Abstract
Fundo
Estudos sugerem que a má saúde bucal durante a gravidez pode levar a complicações perinatais, como a baixa peso ao nascer e parto prematuro, bem como má saúde bucal em crianças. Objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento parteiras alemão sobre saúde bucal e recomendações preventivas para mulheres grávidas, lactentes e crianças jovens.
Métodos
A linha-pesquisa nacional foi realizada com o uso de um auto-desenvolvimento, pré-testado e validado questionário padronizado. A associação alemã de parteiras (Deutscher Hebammenverband e.V.) informou os seus membros sobre a pesquisa através de e-mail, newsletter, site e revista de associação (Hebammenforum) (n
= 7.500). Os dados foram analisados pela estatística descritiva.
Resultados da taxa de resposta foi de 12,6% (média de idade de 42,9 ± 9,3 anos). A maioria das parteiras aconselhou as mulheres grávidas sobre as doenças periodontais (78,6%). Das parteiras, 8,4% mencionaram as possíveis associações entre doenças periodontais e complicações perinatais. Em geral, metade das parteiras (53,5%) recomenda uma visita ao dentista durante a gravidez. Um total de 65,5% das parteiras aconselhou os pais sobre cárie precoce na infância. A maioria das parteiras recomendou que a higiene oral começa com a erupção do primeiro dente (60,4%) e da primeira visita odontológica da criança deve ser de 2 anos de idade ou 3 anos (51,6%). Parteiras recomendações relativas à implementação de higiene oral e o encaminhamento a um dentista durante a gravidez ea infância foram muito variáveis.
Conclusões
Para aumentar a consciência oral e para melhorar o conhecimento sobre a saúde bucal entre parteiras e todos os outros profissionais de saúde, o registro de ensaios diretrizes uniformes devem ser desenvolvidas na Alemanha.
Alemão registro de Ensaios clínicos DRKS00008021
Palavras-chave
dente Oral Prevenção de saúde escovar fundo
recentemente tem havido um aumento da percepção do papel da saúde bucal materna e seu potencial impacto sobre a criança [1-3]. Durante a gravidez, mudanças na dieta e hormonais, bem como o aumento náuseas e vómitos, podem afetar os tecidos dentais e gengivais, induzindo alterações microbiológicos na flora bucal e imunossupressão [1-3]. Estudos sugerem que a saúde oral deficiente durante a gravidez pode levar a complicações perinatais, como baixo peso ao nascer e parto prematuro, bem como má saúde bucal em crianças [1-4]. Enquanto alguns estudos demonstraram uma associação entre doença periodontal e complicações perinatais, a evidência causal não é conclusiva [5-8].
Saúde oral é uma chave para a saúde geral e bem-estar, no entanto, durante a gravidez é muitas vezes negligenciado pelos as mulheres, particularmente entre as mulheres de baixo nível socioeconômico [1, 3, 4, 9]. Uma história de cavidades ou cáries ativas em mães é um preditor de cárie precoce na infância (ECC) [10]. ECC é um importante problema de saúde pública global e a doença crônica mais comum em crianças [10-13]. Ela afeta 5-94% de 1 a crianças de 5 anos de idade em todo o mundo [11, 12]. Crianças sofrem de dor de dente, e dificuldades de comer, falar e socializar [10-13]. Além disso, as crianças com ECC pode ter distúrbios do desenvolvimento dos dentes, problemas de erupção e um alto risco de cárie na dentição permanente [10-13].
Neste contexto, as mulheres grávidas são recomendados para visitar o dentista durante a gravidez, e para manter uma boa higiene oral, com escovação diária e uso de creme dental com flúor. Crianças são recomendados para visitar o dentista em seu primeiro ano de vida, e para começar dente diária escovação e utilização do flúor suficiente sobre a erupção do primeiro dente [4, 9-17].
Na Alemanha, os pediatras e dentistas discordam sobre o uso de suplementos de flúor e creme dental contendo flúor para crianças de 0-3 anos [18, 19]. A Sociedade Alemã de Cirurgia Oral e Maxilofacial concorda com outras sociedades, como a Academia Européia de Odontologia Pediátrica e da Academia Americana de Odontologia Pediátrica, e prefere que a escovação dos dentes deve começar com creme dental com flúor, quando os primeiros entra em erupção dos dentes eo uso de suplementos de vitamina D imediatamente após o nascimento [11, 16-18]. A Sociedade Alemã de Pediatria e Medicina Adolescente e da Academia Alemã de Pediatria e Medicina Adolescente sugerem que suplementos de flúor (vitamina D e suplementos de flúor em combinação) deve ser prescrito imediatamente após o nascimento e que uma criança deve começar a usar pasta de dentes até aos 4 anos de idade, se eles podem cuspi-la [19]. Este desacordo sobre o regime preventivo nos primeiros 3 anos de vida leva à confusão sobre o benefício de flúor na pais, prestadores de cuidados de saúde primários, pediatras, dentistas e parteiras.
Na Alemanha, educação em saúde bucal materna está ancorada no orientações de política de maternidade [20]. Ginecologistas devem informar e enfatizar a importância da saúde bucal para a mãe ea criança [20]. No entanto, os profissionais de saúde muitas vezes não fornecem cuidados de saúde oral para grávidas [4, 9, 10, 15]. A maioria das mulheres grávidas receberam nenhuma informação sobre cuidados de saúde oral durante a gravidez, e muito menos de metade das mulheres grávidas consultar um dentista [4, 5, 14, 21]. Mal-entendidos e crenças que a gravidez por si só tem um efeito adverso sobre os dentes e tecidos periodontais ou os medos de se submeter a tratamento dentário, radiografias, extracções e anestesia local durante a gravidez são fatores agravantes e aumentar a falta de acesso [4, 9, 14, 21 , 22]. prestadores de cuidados pré-natais agora são recomendados para promover a saúde bucal materna [10, 11, 14, 15]. Ao contrário de dentistas, parteiras são frequentemente a primeira a saúde das mulheres grávidas profissionais encontrar e apoiar as famílias em primeiro ano da criança. Portanto, as parteiras são os profissionais de saúde preferenciais para transmitir mensagens-chave da saúde para mulheres grávidas, para sensibilizá-los sobre saúde bucal e para encaminhá-los a um dentista [4, 9, 10, 14-16]. Alguns países já utilizam esta nova abordagem e implementaram estratégias preventivas para manter a saúde bucal materno durante a gravidez [14-16, 23, 24]. Para desenvolver tal serviço na Alemanha, é necessário ampliar o alcance da prática de parteiras, e permitir-lhes adquirir novas habilidades e conhecimentos nesta área importante. Em primeiro lugar, o foco deve ser a identificação das necessidades educacionais de parteiras e desenvolver material educativo apropriado.
Considerando este pano de fundo, queríamos avaliar os conhecimentos de saúde oral e recomendações preventivas das parteiras para mulheres grávidas, lactentes e crianças jovens, e que directriz eles seguem (orientações da sociedade pediátricos ou odontologia), através de uma pesquisa on-line em todo o país na Alemanha. Como objetivo secundário deste estudo, que queria examinar se existem diferenças entre parteiras em termos de práticas de saúde bucal após tomar em consideração as suas características (idade, experiência profissional, condição e treinamento de trabalho).
Métodos
Estudo população
a pesquisa nacional foi realizada online usando o pacote de software levantamento SoSci (SoSci inquérito GmbH, Munique, Alemanha). Os participantes eram parteiras não aposentados atualmente praticando na Alemanha. A população do estudo foi identificado através do banco de dados da Associação Alemã de Parteiras (Deutscher Hebammenverband e.V.). Parteiras foram informados de quatro maneiras sobre a pesquisa (por e-mail, um boletim informativo, o site e jornal associação (Hebammenforum
), de modo que um total de 7.500 parteiras poderia ser alcançado. Não há incentivos foram oferecidos. O inquérito iniciado em fevereiro 1, 2015, e foi encerrada em 30 de abril de 2015. A Comissão de Ética do Hospital Universitário de Jena aprovou este estudo (3941-12 /13; DRKS 00.008.021)
questionário
O instrumento de pesquisa foi um com 16 itens padronizados questionário. que levou aproximadamente 10 minutos para ser concluído. Ele incluiu questões fechadas com respostas pré-determinadas e perguntas abertas. as questões abertas permitiu uma análise diferenciada. a formulação das perguntas da pesquisa e opções de resposta são apresentadas na Tabela 1 1.Table Questionário com pesquisa perguntas e opções de resposta (respostas múltiplas possíveis)
perguntas da pesquisa
opções
resposta
Idade
experiência de trabalho
condição de trabalho (várias respostas possíveis)
privada prática
Employed
Freelance
Educação e formação
que você aconselha grávida mulheres e pais sobre saúde bucal? Em que temas?
Você recomenda uma visita ao dentista durante a gravidez?
Sim
Sem
O que você recomenda a respeito higiene oral para mulheres grávidas?
O que você recomendaria sobre higiene bucal para crianças?
Quando você recomenda a escovação dos dentes deve começar para crianças ? (várias respostas possíveis)
com o primeiro dente
Primeiro aniversário
Segundo aniversário
terceiro aniversário
quarto aniversário
Mais tarde
Ao fazer você recomendaria a primeira visita ao dentista para crianças deve ocorrer?
você recomenda o uso de vitaminas e /ou suplementos de flúor? (Várias respostas possíveis)
Por favor, especifique o início e o final de consumo.
Vitamina D
vitamina D combinada com flúor
flúor
Você aconselhá mulheres grávidas sobre doenças periodontais durante a gravidez? Por favor, especifique.
Você aconselhar os pais sobre cárie precoce na infância? Por favor, especifique.
Foi a saúde oral de uma parte de sua formação de parteiras?
Sim
Sem
Você já foi para formação avançada sobre saúde bucal para as mulheres grávidas e crianças?
Sim
Sem
que recursos você usa para obter informações?
Tem interesse em acções de educação e formação em matéria de saúde oral?
Sim
Sem
Comentários
O questionário foi desenvolvido , pré-testado e validado em cooperação com parteiras na Associação alemã de parteiras, uma universidade de ciências aplicadas (Departamento de saúde e de enfermagem) e uma maternidade. Para desenvolver a orientação estruturada para o questionário padronizado, entrevistas (uma seqüência fixa de perguntas, mas completamente abertos) com três parteiras (um em um consultório particular, um funcionário e um na educação e formação) foram realizados e avaliados. Depois disso, o questionário desenvolvido foi testado em relação a validade de face e validade de conteúdo usando entrevistados (parteiras da maternidade) e um painel de especialistas (parteiras na Associação Alemã de Parteiras, e uma universidade de ciências aplicadas). O questionário revisto foi então testado em um teste piloto através da recolha de dados de 20 parteiras não incluídas na amostra final.
A análise dos dados
Os dados foram registrados em arquivos de Excel e transferidas para o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versão 20 , IBM Corporation, Armonk, NY, EUA). Os dados foram analisados pela estatística descritiva. A análise das questões abertas foi realizada com uma análise de conteúdo resumido. Portanto, as categorias e palavras-chave foram definidos (por exemplo, categoria "higiene oral" e palavras-chave "escovar os dentes", "creme dental" e "fluoreto") durante o desenvolvimento e validação do questionário. As respostas finais foram filtradas usando um computador através de uma pesquisa de palavras-chave e classificado de acordo com as frequências. respostas das parteiras em relação à sua idade, experiência profissional, condições de trabalho e de formação foram comparados utilizando o teste do qui-quadrado (Pearson). As diferenças foram consideradas estatisticamente significativas para p Art & lt; 0.05.
Resultado
A taxa de resposta foi de 12,6% (947 participantes). A idade média de 42,9 ± 9,3 anos, com uma média experiência profissional de 18,7 ± 9,2 anos. A Tabela 2 apresenta os resultados das recomendações e resultados do questionário (947 participantes) preventivas as questionnaire.Table 2 Parteiras '
perguntas da pesquisa
Resultado
idade
42,9 ± 9,3 anos
4,1% não-resposta
experiência de trabalho
18,7 ± 9,2 anos
0,0% não-resposta
Trabalhando condição
11,2% prática particulares em 12,2% Employed
23,2% freelance
51,5% Empregados e freelance
1,9% Educação e sistema de formação
