos. Esta camada cobre as paredes instrumentadas e pode impedir a penetração de medicamentos intracanal nos túbulos dentinários e pode afetar negativamente a adaptação dos materiais obturação do canal radicular para as paredes do canal radicular [1]. Actualmente, o método mais comum para remoção da camada de esfregaço é a utilização sequencial de ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) e soluções de hipoclorito de sódio (NaOCl) [2, 3]. Além disso, a solução de ácido cítrico é uma outra escolha solução para a remoção da camada de manchas e a eficiência clínica desta solução de ácido orgânico tem sido relatado previamente [4].
Mesmo que as soluções de ácido cítrico e EDTA são eficazes para a remoção da camada de manchas, tanto soluções causar erosão da dentina peritubular e intertubular e reduzir a microdureza da dentina [5]. Além disso, NaOCl irrigação seguinte EDTA aumenta efeito dentinária erosão [6]. Devido a estes efeitos adversos das soluções de irrigação ácidas, os estudos estão focados em soluções de irrigação novos [7, 8]. No entanto, uma solução ideal que pode remover camada de esfregaço de forma eficaz, sem causar erosão nas paredes dentinárias do canal radicular ainda não foram encontrados.
Desy Limpo (Sojall, Salzburg, Áustria) solução contém ácido sórbico (0,15 ml /l), peróxido de hidrogênio (128 ml /l), de benzoato de sódio (0,21 ml /l), ácido acético (26,64 ml /L) e água (845 mL /L). O fabricante afirma que 5% Desy Limpo possui atividade antibacteriana promissora e alta biocompatibilidade (http: //desyclean com /desy-clean-ekolojik-dezenfektan-katalog pdf..). O ácido bórico tem propriedades anti-sépticas, anti-bacterianos e anti-fúngicos [9]. Ele tem sido usado na medicina para o tratamento da otite externa, para a eliminação de infecções por leveduras vaginais recorrentes e para vestir pequenas queimaduras e cortes [10]. Ambas as soluções não foram ainda testados no complexo sistema de canal radicular e a sua eficiência na remoção da camada de esfregaço é incerto.
Por conseguinte, o objectivo do presente estudo foi investigar a remoção da camada de esfregaço e capacidade erosiva de EDTA a 5%, ácido bórico a 5% (BA), 2,5% de ácido cítrico (CA), uma combinação de 5% de AB e 2,5% de Ca, e 5% de soluções Desy limpos, com utilização sequencial de NaOCl em paredes dos canais radiculares instrumentados.
Materiais e Métodos
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética médica da Universidade de Ege, de acordo com a Declaração de Helsinki (Referência: 1.411.111). Vinte e cinco intactas única e reto (menos de 5 ° curvatura) dentes enraizadas extraídos por razões periodontais ou protéticos foram coletadas para este estudo. Os dentes foram em seguida armazenadas em timol 0,1% a 4 ° C até à sua utilização. Após as coroas foram removidas na junção cimento-esmalte, o comprimento de trabalho foi determinada com um # 10 K-arquivo. O ficheiro foi inserido no canal até que foi visto no forame apical. Depois 1 mm foi subtraído deste comprimento para estabelecer o comprimento de trabalho.
Todos os dentes tinha seus ápices selados com cera para evitar que o fluxo de saída e para estimular in vivo contra pressão apical durante a preparação do canal. Os espécimes foram instrumentados com instrumentos rotatórios ProTaper (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça) até o tamanho F5. Depois de cada instrumento, 1 mL de 2,5% de NaOCl foi utilizada para a irrigação com irrigação por agulhas de calibre 27 (KERRHAWE, SA, Bioggio, Suíça) ligada a uma seringa de 2 ml. Depois da instrumentação, os dentes foram divididos aleatoriamente em cinco grupos experimentais de acordo com a solução de irrigação final: 5% de EDTA (Grupo 1), 5% de AB (grupo 2), uma mistura de 5% de AB e 2,5% de Ca (grupo 3), 2,5 % de Ca (grupo 4), e 5% Desy Limpo (grupo 5). Em seguida, cada canal radicular foi irrigado com 2,5% de hipoclorito de sódio e água destilada. Durante o procedimento de irrigação agulhas finais de calibre 27 foram ligadas a uma seringa de 5 ml, e foram posicionados 1 mm aquém do comprimento de trabalho. tempo de irrigação para cada solução foi de 1 min. Como controlo, cinco espécimes foram preparados mesmo que os grupos de teste, mas não irrigados com os ácidos ou de agentes quelantes, e a presença de uma camada de manchas adequado e dentina un-corroído antes irrigação final foi confirmada (Figs. 1F e 2F). FIG. 1 fotomicrografias representativas para smear layer (original x500 ampliação). um EDTA 5%, b 5% BA, c 2,5% CA, d 2,5% BA e 2,5% CA, e Desy Limpo, f Grupo controle
Fig. 2 fotomicrografias representativas para a erosão (original x1000 ampliação). um EDTA a 5%, b 5% de AB, c 2,5% de Ca, d 5% de AB e 2,5% de Ca, e Desy limpo, f grupo de controlo
As raízes foram divididos em duas metades e cada metade foi preparado para exame SEM ( Jeol JSM-5200 Tóquio, Japão). Assim, 10 espécimes foram obtidos para cada grupo. Todas as amostras foram cegados antes da avaliação SEM. Três fotografias foram tiradas de áreas selecionadas aleatoriamente de cada terço (apical, médio e coronal) tanto para × 500 e × 1.000 ampliações. Um total de 900 fotografias foram avaliadas de forma cega por dois observadores em duas sessões diferentes. avaliações independentes foram feitas para a camada de esfregaço (× 500) e erosão (× 1000). A média das pontuações dos observadores para cada seção foi utilizado para a análise estatística
camada Smear foi avaliada de acordo com uma escala de avaliação numérica [11]:. 1, nenhuma camada de esfregaço, túbulos dentinários abertos; 2, pequena quantidade de camada de esfregaço, alguns túbulos dentinários abertos; 3, a camada de esfregaço homogénea cobrindo a parede do canal radicular, alguns túbulos dentinários abertos; 4, a parede do canal radicular completa coberto por uma camada de esfregaço homogênea, não Aberto túbulos dentinários; 5, a camada de esfregaço não homogénea pesada completa cobrindo a parede do canal radicular.
Além disso, o grau de erosão dos túbulos dentinários foi pontuada de acordo com uma classificação por Torabinejad et ai. [7]: 1, nenhuma erosão, todos os túbulos em aparência e tamanho normal; 2, a erosão moderada, a dentina peritubular foi corroído; 3, erosão, a dentina intertubular foi destruído e túbulos estavam ligados uns com os outros. As pontuações foram analisados estatisticamente pelo teste de Kruskal-Wallis, Dunn
post hoc e testes de correlação de Spearman (p
= 0,05). teste Kappa foi utilizado para testar concordância intra-examinador e concordância inter-examinador.
Resultados
O teste Kappa para ambas as observações de difamação e de erosão apresentou alta (bom) concordância intra-examinador e valores de concordância inter-examinador variando de 0,61 para 0,78. (Para a erosão
: 1. Intra-examinador valor acordo 0,75; 2. Intra-examinador valor acordo 0,61; inter-examinador valor acordo 0,64 Para smear layer
:. 1. Intra-examinador valor acordo 0,68; 2. A concordância intra-examinador 0,66;. inter-examinador valor acordo 0,78)
Figuras 1 e 2 mostra imagens representativas de cada grupo (× 500 para a camada de esfregaço e × 1000 para a erosão)
camada smear
O esfregaço. pontuações camada para cada grupo são apresentados na Tabela 1. Quando os diferentes terços foram comparadas para a eficácia das soluções de remoção da camada de manchas, todas as soluções foram mais eficazes na terceira coronal, mas as diferenças não foram significativas (p & gt
; 0,05). Por outro lado, houve diferenças estatisticamente significativas entre o efeito das soluções (P
& lt; 0,05). Enquanto solução CA 2,5% foi a solução mais eficaz na remoção de smear layer (p Art & lt; 0,05), 5% BA recebeu as pontuações mais altas (p Art & lt; 0,05). Não houve diferenças significativas entre os 5% de grupos Desy Limpo e CA por meio de remoção da smear layer em qualquer região (p Art & gt; 0,05) pontuações camada .table 1 Média esfregaço para cada grupo e cada região
Grupos
coronal
Oriente
apical
1 (5% EDTA)
1.94a
2.07a
2.25a
2 (5% BA)
3.95b
3.97b
4.41b
3 (5% BA & amp; 2,5% CA)
1.49e
1,91
2.46c
4 (2,5% CA)
1,33
1,36
1.33d
5 (5% Desy Clean)
1,78
1,65
1,95
uma parcela importante diferença entre os grupos em relação ao grupo 2 e 4
diferença bSignificant entre os grupos em relação ao grupo 3, 4 e 5
diferença cSignificant entre os grupos em relação ao grupo 4
dSignificant diferença entre os grupos em relação ao grupo 5
eSignificant diferença dentro de locais de grupo em relação ao terço apical
carta sobrescrito mesmo em uma linha /Colum são significativamente diferentes (p
& gt; 0,05)
Erosão As pontuações para cada grupo de erosão estão listados na Tabela 2. Não houve diferença significativa entre os terços por meio de erosão (p
& gt; 0,05). No entanto, houve diferenças estatisticamente significativas entre as soluções (p Restaurant & lt; 0,05). Enquanto o ácido bórico 5% tiveram as piores pontuações de erosão, 2,5% CA recebeu as maiores pontuações de erosão (p Restaurant & lt; 0,05) marca .table 2 Média de erosão para cada grupo e cada Região de Grupos
coronal
Oriente
apical
1 (5% EDTA)
1.37a
1.10b
1.03ae
2 (5% BA)
1.03ae
1.00a
1.00a
3 (5% BA & amp; 2,5% CA)
2.42c
2.25c
1.70d, e
4 ( 2,5% CA)
2.67c
2.36c
2.27c
5 (5% Desy Clean)
1.15
1,14
1,10
uma parcela importante diferença entre os grupos em relação ao grupo 3 e 4
diferença bSignificant entre os grupos em relação ao grupo 2,3 e 4
diferença cSignificant entre os grupos em relação ao grupo 5
dSignificant diferença entre os grupos em relação ao grupo 4 e 5
eSignificant diferença dentro de locais de grupo em comparação com apical coronal e terço médio
Houve uma correlação negativa, mas estatisticamente significativa entre a presença de smear layer e erosão (r
= -0,684; p Art & lt; 0,0001).
Discussão
revisão da literatura revela que a remoção de smear layer tem sido considerada como um passo importante durante o tratamento do canal radicular [12, 13]. Uma variedade de produtos químicos com um amplo intervalo de concentrações e diferentes regimes de irrigação foram usadas para remover essa camada [1, 14]. No entanto, irrigantes e sistemas de distribuição causar alterações na composição química e estrutural de dentina durante a remoção da camada de smear [15-19]. Recentemente, Uzunoglu et ai. [20] afirmou que as resistências à fratura de dentes tratados com canais radiculares foram afetados por procedimentos de irrigação. Idealmente, as propriedades mecânicas como força, composição e dureza da dentina não deve ser afetado em qualquer aspecto negativo após os procedimentos de irrigação ou de este efeito deve ser minimizado. No entanto, o uso sequencial de EDTA (ou qualquer ácido) e hipoclorito de sódio provoca uma dissolução progressiva de dentina em detrimento das zonas peritubulares e intertubular [21].
Neste estudo ex vivo, o ácido bórico não remover camada de manchas, enquanto , em contraste, o ácido cítrico, EDTA e Desy Limpo removida desta camada de forma eficaz a todas as terceiras. Por outro lado, EDTA e ácido cítrico causou significativamente mais erosão, enquanto Desy Limpo mostrou efeito erosivo mínima. achados erosão para EDTA e ácido cítrico estão de acordo com estudos anteriores [18, 19, 22]. De acordo com Reis et al. [23], a concentração de ácido cítrico tem influência significativa sobre a sua capacidade quelante. menores concentrações de soluções ácidas foram recomendado para o tratamento do canal da raiz para evitar a erosão indesejável de canal radicular dentina [18, 19, 24]. No presente estudo, foi utilizada uma concentração mais baixa de ácido cítrico (2,5%). Mesmo a esta concentração mais baixa, ele causou uma erosão considerável. Sen et ai. [19] investigou a remoção da camada de esfregaço e capacidades erosivos de diferentes concentrações de EDTA (15%, 10%, 5%, e 1%) nas paredes dos canais radiculares instrumentados e concluiu que a concentração de EDTA pode ser tão baixa quanto 1% para uso clínico , porque ainda removido camada de esfregaço adequadamente e causou a erosão menos dentinária.
Teixeira et al. [25] relatou que 1, 3 e 5 vezes min de aplicação para EDTA e NaOCl foram igualmente eficazes para a remoção da camada de esfregaço; adicionalmente, Saito et ai. [26] relatou que 1 min tempo de aplicação de soluções de EDTA e NaOCl é eficiente na remoção de smear layer sobre as paredes do canal radicular. Sen et ai. [19] preferiu igualmente tempo de aplicação de 1 min para cada solução final irrigação e seus resultados estavam de acordo com Saito et al. [26]; Por conseguinte, no presente estudo o tempo de contacto de cada irrigante foi fixado em 1 minuto durante o processo de irrigação final.
boro, que é abundante em ácido bórico e borato, tem efeitos anti-inflamatórios por regulação dos níveis de oxidante-antioxidante de tecido [27 , 28]. Luan et al. [29] demonstraram que a administração tópica de boro é eficaz no tratamento de doença periodontal. Além disso, o ácido bórico tem efeitos antimicrobianos consideráveis [30]. Porque a capacidade de remoção de mancha de camada esta solução é insuficiente, uma combinação de soluções de ácido bórico e ácido cítrico podem ser misturados para utilização clínica, a fim de alcançar o efeito anti-microbiano e capacidade de remoção de camada de manchas ao mesmo tempo.
Um dos achados mais importante no presente estudo foi a de que 5% Desy Limpo teve menos efeitos erosivos durante a remoção da camada de esfregaço. pH de 5% Desy Limpa é 2,5-3,5 (http: //desyclean com /desy-clean-ekolojik-dezenfektan-katalog pdf..); portanto, a sua natureza ácida ajuda a remover a camada de manchas, mas não causar erosão no presente pedido de concentração e tempo. Pode reagir facilmente com macromoléculas tais como os lípidos da membrana e DNA; daí, resultando em morte bacteriana [31].
Conclusão
Desy limpa é um agente de esterilização do meio ambiente sem cloro, formaldeído e álcool, e esta solução pode ser um agente promissor como uma solução de irrigação, com a capacidade e a remoção da camada óptima esfregaço menos efeitos erosivos
abreviações
EDTA:.
etileno diamina tetra-acético
BA:
ácido bórico
CA:
ácido cítrico
NaOCl:
hipoclorito de sódio
SEM: microscópio eletrônico
Scanning
mL:
Mililiter
declarações
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concorrentes. interesses
os autores declaram que não têm interesses conflitantes
contribuições dos autores
BHS concebeu o estudo juntamente com TT e MEK. TT e MEK realizado todos os experimentos. TT desde que as imagens de SEM. BHS realizada a análise estatística. TT e MEK elaborou o papel e BHS analisou o projecto de forma crítica e contribuiu substancialmente para todos reformula. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
