arte abstracta
Fundo
traumatismo dentário (TDI) é um importante problema de saúde pública odontológica nos escolares. O objetivo do estudo foi investigar a relação entre o IDC, obesidade e outros possíveis fatores associados, como sexo, overjet, a cobertura dos lábios, o nível de educação dos pais e renda familiar entre 12 anos escolares jordanianos.
Métodos
um estudo de base populacional transversal analisou um total de 1015 alunos que frequentam 34 escolas seleccionadas aleatoriamente a partir de áreas urbanas e rurais de Amman-a capital da Jordânia. A classificação epidemiológica adotada pela OMS e modificado por Andreasen et al. foi utilizado para classificar IDC. A obesidade foi definida de acordo com os pontos de corte internacionais de índice de massa corporal para meninos e meninas entre 2 e 20 anos de idade.
Resultados A prevalência da IDC foi de 16,3%. Esmalte fratura foi o tipo mais comum de instrumentos de defesa comercial (65%). o nível de educação, nem a família nem os pais de renda teve um efeito significativo sobre a ocorrência TDI (P & gt; 0,05). Resultados da regressão logística múltipla mostrou que IDC foram significativamente mais prevalente no sexo masculino (OR = 1,42, IC; 1.01-2.01, P & lt; 0,05), e crianças com cobertura inadequada lábio (OR = 1,95; IC; 1,35-2,81, P & lt ; 0,05). A relação entre IDC e obesidade não foi estatisticamente significativa (P & gt; 0,05).
Conclusões
Sendo um macho com cobertura lábio inadequada foi associada a uma maior probabilidade de ter um TDI. A obesidade não teve efeito significativo sobre a ocorrência de instrumentos de defesa comercial.
Palavras-chave
traumático lesões dentárias obesidade fatores de risco fundo
lesões dentárias traumáticas (IDC) pode causar uma perda dental irreversível, com consequências inconveniente para a criança e os pais por causa da a longo prazo follow-up e as possíveis complicações que podem ocorrer mesmo após o tratamento anos post. Os custos económicos do tratamento, o seu impacto na qualidade de saúde oral de vida ea possibilidade de prevenção, fizeram TDI um sério problema de saúde pública dental em crianças [1-4]. De acordo com estudos recentes de base populacional, a prevalência dos IDC para dentes anteriores permanente é elevada no mundo inteiro variando de 4,1% a 58,6% [1, 2]. fatores orais (aumento de sobressaliência com protusão, lábios incompetentes), determinante ambiental e comportamento humano foram encontrados para aumentar o risco de IDC [1]. A obesidade infantil tornou-se uma epidemia global recentemente, e tem sido apontado na literatura como outro fator de risco para IDC [1, 3-5]. A relação entre a obesidade e IDC foi investigada em poucos estudos (Tabela 1) [3-8]. No entanto, a possível relação entre a obesidade e IDC ainda é incerto. Enquanto dois estudos consideraram a obesidade fator de risco para IDC [3, 4], outros estudos não mostraram relação estatisticamente significativa [6-8]. Na Jordânia, poucos estudos epidemiológicos estão disponíveis no IDC a dentes anteriores permanentes em escolares [9-11], mas nenhum deles tem explorado a relação entre IDC e obesidade. Em um estudo comparando a distribuição de instrumentos de defesa comercial entre as crianças de 10-12 anos de idade entre as zonas urbanas e rurais na Jordânia, Hamdan e Rock [9] encontraram uma prevalência de 19,1% e 15,5%, respectivamente. Em outro estudo transversal entre 1,878 12-year-old escolares jordanianos, Hamdan e Rajab [10] encontraram uma prevalência de 13,8% e uma necessidade de tratamento muito elevado. No entanto, a mais recente pesquisa nacional [11] relataram uma menor prevalência de instrumentos de defesa comercial (5,5%) entre escolares de 12 anos de idade, mas ótimo tratamento neglect.Table 1 Estudos sobre a relação entre a obesidade e lesões dentárias traumáticas (IDC)
Autor
País
N
Idade em anos
Conclusões
Petti et al. [3]
Itália
938
6-11
- A obesidade aumentou significativamente o risco de instrumentos de defesa comercial. Um terço das crianças obesas foi afetada vs. apenas um quinto dos outros assuntos.
Nicolau et al. [4]
Brasil
652
13
- Sendo de uma família não-nuclear, excesso de peso e um menino aumentou o risco de ter um TDI .
- crianças com sobrepeso eram 1,93 vezes mais propensos a ter lesões dentárias que aqueles que não estavam acima do peso
Granville-Garcia et al. [5]
Brasil
2651
1-5
-Overweight /crianças obesas tinham 2,5 vezes mais do que o trauma não-sobrepeso /obesos
Soriano et al. [6]
Brasil
1046
12
- Indivíduos obesos sustentada mais IDC do que indivíduos não-obesos. No entanto, concluiu-se que a presença de obesidade não foi associada a IDC em adolescentes de Recife, Brasil.
Artun e Al-Azemi [7]
Kuwait
1583
13-14
- Nenhuma diferença foi detectada na taxa IDC entre os sujeitos nas três categorias de IMC
Dame-Teixeira et al. [8]
Brasil
1528
12
-. Nenhuma associação significativa foi encontrada entre IMC e obesidade
o objetivo deste estudo foi investigar a relação entre IDC e obesidade em 12 anos de idade, crianças em idade escolar da Jordânia junto com outros possíveis fatores associados, como sexo, overjet, a cobertura dos lábios, o nível de educação dos pais e renda familiar.
Métodos
a aprovação ética
Antes do início do estudo, o protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Institutional Review Board (IRB) na Universidade da Jordânia. A permissão do Ministério da Educação também foi obtida para o exame de escolares. cartas formais foram enviados para as escolas selecionadas ligados com a permissão das autoridades necessárias. Todos os pais ou responsáveis legais foram convidados a assinar um formulário de consentimento informado por escrito, autorizando a inscrição de seus filhos no projeto, através do qual, os objetivos ea importância do estudo foram explicados.
O desenho do estudo e população
Uma cruz levantamento -Seccionais foi realizado com a população-alvo que compreende crianças de 12 anos que frequentam regularmente,, a Agência das Nações Unidas de Socorro e Trabalho (UNRWA) escolas públicas privadas em Amã, capital da Jordânia, e regiões vizinhas da Badia meio. Um projeto de amostra aleatória por conglomerado em dois estágios estratificado foi aplicado, utilizando as escolas como a unidade primária de amostragem. O tamanho da amostra
e procedimento de amostragem
De acordo com a equação tamanho da amostra, uma amostra mínima de 183 crianças foi necessária para atingir um nível de precisão com um erro padrão de 5%. Um nível de intervalo de confiança de 95% e uma prevalência de 13,8% dos IDC (a variável dependente) relatou em um estudo prévio realizado em Amman [10], foram utilizados para o cálculo do tamanho da amostra. O tamanho da amostra necessária foi aumentada para evitar Tipo II erro de amostragem, e para diminuir o efeito das variáveis de confusão e aumentar a precisão do estudo. Na Jordânia, que é um pequeno país em desenvolvimento com escassos recursos económicos, a pesquisa foi uma oportunidade para fornecer serviços odontológicos para o número máximo de crianças em idade escolar que estavam dispostos a participar.
As listas de escolas, seu endereço, números de telefone, número de classes e número total de crianças na 6
ª série foram obtidos do Departamento de Estatística /Ministério da Educação. Segundo dados oficiais, houve 48494 crianças que frequentam a 6 th grau em 960 escolas em Amman, e regiões vizinhas da Badia meio. Usando um gerador de amostra aleatória em um site eletrônico [12], uma amostra aleatória de agrupamento foi selecionado. Tomando proporcionalidade do número de alunos entre os diferentes tipos de escolas em consideração, o tamanho da amostra final desta pesquisa foi aumentada para incluir 1025 crianças, 260 de escolas particulares, 360 de escolas públicas e 210 de escolas da UNRWA em Amman. Além disso, 195 crianças foram recrutados de escolas públicas de meio Badia, uma área rural com apenas escolas públicas.
O questionário
Um breve questionário previamente testado sobre indicadores socioeconômicos foi incluído no formulário de consentimento com perguntas sobre o nível educacional dos pais e renda familiar de ser respondida pelos pais que aceitaram a sua participação filhos. critérios
diagnóstico de traumatismo dentário
a amostra do estudo incluiu escolares de 12 anos de idade, que deram formulários de consentimento dos pais /responsável legal no dia da entrevista e exame. Crianças com condição médica que afetam o crescimento e parâmetros antropométricos, consequentemente, e aqueles submetidos a tratamento ortodôntico fixo foram excluídos do estudo.
IDC foram diagnosticados pelo exame clínico. O exame radiográfico e teste de vitalidade pulpar não foram utilizados para o diagnóstico de TDI. O estudo foi limitado a anterior incisivos permanentes como outros dentes raramente são afetados [2, 10, 13, 14]. A classificação epidemiológica da OMS de instrumentos de defesa comercial modificado por Andreasen et al. [15] foi adoptada para gravar lesões. Tipos de tratamento necessário e critérios previstos também foram registrados de acordo com protocolos anteriormente adotadas [14, 16].
Examiner confiabilidade
Todos os exames clínicos foram realizados em pacientes por um estudante de pós-graduação (TTA) que foi treinado e calibrado professor da Universidade de Odontopediatria (LDR), para a medição antropométrica, exame oral, e os critérios utilizados para identificar lesões dentárias antes do início do estudo. Houve concordância de 98,3% durante a calibração. Durante o processo de exame, a confiabilidade intra-examinador foi verificada por meio do exame duplicata de cada 10 th assunto. Consequentemente, 50 crianças foram examinadas duas vezes e um valor kappa alta intra-examinador de 92,3 foi obtido indicando uma boa concordância.
Entrevista
Todas as crianças foram entrevistados pela pesquisadora (TTA) para a participação nos esportes, e se ou não que eles usam um protetor bucal. Apenas aqueles que tinham evidência clínica de IDC foram entrevistados sobre os detalhes do evento lesão incluindo quando, onde e como ocorreu a lesão.
Exame oral
cobertura Lip foi registrado de acordo com os critérios adotados pela Burden [17]. Se o lábio coberto os incisivos superiores durante a posição de repouso, a cobertura do bordo foi classificado como adequado. Se a maior parte dos incisivos superiores foi exposto ou tensão lábio era evidente no encerramento, a cobertura lábio foi classificada como inadequada [17]. overjet incisal foi medido em milímetros, a partir da superfície vestibular dos incisivos inferiores para a borda incisal do incisivo superior mais proeminente, com régua descartável sendo mantida paralelamente ao plano oclusal e radial para o arco [17]. O número de dentes traumatizados por criança também foi documentada. exame odontológico foi realizado utilizando espelhos odontológicos esterilizados. As sondas foram usados para detectar restaurações de resina composta. As crianças estavam sentados e examinadas em uma sala com boa iluminação natural suplementada com uma luz cabeça portátil. As precauções de controle de infecção universal foram seguidos durante o exame, e gazes foram usadas para secar os dentes e remover qualquer sujeira residual quando necessário.
Medidas antropométricas
Peso e altura foram medidos para cada indivíduo de acordo com métodos padronizados adotados pelo Center for Disease Control and Prevention (CDC) [18, 19]. O peso foi medido em quilogramas (kg) utilizando scaler digital e a altura foi medida em centímetros (cm), utilizando um medidor de medida configuração fixado à parede. BMI foi calculado durante a análise de dados de acordo com a fórmula de padrão [18]. Sobrepeso e obesidade foram avaliados após referindo-se ao gráficos de crescimento CDC específico para idade e sexo. Meninos com IMC igual ou superior a 24,2 foram considerados obesos, enquanto as meninas com IMC igual ou superior a 25,2 foram considerados obesos.
A análise dos dados
Os dados foram processados e analisados utilizando o programa Statistical Package for Social Sciences, versão 17 (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). A análise estatística da associação dos IDC (variável dependente) com diferentes variáveis independentes foi realizada usando procedimentos de qui-quadrado. A regressão logística foi utilizada para avaliação dos potenciais preditores da IDC. odds ratio também foram calculados com intervalo de confiança de 95% e ajustado para as variáveis significativamente associadas para identificar a contribuição independente de cada variável e evitar qualquer possível influência. O critério de inclusão das variáveis independentes para entrar no modelo foi de 0,05. A significância estatística foi estabelecido em ≤ 0,05.
Resultados
de 1780 formulários de consentimento distribuídos, 1.025 foram devolvidos por escolares com uma taxa de resposta de 57,6%. Dez crianças foram excluídas (nove crianças com tratamento ortodôntico fixo e um com condição médica que afeta óssea e, consequentemente, valores de IMC). Foram examinados um total de 1015 alunos da sexta série. Havia 545 (53,7%) do sexo masculino e 460 (46,3%) do sexo feminino. Cento e sessenta e cinco crianças experimentaram IDC. A prevalência global da IDC foi de 16,3% entre os 12 anos de idade, crianças em idade escolar da Jordânia. A Tabela 2 apresenta a distribuição de diferentes tipos de instrumentos de defesa comercial entre os feridos teeth.Table 2 tipos de lesões de acordo com a classificação epidemiológica adotada pela OMS e modificado por Andreasen et al. (2007)
OMS códigos
tipo de lesão
N
%
0
Nenhum sinal de lesão
1100
83,3
1
lesão tratada
14
1.0
2
esmalte fratura única
143
10,8
3
Enamel /fratura dentina
44
3.4
4
Pulp envolvimento
17
1,3
5
dentes perdidos devido a trauma
2
0,2
total
1320
100,0
Havia 220 dentes traumatizados. Cento e quatorze crianças experimentaram TDI em um dente e 48 crianças em dois dentes. incisivos centrais superiores foram os dentes afetados mais comum (92,7%), com o lado esquerdo um pouco mais envolvido do que o lado direito. Esmalte fratura foi o tipo mais comum de lesões (65%), seguido de fratura de esmalte-dentina (20%). A maioria dos dentes lesados não foram tratados (93,6%). Apenas 14 dentes (6,4%) foram tratados principalmente com restaurações de resina composta simples. A época mais comum em que os danos ocorreram era verão (34,5%), ea estação menos comum foi a mola (2,4%). O local mais comum de lesão estava em casa (30,9%), seguido de rua (13,3%). A principal causa de lesão foi queda (30,9%), seguido de colisão (17,1%).
Prevalência de instrumentos de defesa comercial juntamente com distribuições de características demográficas, indicadores sócio-económicos e as características físicas da amostra de frequências foram apresentados na Tabela 3. Os machos tiveram prevalência significativamente maior de instrumentos de defesa comercial do que as mulheres (18,9% vs. 13,5%). Alunos de áreas rurais apresentaram maior prevalência de instrumentos de defesa comercial (19,1%) em comparação com os de áreas urbanas (15,6%). No entanto, a diferença não foi estatisticamente significativa (P & gt; 0,05). As crianças em escolas privadas tiveram a maior prevalência de instrumentos de defesa comercial (16,4%). A diferença na ocorrência de TDI de tipo de escola não foi estatisticamente significativa (P & gt; 0,05). o nível de educação, nem a família nem os pais de renda teve um efeito significativo sobre a ocorrência TDI (P & gt; 0,05). Quase dois terços da amostra estavam praticando esportes regularmente, com apenas seis alunos relataram o uso de um protetor bucal principalmente durante taekwondo training.Table 3 Prevalência de lesões dentárias traumáticas (IDC) em escolares da Jordânia de 12 anos de idade (n = 1.015) por características demográficas , indicadores socio-económicos, e as características físicas
TDI
Sem TDI
total
P-valor da variável
N (%)
N (%)
N (%)
Sexo *
Masculino
103 (18,9)
442 (81,1)
545 (53,7)
P = 0,01
Mulher 62 (13,2)
408 (86,8)
470 (46,3)
área Escola
Urban
128 (15,6)
693 (84,4)
821 (80,9)
P = 0,24
Rural
37 (19,1)
157 (80,9)
194 (19,1) tipo
Escola
privada
41 (16,4)
209 (83,6)
250 (24,6)
P = 0,90
92 Pública ( 16.6)
463 (83,4)
555 (54,7)
UNRWA
32 (15,2)
178 ( 84,8)
210 (20,7)
nível de educação do pai
High school ou menos
90 (16,3)
472 (83,7)
562 (55,4)
P = 0,96
diploma, Bacharelado
63 (16,4)
321 (83,6)
384 (37,9)
Pós graduação
12 (17,4)
57 (82,6)
69 (6,8)
nível de escolaridade da mãe
High school ou menos
103 (16,1)
535 (83,9)
638 (62,9)
P = 0,37
diploma, licenciado
54 (16,2)
280 (83,8)
334 (32,9)
pós-graduado
8 (18,6)
35 (81,4)
43 (4.2)
renda familiar
Menos de
suficiente
52 (16,1)
270 (83,9)
322 (31,7)
P = 0,64
Chega
110 (16,7)
548 (83,3)
658 (64,8)
Mais do que suficiente
1 (6,7)
14 (93,3)
15 (1,5)
Sem resposta
2 (10,0)
18 (90,0)
20 (2,0)
Overjet *
≤ 3 milímetros
85 (14,2)
513 (85,8)
598 (58,9)
P = 0,04
& gt; 3 milímetros
80 (19,2)
337 (80,8)
417 (41,1)
cobertura Lip **
adequada
51 (11,0)
413 (89,0)
464 (45,7)
P = 0.00
inadequada
114 (20,7)
437 (79,3)
551 (54,3)
IMC
Obese
12 (10,7)
100 (89,3)
112 (11,0)
P = 0,09
não-obesos
153 (16,9)
750 (83,1)
903 (89,0)
total de
165 (16,3)
850 (83,7)
1015 (100)
* estatisticamente significante ao P & lt; 0,05, ** estatisticamente significativa na P & lt; 0,001.
Quarenta e um por cento das crianças em idade escolar tinha aumentado sobressaliência além 3 mm e 54,3% tinham cobertura lábio inadequada. Tendo um aumento da sobressaliência foi significativamente associada com IDC (P & lt; 0,05). Crianças com cobertura inadequada lábio teve prevalência significativamente maior de instrumentos de defesa comercial (20,7%) em comparação com outras crianças (11,0%)
De acordo com gráficos de crescimento do CDC.; do total de 1015 crianças, 16,3% estavam com sobrepeso (14,7% dos homens e 17,9% de mulheres) e 11% eram obesos (12,7% dos homens e 9,1% das mulheres). IDC ocorreram mais frequentemente em crianças não obesas quando comparados aos obesos (16,9% vs.10.7%). Além disso, crianças com baixo peso teve a maior prevalência (20,0%) dos IDC seguido de peso saudável e crianças com sobrepeso; 17,2% e 15,9%, respectivamente. No entanto, a associação não foi estatisticamente significativa (P = 0,09).
Análise de regressão logística com um processo de selecção passo a passo foi utilizado para investigar a influência simultânea de diferentes variáveis independentes (sexo, overjet, e cobertura do LIP) que foram significativamente associados à TDI, a variável dependente, como mostra a análise de regressão Tabela 4.Table 4 logística das variáveis relacionadas ao traumatismo dentário
IDC N (%)
não ajustados ou
P
OR ajustado
P
Sim
Sem
(IC 95%)
(IC 95%)
Sexo
Masculino
103 (18,9)
442 (81,1)
1,53 (1,09-2,16)
0,01
1,42 (1,01-2,01)
0,05
Mulher 62 (13,2)
408 (86,8)
-
Overjet
≤ 3 milímetros
85 (14,2)
513 (85,8)
-
0,04
1,22 (0,86-1,72)
0,27
& gt; 3 milímetros
80 (19,2)
337 (80,8)
1,43 (1,03-2,00)
Lip cobertura
51 (11,0)
413 (89,0) adequada
-
0.00
1,95 (1,35-2,81)
0.00
inadequada
114 ( 20.7)
437 (79,3)
2,11 (1,48-3,02)
Crianças com cobertura de lábio inadequada foram cerca de duas vezes mais susceptíveis de serem expostos a traumas dentários do que outras crianças (OR = 1,95, 95% CI: 1,35-2,81). A probabilidade de ter TDI nos machos foram cerca de 1,4 vezes mais em relação ao sexo feminino (OR = 1,42 IC 95%: 1,01-2,01). De acordo com o modelo de regressão logística, overjet não mostraram qualquer associação significativa com a IDC.
Discussão
O presente estudo é o primeiro estudo epidemiológico de base populacional relativas IDC para a obesidade entre escolares de 12 anos de idade que vivem na Jordânia. O valor deste inquérito de base populacional foi em investigar dois grandes problemas comuns de saúde pública encontrados em crianças. Explorando a associação da obesidade, juntamente com outros possíveis fatores associados, e IDC foi importante para evitar viés decorrente de outras variáveis de confusão. No entanto, a baixa taxa de resposta devido à baixa adesão das crianças e dos seus pais apresentaram uma importante limitação do estudo e atribuiu ao viés de auto-seleção comumente encontrados em pesquisas voluntárias. Avaliando tratados e não tratados IDC acrescentou uma vantagem para esta pesquisa que não é encontrado em estudos clínicos baseados em-hospitalares e resultando em uma apresentação mais precisa da prevalência IDC 'na população estudada. A prevalência da IDC obtidos utilizando a classificação da OMS podem ser diretamente comparados aos registados em outros levantamentos epidemiológicos realizados em diferentes países [2]. Devido à falta de meios auxiliares de diagnóstico, tais como radiografias; fraturas radiculares e lesões luxação foram ignorados fazendo a prevalência da IDC subestimada. No entanto, descoloração dos dentes foi incluído no 'envolvimento pulpar «categoria de instrumentos de defesa comercial. Gravando a presença de instrumentos de defesa comercial tratados e não tratados, e os tipos de tratamento prestado e tratamento necessário, foi de grande importância para responder à necessidade urgente de um programa público para aumentar a consciência dos pais e professores sobre a importância da gestão TDI foi identificada uma prevalência de 16,3% dos IDC. Esta prevalência é menor do que 19,2% encontrado em uma pesquisa anterior realizada na Jordânia em 1995 [9], mas mais elevado quando comparado com 13,8% relatados em um estudo de base populacional em faixa etária semelhante na Jordânia em 2003 [10], e de 5,5% relatado em 2013 [11]. Era semelhante ao encontrado em um estudo realizado em cidades palestinas (17,7%) [14], bem como em outros estudos realizados anteriormente no Brasil [4, 20, 21]. menores prevalências que variam de 11,5% to14.7% foram relatados em outros países do Oriente Médio [7, 22, 23]. A diferença na prevalência da IDC pode ser explicada pela metodologia diferente, critérios diagnósticos, as populações, e as variações também geográficas e culturais nas populações estudadas que influenciam o tipo de atividades que as crianças costumam praticar em casa, na escola e ao ar livre.
a lesão mais frequente foi a fratura de esmalte (65%), seguido de fraturas envolvendo esmalte e dentina (20%), isto corrobora os achados de estudos anteriores em vários países [2, 9, 21, 23-25]. Esta descoberta explica a elevada prevalência da IDC encontrado neste estudo comparado ao encontrado em outros estudos baseados em hospitais onde a maioria das fraturas de esmalte são deixados sem tratamento e não são registrados [26, 27]. Outros autores relataram esmalte-dentina fratura como a lesão mais frequente para incisivos permanentes [10, 11, 14]. Os incisivos centrais superiores foram os dentes mais feridos (92,7%), o que é semelhante aos achados de estudos anteriores na Jordânia e outros países [10, 11, 14, 26, 27]. Isto é porque a morfologia e localização dos incisivos torná-los mais susceptíveis a IDC [25].
A prevalência de injúrias não tratado foi de 93,6%, o que é preocupante. Isso mostra que o tratamento de instrumentos de defesa comercial em escolares é extremamente negligenciada. No entanto, a maioria das lesões eram fraturas de esmalte, e nenhum tratamento foi necessário para aproximadamente metade dos IDC não tratados gravadas no presente inquérito. O mesmo resultado foi relatado por Hamdan e Rajab [10], que observaram que apenas 3,1 por cento de dentes traumatizados foram tratados, e a proporção de dentes que necessitam de tratamento era menor do que aqueles sem tratamento. Resultados semelhantes de lesões dentárias não tratadas foram relatados na Palestina [14], Iraque [22] e África do Sul [24]. Esta evolução reflectiu uma baixa prioridade de saúde bucal em relação a outros problemas de saúde, e uma falta de acesso a serviços odontológicos. Além disso; o custo de tratamento dentário pode actuar como uma barreira. De acordo com outros estudos [2, 26], quedas e colisões foram as causas mais comuns de lesão. Contudo; um sistema universal clara para classificar causas de lesão ainda está faltando. Por exemplo; a violência pode ser mal interpretado como colisão, e é difícil de classificar quedas durante a prática de esportes sob quedas, esportes, ou como resultado de colisões [27]. Home era o lugar mais comum onde lesão ocorreu seguido de rua. Estes resultados são semelhantes aos registados em estudos anteriores [20, 22], e enfatizar o papel de estratégias preventivas no fornecimento de ambientes favoráveis para a saúde [25].
Conforme relatado na maioria dos estudos anteriores, os homens eram mais propensos para IDC que as fêmeas com uma proporção de 1,4: 1; dois estudos de prevalência anteriores realizados em Jordan indicou uma proporção ligeiramente superior de 1,7: 1 [9], e 1,6: 1 [11]. razões culturais dentro da comunidade jordaniana fazer fêmeas mais conservador e menos exposto a actividades ao ar livre vigorosos [26, 27]. Os machos são mais envolvidos em esportes de contato, jogos de entretenimento, ou lutas de natureza geralmente mais agressivo ou com maior comportamento de risco a tomar do que as fêmeas fazer [25]. Em desacordo com estudos anteriores [10, 11, 20, 24], mais prevalência de instrumentos de defesa comercial no presente estudo foram encontrados para crianças de zonas rurais (19,1%) em comparação com áreas urbanas (15,6%), no entanto, a relação estatisticamente significativa foi observado. Não houve diferenças estatisticamente significativas na experiência dos instrumentos de defesa comercial entre as crianças de acordo com os tipos de escolas. Além disso; percebeu-se que o tipo de escola não era um bom indicador sobre a situação socioeconômica como algumas escolas particulares, especialmente em áreas sem privilégios apresentados com qualidade reduzida das medidas de higiene em comparação com outras escolas públicas e da UNRWA na mesma área. nível de educação, nem a renda familiar nem dos pais foi significativamente associada com a ocorrência de instrumentos de defesa comercial. Isso estava de acordo com a maioria dos estudos anteriores [4, 28, 29]. A renda familiar foi um vago indicador sobre o status socioeconômico, desde que os pais tendem a ter uma avaliação subjetiva sobre os seus rendimentos e alguns preferem ser conservadores. Encontrar uma definição operacional precisa da condição socioeconômica é ainda um grande problema na maioria dos estudos e dentro da população jordaniana.
De acordo com o achado de estudo anterior [30], tanto a cobertura labial inadequado e sobressaliência acentuada foram fatores associados significativos para maxilar incisivos trauma (P & lt; 0,05), com cobertura inadequada lip o mais importante (P & lt; 0,001). De acordo com a análise de regressão logística múltipla, overjet não foi um forte preditor para a ocorrência IDC como anteriormente assumido [31, 32], e cobertura lábio foi o principal fator predisponente para IDC. Este achado é compatível com os resultados de Burden [17], que concluiu que a cobertura lábio inadequada é um melhor preditor de instrumentos de defesa comercial que aumentou overjet. Supõe-se que a cobertura de tecido mole do lábio superior e inferior funciona como um fator de proteção da IDC mesmo em crianças com aumento do trespasse horizontal. É a cobertura lábio inadequada que predispõe as crianças principalmente para a sequela traumática de quedas e colisões nos dentes. É digno de mencionar que o tamanho overjet registrados nas medidas de pesquisa presentes apenas a distância horizontal entre os incisivos centrais superiores e inferiores. tamanho Overjet não dá uma indicação precisa sobre proclinação dos incisivos centrais superiores. Pequenas gravações de overjet pode ser o resultado de compensatório incisivos inferiores proclinação, resultando em falsa interpretação dos incisivos superiores protrusão. Investigações adicionais são necessárias para avaliar a maxila incisivos protrusão através de telerradiografias, para descobrir se a inclinação dos dentes incisivos maxilares e não o tamanho do trespasse horizontal contribui para a ocorrência de instrumentos de defesa comercial. Deve-se ter em mente que este é um estudo transversal, que pode ser usado para explorar as associações, não causalidade.
Distribuição normal das medidas antropométricas da amostra indicou boa representação da população investigada. Como não há consenso na literatura para definir categorias de peso em crianças e adolescentes e não há pontos de corte para a população da Jordânia, os gráficos CDC-crescimento específicos para idade e sexo foram utilizados para avaliar as categorias de peso para 12-year-old [8]. Contudo;
