nacional alemão da arte abstracta
Fundo
Para investigar o estatuto da doença periodontal em um multi-center estudo transversal na Alemanha. Foi avaliada a associação de dental, socio-económico, sangue e variáveis biomédicas com parâmetros de resultados periodontais.
Métodos
A partir de 4 diferentes centros N = 311 pessoas foram incluídas, sorteados aleatoriamente a partir dos escritórios de registro. profundidade máxima de bolso (DP) foi utilizado como indicador primário para periodontite. Foi classificada como: não /leve ≤3 mm, moderada 4-5 mm, graves ≥ 6 mm. As associações entre (renda familiar, educação) socioeconômico, estilo de vida e fatores biomédicos e PD ou sangramento à sondagem (BOP) por site ( "Yes" /"Não") foi analisada com análise de regressão logística.
Resultados da média idade dos indivíduos foi de 46,4 (variação 20-77) anos. Um risco significativamente maior de bolsos mais profundos para fumantes (OR = 2.4, a corrente vs. não fumador) ou pessoas com maior IMC (OR = 1,6, aumento do IMC em 5) foi encontrado. Severidade da periodontite foi significativamente associada com lesões de cárie (p = 0,01), pontes (p & lt; 0,0001), coroas (p & lt; 0,0001), leucócitos (p = 0,04), HbA1c (p & lt; 0,0001) e MCV (p = 0,04). PD foi positivamente correlacionada com BOP. Nenhuma associação significativa com BOP foram encontrados na análise de regressão.
Conclusões
resultados anteriores para o IMC e fumo com a gravidade da DP foram confirmados. variáveis dentárias pode ser influenciada por potenciais fatores de confusão por exemplo higiene dental. Para os parâmetros sanguíneos interações com doenças sistêmicas desconhecidos podem existir.
Palavras-chave
parâmetros laboratoriais Periodontite exame Dental IMC sangramento à sondagem alemã Fundo Nacional Cohort
A periodontite é uma doença infecciosa crônica que resulta na formação de biofilmes na superfície dos dentes e raízes e subsequente destruição do tecido periodontal por causa de uma resposta do hospedeiro acelerado para bactérias patogénicas. A periodontite é principalmente promovido por microorganismos que são a causa principal para o desenvolvimento de periodontite [1, 2]. Severidade e progressão da doença periodontal está associada à carga microbiológica, a susceptibilidade do hospedeiro e modificado por factores ambientais e comportamentais [3]. Estudos anteriores descobriram fumar [4, 5], diabetes mellitus [6-8] ou outros indicadores de risco, por exemplo, predisposição genética [9-11], a idade [12, 13], sexo [14, 15], social e fatores psicológicos [15-17] para ser correlacionada com periodontite. Há evidências de que a periodontite é um factor de risco para outras doenças. Ele pode levar a um maior risco de isquemia [18, 19] e AVC hemorrágico [20], doenças cardiovasculares [21, 22], infarto do miocárdio [23, 24] e doenças sistêmicas [25, 26].
Vários estudos têm mostrado que a periodontite é altamente prevalente em ambos os países em desenvolvimento e industrializados [27-30]. Uma pesquisa recente mostrou também, que a periodontite é altamente prevalente na Alemanha, especialmente em idades mais avançadas [31]. Em cerca de 10% dos casos de periodontite tratamento é necessário, mesmo em pacientes jovens [32]. Devido à diminuição da prevalência de cárie eo aumento da quantidade de dentes mantidos infecções periodontais são crescentes e que se prevê ainda aumentar no futuro [31].
A prevalência de periodontite severa (≥6 mm) na população adulta é de 5-20 % em todo o mundo [30]. No entanto, a progressão da doença varia sobre diferentes características demográficas, incluindo idade, sexo e fatores comportamentais, como tabagismo [33]. Para avaliar a carga de periodontite [30] na Alemanha algumas pesquisas foram realizadas [34, 31, 35]. Na Alemanha, 18% dos indivíduos apresentam um diagnóstico de periodontite severa em todas as faixas etárias em conjunto [36].
O próximo estudo German National Cohort (GNC) visa recrutar uma amostra representativa da população geral na Alemanha [37]. Recrutamento terá lugar em 18 centros de estudo distribuídos por toda a Alemanha e incluirá 200.000 pessoas com idade entre 20 e 69 anos. O objetivo estudo é investigar o desenvolvimento das principais doenças crônicas, fases da doença subclínica e alterações funcionais, e identificar estratégias de prevenção, previsão e detecção precoce de doenças.
Os estudos de viabilidade foram realizados em todos os centros em 2012 para testar específica aspectos do GNC. Um desses aspectos foi relacionada com a saúde bucal e para testar a fiabilidade das medições clínicos realizados por uma enfermeira do estudo em comparação com a medição de um dentista e para testar o tempo necessário para a avaliação das variáveis orais. Dados sobre o estado periodontal dos participantes do estudo em diferentes regiões e uma grande variedade de estilo de vida e as variáveis relacionadas com a saúde foram coletados.
Com base nestes dados que apresentamos neste resultados de papel no bolso profundidade e sangramento à sondagem status como parâmetros de resultados para a doença periodontal e quantificar fatores que estão associados a essas condições.
Métodos
população do estudo
assuntos participou na fase de pré-teste de um estudo de coorte epidemiológica interdisciplinar de base populacional chamado "The National Cohort alemão" (GNC) [37 , 38]. Para mais informações consulte também http: //www. Nationale-kohorte de /.. Vários estudos de viabilidade foram realizados em 2012 para testar certos aspectos do estudo principal. Este estudo foi realizado em quatro dos 18 centros participantes, Heidelberg (sudoeste da Alemanha), Augsburg (sul), Berlim e Greifswald (nordeste da Alemanha). Estes centros foram escolhidos devido a sua experiência específica para realizar este estudo particular.
A partir dos escritórios de registro locais amostras probabilísticas da população foram desenhados. No entanto, os estudos de viabilidade não foram projetados para determinar as taxas de resposta, mas de estabelecer processos e métodos de ensaio para a coorte nacional alemão final em caso de o programa básico e os exames orais adicionais. Alguns dados individuais sobre os processos de recrutamento e as taxas de resposta para cada um dos quatro centros são apresentados na Tabela 1. Entre o processo de centros de recrutamento (e números) varied.Table 1 características de recrutamento da população do estudo para os quatro centros
Centro de Estudo
amostra geral
Contactado
assuntos participou
programa geral P13 resposta
desistências *
Recrutamento : abordagem adicionais
Pessoas para análise do papel
Augsburg
N = 920
N = 750 para P13
ROS **: N = 228
24,8% (228/920)
N = 522
N = 44
Greifswald (Neu-Brandenburg)
N = 291
N = 291 para P13
ROS: N = 148
50,9% (148/291)
N = 143
a.) Telefonemas (30%), b.) Casa de visitas e mídia Campanhas 70%
N = 107
Berlin
N = 1667
N = 1667 1. (N = 967 para P13, 2. N = 700, programa básico apenas)
ROS: N = 13 CS ***: N = 63
7,9% (76/967)
N = 891
a) N ROS
= 70. .
b) CS
Heidelberg
N = 600
600
ROS: N = 143 de 600 (23,83%)
16% (96/600)
n = 75
a.) chamadas telefónicas 40,3% (242/600)
N = 90
b.) Contactado sem número de telefone (358/600)
* desistências (endereços desconhecidos, problemas de comunicação falecidos ou verbais, razões profissionais , recusou-se ...) ** ROS Registration Office amostra *** CS Conveniência Sample.
A amostra global conjunta finalmente incorporada n = 311 alemães (120 homens, 191 mulheres). A aprovação do estudo foi aprovado pelos seguintes comitês de ética; (Charité - Universitätsmedizin Berlim (EA1 /101/11), Medizinische Fakultät der Universität Heidelberg (S-108/2011), Medizinische Fakultät der Universität Greifswald (BB 12/11), Bayerische Landesärztekammer, München). Todos os participantes assinaram termo de consentimento. Os indivíduos foram convidados por carta, com um lembrete escrito e, se necessário, contatos adicionais por telefone. Cada pessoa foi entrevistada e foi submetido a um programa completo de exames médicos que inclui uma amostra de sangue eo exame oral relatado neste artigo. O tempo total de análise para cada pessoa foi cerca de 2,5 horas. Os exames odontológicos e questionários dentários durou 25 minutos em média.
Exame Dental
O exame periodontal foi realizado por enfermeiros estudo apoiado por dentistas experientes. enfermeiros do estudo receberam um treinamento intensivo duas semanas e calibração para estes exames. 250 indivíduos foram examinados tanto pelos enfermeiros do estudo e dentistas. O acordo entre ambos foi boa:. ~ 95% de concordância em relação bolso profundidade de sondagem entre os enfermeiros do estudo e dentistas em sites examinados (N = 6125 de 6394) dentro de uma margem de erro de + -2 mm estava presente profundidade de bolso (PD ) foi utilizada como indicador principal para a presença de inflamação periodontal. Um registo completo-boca por condição periodontal foi realizado em Heidelberg e de um registo meia-boca foi realizada em todos os outros centros de estudo. PD foi medido em pelo menos dois sítios por dente (mesial e mediobuccal) por parte da maxila e da mandíbula. Para o exame foi utilizado um UNC-PCP15 Color-Coded Probe (Hu-Friedy Europa, Rotterdam /Holanda) com uma faixa preta para cada milímetro até 15 milímetros. De acordo com o Índice Periodontal Comunitário para o tratamento precisa (CPITN) [39] para o PD foi usada a seguinte definição para periodontite: PD 0-3 mm como nenhuma periodontite /leve, pelo menos uma bolsa ≥4 mm e & lt; 6 mm como moderada e com pelo menos uma bolsa ≥6 mm periodontite tão grave.
sangramento à sondagem (SS) foi medido de acordo com Lang et al. [40] em todos os centros de estudo, exceto Greifswald. Após a medição da DP, os locais correspondentes (bucais e mediobuccal) foram inspeccionadas quanto à presença ou ausência de hemorragia e registada num gráfico de avaliação. A ausência de BOP pode servir como um indicador de estabilidade periodontal [40]. Se a percentagem de sítios com BOP para cada pessoa foi menos do que 30% de todos os locais sondados, definiu-se como única sangramento local. Uma percentagem de 30% dos sites ou superior foi considerado como BOP geral [41]. Parâmetros de status dental
adicionais (coroas, implantes, próteses, falta de dentes, cáries e pontes) foram registrados para a boca cheia em todos os centros, com exceção de Berlim , onde foi realizada a avaliação da metade boca. No caso destes parâmetros dentais dados para Berlim foram ajustados a boca cheia para permitir comparações com os outros centros. Cárie foi avaliada como definido pelo Código Internacional 3 Detecção de cárie e Sistema de Avaliação (ICDAS) como a deterioração estabelecida [42]. números médios foram calculados para cada parâmetro dental.
variáveis antropométricas e socioeconómicos
Idade foi agrupada em 20 a ≤29, 30 a ≤39, 40 a ≤49, 50 a ≤59 e ≥60 anos. índice de massa corporal foi calculado de acordo com valores medidos e classificados em três grupos diferentes & lt; 25, 25 a & lt; 30 e ≥30. renda familiar foi categorizada em dois grupos: & lt; 2.000 € /mês e ≥2000 € /mês. A educação escolar foi agrupado em dois níveis. . As pessoas com 13 anos de educação escolar (A-nível) e as pessoas que têm menos de 13 anos de fatores de estilo de vida
O consumo de álcool foi avaliada como a frequência do consumo de bebidas alcoólicas e agrupados como & lt; 2 vezes /semana ou nunca e ≥ 2 vezes /semana. O tabagismo foi definido como nunca fumantes, ex-fumantes e fumantes atuais. Vários termos de atividade física (AF) com base na "vigorosa", "moderado" e "rotas andou" actividades foram combinadas e recalculado como equivalente metabólico da tarefa (MET) minutos /semana com base nas diretrizes do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ .... -short) http: //www ipaq ki se /scoring pdf agrupados em dois grupos (& lt; 1500, ≥1500)
parâmetros sanguíneos e doenças pré-existentes
. Os parâmetros sanguíneos foram medidos com unidades seguintes: Leucócitos como 1 /nl, eritrócitos 1 /PL, o volume corpuscular médio /célula (MCV) em fl e HbA1c em mmol /mol. diabetes auto-referido foi usado como uma variável dicotômica ( "Yes" /"Não").
métodos estatísticos
Os dados são descritos de forma descritiva, gráfica e por tabelas apropriadas. a associação univariada entre as variáveis de estilo de vida, parâmetros sanguíneos e parâmetros de status dental com DP e BOP foram avaliados com Kruskal-Wallis-testes, respectivamente. Para avaliar os efeitos conjuntos do estilo de vida e as variáveis socioeconômicas em PD e BOP foi utilizada a regressão ordinal logística e regressão logística binária, ajustado para idade, sexo e centro de estratificação. Os cálculos estatísticos foram realizados usando PROC LOGISTIC no SAS versão 9.3 (SAS Institute, Cary, Carolina do Norte).
Resultados A idade média dos participantes nesta população de estudo era de 46,4 anos, variando de 20 anos a 77 anos. Mais mulheres (61,4%) do que homens (38,6%) compareceram. A distribuição por sexo e idade pelo centro é dada na Tabela 2.Table 2 características demográficas da população do estudo, por um centro e sexo: Número (%) por centro, idade (desvio padrão) e faixa etária
Augsburg
Berlin
Greifswald
Heidelberg
total
Masculino
N (%)
19 (43,2)
22 (31,4)
37 (34,6)
42 (46,7)
120 (38,6)
(sd)
56,8 (10,8)
41,4 (13,9)
51,3 (13,7)
43,1 ( 15.4)
47,5 (14.9)
Range
(35–70)
(20–67)
(28–77)
(21–69)
(20–77)
Feminino
N (%)
25 (56,8)
48 (68,6)
70 (65,4)
48 (53,3 )
191 (61,4)
(sd)
53,7 (11,9)
41,0 (14,5)
48,3 (13,7)
42,6 (14,7)
45,7 (14.5)
Range
(28–69)
(21–68)
(21–76)
(21–69)
(21–76)
total
N (%)
44 (14,2)
70 (22,5)
107 (34,4)
90 (28,9 )
311 (100,0)
(sd)
55,0 (11,4)
41,1 (14,2)
49,3 (13,7)
42,8 (15,0)
46,4 (14,7)
Range
(28–70)
(20–68)
(21–77)
(21–69)
(20–77)
A Tabela 3 mostra a distribuição máxima da PD e a percentagem de sítios com sangramento na sondagem (BOP) pelo centro de estudo. No geral, cerca de metade da população do estudo não mostrou nenhum aumento PD, ou apenas leve forma de periodontite (165/311, 53,1%). A porcentagem de sítios com BOP foi de 12,4% do total. percentagens individuais variou de 0,0% a 82%, e foram fortemente correlacionada com a máxima PD. Em contraste com os sítios de BOP a distribuição de paládio diferiram significativamente entre os centros de estudo (p = 0,35 e p = 0,001). Isso pode ser explicado em parte por diferenças em distribution.Table idade 3 visão geral sobre a profundidade da bolsa (PD) e sangramento à sondagem (BOP): Número de pessoas em DP por centro, significa em por cento dos sites da BP, a gama de sites de BOP (por cento) pelo centro e PD
Augsburg
Berlin
Greifswald
Heidelberg
total
N
média locais da BP em%), Min-Max em%
N
média locais da BP em%), Min-Max em%
N
média locais da BP em%), Min-Max em%
N
média locais da BP em%), Min-Max em%
N
média locais da BP em%), Min-Max em%
PD Nível
<4mm
15
3.5
44
10.0
62
NA*
44
4.4
165
6.7
0.0-15.0
0.0-46.4
0.0-25.0
0.0-46.4
4+5mm
16
9.9
21
22.1
38
NA
26
15.0
101
16.1
0.0-25.0
0.0-82.1
0.0-40.0
0.0-82.1
≥6mm
13
14.8
5
30.0
7
NA
20
25.3
45
22.3
0.0-33.3
14.3-42.9
0,0-80,8
0,0-80,8
total
44
70
107
90
311
*
nA Não está disponível no centro de estudos de Greifswald.
na Tabela 4 a distribuição de (i) outras variáveis dentárias (ii) antropométrica, fatores sociais e de estilo de vida e (iii) os parâmetros sanguíneos por nível de PD e estado geral BOP é dado. Relações dessas variáveis tendem a ser mais forte com o nível de PD do que com valores da BP. Os indivíduos com níveis elevados de PD tinha um número significativamente maior de dentes com cárie, pontes e coroas como indivíduos com nível de PD baixa. Indivíduos com BOP tinha um número significativamente maior de pacientes com coroas do que indivíduos sem BOP.Table 4 Distribuição dos grupos de variáveis, condição periodontal (PD e BOP): média (intervalo) ou número (%)
PD
BOP
N
& lt; 4 mm
4 + 5 mm
≥6 mm
total
P§
Sem
Sim
total
P§
166
101
44
311
59
150
209
variáveis cuidados de saúde dentária
Nenhum dos dentes
25,8 (6-28)
24,7 (4-28)
22,3 (3-28)
24,9 (3-28)
0,0001
24,6 (13-28)
26,4 (4-28)
25,5 (4-28)
0,05
Nenhum dos dentes com cárie
0,10 (0-4)
0,21 (0-4)
0,41 (0-6)
0,18 (0-6)
0,01
0,27 (0-4)
0,23 (0-6)
0,24 (0-6)
0,64
Nenhum dos dentes com restaurações
7,45 (0-18)
7,84 (0-16)
7,39 (0-22)
7,57 (0-22)
0,65
7,68 (0-18)
6,41 (0-16)
6,77 (0-18)
0,16
No de implantes
0,18 (0-4)
0,22 (0-6)
0,11 (0-2)
0,18 (0 -6)
0,74
0,27 (0-6)
0,13 (0-6)
0,17 (0-6)
0,45
Nenhum dos dentes com pontes
0,47 (0-7)
1,11 (0-7)
1,50 (0 -8)
0,82 (0-8)
& lt; 0,0001
0,56 (0-7)
0,85 (0-8)
0,77 (0-8)
0,26
Nenhum dos dentes com coroas
2,46 (0-20)
5.19 (0-23)
4,59 (0-18)
3,65 (0-23)
& lt; 0,0001
3,12 (0- 22)
4,06 (0-23)
3,79 (0-23)
0,08
Estilo de vida, antropométricos, de saúde relacionados e sociodemográfico variáveis
IMC
23,9 (16,6-36,3)
26,1 (17,2-39,6)
27,8 (17,4-43,0)
25,2 (16,6-43,0)
& lt; 0,0001
24,3 (17,6-36,3)
25,1 (17,2-43,0)
24,9 (17,2-43,0)
0,45
Diabetes
Sim
5 (3,0)
10 (9,9)
4 (9.1)
19 (6.1)
0,06
1 (1,7)
8 (45,3)
9 (4.3)
0,24
No
161 (97,0)
91 (90,1)
40 (90,9)
292 (93,9)
58 (98,3)
142 (94,7)
200 (95,7)
atividade física
& lt; 1500 & amp;
52 (31,3)
30 (29,7)
12 (27,3)
94 (30,2)
0,83
16 (17,1)
46 (30,7)
62 (29,7)
0,61
≥1500
114 (68,7)
71 (70,3)
32 (72,7)
217 (69,8)
43 (72,9)
104 (69,3)
147 (70,3)
Sex
masculino
61 (36,8)
36 (35,6)
23 (52,3)
120 (38,6)
0,14
19 (50,0)
48 (42,9)
67 (44,7)
0,35
feminina
105 (63,2)
65 (64,4)
21 (47,7)
191 ( 61,4)
19 (50,0)
64 (57,1)
83 (55,3)
Idade
41,0 (21,0-76,0)
52,1 (20,0-77,0)
54,0 (26,0-69,0)
46,4 (20,0-77,0)
& lt; 0,0001
42,9 (21,0-68,0)
45,5 (20,0-70,0)
44,8 (20,0-70,0)
0,25
renda familiar
& lt; 2.000 €
53 (31,9)
36 (35,6)
14 (31,8)
103 (33,1)
0,79
17 (28,8)
53 (35,3)
70 (33,5)
0,37
≥2000 €
113 (68,1)
65 (64,4)
30 (68,2)
208 (66,9)
42 (71,2)
97 (64,7)
139 (66,5) educação
Escola
& lt; 13 anos
70 (42,2)
65 (64,4)
35 (79,6)
170 (54,7)
& lt; 0,0001
25 (42,4)
81 (54,0)
106 (50,7)
0,13
13 anos
96 (57,8)
36 (35,6)
9 (20.4 )
141 (45,3)
34 (57,6)
69 (46,0)
103 (49,3)
fumadores
Nunca
98 (59,0)
60 (59,4)
16 (36,4)
174 (55,9)
0,001
32 (54,2 )
73 (48,7)
105 (50,2)
0,82
Ex-fumante
36 (21,7)
30 (29,7)
8 (18,2)
74 (23,8)
9 (15,3)
38 (25,3)
47 (22,5)
fumante atual
32 (19,3)
11 (10,9)
20 (45,4)
63 (20,3)
18 (30,5)
39 (26,0)
57 (27,3)
álcool
& lt ; 2 vezes /semana
101 (60,8)
65 (64,4)
26 (59,1)
192 (61,7)
0,80
31 (52,5)
92 (61,3)
123 (58,8)
0,25
≥2 vezes /semana
65 (39,2)
36 (35,6)
18 (40,9)
119 (38,3)
28 (47,5)
58 (38,7)
86 (41,2)
parâmetros sanguíneos
Leucócitos
6,2 (2,9-22,4)
6,4 (3,4-12,4 )
7,0 (4,1-11,5)
6,4 (2,9-22,4)
0,04
6,1 (3,1-10,5)
6,6 (2,9-22,4)
6,4 (2,9-22,4)
0,08
HbA1c
33,8 (12,6-46,0)
35,8 (22,4-66,0)
40,0 (26,8-60,0)
35,3 (12,6-66,0)
& lt; 0,0001
37,0 (28,0-46,0)
38,2 (25,0-66,0)
37,3 (25,0-66,0)
0,24
eritrócitos
4,5 (3,4-5,8)
4,5 (3,8-5,5)
4,6 (3,9-5,2)
4,5 (3,4-5,8)
0,89
4,5 (3,4-5,4)
4,5 (3,8-5,6)
4,5 (3,4-5,6)
0,42
média corpuscular de volume /celular (MCV)
87,1 (70,0-96,3)
87,7 (74,0-96,7)
88,8 (81,0-99,9)
87,5 (70,0-99,9)
0,04
87,1 (76,8-94,7)
87,5 (70,0-99,9)
87,4 (70.0- 99,9)
0,27
§Kruskal-Wallis-Test Art & amp;.. MET (equivalente metabólico da tarefa) /semana
níveis PD significativamente mais elevados também foram encontrados com o aumento do índice de massa corporal, tabagismo, menores anos de escolaridade e idade.
Quanto aos parâmetros de sangue extraídas de amostras de sangue observamos aumento dos valores de leucócitos, HbA1c e MCV com o aumento da PD. Nenhuma associação significativa com BOP foram encontrados.
No modelo de regressão ordinal multivariada, ajustado para idade, sexo e no centro, IMC e tabagismo permaneceram significativamente associados com PD (ver Tabela 5). Maior IMC (aumento de 5, OR = 1,66, IC 95% = 1,25-2,21), e tabagismo atual (OR = 2,44, IC 95% = 1,24-4,80) deu um mais graves periodontitis.Table 5 Resultados da regressão logística ordinal multivariada na profundidade de bolsa (PD), N = 311 e regressão logística multivariada em sangramento à sondagem (BOP), N = 209: odds ratio (OR), intervalo de confiança (IC) e valores de p
PD
BOP
Efeito
OU
95% CI
p
OU
95% CI
p
Estilo de vida e fatores antropométricos
IMC (aumento de 5)
1.66
1.25-2.21
0.0004
1.21
0.81-1.81
0.36
Alcohol (Mais ou menos igual vs do que 2 vezes por week)
0.60
0.34-1.06
0.08
0.61
0.29-1.28
0.19
Physical atividade (alta vs. low)
1.34
0.79-2.29
0.28
0.90
0.44-1.86
0.78
Smoking Nunca
1
1
Ex-smoker
1.13
0.61-2.09
0.69
1.94
0.79-4.80
0.15
Current
2.44
1.24-4.80
0.01
1.03
0.46-2.29
0.95
Fatores sócio-econômicos
renda familiar ≥2000 € vs <2000€
0.86
0.51-1.46
0.58
0.77
0.38-1.53
0.45
School (13 anos vs. & lt; 13 anos)
0,61
0,35-1,04
0,07
0,74
0,32-1,70
0,48
ajustado para idade, sexo e centro.
O modelo de regressão logística para BOP foi ajustado para idade, sexo e centro e limitada a 209 pessoas. não houve estatisticamente associações significativas entre o BOP variável dependente e as variáveis independentes.
as duas variáveis PD e BOP foram correlacionados. a Figura 1 mostra um gráfico de dispersão das percentagens individuais de sites com BOP contra a PD máximo. os valores médios da BP foram calculados para cada valor de PD e incluídos na figura, indicando a correlação entre as duas variáveis. Figura 1 Distribuição do bolso profundidade máxima (PD), com percentagens de sangramento à sondagem locais (BOP) por pessoa em relação aos locais de BOP por paciente *. * pontos representam observações individuais, vermelho x representam percentual médio por valor de profundidade bolso.
Discussão
Este estudo fornece os primeiros dados sobre parâmetros periodontais no âmbito do GNC planejado na Alemanha e destaca a necessidade de uma avaliação completa da saúde bucal condições na Alemanha. A prevalência de periodontite é novamente encontrado para ser elevada na população alemã. Este estudo mostrou que o IMC alto e tabagismo são significativamente associada com o aumento dos níveis de PD.
(I) os parâmetros dentais
placa dentária é um fator etiológico compartilhada para o desenvolvimento de cárie e periodontite e tem sido discutido que a cárie e periodontite são antagonizante [43]. Em caso de periodontite agressiva, onde a placa não é o principal fator etiológico uma menor prevalência de lesões de cárie pode ser encontrada em comparação com pacientes com periodontite crônica [44]. No entanto, Kinane et ai. [45] não foram capazes de encontrar padrões de relação entre cárie e periodontite. Uma possível razão para o efeito de cárie em nosso estudo poderia ser que as lesões cariosas única escavados foram incluídos (ICDAS ≥3). Isso pode representar uma subpopulação de pessoas que poderiam negligenciar atendimento odontológico ou higiene dental. Além de cárie também as coroas e pontes mostrou uma diferença significativa entre os três grupos DP. Isto pode ser bem contribuiu para o papel de placa e uma capacidade insuficiente de higiene dental. Em análises futuras higiene oral deve ser notado, pelo menos em um questionário.
(Ii) de estilo de vida e antropométricas fatores
tabagismo foi positivamente associado com periodontite na população estudada. No entanto, o uso de tabagismo em três categorias (não-fumadores, ex-fumadores e fumadores atual) pode ter influenciado as análises. Idealmente, o fumo deve ser utilizada em análises por exemplo mais na quantidade de anos-maço ou pelo menos quantidade de cigarros fumados. Especialmente em casos de BOP tem sido discutida na literatura recente que as pessoas têm menos BOP com taxas de tabagismo mais elevadas [46]. No entanto, não consideramos esta questão e não conseguimos encontrar associações para BOP com fumantes em nossa análise. Limitações devido ao número de pessoas para a análise de BOP são óbvias.
Nossas descobertas no IMC estão em concordância com trabalhos já publicados [47]. Houve uma associação significativa entre IMC e periodontite e também um aumento do IMC com as idades mais elevadas. Benguigui mostrou que o índice de placa e bolsos mais profundos são influenciados pelo nível de IMC [48]. Em particular, as associações específicas por idade mostrou a mesma tendência em outros estudos em que um IMC maior era esperado com o aumento da idade. No entanto, as correlações entre idade e IMC sobre o estilo de vida poderia ainda estar presente. Questões de nutrição e ingestão de alimentos, higiene menos oral também pode ter uma associação direta ou indireta com relação PD, no entanto, não pudemos testar para aqueles fatores mais longe.
(Iii) os parâmetros sanguíneos
Parâmetros como leucócitos, HbA1c , eritrócitos e o volume corpuscular médio /célula (MCV) têm sido propostos para ter um efeito sobre a DP e BOP [49]. Pacientes com periodontite têm uma grande área ferida cronicamente inflamado, que permitem patógenos periodontais ou produtos finais bacterianas para entrar na corrente sanguínea. Isso pode causar mudanças sistêmicas na homeostase do sangue que poderia favorecer outras doenças sistêmicas crônicas.
No entanto, em caso de doenças periodontais parâmetros sanguíneos têm de ser tratados com cautela.
